Bijlage 2 Specifieke SORKC-schema s

Transcriptie

1 Bijlage 2 Specifieke SORKC-schema s In deze bijlage zijn zeven specifieke SORKC-schema s opgenomen. Het algemeen logopedische SORKC-schema uit Hoofdstuk 3 is uitgewerkt voor stemstoornissen door Riep Niemeijer en Margreet Hoenders, articulatiestoornissen door Hiltje Burgler en Gré Feringa, stotteren/broddelen door Els van Bodegom, dysartrie door Saakje da Costa, taalontwikkelingsstoornissen door Grietha de Boer, afasie door Trude Smitskamp en hoorstoornissen door Albert Verstallen. De schema s beginnen met de R van SORKC, omdat die volgorde logisch is bij het logopedisch onderzoek.

2 SORKC-SCHEMA STEMSTOORNISSEN REACTIE/GEDRAG Wat is de aard en de ernst van de stemstoornis? Wat is de duur en hoe was de ontwikkeling sinds het ontstaan? Aard en ernst Aspecten: stem, articulatie, fonetogram. Door de logopedist; uit observatie en gesprek. Duur Hoe lang is de stemstoornis aanwezig? Hoe zijn de stemklachten begonnen, waardoor ontstaan? Door de logopedist; uit gesprek. Ontwikkeling Hoe heeft de stemstoornis zich ontwikkeld sinds het ontstaan? Verloop van de klacht. Invloed van eventuele eerdere behandeling. Door logopedist; uit gesprek en rapportage van een collega. SITUATIE In welke situatie(s) doet de stemstoornis zich voor? Hoe en waardoor verandert de stem? Hiërarchie Wanneer bestaat de meeste hinder van de klacht? Bij kinderen ook situaties op school en thuis beschrijven. Door de logopedist; uit gesprek, hiërarchielijst, zelfobservatieopdrachten. Effect van therapiesituaties Hoe verandert de stem en hoe is dat te verklaren? Proef van Lombard, nasaleerproef, effect van instructie, drukproef van Gutzman, nasaliteitsproeven, manipulatie van het strottenhoofd. Door de logopedist; uit observatie na instructie/model en proeven. ORGANISME Welke kenmerken van, en processen in de cliënt beïnvloeden de stem? Somatische aspecten Structuur en functionele mogelijkheden van de larynx en alle bij de stemgeving betrokken organen: gehoor, longfunctie, neurologische afwijkingen, algemene gezondheidstoestand, medicijngebruik, operaties, pijnklachten, slikproblemen, medische prognose. Door de KNO-arts, eventueel door de neuroloog. Houding, mond- of neusademing, ademproblemen, mutatie, hoesten, kuchen, schrapen, roken. Door de logopedist; uit observatie en gesprek. Psychische aspecten Cognitieve aspecten: Leervermogen, persoonlijkheid. Door de psycholoog, psychiater of logopedist; uit gesprek.

3 Emotionele/relationele aspecten: Eigen oordeel over de stem, eigen visie op de oorzaak, eigen beleving van de klacht, eigen typering van persoonlijkheid van de cliënt, of van de ouders van het kind. Door de logopedist; uit gesprek. Motivationele aspecten: Verwachtingen, motivatie, al of niet gestuurd (door wie?). Eventueel de motivatie van de ouders voor medewerking aan de behandeling. Door de logopedist; uit gesprek. Sociale aspecten Gegevens werk- of schoolsituatie, thuissituatie. Sociale contacten (opleiding, werk, verenigingen, vrienden). Door de logopedist; uit gesprek. Eventueel door de maatschappelijk werker. KONTINGENTIE en CONSEQUENTIE Welke stimuli (aangename/onaangename consequenties) volgen op het stemgebruik en beïnvloeden het? Op welke wijze in tijd en frequentie is deze consequentie verbonden met de stem? Reacties van de omgeving op de stem en eigen reacties op de stem. Door de logopedist; uit gesprek. Analyse In hoeverre kan men de aard, de ernst, het ontstaan en de ontwikkeling van de stemstoornis verklaren vanuit antecedente, consequente en faciliterende factoren? Advies In overleg met de verwijzer en leden van het interdisciplinaire team wordt geadviseerd wel/geen behandeling, door wie, met welke frequentie en over de aard van de interventie: Medisch, technisch, psychisch, sociaal, voorlichting, logopedische behandeling.

