Wensenboekje voor mijn uitvaart. Naam:

Transcriptie

1 Wensenboekje voor mijn uitvaart Naam:

2 Het is niet verplicht alles in te vullen. U helpt uw nabestaanden echter door zoveel mogelijk vast te leggen. Naam!_ Voornamen_ Adres! _ Postcode_ Woonplaats_ Geboortedatum! Geboorteplaats! Telefoonnummer! Mobiel nummer! adres_ Geslacht!! m/v Burgerlijke staat!ongehuwd!gehuwd/geregistreerd partnerschap / samenwonend met / weduwe/weduwnaar van *:! Naam partner:! Levensbeschouwing! * Doorhalen wat niet van toepassing is

3 1. Vóór overlijden 3 Nalatenschap Ik heb een testament opgemaakt bij:! Naam notaris!! Adres Voor bepaalde formaliteiten kan het nodig zijn de namen van uw ouders te vermelden! Naam vader!! Naam moeder! Ik heb een codicil opgemaakt en dat is hier opgeborgen: Vindplaats codicil:! Ik heb een executeur benoemd Naam! Adres! Postcode Woonplaats Telefoonnummer(s)! Mijn wens is dat mijn uitvaart wordt geregeld door! Geen voorkeur / mijn executeur / iemand anders *: Naam! Adres! Postcode Woonplaats Telefoonnummer(s)! Relatie tot mij! Ik laat legaten na aan:!!!! * Doorhalen wat niet van toepassing is

4 4 Verzekeringspapieren en medische gegevens Ik heb een uitvaartverzekering Naam verzekeringsmaatschappij! Polisnummer(s)! Verzekerd bedrag! Ik heb een deposito gestort bij:! Depositonummer! Bedrag Ik heb een donorcodicil opgemaakt! ja/nee Ik heb mijn lichaam ter beschikking gesteld van de wetenschap! ja/nee Afspraken hierover zijn gemaakt met (ziekenhuis/instantie):! Telefoonnummer! Ik draag een pacemaker! ja/nee Aanvullende eigen wensen of toelichting!!!!!!!!!!

5 2. Bij overlijden 5 Verzorging en opbaring Ik wil mijn uitvaart laten verzorgen door (graag aankruisen wat van toepassing is) Hans Wachtmeester Uitvaartverzorging, telefoon Iemand anders, namelijk!! Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden Mijn wensen met betrekking tot het verzorgen en opbaren Ik wil graag thuis opgebaard worden Ik wil worden opgebaard in een uitvaartcentrum Ik laat mijn nabestaanden beslissen Anders, namelijk:!! Aanvullende eigen wensen met betrekking tot verzorging en opbaring!!!!!!!!!! Rouwbezoek Ik geef de voorkeur aan een opbaring met gesloten kist Ik geef de voorkeur aan een opbaring met open kist Ik geef de voorkeur aan een opbaring op bed Ik laat mijn nabestaanden beslissen

6 6 Mijn wensen met betrekking tot bezoek tussen het moment van overlijden en de uitvaart Alleen rouwbezoek voor familie Rouwbezoek voor familie en belangstellenden Rouwbezoek stel ik niet op prijs Ik laat mijn nabestaanden beslissen!! Aanvullende eigen wensen of toelichting!!!!!!!!!!

7 3. Regelen uitvaart 7 Uitvaart Ik wens een uitvaart In stilte (pas na de uitvaart wordt de omgeving geïnformeerd) In besloten kring met!! Met belangstellenden Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden Aankondigingen / rouwdrukwerk Mijn wensen met betrekking tot de aankondiging van mijn overlijden Rouwbrieven / kaarten Mijn voorkeur gaat uit naar Neutraal Modern Klassiek Eigen ontwerp Ik laat mijn nabestaanden beslissen Eventueel gewenste tekst / uitvoering!!!! Advertentie Dag-/weekblad(en), namelijk:!! Geen advertentie

8 8 Gedachteniskaartjes Niet gewenst Geen voorkeur Ja, mijn voorkeur gaat uit naar!! Eventueel gewenste tekst / uitvoering! Kist en aankleding Wensen met betrekking tot de kist Ik laat dit over aan mijn nabestaanden Ik maak een keuze uit de collectie van Hans Wachtmeester, namelijk! Ik wens geen kist, maar!! Ik heb de volgende aanvullende wensen voor mijn kist: Uitvoering Strakke vorm Klassiek Modern design Ecologisch Fair trade Eenvoudig Gefineerd Geen voorkeur Overige wensen!!

