Nutritionele zorgpaden en protocols

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Nutritionele zorgpaden en protocols"

Dirk van der Ven
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Nutritionele zorgpaden en protocols Voorbeelden uit de praktijk Kurt Boeykens Klinisch Verpleegkundig Specialist Nutritie HOME CARE VOEDINGSPLAN/follow up ASSESSMENT SCREENING Indien nodig worden acties uitgezet om de resultaten te verbeteren Definieer de doelstellingen, randvoorwaarden en verwachte resultaten van het proces (zorgpad) De bereikte resultaten worden vergeleken met de doelstellingen Het proces wordt uitgevoerd en de resultaten gemeten 1

resultaten te verbeteren Definieer de doelstellingen, randvoorwaarden en verwachte resultaten van het proces

2 Welke afdelingen? Wie, wanneer + welke manier screenen? Rolverdeling: wie doet wat? Afspraken weeg- en meetbeleid Welke documenten? Afspraken met ICT? Afstemming met anderen GST, Wondzorg,. Gesprek hoofdverpleegkundige-arts-middenkader Draaiboek met meest relevante vragen/gegevens Inventarisatie bestaande werkmethoden/attitudes Gesprek met afdelingsgebonden arts(en) Infobrochure Nutritieteam en gesprek met Dr. assistent Voorstelling van het project aan de afdeling (bijscholing ondervoeding) Klinische les 2

Gesprek hoofdverpleegkundige-arts-middenkader Draaiboek met meest relevante vragen/gegevens Inventarisatie bestaande

3 WEGEN EN METEN: Inventarisatie hospitaalbreed Aankoop van hoog kwalitatieve digitale weegschalen, weegstoelen en weegliften. Uitleg alternatieven meten: Kniehoogtemeting Armspanlengte Kniehoogte Vergelijkingen met alleen met lower leg length (LLL): Mannen: Lengte = (2.31 x LLL) Vrouwen: Lengte = (1.84 x LLL) Vergelijkingen met LLL en leeftijd in jaren: Mannen: Lengte = (2.30 x LLL) (0.063 x leeftijd)+54.9 Vrouwen: Lengte = (1.91 x LLL) (0.098 x leeftijd)+71.3 Sienkiewicz-Sizer, 1997 (60-90 jaar) Mannen: lengte = (2.02 x LLL) (0.04 x leeftijd) Vrouwen: lengte = (1.83 x LLL) (0.24 x leeftijd) Deze formules zijn speciaal ontwikkeld voor ouderen!!!!!! Gebruik speciale lintmeter -1 kant = voor vrouwelijke patiënten (-1cm per 5 jaar over de 60) -1 kant = mannelijke patiënten -Meet kniehoogte (zie tekening) en lees op de meetschaal tegenover de kniehoogte de overeenkomstige lichaamslengte af -De kniehoogtemeting blijft een benadering van de echte lichaamslengte met een (kleine) foutmarge 3

2 Vergelijkingen met LLL en leeftijd in jaren: Mannen: Lengte = (2.30 x LLL) (0.063 x leeftijd)+54.9 Vrouwen: Lengte = (1.91 x LLL) (0.098 x leeftijd)+71.

4 SCREENEN 4

5 Age Pulmonary ward Internal medicine Surgery 15 5

6 17 6

7 ASSESSMENT 7

oedemen Onderliggende medische pathologie, stressmetabolisme GI dysfunctie Metabole problemen Functionele en mentale status

8 Nutritioneel assessment = opvolging alarmscores: werkelijk ondervoed vs risico op Door voedingskundige (diëtiste, voedingsvk, gespec. arts) Korte gerichte bevraging (éénvoudig assessment) Gedetailleerd nutritiegericht onderzoek Slik of kauwproblemen KO: spieratrofie, oedemen Onderliggende medische pathologie, stressmetabolisme GI dysfunctie Metabole problemen Functionele en mentale status Sociaaleconomische factoren Access mogelijkheden en indicaties Medicatieoverzicht Energie-eiwitbehoefte berekening Interdisciplinair overleg Complexe problematiek 8

9 VOEDINGSPLAN FOLLOW-UP 9

10 10

11 TRANSMURALE ZORG N a t i o n a l F o o d a n d H e a l t h P l a n Strategische krachtlijn 5 11

12 12

13 13

14 (proces)evaluatie Vroegtijdig (enkele wk) en dan periodisch Formulieren volledig en correct ingevuld? Weegresultaten? Meetresultaten? Gescreend vs overgeslagen? Timing screening gerespecteerd? Sterktes-zwaktes Acties om resultaten te verbeteren 14

Meetresultaten? Gescreend vs overgeslagen?

15 SPECIFIEKE NUTRITIEPROTOCOLS Eigen expertise Clinical guidelines Lokale factoren Evidence based protocol Maagresidubepaling ctr + protocol p >80% behoeften 20% 60% <0,001 Cal/kg/d +3,71 =0,001 TPN 13% 1% =0,02 Mackenzie, JPEN

Maagresidubepaling ctr + protocol p >80% behoeften 20% 60%

16 16

17 17

18 18

19 19

Vergelijkbare documenten

Implementatie van screening naar ondervoeding in een Belgisch ziekenhuis stappenplan

Implementatie van screening naar ondervoeding in een Belgisch ziekenhuis stappenplan Auteurs: Sabrina Mattens - UZ Brussel Lia Reynders, Astrid Wijenbergh, Gwen Pieters ZNA Els Vercruyssen GasthuisZusters,