4 SORKC-SCHEMA ARTICULATIESTOORNISSEN REACTIE/GEDRAG Wat is de aard en de ernst van de articulatiestoornis? Wat is de duur en hoe was de ontwikkeling sinds het ontstaan? Aard en ernst Aspecten: afwijkende klanken, mondgewoonten, resonantiestoornissen, spraakproductie in de modaliteiten spontaan spreken, lezen en nazeggen op klank, syllabe-, woord- en zinsniveau. Mondgedrag in rust, bij spreken en slikken. Nasaliteitsproeven. Door de logopedist; uit observatie en test. Duur Hoelang bestaat de articulatiestoornis? Ontwikkeling Hoe heeft deze zich sinds het ontstaan ontwikkeld? Eet-, drink- en zuiggewoonten. Door de logopedist uit observatie en gesprek. SITUATIE In welke situatie(s) doet de articulatiestoornis zich voor? Hoe en waardoor verandert de articulatiestoornis? Hiërarchie In hoeverre is het actuele spreekgedrag representatief? In welke situaties meer/minder last van de klacht? Door de logopedist; uit gesprek. Effect van therapiesituaties Hoe verandert de articulatiestoornis? Instructie/stimulatie, contextonderzoek, nasaliteitsproeven, mondgedrag. Door de logopedist; uit observatie en test. ORGANISME Welke kenmerken van, en processen in de cliënt beïnvloeden de articulatiestoornis? Somatische aspecten Structuur en functie van de spraakorganen, gehoor en gebit. Door de knoarts en de orthodontist. Motorische ontwikkeling, spraakproblemen in de familie, algemene gezondheidstoestand. Door de logopedist; uit gesprek. Psychische aspecten Cognitieve aspecten: Perceptie, leervermogen, persoonlijkheid. Door de psycholoog. Spraak-/taalontwikkeling, dialect, tweetaligheid. Door de logopedist; uit gesprek. Emotionele/relationele aspecten: Emotioneel-relationele ontwikkeling. Beleving van de klacht. Door psycholoog en logopedist; uit gesprek. Motivationele aspecten: Verwachtingen, motivatie, al of niet gestuurd (door wie?). Eventuele motivatie van de ouders voor medewerking aan de behandeling. Door de logopedist; uit gesprek.

5 Sociale aspecten Gegevens werk- of schoolsituatie, thuissituatie, sociale contacten (opleiding, werk, verenigingen, vrienden). Door logopedist; uit gesprek. Eventueel door maatschappelijk werker. KONTINGENTIE en CONSEQUENTIE Welke stimuli (aangename/onaangename consequenties) volgen op het spreken en beïnvloeden het? Op welke wijze in tijd en frequentie is de consequentie verbonden met het spreken? Reacties van de omgeving en eigen reacties op de klacht en frequentie daarvan. Door de logopedist; uit gesprek. Analyse In hoeverre kan men de aard, de ernst, het ontstaan en de ontwikkeling van de articulatiestoornis verklaren vanuit antecedente, consequente en faciliterende factoren? Advies In overleg met de verwijzer en leden van het interdisciplinaire team wordt geadviseerd wel/geen behandeling, door wie, met welke frequentie en over de aard van de interventie: Medisch, technisch, psychisch, sociaal, voorlichting, logopedische behandeling.

