ZINGEVING VAN WERK. Palliatieve patiënten met Kanker en de Bedrijfsarts

Transcriptie

1 ZINGEVING VAN WERK Palliatieve patiënten met Kanker en de Bedrijfsarts Tomas Rejda, Klinisch Arbeidsgeneeskundige Oncologie Afdeling Veiligheid, Gezondheid en Milieu LUMC EN UNIVERSITEIT LEIDEN

2 ZINGEVING 2

3 STICHTING TEGENKRACHT 3

4 DISCLOSURE SHEET 4

5 DISCLOSURE SHEET (2) Klinisch Arbeidsgeneeskundige Oncologie Erasmus Medisch Centrum / Rijndam Revalidatie Bedrijfsarts LUMC / Universiteit Leiden Lid Raad van Advies Tegenkracht (Stichting Kanker en Sport) Lid Raad van Advies Stichting HEMATON 5

6 QUIZ 1. Wat betekent het dat een patient palliatieve behandeling heeft? 2. Wat is het verschil met in opzet curatieve behandeling? 3. Welke type tumoren met palliatieve behandeling komt een bedrijfsarts het meeste tegen?

7 PALLIATIEVE BEHANDELING

8 PALLIATIEVE BEHANDELING 1. Palliatieve behandeling betekent dat genezing niet meer te verwachten is met state of the art behandelingen. Stabiel palliatief wil zeggen dat de klinische toestand van de het ziektebeeld voor een langere periode (maanden) stable disease vertoont. Dit zegt niets over de medische beperkingen!! 2. Er is geen technisch verschil met in opzet curatieve behandeling, het enige verschil is de verwachte prognose van de ziekte. 3. De meest voorkomende patienten in werkbare leeftijd met stabiel palliatieve behandeling zijn: - mammacarcinoom en hormoonbehandeling - M. Kahler - Non-Hodgkin lymfoom, CML - Longcarcinoom - Melanoom

9 ONCOLINE De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft in 2002 een vernieuwde definitie van palliatieve zorg opgesteld: Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met problemen die gerelateerd zijn aan een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden, door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard.'

10 PALLIATIEVE ZORG BIJ HUISARTSPRAKTIJK 10 BG DAGEN 2016 T. Rejda

11 Klachten in Palliatieve FASE Vermoeidheid 74% Pijn 71% Energiegebrek 69% Zwakte 60% Anorexie 53% Gespannenheid 48% Gewichtsverlies 46% Droge mond 40% Somberheid 39% Obstipatie 37% Zorgen maken 36% Slapeloosheid 36% Dyspnoe 35% Misselijkheid 31% Angst 30% Prikkelbaarheid 30% Teunissen (2006) 11

12 ZINGEVING EN PALLIATIEVE BEHANDELING Wat wil patiënt zelf? - Sociale omgeving - Zelfstandigheid - Persoonlijke belangen Wat is medisch haalbaar? - Stabiel of instabiel - Beloop en risico s - Gezondheid eerst - Niet schaden principe Wat wil werkgever wel/niet? - goed werkgeverschap - rechtvaardigheid - Zorgvuldigheid - Bestendige oplossing Rol UWV - IVA - WGA - loonsanctie 12

13 STAPPENPLAN?? 13

14 4 STAPPEN MODEL CURATIEVE SECTOR 14 BG Dagen 2016 T.Rejda

15 4-STAPPENMODEL (2) 15

16 4-STAPPENMODEL (3) 16

17 STAPPENPLAN (4) 17

18 BEST PRACTICE 1. Verdiep je in de patient en de belangen van omgevende stakeholders, wat is acceptabel voor alle partijen inclusief jezelf 2. Blijf evalueren en monitoren of ingezet beleid ook in de praktijk staande blijft 3. Zingeving mag ook een reden voor reintegratie zijn en blijven zolang het verantwoord is en blijft 4. Durf alle keuzes bespreekbaar te maken 5. Blijft dicht bij je eigen normen en waarden 6. Wees consistent in een veranderende situatie maar blijf wegen en beoordelen 7. Ook voor palliatieve fase zijn zinvolle interventies mogelijk en beschikbaar 8. Hou ook rekening met UWV als partij en wat daarvoor nodig is qua dossiervorming / onderbouwing 9. Overleg en stem af met behandelaars curatieve sector 10. Pas op met voorspellen, niet verder dan 1e bocht. 18

19 BEDANKT VOOR AANDACHT!! Afdeling VGM/LUMC Zie ook: kanker en werk.nl n.b. Bedrijfsarts Consulent Oncologie (BACO) 19