JAARPLAN 2013 Regio Noord-Holland Noord

Transcriptie

1 JAARPLAN 2013 Regio Noord-Holland Noord Zorg Optimalisatie Noord-Holland W.M. Dudokweg DC Heerhugowaard (072)

2 INHOUDSOPGAVE 1. ONTWIKKELINGEN IN DE GEZONDHEIDSZORG ZONH DE REGIO NOORD-HOLLAND NOORD Regiokenmerken Organisatie eerste lijn Stakeholders Netwerken in de regio Netwerk Palliatieve Zorg Stuurgroepen Noord-Holland Noord VERTALING BELEID IN ACTIVITEITEN Basisactiviteiten Projecten ZONH Gebruiksrechten exclusief voorbehouden aan ZONH. Heerhugowaard Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microf ilm of op welke andere wijze ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de auteur.

3 1. Ontwikkelingen in de gezondheidszorg Het zijn inmiddels bekende verhalen. Het bruto binnenlands product (bbp) staat de komende jaren onder druk en de zorg hapt er steeds meer af. Het is een politieke keuze of dit acceptabel is en tot hoever. De discussie wordt gevoerd over recht op zorg en ingrijpen tot het bittere eind. Wat echt noodzakelijke zorg is, moet mogelijk blijven en dus in het basispakket blijven. Minder noodzakelijke zorg gaat naar aanvullende pakketten of wordt zelfs geschrapt. Het eigen risico gaat omhoog, net als de eigen bijdrage op verschillende onderdelen van wonen, welzijn en zorg. De vrijheid om te kiezen wordt voor de burger/verzekerde/patiënt groter, de plicht om meer bij te dragen ook. Bij alle piramides met de superspecialistische zorg in de top en de nulde- en eerstelijnszorg aan de basis staan de pijlen altijd naar beneden. Zelfredzaamheid, mantelzorg, civil society, buurtnetwerken en individueel zorgplan worden steeds belangrijker. Organisatie van zorg en welzijn De zorg en hulpverlening in de grote gebouwen, zoals het ziekenhuis of het verzorgingshuis, wordt afgebouwd. Omdat het duurder is en omdat mensen liever thuis zijn. Beter worden, en sterven als je niet meer beter wordt, doe je thuis. Alles op het gebied van zorg en welzijn moet meer rondom de leefsituatie van de burger worden georganiseerd, onder regie van de burger zelf. Dat geeft grote vraagstukken over de organisatie van zorg en welzijn. Het zorglandschap verandert in een steeds groter tempo: redesigning business process. Het geeft ook een grote uitdaging voor de mensen die werkzaam zijn in de sector: de kanteling in de zorg. Samen met de klant op weg naar een gezonder leven. Dat vergt een andere attitude van een zorg- of hulpverlener. De rol van de gemeente De gemeente wordt, als nieuwe partij, verantwoordelijk voor delen van de zorg. Er moet meer gedaan worden met minder middelen, ook bij gemeenten. Wat de gemeenten precies voor de kiezen krijgen is nog niet helemaal duidelijk. Onderdelen van de AWBZ, zoals de wijkverpleegkundige, de jeugdzorg, zowel de opvoeding als de complexe jeugdzorg, worden naar alle waarschijnlijkheid overgeheveld naar de gemeente. De uitvoering van de WMO wordt daarmee voor gemeenten als dossier groter en omvangrijker. Het belang om met die andere zorginkopers, de zorgverzekeraar en het zorgkantoor, af te stemmen wordt groter. Het besluit van een gemeente om fors te snijden in het welzijnsaanbod kan grote gevolgen hebben voor de zorgvraag bij een huisarts. Investeringen van een gemeente om de populatie gezonder te maken, kennen een opbrengst in de zorgsector. Nog nergens is het Bij alle piramides met de superspecialistische zorg in de top en de nuldeen eerstelijnszorg aan de basis staan de pijlen altijd naar beneden. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 1

4 Er ligt een enorme kans voor de eerste lijn om een centrale rol te vervullen in het vormgeven van de basiszorg van de toekomst. totaalplaatje in beeld. Experimenten op het gebied van populatiegerichte afspraken komen nu op gang. Gevolgen voor de eerste lijn De beroepsgroepen in de eerste lijn merken direct de gevolgen van al deze ontwikkelingen. Er wordt gesneden in de (basis-)financiering van hun aanbod (logopedie, farmaceutische zorg, diëtetiek). Of er wordt alleen gefinancierd onder bepaalde voorwaarden, zoals kwaliteitseisen of eisen op het gebied van transparantie. Beide gevolgen vragen om een sterkere organisatiegraad, op praktijkniveau of samen met een grotere groep, zoals een zorggroep of een netwerk. Alleen dan kan worden voldaan aan de eisen van de zorginkopende partijen. De centrale rol die huisartsen in de basiszorg vervullen, zal alleen maar belangrijker worden. De huisartsen en de rest van de eerste lijn beschikken over een groot netwerk in de buurt in de vorm van alle praktijken en centra. Iedereen heeft een huisarts en een apotheek of fysiotherapiepraktijk is altijd in de buurt. Daar moet ook nog veel voor gebeuren. Er is nog weinig sprake van een organisatorisch verband door de lijnen en de disciplines heen. Het ontbreekt vaak nog aan samenhang tussen zorg, welzijn, wonen en werken. Het is nog teveel gericht op het beter maken van patiënten in plaats van het behalen van gezondheidswinst. De infrastructuur op het gebied van ICT en de veilige uitwisseling van persoonsgegevens is nog incompleet. Zorginkoop Ook met de inkopende partijen is nog veel te verbeteren. De inkoop van zorg en welzijn zal ook op elkaar moeten worden afgestemd. Terwijl de inkoop van zorg op zich al meer integraal kan worden gedaan. Gezamenlijke inkoop van ziekenhuiszorg, farmacie en eerstelijnszorg leidt tot meer mogelijkheden voor substitutie. Gezamenlijke inkoop vanuit AWBZ, ZVW en WMO geeft nog meer inkoopvoordelen, vooral als die gericht is op het gezonder maken van een populatie ( outcome ) tegen beheersbare kosten. Maatwerk voor de burger De burger tenslotte staat voor een mentaliteitsverandering. De aanspraak op zorg moet plaats maken voor verantwoordelijkheid voor eigen gezondheid. Vooral richten op wat mogelijk is vanuit de patiënt zelf (zelfmanagement) of zijn/haar omgeving. Maatwerk (individueel zorgplan) met de burger/patiënt in de leidende rol in plaats van aanbodgestuurde behandeling. In alle dynamiek van de hiervoor genoemde ontwikkelingen is het een groot goed als een neutrale partij zich met bevlogenheid inzet om de uitdagingen van de toekomst het hoofd te bieden. ZONH wil graag die partij zijn. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 2