6 SORKC-SCHEMA STOTTEREN en BRODDELEN REACTIE/GEDRAG Wat is de aard en de ernst van het stotteren en/of broddelen? Wat is de duur en hoe was de ontwikkeling sinds het ontstaan? Aard en ernst Aspecten: houding, adem, stem, spreekritme, stotteren, C.L.I. (differentiaaldiagnose Broddelen, taalbegrip, taalproductie, articulatie), non-verbale communicatie, consistentie, adaptatie, stotterverwachting, stottervermijding, stottergedrag, frequentie, duur, intensiteit en dergelijke. Identificatieen imitatiemogelijkheden, vermijden (klanken, personen, situaties). Door de logopedist; uit observatie en gesprek. Duur Sinds wanneer bestaat het stotteren en/of broddelen? Ontwikkeling Hoe heeft het zich sinds het ontstaan ontwikkeld? SITUATIE In welke situatie(s) doet het stotteren en/of broddelen zich voor? Hoe en waardoor veranderen symptomen? Hiërarchie In welke situatie treedt het stotteren en/of broddelen op? Welke invloed hebben klanken, woorden, zinnen, lichamelijke gewaarwordingen, emoties, cognities, attitudes? Door de logopedist; uit gesprek, vragenlijsten, zelfobservatieopdrachten. Wensen en doelstellingen (eventueel ook van de ouders). Door de logopedist; uit gesprek. Effect van therapiesituaties Hoe veranderen de symptomen van stotteren en/of broddelen en hoe is dat te verklaren? Proefbehandeling met spreektechnieken: ontspanning, vertraging, afleiding, bewustzijn, identificatie- en imitatiemogelijkheden, verschuiven van feedback. Door de logopedist; uit observatie na instructie/ model en proeven met apparatuur, uit gesprek. ORGANISME Welke kenmerken van, en processen in de cliënt beïnvloeden het stotteren en/of broddelen? Somatische aspecten Somatische en neurologische gegevens. Door de arts, eventueel door de neuroloog. Motorische ontwikkeling en spraakproblemen in de familie. Door de logopedist; uit gesprek en anamnesevragenlijst. Houding, adem, stem, articulatie, taal, gehoor, spreekritme en controlemogelijkheden hiervan. Door de logopedist; uit observatie.

7 Psychische aspecten Cognitieve aspecten: Leervermogen, karakeristieke stijl van denken en handelen. Door de psycholoog. Inzicht in de klacht. Opleiding, beroep, interesses, dialect, tweetaligheid. Door de logopedist; uit gesprek. Emotionele/relationele aspecten: Persoonlijke stijl van emotioneel en relationeel beleven van de klacht (stottervermijding en stotterverwachting en spanningsniveau). Door de psycholoog en de logopedist; uit gesprek. Motivationele aspecten: Verwachtingen, motivatie, al of niet gestuurd (door wie?). Door de logopedist; uit gesprek. Sociale aspecten Thuissituatie, sociale contacten (opleiding, werk, verenigingen, vrienden). Door de logopedist; uit gesprek. Eventueel door de maatschappelijk werker. KONTINGENTIE en CONSEQUENTIE Welke stimuli (aangename/onaangename consequenties) volgen op het stotteren en/of broddelen en beïnvloeden het? Op welke wijze in tijd en frequentie is de consequentie verbonden met het stotteren en/of broddelen? Reacties van de omgeving op de klacht en eigen reacties op de klacht. Door de logopedist; uit gesprek. Analyse In hoeverre kan men de aard, de ernst, het ontstaan en de ontwikkeling van het stotteren/broddelen verklaren vanuit antecedente, consequente en faciliterende factoren? Advies In overleg met de verwijzer en leden van het interdisciplinaire team wordt geadviseerd wel/geen behandeling, door wie, met welke frequentie en over de aard van de interventie: Medisch, technisch, psychisch, sociaal, voorlichting, logopedische behandeling.

8 SORKC-SCHEMA DYSARTRIE REACTIE/GEDRAG Wat is de aard en de ernst van de dysartrie? Wat is de duur en hoe was de ontwikkeling sinds het ontstaan? Aard en ernst Aspecten: Houding en bewegen. Door de logopedist en/of fysiotherapeut; uit observatie. Primaire mondfuncties, tonus en sensibiliteit, ademing, stemgeving, spreken, accenten. Door de logopedist; uit observatie. Ondersteunende of vervangende communicatie (hulpmiddelen). Door de logopedist en eventueel door de fysiotherapeut/ergotherapeut; uit gesprek. Duur Hoelang is de dysartrie aanwezig? Wanneer is de klacht ontstaan? Ontwikkeling Hoe heeft de klacht zich sinds het ontstaan ontwikkeld? Hoe is het verloop van de stoornis? SITUATIE In welke situatie(s) doet de dysartrie zich voor? Hoe en waardoor verandert de dysartrie? Hiërarchie In welke situatie(s) treedt de dysartrie op? In welke situatie(s) is het spreken relatief het best/ slechtst? Door de logopedist; uit gesprek. Effect van therapiesituaties Hoe verandert de dysartrie? Nagaan van de invloed op het spreken (de verstaanbaarheid) van bijv. houdingsverbetering (-verandering), verhogen of verlagen van de spanning in adem- en articulatiemusculatuur, mondcontrole en dergelijke. Door logopedist; uit observatie en gesprek. ORGANISME Welke kenmerken van, en processen in de cliënt beïnvloeden de dysartrie? Somatische aspecten Aard van de neurologische afwijking, lokalisatie, andere neurologische stoornissen, algemene gezondheidstoestand, medicijngebruik, neurologische aspecten van kauw-, slik- en ademproblemen, sensibiliteits- en smaakstoornissen, medische prognose, visus en gehoor. Door de neuroloog. Psychische aspecten Cognitieve aspecten: Persoonlijkheid, geheugen, perceptie, non-verbale intelligentie, handelen (apraxie). Door de (neuro)psycholoog. Emotionele/relationele aspecten: Opleiding, beroep, premorbide taalgebruik/spreken. Beleving van de klacht met betrekking tot het spreken, eten, drinken, ademen. Door de logopedist, uit gesprek.

