Toezicht op de medische zorg aan asielzoekers t.g.v. de uitbreiding van het aantal opvangplaatsen

Transcriptie

1 Toezicht op de medische zorg aan asielzoekers t.g.v. de uitbreiding van het aantal opvangplaatsen Rapport van het inspectiebezoek aan de pol Wageningen Utrecht, juli 2015

2 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Doel Werkwijze Toetsingskader-3 2 Conclusies Risico s als gevolg van uitbreiding van het aantal opvangplaatsen voldoende in beeld, medische intake is aandachtspunt-4 3 Handhaving en vervolg Maatregelen en aanbevelingen Vervolgacties inspectie 5 4. Resultaten Inleiding Algemene informatie over de pol Wageningen Niet-medische gidsfunctie Huisartsenzorg en andere eerstelijnszorg Medische intake Bereikbaarheid GC A praktijklijn Publieke gezondheidszorg Samenwerking COA, GC A en GGD Andere risico's of signalen-10 Bijlage 1 Overzicht gesprekspartners op de pol Wageningen-11 Bijlage 2 Toetsingskader -12 Pagina 2 van 15

3 1 Inleiding 1.1 Aanleiding en belang De Inspectie voor de Gezondheidszorg (inspectie) doet in 2015 opnieuw onderzoek naar de kwaliteit van de medische zorg aan asielzoekers. In 2014 is de toestroom van asielzoekers sterk gestegen en is het aantal opvangplaatsen voor asielzoekers in korte tijd uitgebreid. Bij het snel uitbreiden van opvangplaatsen ontstaan mogelijk risico s in de medische zorg aan asielzoekers. Dit concludeerde de inspectie naar aanleiding van vier bezoeken aan recent geopende opvanglocaties in augustus Daarom doet de inspectie in 2015 opnieuw onderzoek gericht op de in 2014 gesignaleerde risico s. Deze risico s hadden betrekking op de volgende thema s: niet-medische gidsfunctie; huisartsenzorg en andere eerstelijnszorg; medische intake; bereikbaarheid praktijklijn GC A; publieke gezondheidszorg. 1.2 Doel In dit onderzoek gaat de inspectie na of de gesignaleerde risico s in de medische zorg aan asielzoekers voldoende in beeld zijn bij de betrokken ketenpartners: Gezondheidscentrum Asielzoekers (GC A), GGD GHOR Nederland en het Centraal Orgaan opvang Asielzoekers (COA). Daarnaast is het doel borgen dat deze ketenpartners zonodig noodzakelijke maatregelen nemen zodat asielzoekers verantwoorde zorg krijgen. 1.3 Werkwijze De inspectie toetst tijdens bezoeken aan opvanglocaties of de ketenpartners voldoen aan de normen voor de medische zorg aan asielzoekers. De inspectie bezoekt allereerst de centrale ontvangstlocatie (col) en twee procesopvanglocaties (pol s) om een actueel beeld te krijgen van het begin van de zorgketen. Afhankelijk van de ontwikkelingen in de instroom van asielzoekers bezoekt de inspectie daarna zeven opvanglocaties die recent geopend, of sterk uitgebreid zijn. Tijdens deze bezoeken spreekt de inspectie met asielzoekers en met medewerkers van het COA, het GC A, de GGD/JGZ en Vluchtelingenwerk Nederland (VWN). Zie bijlage 1 voor een overzicht van de gesprekspartners op de pol Wageningen. Na elk bezoek stelt de inspectie een concept rapport op met de bevindingen. De gesprekspartners krijgen de gelegenheid om de bevindingen te corrigeren op feitelijke onjuistheden. De inspectie informeert ook de ketenpartners op landelijk niveau over de bevindingen, zodat zij zo nodig snel verbeteringen kunnen doorvoeren. Na tien inspectiebezoeken stelt de inspectie een geaggregeerd rapport op dat openbaar wordt gemaakt via Toetsingskader Voor de bezoeken stelde de inspectie een toetsingskader op (bijlage 2). De inspectie heeft op grond van de Kwaliteitswet Zorginstellingen toezicht op het GC A, de GGD en en JGZ-organisaties. De inspectie heeft geen toezicht op het COA. Het COA valt onder verantwoordelijkheid van de minister van Veiligheid en Justitie. Omdat de uitvoering van de niet-medische gidsfunctie door het COA een essentieel onderdeel is van de gezondheidszorg aan asielzoekers heeft de inspectie de uitvoering van de niet-medische gidsfunctie ook meegenomen in haar bezoeken. Pagina 3 van 15