5 2. ZONH Het werkveld Onze oorsprong ligt bij de acht beroepsgroepen in de eerste lijn. Ons werkterrein is veel groter dan dat. In ons werkgebied hebben we te maken met zorgverleners in de eerstelijn en in totaal organisaties in wonen, welzijn en zorg, oftewel een bos met heel veel bomen. Met al deze organisaties is incidenteel of structureel contact, zie afbeelding. Per organisatiesoort is aangegeven welk type contact er bestaat, met wie en hoe dit zich in ons werkgebied verhoudt tot de rest van het land. Afbeelding 1: ZONH-contacten Nieuwe opdrachtgevers We zijn in al die contacten altijd op zoek naar kansen om de organisatie van de zorg te optimaliseren: verhogen van de organisatiegraad, beter aansluiten bij andere sectoren binnen wonen, welzijn en zorg, leidend tot een gezondere populatie, met aandacht voor kostenefficiëntie en effectievere zorg. Inmiddels hebben we dus een grotere verscheidenheid aan opdrachtgevers dan een aantal jaren geleden. Naast de acht beroepsgroepen en de zorgverzekeraar, zijn daar de gemeente en diverse zorg- en welzijnsinstellingen bij gekomen. Wat is optimale zorg? Het is onze overtuiging dat als je zorg en welzijn goed en slim organiseert, dat dit leidt tot gezondheidswinst bij de burger tegen beheersbare kosten. Optimale zorg betekent voor ons: zinnig en zuinig, doelgericht en efficiënt, gestuurd door de zorgvrager, perfect georganiseerd en duurzaam. We creëren optimale zorg rond de burger en dat doen we samen met de eerste lijn en alle andere partijen, die zorg of welzijn aanbieden of financieren. We willen daarbij medeverantwoordelijkheid dragen voor het resultaat. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 3

6 Onze unieke waarden Wij zijn regionaal en lokaal goed ingebed, praktisch, pragmatisch en slagvaardig, geduldig en volhardend, gericht op draagvlak en duurzaamheid, goed in de eerste lijn. Wij hebben geen direct belang als zorg- of hulpaanbieder. Wij kunnen goed schakelen: van land naar regio naar praktijk en terug, tussen culturen, tussen vragers en aanbieders, organisaties en mensen en tussen beleidsontwikkeling en dagelijkse uitvoering. Wij willen meehelpen om gezondheidswinst te realiseren, in beeld brengen hoe de gezondheid van de populatie zich ontwikkelt en aannemelijk kunnen maken dat wat wij doen een positief effect heeft op die gezondheid van de populatie. Onze specialisatie is de basiszorg, de zorg in de directe omgeving van de burger. Het is vooral de combinatie van plannen, organiseren en implementeren die ons succesvol maakt. ZONH gaat verder dan het geven van een advies of het leiden van een project. We blijven erbij tot en met de succesvolle implementatie. We organiseren mee en stoppen pas als we zeker weten dat het zelfstandig staat en werkt en ons ervan overtuigd hebben dat het bijdraagt aan een gezondere populatie. ZONH is het regionale organisatieadvies- én implementatiebureau voor het optimaliseren van zorg en welzijn met de basis van de zorg als specialisatie. Drs. Jeroen van der Noordaa, Directeur Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 4

7 3. DE REGIO NOORD-HOLLAND NOORD 3.1. Regiokenmerken Algemeen In het noordelijk werkgebied van ZONH wonen circa inwoners in 21 gemeenten. Noord-Holland Noord (NHN)bestaat uit drie subregio s: Kop van Noord-Holland (KvNH), West-Friesland (WFr) en Noord-Kennemerland (NKL). Van de circa inwoners in NHN, woont 25,7% in de subregio West-Friesland, 25,7% woont in de regio Kop van Noord-Holland en 42,4% woont in de regio Noord-Kennemerland. Alkmaar, Hoorn en Den Helder zijn de grotere steden in de regio Kop van Noord-Holland. Een groot deel van de regio kan worden aangemerkt als plattelandsgebied. De regio kenmerkt zich door een bereikbaarheid die in noord-zuidelijke richting goed is, maar tussen oost en west matig te noemen is. Deze bereikbaarheid heeft gevolgen voor de samenwerking tussen grotere instellingen. Kop van Noord-Holland De Kop van Noord-Holland kent vanaf 1 januari 2013 vier gemeenten; Texel, Den Helder, Hollands Kroon en Schagen. De regio Kop van Noord-Holland is van oorsprong een agrarische regio. Er zijn weinig culturele verschillen. Den Helder kent een kleine achterstandswijk. Op het platteland werken veel Poolse arbeiders bij de agrarische bedrijven. De kustgebieden en Texel trekken veel toerisme. De verwachting is dat de bevolking, zowel in de steden als op het platteland, zal vergrijzen en de groei geleidelijk zal afnemen. Den Helder en Schagen zijn de grootste gemeenten, waarbij Den Helder de rol van centrumgemeente vervult. Een kenmerk van de regio is een grote mate van zelfstandigheid 1 Cijfers CBS 1 juni 2011 en Provincie Noord-Holland Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 5