9 Motivationele aspecten Motivatie tot behandeling. Door de logopedist; uit gesprek. Sociale aspecten Thuissituatie, sociale contacten, hobby s en het belang van spreken in deze situaties. Door de logopedist; uit gesprek. Eventueel door de maatschappelijk werker. KONTINGENTIE en CONSEQUENTIE Welke stimuli (aangename/onaangename consequenties) volgen op de dysartrie en beïnvloeden deze? Op welke wijze in tijd en frequentie is de consequentie verbonden met de dysartrie? Reacties van de omgeving en eigen reacties op de klacht en de frequentie daarvan. Door de logopedist; uit gesprek. Analyse In hoeverre kan men de aard, de ernst, het ontstaan en de ontwikkeling van de dysartrie verklaren vanuit antecedente, consequente en faciliterende factoren? Advies In overleg met de verwijzer en leden van het interdisciplinaire team besluiten nemen over de vorm en de aard van de interventie: Medisch, technisch, psychisch, sociaal, voorlichting, logopedische behandeling.

10 SORKC-SCHEMA TAALONTWIKKELINGSSTOORNISSEN REACTIE/GEDRAG Wat is de aard en de ernst van de taalontwikkelingsstoornis? Wat is de duur en hoe was de ontwikkeling sinds het ontstaan? Aard en ernst Aspecten: Taalbegrip en taalproductie: fonologie, morfologie, syntaxis, semantiek en pragmatiek, woordvolgorde en non-verbale communicatie. Door de logopedist en de linguïst; uit observatie, tests, taalanalysemethoden, gesprek. Duur Hoelang is het taalprobleem aanwezig? Wanneer begon de spraak-/taalontwikkeling? Wanneer gemerkt dat er iets niet goed was? Hoe was de spraak-/taalontwikkeling in vergelijking met andere kinderen? Ontwikkeling Hoe was het verloop van de klacht? SITUATIE In welke situatie(s) doet de taalstoornis zich voor? Hoe en waardoor verandert het taalbegrip en taalgebruik? Hiërarchie Hoe praat het kind in verschillende situaties, zoals thuis, op school, bij het spelen, alleen, tegen kinderen, tegen volwassenen? Is er verschil in het moment van de dag? Door de logopedist; uit gesprek, vragenlijsten, observatieopdrachten voor de ouders. Effect van therapiesituaties Hoe verandert het taalbegrip en/of taalgebruik? Effect van gereduceerd taalaanbod, imitatiemogelijkheden op klank-, woord- en zinsniveau. Effect van modelleren, expanderen en/of corrigeren. Reactie van het kind als de nadruk op non-verbale aspecten komt te liggen. ORGANISME Welke kenmerken van, en processen in de cliënt beïnvloeden dit ongewenste gedrag? Somatische aspecten Structuur en functie van stem- en spraakorganen. Waarnemings organen voor horen, zien en tasten. Algemene gezondheidstoestand, neurologische rijping, E.E.G., motoriek. Door de huisarts, de kno-arts, de neuroloog, de revalidatiearts, de kinderarts, de fysiotherapeut, de audioloog, de orthodontist. Spraak- en taalproblemen in de familie. Door de logopedist, uit gesprek.

