Samenwerking huisarts en kinesitherapeut

Transcriptie

1 Samenwerking huisarts en kinesitherapeut Lode Verreyen voorzitter WVVK UGent vakgroep huisartsgeneeskunde

2 Inhoud v.d. workshop 1. Het voorschrift 2. Soorten voorschrift en aantal behandelingen 3. Het consultatief onderzoek 4. Valpreventie 5. Samenwerking huisarts kinesitherapeut 6. Casussen

3 1. Het voorschrift moet volgende gegevens bevatten: minimaal 1. Naam en voornaam van de patiënt. 2. Naam, voornaam, RIZIV-nr van voorschrijver. 3. Datum van het voorschrift. (2 maanden geldig!) 4. Handtekening van de voorschrijver. 5. Het maximale aantal zittingen. 6. Diagnose en/of diagnose-elementen van de aandoening 7. Anatomische lokalisatie van de letsels.

4 Eventueel 8. Nomenclatuurnummer van chirurgische ingreep, bij Fa-pathologie. 9. Motivering van een 2 de zitting /dag. 10. Aard en frequentie van behandeling indien de voorschrijver dat uitdrukkelijk wil. 11. Voorschrift van een consultatief kinesitherapeutisch onderzoek. 12. Verzoek om een verslag. 13. Aanvangstermijn indien anders dan de startdatum van het voorschrift.

5 14. Melding dat de patiënt de woning o medische of sociale redenen niet kan verlaten, i.g.v. huisbezoek. 15. De noodzaak om kinesitherapie te verrichten in daghospitaal. 16. De noodzaak voor zittingen met persoonlijke betrokkenheid van de kinesitherapeut van minimum 45 of 60 minuten.

6 2. Soorten voorschrift: volgens kinesitherapeutische pathologieën 1. Courante pathologie 2. Zware aandoeningen = E-lijst 3. 2 de zitting op dezelfde dag is toegestaan 4. Perinatale aandoeningen 5. Acute aandoeningen = Fa-lijst 6. Chronische aandoeningen = Fb-lijst 7. Palliatieve thuiszorg 8. Patiënt opgenomen in een dagziekenhuis

7 Hoeveel zittingen zijn terugbetaald aan het hoogste tarief?

8 Hoe moet je voorschrijven wanneer een nieuwe pathologische situatie zich voordoet? Bij een nieuwe pathologische situatie is de toestemming van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds steeds noodzakelijk. Alleen een kinesitherapeut kan een aanvraag indienen. Bij de aanvraag moet een verslag gevoegd zijn, opgesteld ofwel door de huisarts ofwel door de kinesitherapeut, waarin de opeenvolgende pathologische situaties en hun datum van optreden worden omschreven.

9 Nieuwe pathologische situatie: bijkomende verstrekkingen

10 3. Consultatief onderzoek Het consultatief kinesitherapeutisch onderzoek biedt je de mogelijkheid om voorafgaandelijk, van de kinesitherapeut een voorstel voor een eventuele behandeling te krijgen. In dat geval zal je in het voorschrift naar dit onderzoek moeten verwijzen. Je mag dit onderzoek alleen aanvragen indien de behandeling bij de patiënt thuis of in het kabinet van de kinesitherapeut zal plaatsvinden. Dit onderzoek mag slechts eenmaal per pathologische situatie worden aangevraagd.

11 4. De praktijkrichtlijn bestaat uit drie onderdelen: 1. Algemene gezondheidspromotie met de focus op valpreventie 2. Valpreventie bij thuiswonende ouderen (vanaf 65 jaar) met verhoogd valrisico 3. Fractuurpreventie bij thuiswonende ouderen (vanaf 65 jaar) met verhoogd valrisico

12 Het eerste deel 'algemene gezondheidspromotie met de focus op valpreventie' focust op de gehele bevolking. Het gaat voornamelijk over sensibilisatie, educatie, motivatie en opvolging. Het tweede onderdeel 'valpreventie bij thuiswonende ouderen met verhoogd valrisico' wordt uitgevoerd door volgende gezondheidswerkers: huisarts, verpleegkundige, kinesitherapeut en ergotherapeut. Hieronder behoort case finding, multifactoriële evaluatie, multifactoriële interventies en follow-up.

13 Het derde deel 'fractuurpreventie bij thuiswonende ouderen met verhoogd valrisico' van de praktijkrichtlijn geeft een overzicht van fractuurpreventiemaatregelen en is in de eerste plaats bedoeld voor huisartsen. Daarnaast vormt de motivatie van de oudere persoon en zijn omgeving een belangrijk aspect voor het welslagen van valpreventiemaatregelen. Meer informatie vind je onder het thema 'Hoe ouderen motiveren'.

14 5. Samenwerking kinesitherapeut-huisarts Binnen het psycho-sociaal denkkader kunnen wij in de relatie arts-therapeut dezelfde principes hanteren als die in de relatie arts/therapeut-patiënt. 1. De patiënt is autonoom en staat centraal. Hij is ervaringsdeskundig. Hij heeft recht op de beste zorg. 2. Artsen en kinesitherapeuten zijn gelijkwaardig en zijn elk op hun manier deskundig. 3. Respect en acceptatie. Ieder in zijn socioeconomische context. De visie op patient-centeredcare en de daaruit voortvloeiende behandeling wordt door beiden geaccepteerd en gerespecteerd.