8 en autonomie. Tevens gaat men graag pragmatisch te werk en het is goed zoals het is, graag niet te veel veranderen. Deze eigenschappen komen ook terug in de manier waarop de verschillende eerstelijnsberoepsgroepen, ketenpartners en netwerkorganisaties invulling geven aan activiteiten. Noord-Kennemerland Noord-Kennemerland kent acht gemeenten; Alkmaar, Heerhugowaard, Langedijk, Bergen (inclusief Egmond en Schoorl), Castricum, Heiloo, Graft/De Rijp en Schermer. De regio Noord-Kennemerland wordt in het noorden begrensd door Schoorl en Warmenhuizen, in het oosten door De Rijp, in het zuiden door Castricum en Akersloot en het westen door de Noordzeekust. Alkmaar en Heerhugowaard zijn twee grote gemeenten, waarbij Alkmaar de rol van centrumgemeente vervuld. In de overige gemeenten zijn grotere dorpen te vinden. Een mix van stedelijk gebied en plattelandsgemeenten. Toch is het karakter eerder stads dan platteland. Noord-Kennemerland is goed bereikbaar ten opzichte van de Randstad, een goede spoorwegverbinding loopt van zuid naar noord door de regio evenals de snelweg A9. Dit maakt de regio Noord-Kennemerland aantrekkelijk om te wonen en werken. Verbindingen oost-west zijn moeilijker, deze gaan voornamelijk via provinciale wegen. West-Friesland West-Friesland kent zeven gemeenten; Drechterland, Enkhuizen, Hoorn, Stede Broec, Koggenland, Medemblik en Opmeer. West-Friesland heeft voornamelijk een agrarisch karakter. Hoorn, Enkhuizen en Medemblik zijn de grootste plaatsen in de regio waarbij Hoorn een centrumfunctie vervuld. Hoorn heeft te maken met twee kleine achterstandswijken, Kersenboogerd en Grote Waal. Een kenmerkende karaktertrek van West-Friesland is een grote mate van zelfstandigheid en autonomie. Hiernaast gaat men graag pragmatisch te werk. Deze eigenschappen komen ook terug in de manier waarop de verschillende eerstelijnsberoepsgroepen, ketenpartners en netwerkorganisaties invulling geven aan activiteiten. Het blijkt soms moeilijk om de neuzen dezelfde kant op te krijgen maar als men elkaar gevonden heeft, wordt over het algemeen slagvaardig aan de gang gegaan. Demografie en zorgvraag Per subregio (KvNH, NKL, WFr) wordt er tweemaal per jaar een maatwerk Wijkscan gemaakt. Voor VGZ wordt daarnaast tweemaal in het jaar een specifieke maatwerk Wijkscan gemaakt. De afgelopen maanden zijn er veel mogelijkheden voor verrijking van het instrument gesignaleerd. Deze zullen in 2013 leiden tot een completer en beter instrument, maar vergen wel behoorlijk wat ontwikkeltijd en kosten. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 6

9 ZONH-advies- en procesbegeleiding regio Noord-Holland Noord Will Molenaar, adviseur Inge Rovers, adviseur Jasmijn de Bruin, projectleider Myrthe Brachel, projectleider Drs. Mart Stel, projectleider Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 7

10 3.2. Organisatie eerste lijn Binnen de eerstelijnszorg zijn de huisartsen, de oefentherapeuten en de apotheken regionaal georganiseerd. De huisartsen in de regio Kop van Noord-Holland zijn verbonden met de coöperatie Huisartsenorganisatie regio Kop van Noord-Holland (HKN). Onder deze coöperatie hangt de B.V. Huisartsenpost en de B.V. Diabetescirkel. Daarnaast is in 2008 de B.V. Huisartsen voor Huisartsen opgericht. Zij hebben ten doel de continuïteit van huisartsenzorg te waarborgen. De huisartsen in West Friesland zijn verenigd in de WFHO (West Friese Huisartsen Coöperatie). Onder deze coöperatie hangt de BV Diabetes Zorg Systeem. HONK (Huisartsen Organisatie Noord Kennemerland) is het samenwerkingsverband van 130 huisartsen in de regio Noord Kennemerland. HONK bezit een tweetal bv s de HAPA en de HZNK daarin zijn de acute zorgverlening in avond-, nacht- en weekenddienst en de zorgprogramma s voor mensen met diabetes, long- en hartfalen ondergebracht De oefentherapeuten hebben in 2009 het samenwerkingsverband Mens & Co opgericht. Doelstelling is om kwalitatief goede oefentherapeutisch zorg in de regio te organiseren, in samenwerking met elkaar en andere disciplines. De aanbieders van eerstelijns psychologische zorg (EPZ) werken zowel zelfstandig als in dienst van een praktijk met een EPZ-contract of als franchisenemer. De EPZ wordt tevens aangeboden in separate bedrijfsonderdelen van de grote aanbieders van DBC-gefinancierde geestelijke gezondheidszorg (GGZ-instellingen). Er is nog weinig contact met deze groep zorgverleners. Door verschillende veranderingen binnen het GGZ-veld zijn ze (vooralsnog) intern gericht, op de eigen organisatie. De diëtisten zijn verenigd in de NVD afdeling Noord-Holland. Deze regio is gelijk aan het werkgebied van ZONH. Er zijn verschillende praktijkvormen: grote praktijken met verschillende locaties, eenmanspraktijken en er is een landelijke organisatie met verschillende praktijken in de regio: LIV. De diëtisten zijn hierbij in loondienst. Tevens zijn er een aantal diëtisten werkzaam bij de thuiszorg en de zorggroep. In de regio Kop van Noord-Holland werken veel diëtisten vanuit Omring afdeling Diëtetiek. De apothekers uit vijf deelregio s van ZONH zijn bestuurlijk verenigd in de Apothekersvereniging Noord-Holland. De apothekers uit de regio Kop van Noord-Holland hebben zich verenigd binnen De Coöperatieve Apothekersvereniging Kop van Noord-Holland. Kerntaak van de Coöperatie is het realiseren van een significante rol van de aangesloten apotheken in de integrale zorgketen Stakeholders Om een helder en compleet overzicht te hebben van alle stakeholders van de regio Noord-Holland Noord is een overzicht daarvan in bijlage 1 opgenomen. Onder stakeholders verstaan we de georganiseerde eerste lijn, de netwerk- en ketenpartners van ZONH. In het overzicht is onderscheid gemaakt tussen interne, externe en interface stakeholders. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 8

