Introductie van de hoofdcategorie. Gehoormetingen. Maart Review en invoer: I. Dackweiler. 1 Algemene gegevens

Transcriptie

1 Introductie van de hoofdcategorie Gehoormetingen Maart 2007 Review en invoer: I. Dackweiler 1 Algemene gegevens Korte Beschrijving Middels gehooronderzoek wordt bepaald, of het gehoor van een patiënt goed werkt. Hiervoor zijn verschillende gehoormetingen beschikbaar. Men onderscheidt tussen subjectieve en objectieve gehooronderzoeken. Subjectieve onderzoeken zijn: toonaudiometrie en spraakaudiometrie, objectieve gehoormetingen zijn: Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA), oto-akoestische emissies (OAE) en Impedantiemetrie. Ontwikkelaar oorspronkelijke versie niet bekend 2 Indeling soort meetinstrument/ meetapparatuur Subjectieve gehoormetingen Objectieve gehoormetingen Spraakaudiometrie Toonaudiometrie OAE BERA Impedantiemetrie SOAE CEOAE TEOAE SFOAE DPOAE Stapediusreflexmeting Tympano -metrie

2 Toonaudiometrie: Via koptelefoon worden de patiënt op het te meten oor zuivere tonen aangeboden op de frequenties (Hz): 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, De patiënt dient aan te geven, wanneer hij een toon hoort (bijv. een knoop duwen, de hand heffen enz.). Vervolgens wordt het geluid steeds zachter aangeboden totdat de patiënt de toon van de te meten frequentie niet meer hoort. Deze luidheid wordt vervolgens in het audiogram op een gestandaardiseerde manier genoteerd. Vervolgens zal dezelfde procedure bij een andere frequentie uitgevoerd worden. Middels toonaudiometrie kan de luchtgeleiding (koptelefoon) en de beengeleiding (beengeleider) gemeten worden. Men dient rekening te houden met overhoren: het contralaterale oor kan de zuivere tonen overhoren, dus dient dit oor in sommige gevallen gemaskeerd te worden met smalle band ruis. 1 1,2,3 Spraakaudiometrie: Bij de spraakaudiometrie worden de patiënt spraaksignalen als signaal aangeboden op verschillende luidheiden. Deze spraaksignalen dienen monosyllaben en spondeeën uit PB-lijsten ( phonetically balanced ) te zijn. Middels spraakaudiometrie werden verschillende drempels verkregen. Deze zijn in tabel 1 weergegeven. 1,2 tabel 1: Drempel bij spraakaudiometrie 1 Drempel Afkorting Beschrijving Spraakdetectiedrempel (Speech Distortion treshold) SDD De luisteraar is in staat, 50% van de aangeboden stimuli als signaal te detecteren op dit Spraakperceptiedrempel (Speech Perception Treshold) Spraakverstaanbaarheidsdrempel (Speech reception treshold) SPD SVD geluidsniveau. De luisteraar is in staat, om in 50% van de aangeboden stimuli de boodschap van het signaal te vatten op dit geluidsniveau. De luisteraar is in 50% van de aangeboden stimuli in staat, om op dit geluidsniveau het spraaksignaal te verstaan en foutloos te herhalen. Tympanometrie: Middels Tympanometrie wordt de bewegelijkheid van het middenoorsysteem als functie van de verandering van de luchtdruk in de gehoorgang gemeten. Hiervoor verandert het apparaat tijdens de meting de luchtdruk in de uitwendige gehoorgang. De meettoon is een signaal van 226Hz (standaard). Het resultaat van de meting wordt in een tympanogram weergegeven. 1,2 Stapediusreflexmeting: De stapediusreflex wordt uitgelokt door harde geluiden (65 100dB HTL, afhankelijk of breedband ruis of zuivere tonen aangeboden worden).de stapediusreflex geeft een indruk van de bewegelijkheid van de gehoorbeenketen. 1,3

