VZP in het gezondheidszorglandschap. Zorgcodering i.f.v. transfert

Transcriptie

1 VZP in het gezondheidszorglandschap Zorgcodering i.f.v. transfert K O R T R I J K 1 8 / 2 /

2 Vroegtijdige zorgplanning VZP Is een DENKproces Over de TOEKOMSTIGE (behandelings)keuzen en (behandelings) doelen die SAMEN MET DE BEWONER/ PATIENT worden opgemaakt

3 Vroegtijdige zorgplanning Toekomst : keuzen en doelen - Leven - Ziekte / Gezondheid Behandeling en zorg - Levenseindezorg

4 Definitie: Visie VZP - De Mantel vzw Enerzijds wensen en verwachtingen van de patiënt en zijn familie m.b.t. zorgbeperking (niet behandel- en niet interventie beslissingen) en (negatief luik juridisch afdwingbaar) Anderzijds wensen en verwachtingen van de patiënt en zijn familie m.b.t. zorguitbreiding en levenskwaliteitverhoging (toename comfortzorg en planning persoonlijk, familiaal en sociaal leven) (positief luik NIET juridisch afdwingbaar)

5 Definitie: Visie VZP - De Mantel vzw Getoetst op haalbaarheid binnen de medische context en wenselijkheid binnen het huidige zorgaanbod/instellingsaanbod Liefst vooraleer de te verwachten problemen Liefst vooraleer de te verwachten problemen dringende beslissingen vereisen Dit in een continu interactief proces van overleg met alle betrokken disciplines En op een gestructureerde en gedocumenteerde manier zodat communicatie intern en met andere zorgsettings mogelijk is.

6 Beslissingsproces Patiënt Ethische overwegingen, wetgeving VZP Zorgverstrekkers Beslissingen Vb toekennen code, wilsverklaring, Vertrouwens- Personen Vertegenwoordiger Medische gegevens Bron: Gert Ghijsebrechts

7 Zorgafspraken en behandelingsdoelen Over grenzen heen Thuiszorg Woonzorgcentrum Ziekenhuis

8 Woonzorgcentra Projectwerking implementatie VZP in het WZC Draaiboek : implementatie VZP in WZC VZP-model (Dr. Ghijsebrechts, Brugs model)

9 Van signalen tot contacten tot een VZP-gesprek Signalen opvangen Individuele contacten beluisteren van de betrokkene/patiënt/bewoner VZP-gesprek(ken) Participanten? Pt/cl/bewoner, HA, vertegenwoordiger, Hulpmiddelen Leidraad (Wilsverklaring inzake mijn gezondheidszorg en levenseinde) Gebruik van een VZP-model Noteren systematiseren in het bewonersdossier P R O C E S H U L P M I D D E L

10

11 VZP-model Ifv vooropgesteld doel Op niveau van elke discipline Gradaties van zorg

12 VZP- Model Keuze van VZP Model - duidelijke visie - hulpinstrument - toepasbaar zijn op alle bewoners - flexibel - gebruiksvriendelijk - kader/structuur - resultaat eenvoudig en schematisch - gemakkelijk/eenvoudig in gebruik - ruimte voor eigen inbreng ZEER WERKBAAR WAAR VERSCHILLENDE MENSEN NADENKEN OVER HET VZP-PROCES

13 VZP-model met de 3 doelstellingen A = VL= verlengen van het leven B = BF= behouden van de functies C = maximaal comfort bieden H = hospitalisatie is nog gewenst Er zijn gradaties van zorg op het niveau van elke discipline in functie van het vooropgestelde doel AFSPRAKEN NOTEREN FORMULIER ZORGCODERING IFV TRANSFERT

14 Bewonersdossier Noteren van dagelijkse opvolging- observaties Noteren van waarden en normen Noteren van wensen en verwachtingen Noteren van zorgafspraken en behandeldoelen Noteren van wensen rond het levenseinde

15 Zorgafspraken en behandelingsdoelen Over grenzen heen Thuiszorg Woonzorgcentrum Ziekenhuis

16 Van het woonzorgcentrum naar de THUISZORG CONCLUSIE : VZP in de thuiszorg invoeren! Bewoners zijn voor de opname onbekenden voor het WZC Bewoners hebben een voorgeschiedenis voor ze in het WZC komen Huisarts hulpverlener met grootste continuïteit over zorggrenzen heen Senioren kunnen verwachtingen formuleren in vertrouwde omgeving met vertrouwde huisarts Naadloze overgang van thuiszorg setting naar de WZC Vermijden dat er enkel initiatieven ondernomen worden bij crisismomenten Nood aan uniformiseren Initiatiefnemer?

17 80/details.aspx

18 VZP in de thuiszorg en woonzorgcentra naar het ZIEKENHUIS Transfert Intern Acute opname Geplande opname Ziekenhuistaal taal in de thuiszorg en WZC

19 Ziekenhuizen CONCLUSIE : VZP in de ziekenhuizen invoeren! Spoedopname Dat had ze nooit gewild! Spoedartsen moeten behandelen Documenten meegeven Kort en krachtig DUIDELIJK Documenten terug vinden Van opname tot ontslag Wie volgt op? Welk traject? Andere taal

20 Zorgafspraken en behandeldoelen i.f.v. transfert VZP en DNR Formulier ZORGCODERING ifv TRANSFERT Vorm Eenvoudig - beknopt Herkenbaar Vervangt het document van de FPZVL niet Vertegenwoordiger of wettelijke cascade Aanwezige documenten Ruimte voor VZP-codering + motivatie!!! DNR-code Ruimte voor feedback bij ontslag Annulatie Afwijken van een negatieve wilsverklaring door een arts Praktische voorwaarden Pt vult dit nooit alleen in!!

21

22

23

24 Formulier ZORGCODERING IFV TRANSFERT Transfert Origineel/kopie meegeven Documenten op alle settings voorzien bij voorkeur start in de thuiszorg PROCES Elektronisch dossier Herkenbaarheid - groen Juridische waarde Geen vastomlijnde richtlijnen voor een negatieve wilsverklaring/ zorgcodering Juridisch gereviseerd

25 ZORGCODERINGSFORMULIER ifv TRANSFERT Bedenkingen Luister naar je pt zijn stem blijft altijd als eerste gelden Proces Papier blijft gevaarlijk Interpretaties Oude documenten Telefonisch contact houden ook als pt in ziekenhuis verblijft EVOLUTIE het zal nooit af zijn!!