Het meten van angst: verpleegkundigen aan het woord!

Transcriptie

1 Het meten van angst: verpleegkundigen aan het woord! H. Veldhuisen RN, MSc; D. Zweers RN, MSc; Prof. S. Teunissen RN PhD Diakonessenhuis Utrecht

2 Angst

3 Waarom meten? Zonder meten zien we het niet

4 Onderzoeksdoel Huidige verpleegkundige praktijk Redenen van verpleegkundigen

5 Methode Kwantitatieve fase Voorbereiding Kwalitatieve fase Integratie van de resultaten

6 Methode Academisch ziekenhuis, algemeen ziekenhuis, hospice Kwantitatief n=154 Methode Retroperspectief dossier onderzoek Populatie Patiënten met kanker in de palliatieve fase Periode Ontslag tussen 1 okt en 1 febr Kwalitatief n=12 Methode Semigestructureerde interviews Populatie Verpleegkundigen alle opleidingsniveaus Periode Tussen maart en mei 2013

7 Patiënten kenmerken Academisch ziekenhuis % Algemeen ziekenhuis % Hospice % Totaal n (%) N Geslacht: man Gemiddelde leeftijd (jaren) 40% 44% 42% 65 (42%) Aantal opnames Gemiddelde opnameduur (dagen) Heropnames >1 periode 6,24 5,62 31,27 8,44 32% 55% (30%)

8 Analyse verpleegkundig dossier

9 Analyse verpleegkundig dossier 100% Percentage patiënten bij wie angst werd gedocumenteerd 100% 80% 60% 40% 20% 0% 13% 2% Angst in vpk anamnese 31% 33% 11% 54% Angst in rapportage 67% 0% Meetinstrument gebruikt Academisch ziekenhuis Algemeen ziekenhuis Hospice

10 Gebruikte instrumenten 100% 88% 100% 80% 60% 66% 40% 20% 0% 1% 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Lastmeter Utrecht Symptoom Dagboek (USD) Utrecht Symptoom Dagboek Zorgverlener (USD-Z) Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) Academisch ziekenhuis Algemeen ziekenhuis Hospice

11 Methode Academisch ziekenhuis, algemeen ziekenhuis, hospice Kwantitatief n=154 Methode Retroperspectief dossier onderzoek Populatie Patiënten met kanker in de palliatieve fase Periode Ontslag tussen 1 okt en 1 febr Kwalitatief n=12 Methode Semigestructureerde interviews Populatie Verpleegkundigen alle opleidingsniveaus Periode Tussen maart en mei 2013

12 Kenmerken verpleegkundigen Academisch ziekenhuis Algemeen ziekenhuis Hospice Totaal N Geslacht: Vrouw Gemiddelde leeftijd (jaren) Werkervaring (jaren): Opleidingsniveau: MBO HBO Master Student verpleegkunde 1-1

13 Redenen om een instrument wel of niet te gebruiken Redenen van verpleegkundigen Redenen om een meetinstrument te gebruiken Belemmerende factoren Redenen om geen meetinstrument te gebruiken Starten van een gesprek Richting geven aan zorg Patiëntfactoren Omgevingsfactoren Kennis tekort Systematische aandacht Inzicht in symptoomlast Objectiveren Communicatie tussen patiënt en professionals Vervolgen Evalueren Geen duidelijke reden voor niet invullen. Te ziek Drukte in de vorm van bezoek, onderzoeken e.d. Taalbarrière Moeite met symptomen uitdrukken in cijfers Werklast Geen followup Onvoldoende privacy Niet beschikbaar Geen taak van vpk Onvoldoende aandacht angst

14 Conclusie Het meten van angst afhankelijk is van: o Zorgverlener en locatie o Integratie van multidisciplinaire afspraken Kennistekort is belangrijkste reden voor het ontbreken van meetinstrumenten. Verpleegkundigen zijn veelal overtuigd van de toegevoegde waarde van meetinstrumenten.

15 Aanbeveling Educatie van verpleegkundigen in het signaleren, volgen en analyseren van angst. Vertaling van de uitkomsten naar gerichte interventies.

16

17 Referenties Creswell J.W. & Plano Clark V.L. (2011) Designing and Conducting Mixed Methods Research. SAGE Publications, Inc. Mehle M.G., Zavratnik B. & Ebert Moltara M. (2014) Role of Edmonton Symptom Assessment Syste (ESAS) in symptom recognition. Abstracts of the 8th World Research Congress of the European Association for Palliative Care (EAPC). Palliative Medicine 28, 725. Söllner W., DeVries A., Steixner E., Lukas P., Sprinzl G., Rumpold G. & Maislinger S. (2001) How successful are oncologists in identifying patient distress, perceived social support, and need for psychosocial counselling? British journal of cancer 84, Stiefel F. & Razavi D. (1994) Common psychiatric disorders in cancer patients. II. Anxiety and acute confusional states. Supportive care in cancer 2, Teunissen S.C.C.M., Wesker W., Kruitwagen C., de Haes H.C.J.M., Voest E. & de Graeff A. (2007) Symptom prevalence in patients with incurable cancer: a systematic review. Journal of pain and symptom management 34, Tuinman M., Gazendam Donofrio S. & Hoekstra Weebers J. (2008) Screening and referral for psychosocial distress in oncologic practice: use of the Distress Thermometer. Cancer 113, Zweers D., Kant R., Vrehen H., Gamel C. & Teunissen S.C.C.M. (2011) Betekenis van het symptoom angst voor patiënten met kanker in de palliatieve fase: Een kwalitatief onderzoek. Nederlands-Vlaams Tijdschrift voor Palliatieve Zorg 2,