3 OAE: Het oor zelf kan geluid voortbrengen. Dit wordt oto-akoestische emissie Genoemd en kan worden gemeten. In onderstaande tabel zijn de verschillende vormen van OAE vermeld samen met de stimulus die de OAE opwekken. 1,2 tabel 1: verschillende vormen oto-akoestische emissies 2 Afkorting naam Naam Stimulus SOAE Spontaneous Oto-Acoustic Emissions Geen CEOAE Click Evoked Oto-Acoustic Emissions klik TEOAE Transient Evoked Oto-Acoustic Emissions Kort toonstootje SFOAE Stimulus Frequency Oto-Acoustic Emissions Continue toon DPOAE Distortion Product Oto-Acoustic Emissions Twee zuivere tonen BERA (ook ABR): Bij de Brainstem Evoked Response Audiometry worden de patiënt zeer korte (100msec) geluidsstimuli aangeboden (klik, gefilterde klik of toonstootjes) met een zeer korte stijgtijd. De auditieve centra gelegen in de hersenstam, geven hierop een respons, die meetbaar is. Middels afstandselektroden ( 1 op elk mastoïd, 1 op het voorhoofd of vertex) wordt deze respons opgevangen. Het is gebruikelijk bij de BERA luid te stimuleren (85 db nhl). Dit maakt het noodzakelijk, dat het niet te meten oor gemaskeerd wordt. Normaliter volgt op een stimulus binnen 10 msec een respons (uitzonderingen: o.a. heel jonge kinderen). Het is belangrijk, dat de patiënt niet beweegt tijdens de meting en dat de patiënt ontspannen is. Spierpotentialen kunnen met de BERA interfereren. 2 3 Verkrijgbaarheid In onderstaande tabel worden per subcategorie gehooronderzoek de productnamen en merken gegeven. Indien een toelichtingsformulier aanwezig is, is dit in onderstaande tabel vermeld! Productnaam Merk Kosten in Toelichtingsformulier Toonaudiometer/ ja Spraakaudiometer Amplitude T4 en T3 Otovation Amplitude A1 Otovation Micromate 304 Madsen incl. BTW Voyager 522 Madsen Niet bekend Conera Madsen Niet bekend Orbiter 922 Madsen Niet bekend Itera Madsen Niet bekend Midimate 622 Madsen Niet bekend Xeta Madsen Niet bekend

4 AM232 Welch-Allyn incl. BTW Audioscope 3 Welch-Allyn Niet bekend ja PC-USB audiometer 300 Trio medical 1664,81 incl. BTW Insider Audiocare Niet bekend AT900 Auritec Niet bekend DA 65 Danplex Niet bekend ST 20 Maico Niet bekend ST 28 Maico Niet bekend ST 30 Maico Niet bekend MA 25 Maico Niet bekend MA 27 Maico Niet bekend MA 39 Maico Niet bekend MA 40 Maico Niet bekend MA 41 Maico Niet bekend MA 42 Maico Niet bekend Detective Audiometer Maico Niet bekend Digital Pilot Test Maico Niet bekend HT 550 Tremetrics 5250$ RA500 Tremetrics 4495$ RA300 Tremetrics 1995$ RA650 Tremetrics Niet bekend HZ Wizard Tremetrics Niet bekend CCA-220 NEXT CCA-200 CCA-100e BAI 100 Bai BAI 2025 Bai Fonix FA-10 Frye Fonix FA-12 Frye SmartAudiometer Intelligent Hearing Systems Equinox AD 226

5 AD229e AD229b AC 33 AC40 AA222 AA220 PA 5 AS208 AS216 Digital audiometer Digital 995 $ Recordings Earscan (ES3M) Micro 795 $ Audiometrics Earscan (ES3S) Micro 995 $ Audiometrics Earscan (ES3) Micro 1995 $ Audiometrics Tympanometer/ Stapediusreflexmeter MI 26 Maico Niet bekend A740 Amplaid Niet bekend A770 Amplaid Niet bekend MicroTymp 2 Welch-Allyn Niet bekend ja Tymp-screen Madsen Niet bekend BERA Octavus Madsen Niet bekend Evostar 2/1 Pilot Niet bekend Evostar 2/2 Pilot Niet bekend Evoselect Pilot Niet bekend Evoflash Pilot Niet bekend MB 11 BERAphon Maico Niet bekend MB 21 Maico Niet bekend OAE OAE-Screener T Mack Niet bekend OAE-Screener TS Mack Niet bekend Echo-Screen TS Mack Niet bekend Cochlea-Scan Mack Niet bekend Capella Madsen Niet bekend ERO-Scan Maico Niet bekend SmartDPOAE Intelligent Hearing Systems SmartTrOAE Intelligent Hearing Systems

6 4 Literatuurlijst 1. Forton, G. Dr., Depuydt, B., (1992), Praktische audiologie en audiometrie, 2 de druk, Garant, Apeldoorn 2. Slis, I.H., (1996), Audiologie horen in een wereld van geluid, Coutinho, Bussum 3. van Ligtenberg, C.L., (1996), Klank en Balans, Audiologisch Centrum van de Prof. J.J. Groen Stichting te Amersfoort, jubileumuitgave