4 2 Conclusies 2.1 Risico s als gevolg van uitbreiding van het aantal opvangplaatsen voldoende in beeld, medische intake is aandachtspunt De inspectie concludeert dat de ketenpartners (COA, GC A en GGD) in de procesopvanglocatie (pol) in Wageningen voldoen aan nagenoeg alle getoetste normen. Deze normen hebben betrekking op de risico s die de inspectie ziet in de medische zorg aan asielzoekers als gevolg van de uitbreiding van het aantal opvangplaatsen. Naleving van de normen beperkt deze risico s. Het GC A voldoet deels aan de norm die betrekking heeft op de medische intake, omdat het GC A niet alle asielzoekers zo spoedig mogelijk na aankomst op de pol in Wageningen uitnodigt voor een medische intake. Vanwege de beperkte verblijfsduur in de pol in Wageningen nodigt het GC A alleen asielzoekers uit waarvan bekend is dat zij medische risico s hebben. De inspectie heeft er begrip voor dat het GC A prioriteert bij het uitvoeren van de medische intake. De inspectie heeft echter geen zicht op de vraag of de overige asielzoekers tijdens de voortzetting van hun verblijf op de pol in Arnhem alsnog uitgenodigd worden voor een medische intake. De inspectie heeft tijdens het inspectiebezoek aan de pol in Wageningen een positieve indruk gekregen van de inzet en de professionaliteit van de ketenpartners. Ook viel op dat er een goede samenwerking was tussen de ketenpartners. Dit geeft de inspectie vertrouwen dat de ketenpartners in de pol in Wageningen in staat zijn om verantwoorde medische zorg te bieden aan asielzoekers bij een uitbreiding van het aantal opvangplaatsen. Pagina 4 van 15

5 3 Handhaving en vervolg 3.1 Maatregelen en aanbevelingen De inspectie vraagt de regiomanager van het GC A om: na te gaan of de asielzoekers die geen medische intake hebben gehad op de pol in Wageningen, tijdens de voortzetting van hun verblijf op de pol in Arnhem alsnog uitgenodigd worden voor een medische intake; indien dit niet het geval is er zorg voor te dragen dat de norm voor de medische intake wordt nageleefd op de pol in Wageningen en Arnhem de inspectie binnen drie maanden na verschijning van dit rapport te informeren over hoe aan de norm is voldaan. Gezien de overige resultaten op de pol in Wageningen ziet de inspectie verder geen aanleiding voor het opleggen van maatregelen en/of het doen van aanbevelingen. 3.2 Vervolgacties inspectie De inspectie kreeg tijdens het inspectiebezoek van ketenpartners twee signalen die mogelijk wijzen op een risico bij de uitbreiding van het aantal opvangplaatsen voor asielzoekers (zie paragraaf 4.9). Deze signalen heeft de inspectie niet nader onderzocht, maar kunnen voor de landelijke ketenpartners relevant zijn om kennis van te nemen. De inspectie bespreekt deze signalen daarom met de landelijke ketenpartners. Pagina 5 van 15