11 3.4. Netwerken in de regio Samenwerking tussen zorgverleners en ketenpartners op lokaal of buurtniveau krijgt steeds meer aandacht. Men is op zoek naar de verbinding tussen wonen, welzijn en zorg en er wordt energie gestoken in de verschuiving van ziek & zorg naar gezond & gedrag. Dit uit zich in initiatieven die gericht zijn op de verbinding tussen preventie, curatie en participatie. Samenwerkingsafspraken rondom vroegsignalering, het in kaart brengen van het lokale sport- en beweegaanbod, implementatie van beweegprogramma s en een actief preventiebeleid ten aanzien van alcohol & drugs zijn hier voorbeelden van. Op het gebied van de jeugdgezondheidszorg vraagt de oprichting van Centra voor Jeugd en Gezin om het realiseren van samenwerkingafspraken tussen de verschillende ketenpartners. Er ontstaan steeds meer netwerken van beroepsgroepen en/of verschillende organisaties waarbij partijen bij elkaar komen en rondom een bepaald thema de krachten bundelen om zo de kwaliteit van zorg te verbeteren. Voorbeelden hiervan zijn het Netwerk Palliatieve Zorg, Partnership Depressiepreventie Noord-Holland Noord, het Netwerk Handtherapie Noord-West, Netwerk COPD en Parkinsonnet Netwerk Palliatieve Zorg Palliatieve zorg is de zorg voor mensen in de laatste fase van hun leven. Deze vorm van zorg wordt ook wel terminale zorg of stervensbegeleiding genoemd, maar is veel breder. De zorg of behandeling richt zich op een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven. De netwerken Palliatieve Zorg regio Kop van Noord-Holland, regio Noord-Kennemerland en de regio West-Friesland richten zich op alle disciplines die met patiënten in de terminale fase te maken krijgen en stelt zich tot doel een volledig aanbod van palliatieve terminale zorg te realiseren, afgestemd op het aantal inwoners en hun behoeften in deze regio s. In de bijlagen 2, 3 en 4 treft u de werkplannen. Daarom stimuleren en ondersteunen de netwerkenalle zorgverleners gericht op: - samenwerking; - deskundigheidsbevordering; - kennisoverdracht; - informeren over de ontwikkelingen in de regio aansluiten bij de landelijke ontwikkelingen; - ontwikkeling van richtlijnen, aanleggen van database van richtlijnen en protocollen. ZONH-coördinatoren Netwerken Palliatieve Zorg Jacqueline Tijhaar, coördinator West-Friesland Patricia Appeldoorn, coördinator Noord- Kennemerland en Kop van Noord-Holland 3.5. Stuurgroepen Noord-Holland Noord In 2011 zijn op initiatief van ZONH de Stuurgroep Regionale Agenda in de drie subregio s geformeerd. Iedere stuurgroep heeft zijn eigen specifieke kenmerken en betrokken organisaties. ZONH denkt dat als deze partijen met elkaar en op elkaar afgestemd de richting bepalen voor de betreffende regio dit veel duidelijkheid en helderheid verschaft. Kop van Noord-Holland Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 9

12 In deze stuurgroep zijn de volgende partijen vertegenwoordigd HKN, de B.V. Diabetescirkel regio Kop van Noord-Holland, gemeente Den Helder, GGD Hollands Noorden, VGZ en ZONH. Adviserende partijen (zoals thuiszorg, GGZ-instellingen en ziekenhuizen) wordt om input gevraagd op de regionale beleidsdoelen. Noord-Kennemerland In deze stuurgroep zijn de volgende partijen vertegenwoordigd HONK, BV HZNK, SAFE-nk, gemeenten Alkmaar, Heerhugowaard en Castricum, VGZ en ZONH. In 2012 lag de algemene behoefte om kennis uit te wisselen waar iedere organisatie (op verschillende onderwerpen) zich mee bezig houdt en waarvoor ze staan. Het bestaansrecht van de stuurgroep is besproken en door alle bovengenoemde partijen onderschreven. Allen vinden het zeer zinvol om de stuurgroep op deze wijze door te zetten. De uitwisseling en verbinding tussen de organisaties en activiteiten wordt in 2013 voortgezet. West-Friesland In deze stuurgroep zijn de volgende partijen vertegenwoordigd: huisartsenorganisatie WFHO, gemeenten, VGZ en ZONH. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 10

