Toevoegen van dagbesteding aan de zorgprofielen

Transcriptie

1 Nummer juli 2015 In deze nieuwsbrief > Dagbesteding schoolgaande kinderen > Handtekening aanvraag via Bopz > Overgangsrecht Wlz indiceerbaren > Palliatief Terminale Zorg > Het juiste loket > Tips Wilt u deze nieuwsbrief niet meer ontvangen? Klik dan hier om u af te melden Toevoegen van dagbesteding aan de zorgprofielen In de Beleidsregels indicatiestelling Wlz 2015 staat dat cliënten met een zorgprofiel en die jonger zijn dan 18 jaar altijd aanspraak maken op dagbesteding en vervoer. Tot 2014 werd bij deze cliënten rekening gehouden of ze onderwijs volgden. Was dat het geval, dan kon geen dagbesteding (en vervoer) bij het ZZP worden geïndiceerd. Nu het wel of niet onderwijs volgen niet meer meeweegt in de beoordeling, heeft het ministerie van VWS het CIZ gevraagd om de dagbesteding toe te voegen aan de indicatie voor kinderen en jongeren die op dit moment een indicatie voor een ZZP zonder dagbesteding hebben. Deze aanpassing gaat op 1 augustus plaatsvinden. Het betreft de volgende cliënten: - Kinderen en jongeren die op 31 december 2014 jonger zijn dan 18 jaar; - Kinderen en jongeren voor wie het laatst afgegeven besluit is een verblijfsindicatie (ZZP) VG4 of hoger, LG, ZGvis/aud zonder dagbesteding en/of vervoer; - Kinderen en jongeren voor wie de einddatum van de afgegeven verblijfsindicatie ligt op of na 1 augustus De toevoeging van de dagbesteding en vervoer aan de indicatie vindt volledig geautomatiseerd plaats. Wij streven ernaar alle cliënten in de eerste week van augustus een nieuw indicatiebesluit te sturen. Is de cliënt bij het doen van een nieuwe aanvraag ouder dan 18 jaar? Dan beoordeelt het CIZ in het indicatieonderzoek de noodzaak voor dagbesteding opnieuw. In overleg met de zorgkantoren wordt voor alle cliënten de leveringsvorm Zorg in natura meegeven met de indicatie. Bij het zorgkantoor is echter de juiste leveringsvorm van de zorg bekend. Op basis van het nieuwe besluit verandert het zorgkantoor dit niet. Omdat de bij het CIZ geregistreerde informatie over de voorkeurleverancier verouderd kan zijn, wordt geen voorkeurleverancier vermeld. Via Bopz kan partner of kind tekenen voor Wlzaanvraag psychogeriatrische cliënt