6 4 Resultaten 4.1 Inleiding Dit hoofdstuk bevat de resultaten van de toetsing die de inspectie heeft uitgevoerd op de pol in Wageningen. Allereerst wordt algemene informatie gegeven over deze opvanglocatie (paragraaf 4.2). De toetsing is gericht op de risico s die de inspectie in 2014 signaleerde tijdens de bezoeken aan nieuwe opvanglocaties. Deze risico s hadden betrekking op de volgende thema s: niet-medische gidsfunctie (paragraaf 4.3) huisartsenzorg en andere eerstelijnszorg (paragraaf 4.4); medische intake (paragraaf 4.5); bereikbaarheid praktijklijn GC A (paragraaf 4.6); publieke gezondheidszorg (paragraaf 4.7). In paragraaf 4.3 tot en met 4.5 en 4.7 staan per thema de normen die de inspectie heeft getoetst, de bevindingen van de inspectie en of de ketenpartners voldeden aan de betreffende norm. Paragraaf 4.6 beschrijft de ervaringen van de ketenpartners met betrekking tot dit thema. Deze normen zijn niet getoetst tijdens het inspectiebezoek. Aan de hand van de bevindingen bepaalt de inspectie of het niet c.q. deels voldoen aan de norm leidt tot risico s in de medische zorg aan asielzoekers op een bepaald thema. Tijdens de inspectiebezoeken is ook de samenwerking tussen de ketenpartners op de locatie aan de orde geweest. De bevindingen op het gebied van de samenwerking tussen het COA, het GCA en de GGD staan in paragraaf 4.8. De inspectie heeft aan de ketenpartners COA, GCA, de GGD en VWN gevraagd of zij nog andere risico s zagen die betrekking hadden op de medische zorg aan asielzoeker als gevolg van de uitbreiding van het aantal opvangplaatsen of andere signalen wilden meegeven aan de inspectie. Deze risico s en signalen staan in paragraaf Algemene informatie over de pol Wageningen Op de procesopvanglocatie (pol) in Wageningen waren 246 bedden beschikbaar. Daarnaast waren nog 49 bedden beschikbaar voor alleenstaande minderjarige asielzoekers (AMV s). Het inspectiebezoek was gericht op de pol en niet op de AMV. Tijdens het inspectiebezoek waren er ongeveer 125 bewoners op de pol. Het proces op de pol verliep globaal als volgt: Asielzoekers kwamen groepsgewijs aan op de pol (vanuit de col in Ter Apel). De polfase in Wageningen was gesplitst in twee delen: de rust en voorbereidingstijd (RVT) vóór de start van de asielprocedure en de start van de asielprocedure (AAperiode). De RVT duurde in principe 21 dagen en vond plaats op de pol Wageningen. In deze tijd werd de asielzoeker rust gegund, werd het medisch advies horen en beslissen uitgebracht door de Forensisch Medische Maatschappij Utrecht (FFMU) en kreeg de asielzoeker voorlichting van een rechtsbijstandverlener van VWN over de asielprocedure. Voor de AA-periode ging de bewoner naar de pol in Arnhem, vanwege een te lange reisduur van de pol Wageningen naar de Immigratie- en Naturalisatie dienst (IND) in Zevenaar. Pagina 6 van 15