13 4. VERTALING BELEID IN ACTIVITEITEN 2013 Basisactiviteiten Wat Waarom Begroting Wijkscan: Activiteit Uitvoeren en interpreteren van de ROS- Wijkscan ten behoeve van het regionale beleid (beschikbaar stellen basisset inclusief interpretatie bepaald aantal uur); Knelpunten die voortkomen uit wijkscan moeten gematched worden met speerpunten en beleid van VGZ; De gegevens van de ROS-Wijkscan worden beschikbaar gesteld en desgewenst gepresenteerd aan de zorgverzekeraar. Organisatiegraad eerstelijnsberoepsgroepen: a) Informeren zorgverleners over landelijke en regionale ontwikkelingen aan de hand van het beleid van de overheid en de preferente zorgverzekeraar in het betreffende gebied. b) Aanjagen, stimuleren en desgewenst faciliteren van de minder georganiseerde beroepsgroepen, zodat allereerst samenwerking/achterbanraadpleging binnen de eigen beroepsgroep tot stand komt, zodat ze vervolgens in kunnen zetten op multidisciplinaire samenwerking. Per stuurgroep (KvNH, NKL, WFr) wordt er tweemaal per jaar een maatwerk Wijkscan gemaakt. Voor VGZ wordt daarnaast tweemaal in het jaar een specifieke maatwerk Wijkscan gemaakt. De benodigde inzet per maatwerk Wijkscan is twee dagdelen voor de uitvoering, een dagdeel voor presentatie (incl. voorbereiding) en een dagdeel voor uitwerking tot een rapport. Verder staat het instrument nog in de kinderschoenen. De afgelopen maanden zijn er veel mogelijkheden voor verrijking van het instrument gesignaleerd. Deze zullen in 2013 leiden tot een completer en beter instrument, maar vergen wel behoorlijk wat ontwikkeltijd en kosten. Hieronder valt de netwerkfunctie met de acht beroepsgroepen, verdeeld over de drie subregio s in de vorm van regelmatig overleg met hun vertegenwoordigers. Ook alle activiteiten verband houdend met de digitale nieuwsbrief, website en andere communicatiemiddelen valt hieronder en het onderhouden van een database met alle stakeholders. Daarnaast helpen we de regionale beroepsgroepen om tot gezamenlijke ambities te komen binnen de beroepsgroep. Waar mogelijk wordt dit door de leden zelf gefinancierd, vanwege 160 uur voor 10 maatwerk Wijkscans t.b.v. stuurgroepen en VGZ Bedrag uur voor verdere productontwikkeling met o.a. GGD-HN, Sportservice 250 uur voor productontwikkeling met VGZ Materiële kosten aan derden (ABF Research e.a.) TOTAAL Activiteit Bedrag 400 uur Materiële kosten i.v.m. database TOTAAL Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 11

14 c) Onderhouden van contacten met de regionale beroepsverenigingen. Aanjagen en facilitair ondersteunen stuurgroepen ( regionale platforms ). Aanjagen en stimuleren van zorgaanbieders om aansluiting te vinden bij de ontwikkelingen naar een meer geïntegreerde eerste lijn, dit betreft o.a. voorbereiden van samenwerking kleine partijen naar grotere verbanden, c.q. multidisciplinaire verbanden. Aanjagen en stimuleren van zorgaanbieders om te komen tot meer geïntegreerde zorg waarbij de beperkt beschikbare middelen en de commitment bij de leden. Wat voor al deze verbindende activiteiten nodig is, is kennis van: de landelijke, regionale en lokale ontwikkelingen (ook die in de andere regio s) en de kunde dit te vertalen naar de verschillende beroepsgroepen in de verschillende regio s; procesbegeleiding van samenwerkingsverbanden, van zowel structuur, strategie, beleid en uitvoer. Dit is bij het onderstaande aantal uren inbegrepen. In elk van de drie regio s is een stuurgroep actief. De exacte samenstelling verschilt per regio en bestaat uit vertegenwoordigers van gemeenten, georganiseerde eerstelijnsberoepsgroepen en VGZ. De stuurgroepen komen ieder vier tot vijfmaal per jaar bij elkaar. De voorbereiding, de leiding en de uitwerking van deze stuurgroepen wordt gedaan door ZONH. Deze activiteiten vallen onder het speerpunt Zorg in de buurt. Onder de basisactiviteiten vallen alleen het aanjagen en stimuleren middels de vele contacten in het veld. Het kan leiden tot een HOED/GOEDtraject, een GEZ-aanvraag of het opzetten van een netwerk op een bepaald indicatiegebied. Dit zijn projectactiviteiten. Alle contacten die de medewerkers van ZONH hebben met de zorg- en Activiteit Bedrag Gemiddeld 100 uur per stuurgroep per regio (100 x 3 = 300 uur) TOTAAL Activiteit Bedrag Voor de gehele regio NHN 600 uur contact met zorgaanbieders in het kader van het aanjagen en stimuleren van betere Zorg in de buurt TOTAAL Activiteit Bedrag Voor de gehele regio NHN Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 12

15 verbinding wordt gelegd tussen de tweede en de eerste lijn en de eerste en de nulde lijn teneinde substitutie te realiseren. Het signaleren en analyseren van problemen rondom een opvolgingsvraagstuk om vandaar uit een advies te formuleren over welke weg men met elkaar kan bewandelen t.a.v. behoud continuïteit (huisartsen)zorg. Afstemming en verantwoording afleggen aan de zorgverzekeraars Landelijke afstemming a) Uitwisselen van informatie en best practices met de andere ROS en. b) Tweejaarlijks uitvoeren van klanttevredenheidsonderzoek. c) Lidmaatschap van de LVG. d) Deelname aan het ROS-netwerk. welzijnsaanbieders met het oog op Zorg op de juiste plek en die tot doel hebben om te stimuleren en aan te jagen vallen onder deze basisactiviteit. Op het moment dat dit leidt tot een concrete activiteit is het een projectactiviteit. Met name in de periferie (Den Helder e.o) is deze basisactiviteit relevant gebleken. Maar ook in West-Friesland en Noord-Kennemerland kan lokaal een mismatch ontstaan tussen zorgvraag en zorgaanbod. Gebruik van de Wijkscan is hiervoor nuttig en valt onder deze basisactiviteit, evenals direct contact met de zorgaanbieders in het veld. Activiteiten die ingezet worden om tot oplossingen te komen vallen onder de projectactiviteiten. Onder deze activiteit valt het overleg dat er maandelijks (bestuurlijk) en per kwartaal (operationeel) is tussen VGZ en ZONH, het opzetten, bijstellen en bijhouden van een deugdelijke administratie, de accountantsrapportage en de presentatie van jaarcijfers. Om de kennis en de diensten van de ROS en verder te professionaliseren is onderlinge afstemming en productontwikkeling van groot belang. Voor 2013 is er een sterke en gedragen ambitie om vier ROS-parels te ontwikkelen, waar de ROS-Wijkscan er een van is. Dat betekent wel dat er een stevige investering nodig is om dat te realiseren. Rond de zomer 2012 hebben uur contact met zorgaanbieders in het kader van het aanjagen en stimuleren van substitutie oftewel Zorg op de juiste plek TOTAAL Activiteit Bedrag Voor de gehele regio NHN uur contact met zorgaanbieders in het kader van het signaleren van dreigend tekort aan aanbodzijde TOTAAL Activiteit Bedrag Maandelijks overleg VGZ/ZONH directie 40 uur Kwartaaloverleg VGZ/ZONH adviseurs 48 uur Materiële kosten financiële adm Kosten accountant TOTAAL Activiteit Bedrag Kwartaaloverleg ROS Netwerk ZONH directie 40 uur Kwartaaloverleg VGZ ROS en/zonh directie 20 uur Materiële kosten Klantenonderzoek Kosten productontwikkeling ROS-parels Personele kosten ontwikkeling Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 13

