Stopberichten en medicatieoverzichten

Transcriptie

1 Stopberichten en medicatieoverzichten Dr. Marcel Kooij, openbaar apotheker/epidemioloog Bestuurslid SIGRA & voorzitter projectgroep Medicatieoverdracht Bestuurslid FBA september 2016

2 Achtergrond Een actueel medicatie overzicht is geen overzicht van recente verstrekkingen bevat info over (reden van) stoppen moet aan patiënten verstrekt worden

3 HARM onderzoek

4 Voorbeeld: dubbele ontstolling Eén van de aandachtspunten uit HARM onderzoek Patiënt gebruikt acetylsalicylzuur (Aspirine ). Cardioloog schrijft acenocoumarol (Sintrom ) voor (meldt aan patiënt stoppen met acetylsalicylzuur). Patiënt vraagt herhaalrecept Aspirine aan bij huisarts

5 Nulmeting stopberichten en medicatieoverzichten Hoe actueel is het medicatiedossier? Meten = weten Nulmeting openbare en poliklinische apothekers over de maand februari 2016 om objectief vast te stellen: Hoeveel stopberichten de apothekers per maand ontvangen en registreren in het Apotheek Informatie Systeem (AIS) Of en hoe vaak bij stopberichten van huisartsen en specialisten de reden wordt vermeld Hoeveel medicatieoverzichten op maandbasis worden verstrekt Vervolgmeting in najaar 2016 om vast te stellen of de cijfers veranderen als gevolg van toenemende aandacht voor het onderwerp.

6 Onderzoeksopzet Het onderzoek is 2-ledig: een digitale telling over de maand februari 2016 en een handmatige telling over 5 werkdagen. Digitale telling: Van de 40 benaderde Amsterdamse apotheken die het informatiesysteem CGM MIRA gebruiken hebben 14 apothekers deelgenomen: 11 openbare en 3 poliklinische apothekers. Respons is 34% Het aantal WTG-regels (receptregelvergoedingen) per apotheek wordt als correctiefactor toegepast op de resultaten. Hiermee is de grootte van de apotheek als bepalende factor geëlimineerd Handmatige telling: Alle 120 apothekers zijn benaderd om op een aanvinklijst gedurende 5 werkdagen te turven hoeveel stop-/wijzigingsberichten van zowel huisartsen als specialisten binnenkomen. Hieraan hebben 22 apothekers deelgenomen, 19 openbare en 3 poliklinische. Respons is 18% De resultaten worden geanonimiseerd gepresenteerd Elke deelnemende apotheker krijgt een individuele terugkoppeling van zijn gegevens t.o.v. de gegevens van de overige deelnemers

7 Aantal stopberichten Resultaten nulmeting Aantallen verwerkte stopberichten in februari 16 gecorrigeerd naar # WTG-regels per apotheek PA1 PA2 PA3 OA1 OA2 OA3 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11 PA = poliklinische apotheek OA = openbare apotheek Stopberichten als percentage van totaal aantal WTG-regels: 1,33%

8 Resultaten nulmeting Aantallen stopberichten: verdeling naar stopreden 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Niets ingevuld Wijziging therapie protocol Wijziging diagnose Patient beter Overig Op verzoek patient Niet leverbaar/uit handel Niet het gewenste effect Comorbiditeit Bijwerking Allergie Advies specialist 10% 0% PA1 PA2 PA3 OA1 OA2 OA3 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11 Totaal

9 Indien reden is ingevuld Resultaten nulmeting 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Wijziging therapie protocol Wijziging diagnose Patient beter Overig Op verzoek patient Niet leverbaar/uit handel Niet het gewenste effect Comorbiditeit Bijwerking Allergie Advies specialist

10 Resultaten nulmeting Is er variatie tussen artsen/instellingen? 22 apothekers hebben gedurende 5 werkdagen handmatig bijgehouden hoeveel stop- en wijzigingsberichten van zowel huisartsen als specialisten binnenkomen. Totaal Totaal Huisarts Specialist Stop Wijziging Openb. Apo Stop Wijziging

11 PA2 PA3 PA4 OA1 OA10 OA11 OA12 OA13 OA14 OA15 OA16 OA17 OA19 OA2 OA20 OA21 OA3 OA4 OA5 OA7 OA8 OA9 Aantal berichten Handmatige telling: Resultaten nulmeting spec-wijz spec-stop ha-wijz ha-stop 0 Apotheeknr

12 Resultaten nulmeting Handmatige telling: Grootste aantal is 24 stop-/wijzigingsberichten, kleinste is 2 per 5 dagen Het aantal (veelal papieren) stop-/wijzigingsberichten van specialisten naar openbare apothekers ligt heel laag 81 verdeeld over 19 apotheken over 5 werkdagen: gemiddelde = 4 Het aantal stop-/wijzigingsberichten van huisartsen naar openbare apothekers ligt 2 x zo hoog: gemiddelde = 8

13 Verstrekken MO Hoe vaak verstrekken apotheken medicatieoverzichten? Elke print wordt gelogd in CGM Apotheek (AIS) Verschillende type overzichten. Belangrijkste: Medicatieoverzicht en reisdocument

14 Resultaten nulmeting Verstrekte medicatieoverzichten en reisdocumenten PA1 PA2 PA3 OA1 OA2 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11 Medicatieoverzicht Reisdocument

15 Resultaten nulmeting 250 Medicatieoverzichten en reisdocumenten : alléén openbare apothekers OA1 OA2 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11 Medicatieoverzicht Reisdocument

16 Samenvatting (veel) variatie in aard en omvang van doorgeven van mutaties (stoppen/wijzigingen) (veel) variatie in aard en omvang van verstrekken AMO Op sommige plekken gaat het goed maar ook ruimte voor verbetering

17