7 4.3 Niet-medische gidsfunctie Normen Bevindingen Wel/niet/deels conform de norm 1.1 POL Voorlichting wordt gegeven bij aankomst in de pol. De bewoners zijn geïnformeerd over: het GCA: het gebruik van de zorgtelefoon en het inloopspreekuur; wat te doen wanneer spoedeisende hulp nodig is (112 procedure). Het COA gaf de mondelinge groepsvoorlichting direct nadat een groep nieuwe asielzoekers was aangekomen in de pol. Dit gebeurde in de eetzaal bij het voorlichtingsbord. Alle nieuwe bewoners kregen informatie over de zorg die aanwezig was op de pol, te weten het GC A inloopspreekuur en het gebruik van de zorgtelefoon. De vier asielzoekers die inspectie sprak gaven aan deze mondelinge voorlichting te hebben gekregen. Het COA gaf voorlichting over wat te doen wanneer spoedeisende hulp nodig was, namelijk dat de pol-medewerkers zorgden voor doorgeleiding naar spoedeisende zorg. Conform de norm 1.2 POL De medewerker reikt hierbij aan de bewoner uit: de leaflet gezondheidszorg col/pol. De pol-medewerker reikte na afloop van de mondelinge voorlichting aan elke bewoner een informatiepakket uit. Hierin zat o.a. de leaflet gezondheidszorg pol. Conform de norm 4.4 Huisartsenzorg en andere eerstelijns zorg Normen Bevindingen Wel/niet/deels conform de norm 2.1 De huisartsenzorg voor asielzoekers is 24/7 bereikbaar en beschikbaar. De huisartsenzorg op de pol was 24/7 bereikbaar en beschikbaar. Bewoners konden zich drie keer in de week melden bij het inloopspreekuur van het GC A. Daarbuiten konden bewoners contact opnemen met de GC A praktijklijn. Conform de norm 2.2 Als het GC A een huisarts heeft gecontracteerd die geen praktijk houdt in de betreffende regio van de opvanglocatie, dan maakt het GC A afspraken met een locale huisarts die voor spoedzorg beschikbaar is, om een consult te verrichten dan wel een visite te rijden naar de opvanglocatie. 2.3 De contractmanager huisartsen informeert de achterwacht van de huisartsenzorg (waarnemer) mondeling over de werkwijze van GC A. De achterwacht ontvangt een informatiemap over de medische zorg aan asielzoekers van de contractmanager huisartsen GC A. Buiten de inloopspreekuren van het GC A kon een beroep gedaan worden op de huisarts van de GC A praktijklijn om een consult te verrichten dan wel een visite rijden naar de pol. De GC A praktijklijn is ook gevestigd in Wageningen. De achterwacht van de huisartsenzorg (waarnemer) was ook de huisarts van de GC A praktijklijn. Deze was hierdoor goed op de hoogte van de medische zorg aan asielzoekers. Conform de norm Niet van toepassing Pagina 7 van 15

8 2.4 Voor de ANW-dienst maakt het GC A afspraken met de huisartsenpost (HAP) of doktersdienst die de zorg tijdens deze uren levert namelijk: - de wijze van aanlevering van patiënten tijdens de ANW; - het gebruik van tolken, vervoer van en naar de HAP; - de informatieverstrekking over en weer; - de medicatieverstrekking tijdens de ANW; - de diensten die de gecontracteerde huisarts dient te verrichten voor de inbreng van de groepbewoners van het AZC binnen de HAP. 2.5 MCA heeft ten behoeve van iedere opvanglocatie een apotheker, verloskundige, eerstelijns GGZ en fysiotherapeut gecontracteerd en telefonisch en schriftelijk geïnformeerd over de medische zorg aan asielzoekers en afspraken gemaakt over vervoer naar deze voorzieningen. Voor de ANW-dienst had het GC A afspraken met de huisartsenpost de Gelderse Vallei. De gesprekspartner van het GC A gaf aan dat de Gelderse Vallei steeds beter op de hoogte was van de medische zorg aan asielzoekers. Deze norm is niet getoetst op de pol in Wageningen, omdat dit geen nieuwe opvanglocatie was. Conform de norm Niet van toepassing 4.5 Medische intake Normen Bevindingen Wel/niet/deels conform de norm Als een bewoner na binnenkomst direct medische zorg nodig had werd hij door Deels conform de een COA-medewerker verwezen naar norm het inloopspreekuur van het GC A of naar de GC A praktijklijn begeleid. 3.4 Zo spoedig mogelijk na aankomst in de COA opvanglocatie vindt een eerste inventarisatie plaats van de gezondheidstoestand1 van de asielzoeker. Deze omvat in elk geval: - Huidig medicijngebruik - Huidige klachten - De medische voorgeschiedenis - Eventuele zorgachterstand Op basis van de bevindingen uit deze inventarisatie dient een zorgplan te worden opgesteld en in de uitvoering te worden opgenomen. Het GC A deed een medische intake bij bewoners waarvan bekend was dat zij medische risico s hadden. Deze informatie kreeg het GC A via het COA of via het GC A in Ter Apel. Asielzoekers met medische risico s werden actief opgeroepen door het GC A. Vanwege de hoge doorstroom en daardoor korte verblijfstijd op pol Wageningen zag het GC A niet 100% van de asielzoekers voor een eerste inventarisatie van de gezondheidstoestand. Een deel van de asielzoekers kreeg in de opvanglocatie in Arnhem een eerste inventarisatie van de gezondheidstoestand. Bij geen van de vier asielzoekers die de inspectie sprak had al een eerste inventarisatie van de 1 De eerste inventarisatie van de gezondheidstoestand beschouwt de IGZ als de medische intake. Pagina 8 van 15

