Samen Beslissen in Bernhoven. Inge Blokzijl Chalmer Hoynck van Papendrecht Hans Maertens Mieke Klerkx

Transcriptie

1 Samen Beslissen in Bernhoven Inge Blokzijl Chalmer Hoynck van Papendrecht Hans Maertens Mieke Klerkx 5 juli 2017

2 Waarom Samen Beslissen? De beste behandeling is voor iedere patiënt anders Onderzoek laat zien dat patiënten die samen met hun behandelaar beslissingen nemen: beter geïnformeerd zijn een actievere rol spelen bij het nemen van beslissingen medisch gezien verstandige keuzes maken trouwer zijn aan hun behandeling Bron: 3goedevragen.nl 70% van de patiënten wil actief betrokken worden bij de behandeling. Dat leidt tot: Meer tevredenheid Een betere kwaliteit van leven Betere arts-patiënt relatie 2

3 Bernhoven werkt met inzet verschillende SDM tools 3 Goede Vragen patient s preferences and actions Shared Decision Making bewijzen SDM toepassen clinical state and circumstances Keuzehulpen research evidence 1 e golf in jaren 60: eerste samenwerking in de zorg tussen huisartsen, wijkverpleegkundingen en maatschappelijk werkers -> hometeams 2 e golf in jaren 80: zorg aan mensen met chronische aandoeningen waarbij de eerste en de tweede lijn samenwerken -> transmurale zorg 3 e golf heden: samenwerking tussen professionals en patiënten en hun naasten -> o.a. gedeelde besluitvorming over te kiezen behandelmethoden patiënt als consument patiënt als coproducent 3 Bron: blog 27 mei 2016 Guus Schrijvers, oud-hoogleraar Public Health en gezondheidseconoom

4 We zijn in 2015 begonnen met een combinatie van investeren in mindset bij de dokters, patient empowerment en de inzet van SDM tools Individuele vakgroep Range aan manieren om Samen Beslissen te faciliteren Specifiek Keuzehulp chirurgie:galblaas & liesbreuk Keuzehulp orthopedie:totale heup vervanging Keuzehulp oncologie: mamma ca & darmca Breed Ziekenhuis breed Bewustwordingscampagne 3 Goede vragen SDM training Bernhoven dokters 5

5 Shared Decision Making vraagt continue aandacht en (door)ontwikkeling Algemene bewustzijnscampagne: Patiënten worden aangemoedigd drie vragen te stellen 1. Wat zijn mijn opties? 2. Wat zijn de pro s en contra s van deze opties? 3. Wat betekent dat in mijn situatie? Bijeenkomsten voor patiënten Met personeel hebben meerdere discussiesessies plaatsgevonden over het belang van Shared Decision Making In Bernhoven nemen we belangrijke beslissingen niet in één sessie 6

6 Bij galblazen zien we door de keuzehulpen een sterke afname in operaties. Acceptatiegraad keuzehulp bij specialist en patiënt is groot. Afname in galblaasoperaties Hoge acceptatie keuzehulp Patiënten kiezen conservatief Mindset-verandering specialist Referentiejaar ,66% Laatste 12 maanden 61,62% % geopereerde patiënten Effect -% -17,03% Chirurg: Na het bespreken van hun opties besloten 4 van de 6 galblaas patiënten om niet voor opereren maar voor behoedzaam wachten te kiezen 7 Let wel: Conservatiever behandelen geeft voorlopig bruto besparing: in de praktijk gaan we zien hoeveel mensen die nu afzien van operatie later alsnog terugkomen

7 8 CQI-vragen mbt Samen Beslissen tonen positieve trend

8 9 maar moet nog steeds veel verbeteren.

9 Bernhoven gaat Samen Beslissen systematisch bij elke vakgroep invoeren Individuele vakgroep Range aan manieren om Samen Beslissen te faciliteren Specifiek Breed Ziekenhuis breed Actief keuzehulp inzetten bij iedere vakgroep binnen D&I Bewustwordingscampagne doorontwikkelen Voor burger/patiënt Voor behandelaar (ook regionaal: huisarts) Deelname Beslist Samen! Subsidieprogramma ZonMW (ziekenhuizen, UMC en GGZ) 10

10 Activiteiten Samen Beslissen in 2017: Q1 Opschalen inzet keuzehulpen Afronding voorbereiding patiënttrainingen Q2 Starten met inzetten van 1 à 2 keuzehulpen bij iedere vakgroep op de poli Aanpassen van het poli proces om de inzet van keuzehulp te faciliteren Uitvoering patiënttraining: heft in eigen hand Training verpleging en patiënt: het goede gesprek Q3 Evaluatie en voortgang trainingen specialist, overige behandelaars en patiënt Inrichting structurele evaluatiemeting Samen Beslissen Pilot 3 Goede Vragen Kinderen Pilot 3 Goede Vragen huisartsen 11 Q4 Training Verpleegkundigen Training Specialisten Training Patiënten Opfrisser 3 Goede Vragen Bernhoven icm 3 GV Kind en 3 GV Huisartsen

11 Succesvol implementeren van Samen Beslissen vraagt met name commitment van specialisten en patiënten Hulpmiddelen Samen Beslissen bieden meerwaarde Op het gebied van patient empowerment/shared decision making, o.a. betere informatiemiddelen helpen de medisch specialist bij het informeren van de patiënt in het gesprek tussen medisch specialist en patiënt worden eerder wezenlijke onderwerpen besproken betrekken van de patiënt Op het terrein van zorgconsumptie: minder ingrepen (agv totaalconcept Gez. Besluitvorming) meer therapietrouw (obv theorie) Implementatie van Keuzehulpen vraagt tijd en aandacht van de medisch specialisten Commitment/acceptatie van gebruik keuzehulp Ervaringen met in-/exclusiecriteria Aanpassing workflow Aanpassing gespreksvoering tijdens consult Inbedding van het gebruik van de keuzehulpen in de reguliere werkwijze van de specialisten en poli-medewerkers vraagt een uitgebreide implementatiebegeleiding en vasthoudendheid, gedurende 6 maanden. Implementatie van Samen Beslissen vraagt aandacht voor de patiënten Patiënten voelen nog vaak een grens bij het bespreken van hun mening met de arts. Ze willen geen lastige patiënt zijn De keuzehulp moet eenvoudig zijn in het gebruik voor de patiënten De specialist begeleid de patiënt in het keuzeproces, met als onderdeel het gebruik van de keuzehulp en gebruik van de 3Goede Vragen 12 De online tools zijn nog volop in ontwikkeling; keuze altijd op basis van kwaliteitscriteria (iig content, up-todate, workflow en integratiemogelijkheden) De workflows, geboden functionaliteiten en (content) beheer van de online keuzehulpen en informed consent tools verschillen per leverancier Er is (nog) geen overlap tussen de aangeboden online keuzehulpen De functionaliteit van online keuzehulpen is nog niet volwassen: functionaliteit is nog niet uitontwikkeld en leveranciers willen graag in gesprek over doorontwikkeling eigen functionaliteit én integratie met ziekenhuissystemen/patiëntenportaal de informatiebeveiliging van de diverse tools is (nog) niet optimaal