2 Een aanvraag voor zorg vanuit de Wlz kan ook door de partner van de cliënt of een van de kinderen ondertekend worden, als deze aanvraag gedaan wordt in combinatie met een aanvraag voor een Bopz-indicatie. Dat geldt alleen voor cliënten met een psychogeriatrische aandoening. Een door partner of kind ondertekende aanvraag voor de Wlz mag dan door het CIZ in behandeling worden genomen. Bij een aanvraag voor art.60 Bopz mag een partner of kind dus tekenen zonder aanwezige machtiging. Met deze nieuwe werkwijze wordt een maatwerkoplossing geboden voor cliënten met een psychogeriatrische aandoening. Achtergrond Bij voorkeur ondertekent de aanvrager de Wlz-aanvraag zelf. Een gemachtigde of de wettelijk vertegenwoordiger van de aanvrager mag de aanvraag ook ondertekenen. Dan moet er een machtiging meegestuurd worden met de aanvraag. Maar er kunnen bijzondere situaties zijn waarvoor een oplossing op maat nodig is. Daarom is er in het geval van een psychogeriatrische aandoening nu de mogelijkheid voor partners of kinderen van de cliënt om de aanvraag te ondertekenen indien er naast een Bopzaanvraag ook een aanvraag voor de Wlz wordt gedaan. Hardheidsclausule Voor cliënten met een somatische aandoening (bijvoorbeeld door een beroerte) die niet in staat zijn een Wlz-aanvraag te ondertekenen, kan de partner of het kind de aanvraag echter níet voor zijn rekening nemen. Als deze cliënten een Wlz-aanvraag niet zelf kunnen ondertekenen en er is geen machtiging, dan biedt het CIZ in dergelijke gevallen een specifieke aanpak. In deze uitzonderlijke situaties maakt het CIZ gebruik van de zogenoemde hardheidsclausule. De onderzoeker van het CIZ beoordeelt dan (in samenspraak met de zorgaanbieder) wat de reden is voor het ontbreken van de handtekening van de cliënt zelf en de afwezigheid van de machtiging. Ook kijkt het CIZ wat de noodzaak is van de snelle besluitvorming. Voldoet de aanvraag hieraan? Dan neemt het CIZ de aanvraag in behandeling. In geval van een psychogeriatrische aandoening zonder dat deze gepaard gaat met een Bopz, wordt ook de hardheidsclausule toegepast. Overgangsrecht 'Wlz-indiceerbaren' verlengd tot 1 januari 2017 In de vorige CIZ info lieten we al weten dat het ministerie van VWS heeft besloten het Wlz-overgangsrecht met een jaar te verlengen om cliënten meer tijd te geven om zich goed voor te bereiden op de komende veranderingen. Het overgangsrecht van de circa Wlz-indiceerbaren wordt verlengd tot 31 december Onder de groep Wlzindiceerbaren vallen (schoolgaande) kinderen en volwassenen die thuis intensieve zorg krijgen. Cliënten maken gebruik van het overgangsrecht als het CIZ de indicatie in AWBZ-

3 functies en klassen heeft verlengd tot 31 december Zij ontvangen in 2015 zorg vanuit de Wlz, zonder dat het CIZ de indicatie hiervoor vooraf inhoudelijk heeft getoetst. Al deze cliënten zijn inmiddels geïnformeerd over de verlenging. Het CIZ stuurt later dit jaar ter bevestiging van deze verlenging aan deze groep cliënten hetzelfde indicatiebesluit voor 2016 of een gewijzigd besluit als er aanspraak is op een hogere klasse en/of andere functie(s) vanwege een gewijzigde zorgbehoefte. Motie Siderius De komende maanden voert het CIZ de motie Siderius uit. Met deze motie heeft de Tweede Kamer besloten geld vrij te maken voor extra zorg op school voor meervoudig gehandicapte schoolgaande kinderen en jongeren (in de leeftijd van 4 tot 20 jaar) zonder zorgzwaartepakket. Het CIZ benadert in de komende periode kinderen en jongeren die in aanmerking komen voor een extra klasse persoonlijke verzorging of verpleging. Het indicatiebesluit voor deze extra zorg op school gaat in per 1 september 2015 of het moment dat het kind komend jaar naar school gaat en heeft een geldigheidsduur tot 1 januari De Regeling landurige zorg is inmiddels gewijzigd. Hoe is de PTZ geregeld? Sinds de invoering van de Wet langdurige zorg kan de Palliatief Terminale Zorg (PTZ) geleverd worden vanuit de Zorgverzekeringswet, de Wlz-subsidieregeling eerstelijns verblijf en de Wlz. Om beter uit te leggen welke leveringsvorm er zijn bij de PTZ en wanneer het CIZ wel of niet een indicatie stelt, heeft het ministerie van VWS in april 2015 een informatiekaart uitgegeven. Het cliëntportal van Ieder(in) en Per Saldo: Juiste Loket. Per Saldo en Ieder(in) (koepelorganisaties voor mensen met een beperking of chronische ziekte) hebben een meldpunt geopend. Het cliëntportal Juiste Loket is een meldpunt voor mensen die zich van het kastje naar de muur gestuurd voelen en/of niet weten welk zorgloket voor hun zorg of ondersteuning verantwoordelijk is. Het Juiste Loket wordt bemenst door Per Saldo en Ieder(in) en mogelijk gemaakt door het ministerie van VWS. Naast dat cliënten recht hebben op gratis, onafhankelijke cliëntondersteuning, kunnen cliënten ook gebruik maken van dit meldpunt. Lees meer