9 gezondheidstoestand plaatsgevonden. Een van hen was op zaterdagavond, drie dagen na aankomst op de opvanglocatie, acuut opgenomen in het ziekenhuis. Hij had daarvoor geen contact gehad met het GC A. Na terugkeer uit het ziekenhuis kreeg hij een afspraak bij de verpleegkundige op de pol. Een andere asielzoeker was op eigen initiatief bij het inloopspreekuur van het GC A geweest. 3.5 Bij no-show nodigt GC A de asielzoeker nog één keer uit voor de medische intake. De norm is niet getoetst, omdat asielzoekers maar kort verblijven op de pol in Wageningen. Niet van toepassing 4.6 Bereikbaarheid GC A praktijklijn De ervaring van de gesprekspartners van het COA met de bereikbaarheid van de GC A praktijklijn was goed. Soms moest gewacht worden voor bemiddeling van de zorgvraag van de asielzoeker. De gesprekspartners van het COA gaven aan dat de wachttijd soms lang was en de triage soms lang duurde. De gesprekspartners vonden dit begrijpelijk, omdat het werkproces bij de GC A praktijklijn tijd kost. De wachttijd en de gespreksduur waren de afgelopen periode wel verbeterd, volgens de gesprekspartners van het COA. De gesprekspartners van Vluchtelingenwerk Nederland gaven aan dat de bewoners geen privacy hadden bij het bellen naar de GC A praktijklijn. De vaste telefoon bevond zich bij de receptie van de pol. De bewoners konden een mobiele telefoon meekrijgen om de GC A praktijklijn te bellen, maar vanwege het feit dat bewoners een kamer deelden met andere bewoners kon niet privé gebeld worden. Twee van de asielzoekers die de inspectie sprak hadden ervaring met het bellen van de GC A praktijklijn. Beiden gaven aan goed geholpen te zijn door de GC A praktijklijn. 4.7 Publieke gezondheidszorg Normen Bevindingen Wel/niet/deels conform de norm Deze norm is niet van toepassing op de Niet van pol. Alle volwassen asielzoekers werden toepassing gescreend op tbc op de col in Ter Apel. De tbc-screening werd op de pol in Wageningen alleen uitgevoerd voor AMV s. 5.1 Volwassen asielzoekers worden bij binnenkomst in Nederland verplicht gescreend op tbc De tbc-screening wordt uitgevoerd binnen een week na aankomst, tenzij de screening al elders is gedaan en de uitslag bekend is. 5.2 Asielzoekers uit hoogrisico landen krijgen vier tbc vervolg-screeningen aangeboden. Deze vinden om de zes maanden plaats. De vervolgscreening is vrijwillig en wordt uitgevoerd door en onder verantwoordelijkheid van de locale GGD. 5.3 De JGZ start binnen drie maanden met het RVP bij kinderen van asielzoekers in de leeftijd tot 18 maanden. Deze norm is niet getoetst, omdat de vervolgscreeningen voor tbc niet op de pol in Wageningen plaatsvonden. Deze norm is niet van toepassing op de pol. Op deze opvanglocatie werd de JGZ alleen aangeboden AMV s. Niet van toepassing Niet van toepassing Pagina 9 van 15