16 de ROS en daarover afspraken gemaakt. Voor eind 2012 is dit vertaald in een plan van aanpak per parel met de bijbehorende begroting. Voor ZONH is in dat kader totaal toegezegd. Bovendien heeft ZONH een belangrijke rol in het ontwikkelen van de parel Bouwstenen basis GGz. De harde voorwaarde die aan de bijdrage vanuit ZONH is gekoppeld, is dat het kansrijk en implementeerbaar moet zijn in de ZONH-regio. Verder nemen de medewerkers van ZONH (directie en adviseurs) deel aan verschillende overlegvormen met de ROS en landelijk of met de ROS en met dezelfde zorgverzekeraar. Dit kan zijn op thema, bijvoorbeeld ouder/kind zorg of het kan algemeen strategisch van aard zijn. Voor 2013 is een klantenonderzoek gepland onder andere stakeholders dan de eerstelijnsberoepsgroepen. Die laatste heeft namelijk in 2012 plaatsgevonden. ROS-parels en deelname netwerken 400 uur Lidmaatschap LVG TOTAAL Totaal begroting basisactiviteiten Activiteit Bedrag Personele kosten: uur a 95 Materiële en overige kosten TOTAAL Projecten Wat Doel Uren inzet Personele Materiële Opmerkingen Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 14

17 Regio KvNH Continuïteit huisartsenzorg Analyseren (on)mogelijkheden bij opvolging. Oriëntatie (A)HOED/GOED mogelijkheden. Procesbegeleiding (A)HOED/GOED trajecten. Per traject 240 uur, 3 trajecten, looptijd 2 jaar: 360 uur kosten kosten Den Helder in wacht, Schagen inmiddels in de onderhandelfase. Geen ROS financiering meer. Anna Paulowna in oriëntatiefase. Is plan van, adviestraject 65 Welzijn voor zorg Ouderenzorg Regionale implementatie ouderenmodule Advisering HKN bij mogelijkheden en realisatie facilitaire organisatie. Ontwikkelen bedrijfsplan facilitaire organisatie + implementatietraject. 1 januari 2014 ligt er een voorstel waarin beschreven staat op welke wijze welzijn en zorg op elkaar aan kunnen sluiten in de regio KvNH. Project De Schooten Visievorming op bestuurlijk niveau betreffende ouderenzorg Den Helder met betrokken organisaties. De Diabetescirkel (DC) wil de ouderenmodule regionaal implementeren. Ca 30 huisartsen hebben aangegeven dat ze hieraan mee willen werken. De startdatum van de implementatie van de ouderenmodule is gerelateerd aan de 1 e van elk kwartaal, omdat de financiering hiervan gekoppeld is aan de basisfinanciering die de huisartsen ontvangen. Sandra Lantinga heeft aangegeven een eventuele aanvraag niet voor 1 januari te kunnen beoordelen. Dit impliceert dat de regionale implementatie van de 160 uur: n.n.b Er ligt een offerte. Indien VGZ akkoord geeft voor dit project dan dienen er nog nadere afspraken te worden gemaakt met HKN over eigen bijdrage en over vervolgtraject. 160 uur Projectplan in ontwikkeling ter bespreking in de stuurgroep van februari. 250 uur Project 117. Het is een derde geldstroom met voorwaarde van eigen financiering. Simone zal een nader plan schrijven zodat de inzet van de ROS gelden helder wordt. 50 uur Will schrijft plan zodra het voorbereidend gesprek met Coert Veenstra van Vrijwaard en Leonie van Son van de Diabetescirkel heeft plaatsgevonden.???? Een eventueel projectplan kan pas worden geschreven na het overleg met DC welke mogelijk in januari 2013 plaats gaat vinden. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 15

18 Ketenzorg COPD Promoten regio Netwerk Palliatieve Zorg regio KvNH ouderenmodule niet eerder kan starten dan 1 april We zijn bereid de DC te ondersteunen bij de aanvraag van de ouderenmodule. Daarnaast vinden we het belangrijk om met de DC in overleg te gaan over de koppeling van de pilot ouderenzorg in de Schooten en de regionale implementatie van de ouderenmodule. Simone is de projectleider van deze pilot in de Schooten en er is een afspraak dat de resultaten uit die pilot mee worden genomen bij de regionale implementatie van de ouderenmodule. Gezien de optionele startdatum van 1 april voor de regionale implementatie is aan de DC voorgesteld om in de tweede week van januari hier overleg over te hebben. Realiseren en uitrollen van ketenzorg COPD. Traject heeft stil gelegen. We hebben inmiddels begrepen dat het HKN-bestuur heeft aangegeven door te willen met het COPDproject. Jasmijn kan haar ondersteuning hiervoor weer oppakken. Voor het maken van concrete afspraken hierover zal Jasmijn contact opnemen met DC. Aantrekkelijker maken van de regio voor de vestiging van nieuwe huisartsen. Palliatieve zorg is de zorg voor mensen in de laatste fase van hun leven. Deze vorm van zorg wordt ook 160 uur Zie WIJF project uur Coördinator 496 uur Secretariaat: Zie activiteitenplan Derde geldstroom Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 16