9 Kleur Licht hout Donker hout Wit Geen voorkeur Overige wensen!! Materiaal Populieren Eiken Mahonie Vuren ongelakt Kersen Riet Karton Geen voorkeur Overige wensen!! Beslag Hout Metaal Geen voorkeur Overige wensen!! Symbolen in of op de kist Kruisje Met corpus Zonder corpus Anders, namelijk! 9 Kistbekleding / kistkleed Wensen Gewenste voorwerpen in of bij de kist!

10 10 Bloemen Ik stel geen prijs op bloemen Ik stel het op prijs dat het te besteden geldbedrag wordt gestort op rekening van! Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden Ik wil graag bloemen bij mijn uitvaart Mijn voorkeur gaat uit naar Soort bloemen! Kleur! Andere wensen!! Vervoer Speciale wensen rouwauto Standaard rouwauto Anders, namelijk! Volgauto s Nee Ja, voor (namen van personen)!! Overige wensen (route, kleur auto s)!!

11 4. De plechtigheid 11 Kerkelijke uitvaart Ik wens een kerkelijke uitvaart! Mijn geloofsovertuiging is!! Voorkeur voor kerk of aula!! Voorkeur voor pasto(o)r of predikant! Avondwake! Aanvullende wensen kerk- auladienst! Sprekers bij de plechtigheid Bij mijn uitvaart wens ik geen sprekers Bij mijn uitvaart stel ik prijs op sprekers Bijzonderheden:! Ik wil graag dat mijn kist begeleid of gedragen wordt door Professionele dragers of draagsters Familie of vrienden Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden Muziek en opnames Ik wens geen muziek Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden Bij mijn uitvaart wens ik muziek Mijn voorkeur gaat uit naar de volgende muziek! Live-muziek door!

12 12 Mijn wens is dat er een opname gemaakt wordt van de plechtigheid Geluidsopname Filmopname Fotoreportage Consumpties Ik wens consumpties na de uitvaartplechtigheid Koffie/thee/frisdrank met iets er bij Belegde broodjes Koffietafel Specifieke wensen met betrekking tot dranken en consumpties!! Voorkeur voor locatie!!

13 5. Cremeren of begraven Keuze cremeren of begraven Ik wens te worden gecremeerd Ik wens te worden begraven Ik laat de beslissing over aan mijn nabestaanden 13 Crematie Ik heb een voorkeur voor een crematorium, namelijk! Asbestemming en nagedachtenis Ik wil mijn as laten bijzetten In een urnenmuur In een urnentuin In een bestaand graf, namelijk! In de algemene nis van het crematorium (geen bezoek mogelijk) Thuis Anders, namelijk! Ik wil dat mijn as in een sierurn wordt bewaard Ik wens een monument (voor de urnentuin) Ik wil dat (een deel van) mijn as in een mini-urn of sieraad ter nagedachtenis! wordt bewaard Speciale wensen met betrekking tot sierurn, monument, mini-urn of sieraad

14 14 Ik wil dat mijn as wordt verstrooid Op zee, per vliegtuig Op zee, per schip Op het verstrooiterrein van het crematorium Op een door mijzelf gekozen plaats, namelijk Anders, namelijk In aanwezigheid van mijn nabestaanden Ik wens dat er een gedenkplaat/steen komt op het terrein van het crematorium Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden Begrafenis Ik heb voorkeur voor een begraafplaats, namelijk Ik wens Een nieuw graf! Graftermijn 10 jaar 20 jaar 30 jaar (indien mogelijk) Onbepaalde tijd (indien mogelijk) Bijzetting in bestaand/gereserveerd graf In dit graf is reeds begraven Naam Geboortedatum! Overlijdensdatum! Grafnummer! Leverancier bestaande grafsteen

15 Gedenksteen of monument (bij begrafenis) Ik wens een gedenksteen op mijn graf Speciale wensen gedenksteen Tekst gedenksteen 15 Ceremonie bij het graf Ik wens nog één of meer sprekers bij het graf Ik wens nog muziek bij het graf Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden Defileren met Strooibloemen Schepje zand Anders, namelijk

16 16 Ruimte voor persoonlijke aantekeningen