De terminale patiënt: Inleiding. Prof Dr Nele Van Den Noortgate Universitair Ziekenhuis Gent PUO VZA 6 november 2007

Transcriptie

1 De terminale patiënt: Inleiding Prof Dr Nele Van Den Noortgate Universitair Ziekenhuis Gent PUO VZA 6 november 2007

2 Medische beslissingen bij levenseinde Type of deaths 1998 % of all death 2001 Intention to shorten life Euthanasia Assisted suicide Without request Pain relieve probably life shortening Not intended Intended Withholding or withdrawing therapy Deliens et al. Lancet, 2000; 356: Eureld, Lancet 2003; 362:

3 Begrippenkader: Medisch begeleid sterven Doelstelling Transparantie in communicatie Transparantie in praktijk Vermijden van verwarring Federatie palliatieve zorg olv Bert Brouckaert

4 Medisch begeleid sterven: 3 Categorieën (Afzien van) Curatief en/of levensverlengend handelen Pijn- en symptoomcontrole Actieve levensbeëindiging

5 (Afzien van) curatief en/of levensverlengend handelen Behandelingsbeslissing Het opstarten of voortzetten van een curatieve of levensverlengende behandeling Niet-behandelingsbeslissing het staken of nalaten van een curatieve of levensverlengende behandeling omdat deze behandeling in de gegeven situatie als niet langer zinvol of doeltreffend wordt beoordeeld Weigering van behandeling het staken of nalaten van een curatieve of levensverlengende behandeling omdat patiënt deze behandeling weigert

6 (Niet)-Behandelingsbeslissing Keuzes zijn zelden zwart-wit keuzes wat is de reële kans op succes? wat is zinvol / zinloos? hoe kwaliteit en kwantiteit afwegen? Wat als menswaardig en zinvol wordt gezien, is afhankelijk van individu Betrekken patiënt en/of naasten bv DNR Beslissing veronderstelt twee keuzemogelijkheden: Staken of nalaten Voortzetten of opstarten

7 (Niet)-Behandelingsbeslissing Niet-behandelingsbeslissingen kunnen niet (enkel of vooral) als levensverkortend handelen worden bestempeld Niet kunstmatig verlengen van stervensproces (allow natural death) is verschillend van levensverkortend handelen Behandelingen, die niet leiden tot gewenste genezing of levensverlenging, stoppen heeft niets te maken met levensverkorting maar met vermijden van therapeutische hardnekkigheid

8 Categorieën Curatief en/of levensverlengend handelen Pijn- en symptoomcontrole Actief levensbeëindiging

9 Pijn- en symptoomcontrole Actieve palliatieve zorg Comfort van patiënt en zijn/haar familie Symptoomcontrole Lichamelijk Psychosociaal Spiritueel Interdisciplinaire zorg Duidelijke communicatie nodig vermijd te vage termen

10 Pijn- en symptoomcontrole Pijn- en symptoom bestrijding het toedienen van analgetica en/of andere medicatie in doseringen en combinaties vereist om pijn en/of andere symptomen op adequate wijze te controleren Dr De Laat Palliatieve sedatie het toedienen van sedativa in doseringen en combinaties die vereist zijn om het bewustzijn van een terminale patiënt zoveel te verlagen als nodig om één of meerdere refractaire symptomen op adequate wijze te controleren Prof Dr Menten

11 Categorieën Curatief en/of levensverlengend handelen Pijn- en symptoomcontrole Actieve levensbeëindiging

12 Actieve levensbeëindiging Geen normaal medisch handelen Drie vormen: Euthanasie opzettellijk en actief levensbeëindigend handelen door een andere dan de betrokkene, op diens verzoek Prof Dr Distelmans Hulp bij zelfdoding opzettelijk meewerken aan een opzettelijk en actief levensbeëindigend handelen door de betrokkene Actieve levensbeëindiging zonder verzoek opzettelijk en actief levensbeëindigend handelen door een andere dan de betrokkene, niet op diens verzoek

13 de terminale patiënt : Inleiding Prof Dr Nele Van Den Noortgate, UZ Gent : Symptoomcontrole bij de terminale patiënt Dr Martine De Laat, UZ Gent : Palliatieve sedatie Prof Dr Johan Menten, UZ Leuven : Pauze : Euthanasie: standpunten en producten Prof Dr Wim Distelmans, UZ Brussel : Organisatie van de thuisverzorging Dr Jean Loop, palliatief netwerk Gent-Eeklo : Besluit en discussie Prof Dr Nele Van Den Noortgate, UZ Gent