DUMMY. Aanvraag. Take-off hbo fase 1 Haalbaarheidsstudie. Project titel:

Transcriptie

1 Aanvraag fase 1 Haalbaarheidsstudie Project titel: Aanvraagformulier najaar 2016 Utrecht, augustus 2016 Nationaal Regieorgaan Praktijkgericht Onderzoek SIA (onderdeel van NWO) i

2 INHOUD 1. Publiekssamenvatting project 2 2. Verklaring penvoerende hogeschool 2 3. Looptijd van het project 2 4. Contactgegevens Hoofdaanvrager Mede-aanvrager 3 3. Bedrijfsidee Praktijkgericht onderzoek dat aan de basis staat van dit idee Het probleem De voorgestane oplossing Innovatieve aspecten Commerciële aspecten IE positie 4 4. Projectplan haalbaarheidsstudie Doel van het project Activiteiten Mijlpalen, tijdschema en budgetplan Projectteam Opleidings- en coachingsplan 4 5. Budgetplan Personele kosten Investeringen Materiële kosten Reiskosten Kosten voor Intellectueel Eigendom kosten Totaal budget plan (per mijlpaal) 6 6. Verklaring hoofdaanvrager Verwijzing naar het hbo onderzoeksprogramma waarop het onderzoeksresultaat is gebaseerd. 7 Bijlagen 7 A. Curriculum Vitae teamleden 7 B. Selectie belangrijke publicaties van het team 7 C. Steunbrieven 7 Aanvraag fase 1 - Haalbaarheidsstudie 1

3 1. Publiekssamenvatting project Nederlandstalige samenvatting van het project van max. 5 regels voor publiciteitsdoeleinden. 2. Verklaring penvoerende hogeschool (deze verklaring kan ook als separate bijlage worden meegestuurd) Namens de penvoerende hogeschool, verklaar ik hierbij dat wij bij honorering akkoord zullen gaan met de toekenning van de subsidiemiddelen en met de benoeming van de hoofdaanvrager tot projectleider van het dan gehonoreerde project. Naam: Functie (lid CvB of faculteitsdirecteur): Plaats: Datum: Handtekening: Naam hogeschool: Plaats hogeschool: IBAN nummer ten behoeve van storting subsidies: Standaard betalings-referentie is: projectnummer + tranche, indien anders gewenst, hier omschrijving geven: (Let op: maximaal 20 posities inclusief spaties beschikbaar) 3. Looptijd van het project (zie handleiding voor de voorwaardes) Startdatum: Einddatum: Aanvraag fase 1 - Haalbaarheidsstudie 2

4 4. Contactgegevens 2.1 Hoofdaanvrager De hoofdaanvrager heeft een vol- of deeltijd (geen nul-aanstelling) aan een door de overheid bekostigde hogeschool, zoals bedoeld in artikel 1.8 van de Wet op het hoger onderwijs en wetenschappelijk onderzoek (WHW). Naam, titel(s): Functie: Geslacht: Telefoonnummer: Nul-aanstelling: Hogeschool: Faculteit/lectoraat: Postadres: 2.2 Mede-aanvrager Start-up bedrijf (optioneel) Naam bedrijf: Rechtsvorm: KvK nr: Jaar van inschrijving: Postadres: Contactpersoon: Naam, titel(s): Functie: Geslacht: Telefoonnummer: (man/vrouw) (ja/nee) (i.e. BV, eenmanszaak, etc.) (man/vrouw) Aanvraag fase 1 - Haalbaarheidsstudie 3

5 3. Bedrijfsidee (max. 8 blz) 3.1 Praktijkgericht onderzoek dat aan de basis staat van dit idee (beschrijf het onderzoek dat aan dit bedrijfsidee ten grondslag ligt. Maak duidelijk wat de kwaliteit is van dit onderzoek) 3.2 Het probleem (maak duidelijk welk probleem in de markt dit idee oplost) 3.3 De voorgestane oplossing 3.4 Innovatieve aspecten 3.5 Commerciële aspecten (o.a.. marktanalyse, competitie, verdienmodel, etc.) 3.6 IE positie (hoe is het intellectuele eigendom geregeld) 4. Projectplan haalbaarheidsstudie (max. 6 blz) 4.1 Doel van het project 4.2 Activiteiten 4.3 Mijlpalen, tijdschema en budgetplan 4.4 Projectteam (per teamlid: naam, affiliatie, taken en verantwoordelijkheden, motivatie) 4.5 Opleidings- en coachingsplan (met name gericht op het versterken van het ondernemerschap van het team) Aanvraag fase 1 - Haalbaarheidsstudie 4

6 5. Budgetplan Medewerker Details Details Details 5.1 Personele kosten 5.2 Investeringen 5.3 Materiële kosten 5.4 Reiskosten Uurtarief SUBTOTAAL SUBTOTAAL SUBTOTAAL SUBTOTAAL Aanvraag fase 1 - Haalbaarheidsstudie 5

7 Details 5.5 Kosten voor Intellectueel Eigendom 5.6 kosten SUBTOTAAL Details SUBTOTAAL Nb: de kosten voor de posten 5.1 t/m 5.6 tellen op tot het gevraagde Take-off hbo subsidie (max. 40 k ). 5.7 Totaal budget plan (per mijlpaal) (max 40k ) Miilpaal 1 Miilpaal 2 Etc. TOTAAL Nb: de kosten voor de mijlpalen tellen op tot het gevraagde subsidie (max. 40 k ). Aanvraag fase 1 - Haalbaarheidsstudie 6

8 6. Verklaring hoofdaanvrager Heeft u aanvragen op dit zelfde onderwerp lopen of soortgelijke projecten al eerder doorlopen bij andere organisaties of financiers? 6.1 Verwijzing naar het hbo onderzoeksprogramma waarop het onderzoeksresultaat is gebaseerd. (zie 2.1, geef projectnummer en overige details) Ik verklaar deze aanvraag naar waarheid heb ingevuld: Naam: Plaats: Datum: Bijlagen A. Curriculum Vitae teamleden (max. 2 blz) B. Selectie belangrijke publicaties van het team (optioneel, max. ½ blz) C. Steunbrieven (optioneel) Nee Ja (als ja, geef details) Aanvraag fase 1 - Haalbaarheidsstudie 7