Neonatale gehoorscreening en de DECIBEL-studie: Moeten we anders werken? DECIBEL-study 1

Transcriptie

1 Neonatale gehoorscreening en de DECIBEL-studie: Moeten we anders werken? DECIBEL-study 1 Jan-11

2 Decibel: Marleen Korver en Saskia Konings Gezamenlijke inspanning alle AC s! Resultaten (proefschrift Korver/Como) Dit programma Zijn we nu goed bezig? Wat kan beter, wat kan anders? decibel 2012? DECIBEL-study 2 Jan-11

3 DECIBEL-Studie groep Department of Paediatrics LUMC A.M. Oudesluys-Murphy, MB, PhD A.M.H. Korver, MD, PhD researcher Department of clinical Epidemiology LUMC F.W. Dekker, PhD Department of Otorhinolaryngology LUMC J.H.M. Frijns, MD, PhD C.C. Wever, PhD S. Konings, MD, PhD researcher M. Beers, PhD W. Soede, PhD Department of Medical Virology A.C.T.M. Vossen, MD, PhD J.J.C. de Vries, MD, PhD researcher Faculty of Social Sciences, Leiden University C. Rieffe, PhD Kentalis Care M. Ens-Dokkum, MD, PhD Brede deelname Audiologische Centra in NL LUMC Department of Clinical Genetics Department of Health Economics Department of Medical Psychology Dutch Foundation of the deaf and hard-of hearing child (NSDSK) TNO-Quality of Life Isala Clinics Zwolle H.L.M. van Straaten, MD, PhD Dutch National Institute for Public Health and Environment DECIBEL-study 3 January 11

4 DECIBEL-studie Vroege versterking W. Soede, C.C. Wever, A.M.H. Korver, S. Konings, M. Beers, A.M. Oudesluys-Murphy, J.H.M. Frijns

5 Achtergrond: screening (NHS) Objectieve screening vanaf 1990 Otoacoustic Emissies (TEOA, DPOAE) A-ABR Voordeel in ontwikkeling Positieve resultaten (e.g., Yoshinaga-Itano et al., 1998, 1999) Introductie van NHS wereldwijd

6 Screening in NL Observatie audiometrie Vroege screening Leeftijd 9 maanden < 2 weeks Type Ewing/CAPAS Nicu: (OAE) (2x) en AABR Database None NSDSK/TNO Voordeel Inclusief gehoorverliezen na geboorte Objectief <0,5% verwijzen Vroege detectie Nadeel Subjectief 7 % verwijzen Vaststelling maanden Probleem bij kinderen met ontwikkelingsachterstand Late verliezen worden gemist

7 Introductie screening in NL ( ) Unieke situatie DECIBEL-study 29 January 2011

8 Studie ontwerp DECIBEL-studie Retrospectief, pseudo-gerandomiseerd Kinderen komen willekeurig terecht in een gebied met Ewing of een gebied met screening En Het type screening heeft geen effect op de ontwikkeling van het gehoorverlies van het kind Ref. Vandenbroucke Jan P, When are observational studies as credible as randomised trials? The Lancet, Volume 363, Issue 9422, 22 May 2004, Pages

9 DECIBEL-studie Inclusie Beiderzijds 40dB Bekend bij AC op 3-5 jarige leeftijd Primair doel Bepalen van effect van type screening op ontwikkeling van het kind.. Secundair doel Vaststellen aanwezigheid permanent gehoorverlies (PCHI) Welk deel? Etiology van gehoorverlies DECIBEL-study

10 Aantal kinderen in groep, verloop over jaren Number (#) NHS DHS

11 1st Vaststelling van gehoorverlies (EWING/CAPAS) DHS Months jan jan dec dec-2005 Birth

12 1 e vaststelling gehoorverlies NHS NHS Months jan jan dec dec-2005 Birth

13 Detectie DHS versus NHS DHS Gemiddeld 29.9 mo. Slechts19 % gevonden 9-12 mo NHS Gemiddeld 17.6 mo. 70 % van kinderen maar WEL 30% later Percentage (%) < 9 mo mo. > 12 mo. NHS DHS