4 Handige informatie In deze rubriek geen nieuwsberichten, maar handige informatie over onderwerpen waar u als relatie van het CIZ mee te maken heeft of kunt krijgen. Bent u bijvoorbeeld op de hoogte van het onderstaande bij het gebruik van Portero? Het zorgvuldig vullen van de persoonsgegevens van cliënten voorkomt onnodige vertraging. Zodra het CIZ een aanvraag voor zorg vanuit de Wlz ontvangt, controleren we de persoonsgegevens van de cliënt. In Portero wordt de identiteit gecontroleerd via een toets bij de Basisregistratie Personen (BRP). De Basisregistratie Personen (BRP) heeft de Gemeentelijke Basisadministratie Personen (GBA) vervangen. Deze toets doen wij om de meest recente informatie uit de BRP bij de gemeente op te halen en om fraude te voorkomen. Helaas worden persoonsgegevens van cliënten niet altijd helemaal zorgvuldig in Portero ingevuld. Daarom vragen we zorgaanbieders en zorgaanmelders aandacht te hebben voor het volgende: Vul altijd de voorletter(s) van de cliënt in, zoals die in zijn identiteitsdocumenten staan vermeld. Vul het voorvoegsel in dat bij de achternaam hoort (van, van de, van der, enz.). Het is belangrijk om deze goed over te nemen van de identiteitsdocumenten en in het juiste veld van Portero in te voeren, namelijk bij het kopje: voorvoegsel. Is er sprake van een toevoeging bij een huisnummer? Vul dit dan ook in het juiste veld in. Bij het feitelijk woonadres vult u de adresgegevens van een cliënt in. Dit is het adres waarmee de cliënt bij de gemeente is ingeschreven. Als de cliënt inmiddels is verhuisd naar een instelling, dan is de registratie bij de gemeente in veel gevallen nog niet doorgegeven. Gebruik dan het oorspronkelijke woonadres van de cliënt en vul dan het adres van de instelling in bij Tijdelijk Verblijfsadres. Hier kunt u ook invullen per wanneer de cliënt daar verblijft en (bij opmerkingen) op welke afdeling. Als er geen correspondentieadres wordt ingevuld, gaat de post naar het adres dat in de BRP staat geregistreerd. Het correspondentieadres hoeft dus niet altijd gevuld te worden, alleen als dit afwijkend is. Twijfelt u of u het juiste invult? Voor iedere scherm is er een helpfunctionaliteit. Deze knop geeft toegang tot een scherm met de meest actuele informatie over het invullen van de velden. Documenten digitaal uploaden bij aanvraag. Bij het aanvragen van zorg vanuit de Wlz stuurt u alle relevantie informatie mee die van belang kan zijn voor de beoordeling van het recht op zorg door het CIZ. Het CIZ kan op die manier een aanvraag beter en sneller afhandelen, zodat de cliënt zo snel mogelijk duidelijkheid heeft of er aanspraak is op zorg of niet. Zorgaanbieders kunnen in Portero documenten digitaal uploaden bij hun aanvraag. We zien nu dat dit soms per fax naar het CIZ wordt gestuurd. Dat mag, maar digitaal werkt voor alle partijen sneller.

5 Colofon CIZ info is de digitale nieuwsbrief van het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). In deze nieuwsbrief leest u over ontwikkelingen in de indicatiestelling voor de Wet langdurige zorg (Wlz) en over de uitvoering hiervan door het CIZ. De informatie in de nieuwsbrief is vooral bedoeld voor zorgaanbieders, brancheorganisaties, landelijke cliëntorganisaties en andere ketenpartners. CIZ info verschijnt maandelijks. Redactie Afdeling Communicatie, Driebergen T E communicatie@ciz.nl I