15 Hoekstenen voor een goede samenwerking 1. Communicatie: 1.1. vereisten voor de arts vereisten voor de kinesitherapeut wanneer en hoe communiceren. 2. Gelijke doelen in patient-centered-care. 3. Respect voor elkaars deskundigheid.

16 Casus 1: E-pathologie Christiane is 67 jaar, en heeft als kind polio doorgemaakt. Er zijn belangrijke postpoliosequellen: spieratrofie en gangmoeilijkheden; ze kan gaan mits gebruik van een rollator. Voor haar is de kinesitherapeutische behandeling enorm belangrijk in het behouden van haar zelfredzaamheid.

17 Vraagstelling 1. Welk voorschrift? Welke noodzakelijke voorschriftelementen? Hoeveel behandelingen per voorschrift? Specifieke diagnosevermelding? 2. Aanvraag aan mutualiteit? Zo ja: door wie? Zo ja: waaruit bestaat deze aanvraag? 3. Kostprijs, remgeld/ terugbetaling van één zitting? 4. Na hoeveel zittingen vermindert de normale tegemoetkoming?

18 Casus 2: F-pathologie Maria, een dame van 89 jaar, verblijft in een service-flat. In 1997 is ze gevallen. Ze had een fractuur van de rechter femurdiafyse, waarvoor een kuntchnernageling gebeurde. Sinds deze operatie heeft ze gangmoeilijkheden, doch heeft ze enorm baat bij de kinesitherapeutische gangrevalidatie.

19 Vraagstelling 1. Welk voorschrift? Welke noodzakelijke voorschriftelementen? Hoeveel behandelingen per voorschrift? Welke diagnosevermelding? 2. Aanvraag aan mutualiteit? Zo ja: door wie? Zo ja: waaruit bestaat deze aanvraag? 3. Kostprijs, remgeld/ terugbetaling van één zitting? 4. Na hoeveel zittingen vermindert de normale tegemoetkoming?

20 Casus 3: courante aandoening/huisbezoek Frans, een man van 74 jaar, heeft regelmatig pijnen in zijn hals, op basis van cervicale degeneratieve klachten, en tevens een hem ernstig invaliderende gonartrose. Tijdens uw maandelijks huisbezoek bij hem, vraagt hij een voorschrift voor kiné voor zijn knieën: hij heeft terug meer pijn aan de knieën, en kinesitherapie doet de klachten goed beteren bij hem.

21 Vraagstelling Welk voorschrift? Welke noodzakelijke voorschriftelementen? Hoeveel behandelingen per voorschrift? Specifieke diagnosevermelding? Aanvraag aan mutualiteit? Zo ja: door wie? Zo ja: waaruit bestaat deze aanvraag? Kostprijs, remgeld/ terugbetaling van één zitting? Na hoeveel zittingen vermindert de tegemoetkoming? Stel dat hij voordien reeds 18 beurten kiné heeft gehad voor zijn cervicale klachten: herhaal vraag 1 t.e.m. 4?

22 Casus 4: cardiale revalidatie André, 64 jaar, onderging een coronaire bypassoperatie. Na 10 dagen kan hij het ziekenhuis verlaten. Er dient cardiale revalidatie te worden gestart.

23 Vraagstelling Welk voorschrift? Welke noodzakelijke voorschriftelementen? Hoeveel behandelingen per voorschrift? Specifieke diagnosevermelding? Aanvraag aan mutualiteit? Zo ja: door wie? Zo ja: waaruit bestaat deze aanvraag? Kostprijs, remgeld/ terugbetaling van één zitting? Na hoeveel zittingen vermindert de normale tegemoetkoming?

24 Casus 5: bejaardeninstelling Julia, een 90-jarige, is net ontslagen in het ziekenhuis, na een val in het rusthuis. Ze is redelijk gerecupereerd, maar toch blijft zeer instabiel, en dringt gangrevalidatie zich op.

25 Vraagstelling Welk voorschrift? Welke noodzakelijke voorschriftelementen? Hoeveel behandelingen per voorschrift? Specifieke diagnosevermelding? Aanvraag aan mutualiteit? Zo ja: door wie? Zo ja: waaruit bestaat deze aanvraag? Kostprijs, remgeld/ terugbetaling van één zitting? Na hoeveel zittingen vermindert de normale tegemoetkoming?

26 Casus 6: perinatale kinesitherapie Kris is net bevallen van haar tweede kindje. Bij ontslag uit het ziekenhuis heeft zij nog last van urinaire incontinentie. Prenataal heeft zij bij haar kinesitherapeute reeds 6 lessen prenatale kiné gevolgd. Zij vraagt haar huisarts nu om een voorschrift voor postnatale kinesitherapie.

27 Vraagstelling Welk voorschrift? Welke noodzakelijke voorschriftelementen? Op hoeveel zittingen postnatale heeft zij recht? Specifieke diagnosevermelding? Aanvraag aan mutualiteit? Zo ja: door wie? Zo ja: waaruit bestaat deze aanvraag? Kostprijs, remgeld/ terugbetaling van één zitting?

28 Vrije toegang tot de kinesitherapie? Voordelen? Nadelen? Voorwaarden? Gevolgen voor de samenwerking?

29

30