14 Verdeling gehoorverlies db NHS DHS Moderate Severe Profound > Total Percentage (%) NHS DHS 0 Moderate Severe Profound

15 Eerste hoortoestel aanpassing DHS DHS Gemiddeld 20.7 maanden 7.9 maanden na 1 e detectie (open symbool) HA-1st HL-mo Months jan jan dec dec-2005 Birth

16 Eerste hoortoestel aanpassing NHS Gemiddelde aanpassing 15.9 maanden na 1e detectie 7.7 maanden na 1e detectie HA-1st HL-mo Months jan jan dec dec-2005 Birth

17 NHS 1st Hoortoestel aanpassing Kinderen gevonden (< 2 weeks)! Eerste hoortoestel 0-6 mnd. bij 62% Waarom zoveel later? Percentage (%) st Hearing Aid fitting

18 Verschil HT-aanpassing gemiddeld/ernstig gehoorverlies Moderate (N=34) Severe-Profound (N=34) Detectie st Fitting Fitting delay 11.2* 6.3* 60 HA-1st HL-mo 60 HA-1st HL-mo Months Months * p = jan jan dec dec-2005 Birth 0 01-jan jan dec dec-2005 Birth

19 Waarom vertraging bij matige verliezen? Factoren zoals: Geleidingsverlies -> KNO-behandeling Onduidelijk resultaat (maturation/conductive/perceptive) Psychologische vertraging door audioloog (slecht nieuws ) en/of ouders : is het echt wel een probleem? Vrije keuze ouders (eerst maar eens afwachten) Waar kunnen we aan denken: Verbeteren BERA metingen 2e meting bij ander teamlid (objectiveren) Gesprekstechniek, achter de filosofie staan

20 DECIBEL- Language study Voorlopige resultaten (Beers et al., N = 85/47) Percentage (%) * NHS DHS - All quotient scores below mean, but within -1 sd (Q85-80) - All testen: NHS > DHS - Zinsproductie is significant NHS > DHS; Comprehension Sentence production Active vocabulary Conclusie Effect NHS bij 3-5 jaar voor zins productie * p = <.05 Special thanks to Marieke Bom, Lisa Lohuis, Judith Platje

21 Vroege versus late versterking ALLE Kinderen NHS + DHS ALLE gehoorverliezen moderate, severe and profound NHS+DHS < 6 mo NHS+DHS> 6 mo Percentage (%) * Comprehension Sentence production Active vocabulary * p = 0.1

22 Vroege versus late versterking Matige verliezen (NHS + DHS) Significant betere zinsproductie (p = 0.01) Score bijna 100%! Percentage (%) < 6 mo > 6 mo * Comprehension Sentence production Active vocabulary

23 Vroege versus late versterking Ernstig en doof (NHS + DHS) GEEN significant verschil vroeg versus laat (groepen zijn klein) Percentage (%) < 6 mo > 6 mo Severe 70 Comprehension Sentence production Active vocabulary < 6 mo > 6 mo Profound Percentage (%) Comprehension Sentence production Active vocabulary

24 Conclusie Detectie: DHS maar 19 % gedetecteerd 9-12 mnd. NHS 70 % is gedetecteerd MAAR 30% komt later er weer bij NHS is een begin, opletten voor late start gehoorverlies (meningitis, OME, CMV) noodzaak voor extra screening 2-3 yr? (Atze-spoorfonds 2012) Hoortoestel aanpassing 62% op tijd 38% late aanpassing ten gevolge van (gemengd verlies, KNO-behandeling, mixed feelings audioloog/ouders Noodzaak volg systeem voor gemengde verliezen, train de audioloog Vroeg versus laat Vroege versterking < 6 mnd. Helpt echt Speciaal bij milde gehoorverliezen!

25 Bedankt voor de aandacht DECIBEL-study 25 January 11