10 4.8 Samenwerking COA, GC A en GGD De gesprekspartners van het COA en de GGD gaven aan dat de samenwerking tussen het COA en de GGD op de pol in de afgelopen periode met name gericht was op de preventie en bestrijding van scabiës. De gesprekspartners van het COA gaven aan dat het afstemmen van verwachtingen over wie welke taak had tijd had gekost, maar dat inmiddels goed werd gewerkt met het scabiësprotocol. De gesprekspartners van de GGD gaven aan dat de samenwerking met het COA goed verliep. Zowel praktisch als inhoudelijk werden zaken opgepakt. De samenwerking van het COA met het GC A verliep volgens de gesprekspartners van beide organisaties goed en had zich de afgelopen jaren in positieve zin ontwikkeld. De samenwerking van het GC A met de GGD verliep volgens de gesprekspartners van beide organisaties goed. Er was snel contact tussen de GGD en de GC A verpleegkundigen bij vragen of incidenten. De GGD en het GC A hadden samenwerkingsafspraken gemaakt die jaarlijks werden geëvalueerd en vier keer per jaar vond overleg plaats. Op de pol was tweewekelijks een MDO, waarbij COA en GC A aanwezig waren. Hierin werd gekeken naar casuïstiek en eventuele procesmatige verbeteringen. Elke dag vond een ochtendoverleg plaats met medewerkers van Trigion (beveiliging) en COA. Hierin werden bijzonderheden van de vorige nacht en de komende dag besproken. Medewerkers van GC A en VWN sloten één keer per week aan bij dit overleg. 4.9 Andere risico s of signalen De inspectie kreeg tijdens het inspectiebezoek van ketenpartners twee signalen die mogelijk wijzen op een risico bij de uitbreiding van het aantal opvangplaatsen voor asielzoekers: De medewerkers van de GGD benoemden als risico dat alleenstaande minderjarige asielzoekers (AMV s) ongescreend op tbc aankwamen op de pol. De tbc-screening voor deze doelgroep vond plaats in het ziekenhuis in Ede. De GGD gaf aan dat dit proces over het algemeen goed verliep, maar dat er soms hiaten waren door personele wisselingen, verlaat insturen etc. Het kwam voor dat AMV s werden overgeplaatst naar een volgende opvanglocatie voordat de tbc-screening had plaatsgevonden. Jaarlijks waren er 1-2 AMV s met open tbc gediagnosticeerd. Volgens de gesprekspartners van het COA was de verhoogde instroom een risico. Enerzijds door het verlies van continuïteit van personeel, anderzijds door de kans dat een asielzoeker met een medische zorgbehoefte niet tijdig werd gesignaleerd. Bovenstaande signalen heeft de inspectie niet nader onderzocht, maar kunnen voor de landelijke ketenpartners relevant zijn om kennis van te nemen. Pagina 10 van 15

11 Bijlage 1 Overzicht gesprekspartners op de pol Wageningen Centraal Orgaan opvang asielzoekers (COA): o Pol-locatiemanager o Twee woonbegeleiders Vier asielzoekers Vluchtelingenwerk Nederland (VWN): o Twee leidinggevenden aan vrijwilligers Gezondheidscentrum asielzoekers (GC A): o Praktijkverpleegkundige Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden (VGGM): o Verpleegkundige tbc o Jeugdgezondheidszorg verpleegkundige AMV o Doktersassistente tbc o Verpleegkundige Infectieziekten bestrijding (IZB) o Hoofd Jeugdgezondheidszorg Publieke Gezondheid Asielzoekers Pagina 11 van 15

12 Bijlage 2 Toetsingskader Toetsingskader Medische zorg aan asielzoekers t.g.v. uitbreiding aantal opvangplaatsen Thema s Risico( s) Mogelijke oorzaken Normen Bronnen 1. Niet-medische gidsfunctie Asielzoekers2 weten niet hoe zij de huisartsenzorg en de spoedeisende hulp kunnen bereiken. Asielzoekers hebben geen of beperkte informatie ontvangen van het COA over de bereikbaarheid van/toegang tot de huisartsenzorg en de spoedeisende hulp. 2 Daar waar asielzoeker staat wordt ook bewoner van de opvanglocatie bedoeld en omgekeerd. De (groeps)voorlichting wordt gegeven bij aankomst in de col. De bewoners zijn geïnformeerd over: het GCA: het gebruik van de zorgtelefoon en het inloopspreekuur; wat te doen wanneer spoedeisende hulp nodig is (112 procedure); het tbc-onderzoek, waaronder de verplichte deelname door de bewoner; wat te doen bij zwangerschap; het COA zorginformatiepunt; de mogelijkheid om vragen bij de informatiebalie te stellen; het zorgaanbod in de col (zijnde medisch noodzakelijke zorg). De medewerker reikt hierbij aan de bewoner uit: de leaflet gezondheidszorg col/pol; de folder tbc-onderzoek van de GGD. Voorlichting wordt gegeven bij aankomst in de pol. De bewoners zijn geïnformeerd over: het GCA: het gebruik van de zorgtelefoon en het inloopspreekuur; wat te doen wanneer spoedeisende hulp nodig is (112 procedure); wat te doen bij zwangerschap; het COA zorginformatiepunt; de mogelijkheid om vragen bij de informatiebalie te stellen; het zorgaanbod in de pol (zijnde medisch noodzakelijke zorg). De medewerker reikt hierbij aan de bewoner uit: Pagina 12 van 15