11 Psychische aspecten Cognitieve aspecten: Aanlegfactoren, (non)verbale ontwikkeling/iq, schoolprestaties. Door de psycholoog en/of de orthopedagoog. Emotionele/relationele aspecten: Pragmatisch functioneren, persoonlijkheid / karakter, emotionele ontwikkeling, psychische stoornis? Door de psycholoog, de (ortho)pedagoog, de psychiater, de leerkracht en door de logopedist. Motivationele aspecten: Verwachtingen, motivatie. Is het kind merkbaar zelf gemotiveerd? Hoe is de omgeving gemotiveerd? Door de psycholoog, de (ortho)pedagoog en de logopedist; uit gesprek. Sociale aspecten Opvoedingsstijl en stimulatiemogelijkheden, plaats in de kinderrij, verwachtingen ten aanzien van het kind, normen ten aanzien van taalgebruik. Thuissituatie, sociale contacten. Door logopedist; uit gesprek. Eventueel door maatschappelijk werker. KONTINGENTIE en CONSEQUENTIE Welke stimuli aangename/onaangename consequenties volgen op de taalontwikkelingsstoornis en beïnvloeden het? Op welke wijze in tijd en frequentie is de consequentie verbonden met de taalontwikkelingsstoornis? Reacties van de omgeving en eigen reacties op het spreken. Door logopedist; uit gesprek. Frequentie van de eigen reacties en de reacties van de omgeving. Analyse In hoeverre kan men de aard, de ernst, het ontstaan en de ontwikkeling van de taalontwikkelingsstoornis verklaren vanuit antecedente, consequente en faciliterende factoren? Advies In overleg met de verwijzer en leden van het interdisciplinaire team wordt geadviseerd wel/geen behandeling, door wie, met welke frequentie en over de aard van de interventie: Medisch, technisch, psychisch, sociaal, voorlichting, logopedische behandeling.

12 SORKC-SCHEMA AFASIE REACTIE/GEDRAG Wat is de aard en de ernst van de afasie? Wat is de duur en hoe was de ontwikkeling sinds het ontstaan? Aard en ernst Aspecten: spontane taal, communicatief, productie, receptie (op klank-, woord-, zins- en contextniveau, zowel mondeling als schriftelijk. Door de linguïst en de logopedist; uit observatie, taalanalyse, afasietest en afasieonderzoek. Duur Hoe lang bestaat de afasie? Ontstaan van de klacht ; bij afasie meestal acuut. Door de neuroloog en de logopedist; uit gesprek. Ontwikkeling Hoe heeft de afasie zich sinds het ontstaan ontwikkeld? Verloop van de stoornis. Van belang is met name de hersteltendens in de eerste weken na het ontstaan. Door de logopedist; uit gesprek. SITUATIE In welke situatie(s) doet de afasie zich voor? Hoe en waardoor verandert de afasie? Hiërarchie In welke situatie(s) is het spreken relatief het best/het slechtst? Door de logopedist; uit gesprek. Effect van therapiesituaties Therapiegerichte opdrachten om na te gaan welke cues als hulpmiddel gebruikt kunnen worden en/of om te bekijken of een bepaalde behandeling aan zal slaan (bijvoorbeeld de M.I.T.). Door de logopedist; uit observatie na instructie/model en gesprek. ORGANISME Welke kenmerken van, en processen in de cliënt beïnvloeden de afasie? Somatische aspecten Aard van de neurologische afwijking, lokalisatie, andere neurologische stoornissen, algemene gezondheidstoestand, medicijngebruik, medische prognose, visus, gehoor. Door de neuroloog. Psychische aspecten Cognitieve aspecten: Persoonlijkheid, geheugen, perceptie, non-verbale intelligentie, handelen (apraxie), door de (neuro)psycholoog. Opleiding, beroep, premorbide taalgebruik. Door de logopedist; uit gesprek. Emotionele/relationele aspecten: Beleving van de klachten, emotionele attitude ten opzichte van de handicap. Door de logopedist; uit gesprek.

13 Motivationele aspecten: Motivatie voor de behandeling. Door de logopedist; uit gesprek. Sociale aspecten Gegevens sociaal onderzoek, onder andere de thuissituatie, sociale contacten, hobby s. Door de maatschappelijk werker. Belang van het spreken in deze contacten, hobby s. Door de logopedist; uit gesprek. KONTINGENTIE en CONSEQUENTIE Welke stimuli (aangename/onaangename consequenties) volgen op de afasie en beïnvloeden deze? Op welke wijze in tijd en frequentie is de consequentie verbonden met de afasie? Reacties van de omgeving en eigen reacties op de afasie. Door het team en door de logopedist; uit gesprek. Analyse In hoeverre kan men de aard, de ernst, het ontstaan en de ontwikkeling van de afasie verklaren vanuit antecedente, consequente en faciliterende factoren? Advies In overleg met de verwijzer en leden van het interdisciplinaire team wordt geadviseerd wel/geen behandeling, door wie, met welke frequentie en over de aard van de interventie: Medisch, technisch, psychisch, sociaal, voorlichting, logopedische behandeling.