19 Regio NKL Continuïteit huisartsenzorg Centrum voor Geboortezorg wel terminale zorg of stervensbegeleiding genoemd, maar is veel breder. De zorg of behandeling richt zich op een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven. Het Netwerk Palliatieve Zorg regio Kop van Noord-Holland richt zich op alle disciplines die met patiënten in de terminale fase te maken krijgen en stelt zich tot doel een volledig aanbod van palliatieve terminale zorg te realiseren, afgestemd op het aantal inwoners en hun behoeften in de regio Kop van Noord-Holland. Daarom stimuleert en ondersteunt het netwerk alle zorgverleners gericht op: - samenwerking; - deskundigheidsbevordering; - kennisoverdracht; - informeren over de ontwikkelingen in de regio in aansluiting bij de landelijke ontwikkelingen; - ontwikkeling van richtlijnen, aanleggen van database van richtlijnen en protocollen. Oriëntatie (A)HOED/GOED mogelijkheden. Procesbegeleiding (A)HOED/GOED trajecten. Realiseren van geboortezorg zonder schotten door kraamzorg, MCA, gynaecologen en verloskundigen samen waarbij de klant volledig geïntegreerde zorg ervaart. 140 uur 200 uur Diverse on hold initiatieven monitoren Gezondheidscentrum Centrumwaard Heerhugowaard procesbegeleiding. 400 uur ZONH is procesbegeleider, waarbij de belangrijkste taak is het verbinden van partijen en draagvlak te behouden bij de verloskundigen. Tevens zijn de communicatie en informatie rondom dit project belangrijke taken voor ZONH. Het is een grote uitdaging om iedereen bij elkaar te houden en ook de niet deelnemende verloskundigen mee te krijgen in Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 17

20 Zorgscan gemeente Heerhugowaard Alkmaar Actief - GLI Het bundelen van beschikbare gegevens uit andere organisaties zodat er een totaalbeeld van de bevolking in Heerhugowaard ontstaat. Verbinding van zorg en sport in Alkmaar. Uitvoeren van geïnitieerde projecten op het gebied van zorg en sport. 380 uur uur Project 109 Er ligt een uitdaging om ook aan te sluiten bij het project populatiebekostiging. Verder wordt er een aanvraag gedaan voor dit project als pilot van de NZa innovaties ten behoeve van nieuwe zorgprestaties Derde geldstroom De deelprojecten in 2012 zijn afgerond. Momenteel vinden gesprekken plaats betreffende de te starten deelprojecten TIS zorginfrastructuur Netwerk Aspecifieke lage rugklachten Netwerk Palliatieve zorg regio NKL Een methodiek ontwikkelen voor de zorginfrastructuur in combinatie met wonen en welzijn. Samenwerkingspartners worden: HONK, MCA, regioambtenaar PORA zorg, ZONH, GGz, wooncorporaties. Het borgen van het ALRK netwerk, waarin het ALRK is ingebed onder de oefen en fysiotherapeuten in de eerste lijn in de regio Noord- Kennemerland en het komen tot transmurale samenwerkingsafspraken met de revalidatie afdeling van het MCA. Palliatieve zorg is de zorg voor mensen in de laatste fase van hun leven. Deze vorm van zorg wordt ook wel terminale zorg of stervensbegeleiding genoemd, maar is veel breder. De zorg of behandeling richt zich op een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven. 60 uur project uur Project 126 Coördinator: 754 uur Secretariaat: 150 uur Derde geldstroom Zie activiteitenplan Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 18

21 Het Netwerk Palliatieve Zorg regio Noord-Kennemerland richt zich op alle disciplines die met patiënten in de terminale fase te maken krijgen en stelt zich tot doel een volledig aanbod van palliatieve terminale zorg te realiseren, afgestemd op het aantal inwoners en hun behoeften in de regio NKL. Daarom stimuleert en ondersteunt het netwerk alle zorgverleners gericht op: - samenwerking; - deskundigheidsbevordering; - kennisoverdracht; - informeren over de ontwikkelingen in de regio in aansluiting bij de landelijke ontwikkelingen; - ontwikkeling van richtlijnen, aanleggen van database van richtlijnen en protocollen. Regio WFr Continuïteit huisartsenzorg Procesbegeleiding bij opvolgingsproblemen gemeente Stede Broec. 150 uur In de gemeente Stede Broec wordt er een opvolger gezocht voor een solistische huisartsenpraktijk. Aanvankelijk was het de bedoeling dat deze praktijk over zou gaan naar een nieuw te realiseren gezondheidscentrum. Dit traject stagneert op zowel praktische als inhoudelijke aspecten. Analyse van (on)mogelijkheden is afgerond en is besproken met de Hagro.. (adviestraject 81) Er wordt een vervolgtraject gestart. Projectplan hiertoe wordt in januari 2013 geformuleerd. Beleidsontwikkeling WFHO Mede ontwikkelen en realiseren van het beleid voor de komende jaren van de WFHO. 20 uur/wk 880 uur, waarvan 200 uur uit Project 104 In het contract tussen ZONH en de WFHO voor de periode juli juni 2013 staat grotendeels beschreven wat de uurinzet is. Voor 2013 wordt dit nader gespecificeerd in een jaarplan plus Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 19