13 Toetsingskader Medische zorg aan asielzoekers t.g.v. uitbreiding aantal opvangplaatsen Thema s Risico( s) Mogelijke oorzaken Normen Bronnen de leaflet gezondheidszorg col/pol. Kort na aankomst AZC Voorlichting wordt gegeven bij aankomst in het AZC. De bewoners zijn binnen 5 dagen geïnformeerd over: tbc-screening (indien van toepassing); gebruik van de zorgtelefoon; huisarts op locatie; 2. Huisartsenzorg en andere eerstelijnszorg De huisartsenzorg buiten de spreekuren van de opvanglocatie en tijdens de avond, nacht en weekend (ANW) is suboptimaal. De huisartsenzorg is niet beschikbaar. De achterwacht van de huisartsenzorg (waarneming) buiten de spreekuren van de opvanglocatie is onvoldoende bekend met de medische zorg aan asielzoekers. et specifieke aandacht voor zorg bij zwangerschap. De woonbegeleider reikt hierbij aan de bewoner uit: de COA informatiemap; algemene voorlichtingsbrochure gezondheidszorg; leaflet gezondheidszorg; de uitnodiging tbc-onderzoek (indien ongescreend). De huisartsenzorg voor asielzoekers is 24/7 bereikbaar en beschikbaar. Als het GC A een huisarts heeft gecontracteerd die geen praktijk houdt in de betreffende regio van de opvanglocatie, dan maakt het GC A afspraken met een locale huisarts die voor spoedzorg beschikbaar is, om een consult te verrichten dan wel een visite te rijden naar de opvanglocatie. De contractmanager huisartsen informeert de achterwacht van de huisartsenzorg (waarnemer) mondeling over de werkwijze van GC A. De achterwacht ontvangt een informatiemap over de medische zorg aan asielzoekers van de contractmanager huisartsen GC A. COA Overeenkomst Menzis inzake Curatieve zorg asielzoekers, april 2013 Op basis van correspondentie met GC A, mei 2015 Op basis van correspondentie met GC A, mei 2015 Pagina 13 van 15