22 basisinzet begroting. Deze is na 18 december formeel beschikbaar. COPD Ketenzorg en CVRM in de loop 2013 Diverse deelprojecten Verbeterproject Regionale Spoedzorg Ouderen Jeugd Netwerk Palliatieve Zorg regio WFr Inrichten en implementeren ketens COPD en CVRM. Uitrol GGz-aanpak basiszorg in regio WFHO (afhankelijk van vervolg). Projectbegeleiding Integrale Ouderenzorg Medemblik. Substitutietrajecten WFGeerstelijnsjeugd(gezondheids)zorg. Nadere inventarisatie en analyse van huidige knelpunten plus gewenste verbeteringen en PvA s daarvoor. Vervolg half 2013 bekend. Vervolg op stuurgroep. Vanuit contacten gemeenten (Will) en huisartsen (Jasmijn) wordt er een plan geschreven. In januari is er nog een presentatie voor de huisartsen. Daarna kunnen we plan schrijven. Palliatieve zorg in de terminale levensfase omvat alle zorg, die nodig is om het lijden van de zorgvrager te verlichten en de kwaliteit van leven te optimaliseren, het betreft integrale zorg. In het Netwerk Palliatieve Zorg werken allerlei organisaties samen om de palliatieve zorg zo goed mogelijk te organiseren, waardoor de zorgvrager die zorg krijgt die hij nodig heeft. Het werkgebied van het netwerk West-Friesland bestaat uit de geografische driehoek Hoorn, Enkhuizen, Medemblik. Het netwerk wordt ondersteund door het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL), locatie Amsterdam. Het thema ouderenzorg staat hoog op de agenda in de regio en hier 8 uur/wk: 350 uur 16 uur/wk: 700 uur 80 uur (projectleiding en secretariaat) n.n.b. 624 uur voor coördinator 216 uur voor secretariaat Plan voor COPD kan worden geschreven als het plan van aanpak voor implementatie wordt goedgekeurd. Dit gebeurt in december Het plan ouderenzorg is nu in een tussenstadium. Met de opdrachtgever, waaronder VGZ wordt dit de komende twee maanden verder uitgewerkt. Plan rondom GGZ is nog afhankelijk van de verdere concretisering van de beoogde samenwerking met Vicino. PM Projectnummer volgt; Project is in november 2012 goedgekeurd door betrokken organisaties. Start is in januari 2013, doorloop tot mei Will & Jasmijn werken dit eind januari 2013 nader uit Nadere informatie in het werkplan. Jacqueline heeft met Mart overleg gehad over de verdere integratie van het aanbod palliatieve zorg in het algemene aanbod huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen. Jacqueline maakt hiertoe een voorstel voor plan van aanpak in Derde geldstroom Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 20

23 Jeugd; ketenzorgaanpak pre- en postnatale voorlichting liggen mogelijkheden en wensen tot nauwere verbinding met de palliatieve zorg. De noodzaak om binnen de palliatieve netwerken meer financiële ruimte te creëren om daarmee meer activiteiten te kunnen ontplooien neemt toe. Het grootste deel van de subsidie is nodig om de benodigde personele inzet te kunnen bekostigen. De mogelijkheden worden in kaart gebracht en dit moet leiden tot ruimere financiële mogelijkheden in Beleid ontwikkelen voor prenataal en post-prenataal beleid voor de gemeenten Opmeer en Koggenland dat aansluiting heeft met het CJG uur voor procesregie Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 21

24 Regio NHN ROS-Wijkscan Projectmatige inzet van maatwerk ROS-Wijkscan onder voorwaarde van gedeelde financiering met opdrachtgevers van minimaal 20% indien deze een eerstelijnszorgverlener is. 16 uur per Wijkscan, 3 Wijkscans per maand: 480 uur x 80% Preventieprogramma Projectmatige inzet van maatwerk ROS-Wijkscan onder voorwaarde van volledige financiering met opdrachtgevers als zorgorganisatie en gemeenten. Momenteel zijn we bezig met het formuleren van een bedrijfsplan en met het formuleren van een uitvoeringsplan voor de fusiegemeente Schagen. Zorg voor chronische pijnpatiënten Er is veel draagvlak voor het idee. In februari organiseren we een bijeenkomst voor de beleidsmedewerkers lokaal gezondheidsbeleid van de gemeenten, de drie directeuren van de zorggroepen, de besturen van betrokken organisaties en de zorgverzekeraar waarbij we ons plan presenteren, vragen om commitment. Als dat er is, dan kunnen we een projectplan voor 2013 schrijven. Sneller en beter diagnosticeren en verwijzen naar de juiste plek van chronische pijnpatiënten. Voorkomen dat patiënten vele verschillende kanalen bewandelen wat veel geld kost. De revalidatieartsen hebben behoefte aan de netwerk van zorgverleners in de eerste lijn. De oefentherapeuten richten in 2013 het netwerk chronische pijn op. Er is behoefte aan onderlinge 700 uur Myrthe gaat plan schrijven bij commitment VGZ en na huidige inventarisatiefase. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 22

25 Fit en Vitaal bedrijvendag Parels ROS Netwerk afstemming, maken van samenwerkingsafspraken. Het opsporen en screenen van volwassen burgers met (hoog) risico op overgewicht, obesitas en diabetes binnen bedrijven (afdelingen) in Noord-Holland Noord. Uitrol van de ROS-parels Bouwstenen GGz, Substitutieatlas en Bouwstenen Ouderenzorg. Verdere uitwerking volgt als het projectplan ROS-parels van het landelijk netwerk beschikbaar is. (eind december) Doorontwikkeling 100 uur 8 uur/wk: Het is belangrijk om dit nog nader uit te werken, wat kunnen en willen we met de parels, vooral waar ligt de behoefte van de zorgverleners en kan daar vanuit de parels antwoord op komen. Totale Begroting Projecten Regio Uren inzet Personele kosten Materiële kosten KvNH uur NKL uur WFr uur NHN uur TOTAAL uur Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 23

26 Jaarplan Regio Noord-Holland Noord 2013 ZONH 1