14 Toetsingskader Medische zorg aan asielzoekers t.g.v. uitbreiding aantal opvangplaatsen Thema s Risico( s) Mogelijke oorzaken Normen Bronnen 3. Medische intake Geen afstemming zorg/behandeling met andere eerstelijns disciplines. Asielzoekers met medische klachten krijgen niet, of niet tijdig een medische intake. De huisartsenzorg tijdens ANW is onvoldoende bekend met de medische zorg aan asielzoekers. Geen afspraken gemaakt met andere eerstelijns voorzieningen. Het COA verwijst asielzoekers met Medische klachten niet op tijd naar het GC A voor een medische intake. Het GC A voert de medische intake niet of niet tijdig uit. Voor de ANW-dienst maakt het GC A afspraken met de huisartsenpost (HAP) of doktersdienst die de zorg tijdens deze uren levert namelijk: - de wijze van aanlevering van patiënten tijdens de ANW; - het gebruik van tolken, vervoer van en naar de HAP; - de informatieverstrekking over en weer; - de medicatieverstrekking tijdens de ANW - de diensten die de gecontracteerde huisarts dient te verrichten voor de inbreng van de groepbewoners van het AZC binnen de HAP. MCA heeft ten behoeve van iedere opvanglocatie een apotheker, verloskundige, eerstelijns GGZ en fysiotherapeut gecontracteerd en telefonisch en schriftelijk geïnformeerd over de medische zorg aan asielzoekers en afspraken gemaakt over vervoer naar deze voorzieningen. Bij aankomst op het AZC (zowel bij eerste instroom als doorstroom) informeert de woonbegeleider de bewoner voor wat betreft zorg o.a. over: de medische intake. De woonbegeleider reikt hierbij aan de bewoner uit o.a.: de brief medische intake. Bij de voorlichtingsbijeenkomst op het AZC gaat het COA bij alle bewoners na of zij een afspraak hebben gemaakt met het GC A voor de medische intake. Zo spoedig mogelijk na aankomst in de COA opvanglocatie vindt een eerste inventarisatie plaats van de gezondheidstoestand3 van de asielzoeker. Deze omvat in elk geval: - Huidig medicijngebruik - Huidige klachten - De medische voorgeschiedenis - Eventuele zorgachterstand Op basis van correspondentie met GC A, mei 2015 Op basis van correspondentie MCA, mei COA Overeenkomst Menzis inzake Curatieve zorg asielzoekers, april De eerste inventarisatie van de gezondheidstoestand beschouwt de IGZ als de medische intake. Pagina 14 van 15

15 Toetsingskader Medische zorg aan asielzoekers t.g.v. uitbreiding aantal opvangplaatsen Thema s Risico( s) Mogelijke oorzaken Normen Bronnen Op basis van de bevindingen uit deze inventarisatie dient een zorgplan te worden opgesteld en in de uitvoering te 4. Bereikbaarheid praktijklijn GC A 5. Publieke gezondheidszorg Onvoldoende bereikbaarheid van de praktijklijn GC A. Uitbraken van tbc en andere besmettelijke ziekten. De wachttijd om contact te krijgen met praktijklijn GC A is te lang. De capaciteit (apparatuur en menskracht) voor 1 ste screening op tbc is beperkt. Vervolg-screeningen op tbc worden niet of niet tijdig uitgevoerd. De vaccinatiegraad van de kinderen van asielzoekers is niet tijdig in beeld bij de jeugdgezondheidszorg (JGZ), waardoor niet tijdig wordt gestart met het RVP. worden opgenomen. Bij no-show nodigt GC A de asielzoeker nog één keer uit voor de medische intake. Bij minimaal 85% van de reguliere vragen heeft de asielzoekers binnen 120 seconden een GCA-medewerkers aan de lijn. Bij minimaal 95% van de spoedgevallen heeft de asielzoeker binnen 30 seconden een medisch kundig persoon aan de lijn. Volwassen asielzoekers worden bij binnenkomst in Nederland verplicht gescreend op tbc De tbc-screening wordt uitgevoerd binnen een week na aankomst, tenzij de screening al elders is gedaan en de uitslag bekend is. Asielzoekers uit hoogrisico landen krijgen vier tbc vervolgscreeningen aangeboden. Deze vinden om de zes maanden plaats. De vervolg-screening is vrijwillig en wordt uitgevoerd door en onder verantwoordelijkheid van de locale GGD. De JGZ start binnen drie maanden met het RVP bij kinderen van asielzoekers in de leeftijd tot 18 maanden. COA Overeenkomst Menzis inzake Curatieve zorg asielzoekers, april 2013 Op basis van correspondentie met het GC A, mei 2015 Op basis van correspondentie met het GC A, mei Protocol tbc-screening, - behandeling en BCGvaccinatie bij asielzoekers, april GGD GHOR Nederland, april 2015, pag. 1 -Protocol tbc-screening, - behandeling en BCGvaccinatie bij asielzoekers, april GGD GHOR Nederland, april 2015, pag. 1 Op basis van correspondentie met GGD GHOR NL, mei 2015 Pagina 15 van 15