14 SORKC-SCHEMA GEHOOR REACTIE/GEDRAG Wat is de aard en de ernst van de hoorstoornis? Wat is de duur en hoe was de ontwikkeling sinds het ontstaan? Aard en ernst Aspecten: Gehoordrempel, toondrempelaudiogram, spraakverstaanvaardigheid, spraakaudiogram, kruisdiagram. Door de logopedist en de audiologisch assistent; uit observatie. Bijzonder audiometrisch onderzoek, zoals objectieve testen. Door de audioloog. Gelaatgerichtheid/spraakafzien, communicatief functioneren; misverstanden, navragen, niet verstaan, gebruik van gebaren of andere communicatiehulpmiddelen. Door de logopedist; uit observatie en gesprek. Duur Hoelang bestaan de hoorklachten? Wanneer zijn ze ontstaan? Ontwikkeling Hoe hebben de hoorklachten zich sinds het ontstaan ontwikkeld? Hoe was het verloop? Door kno-arts en logopedist; uit gesprek. SITUATIE In welke situatie(s) doet de hoorstoornis zich voor? Hoe en waardoor verandert het spraakverstaan? Hiërarchie In welke situaties zijn de hoorklachten vooral storend? Door de logopedist; uit gesprek. Effect van therapiesituaties Wat is het effect van hoorapparatuur op spraakverstaan, op reacties op harde geluiden, op richting horen? Door de logopedist; uit observatie en gesprek. ORGANISME Welke kenmerken van, en processen in de cliënt beïnvloeden de (gevolgen van) de hoorstoornis? Somatische aspecten Structuur en functiemogelijkheden gehoororgaan, onder andere beoordeling van het middenoorsysteem; lokalisatie van de hoorstoornis. Door de KNO-arts of audioloog. Structuur en functiemogelijkheden in het gehele KNO-gebied, voor zover van invloed op middenoorsysteem. Door de knoarts en de logopedist; uit observatie. Algehele gezondheidstoestand, medicijngebruik, medische prognose. Door de kno-arts. Fysieke mogelijkheden om met (kleine) hoorapparatuur om te kunnen gaan. Door de logopedist; uit observatie.

15 Psychische aspecten Cognitieve aspecten: Discrepantie verbale/non-verbale intelligentie. Door de psycholoog. Emotionele/relationele aspecten: Emotioneel-relationele gevolgen van de hoorstoornis. Beleving van de klacht. Emotionele attitude ten opzichte van beperkingen en participatieproblemen. Door de psycholoog, maatschappelijk werker en de logopedist; uit gesprek. Motivationele aspecten: Motivatie voor het gebruik van hoorapparatuur, andere technische hulpmiddelen en het leren van aanvullende communicatiemethoden. Door de logopedist; uit gesprek. Sociale aspecten Thuissituatie en school-/werksituatie voor zover van invloed op hoorproblemen. Door logopedist; uit gesprek. Eventueel door maatschappelijk werker. Sociaal-emotionele gevolgen van de hoorstoornis. Assertiviteit/ weerbaarheid. Door de psycholoog, maatschappelijk werker en de logopedist; uit gesprek. KONTINGENTIE en CONSEQUENTIE Welke stimuli (aangename/onaangename consequenties) volgen op de (gevolgen van) de hoorstoornis en beïnvloeden het? Op welke wijze in tijd en frequentie is de consequentie verbonden met de (gevolgen van) de hoorstoornis? Reacties van de omgeving en de eigen reacties op de gevolgen van de hoorstoornis (buiten sluiten, niet serieus nemen, in bescherming nemen). Door de logopedist; uit observatie en gesprek. Gevolgen voor thuis, school en werk; ongelijke aandachtsverdeling in het gezin, onttrekken aan verplichtingen, speciaal onderwijs, (on)mogelijkheden beroepsuitoefening. Door de logopedist; uit gesprek. Analyse In hoeverre kan men de aard, de ernst, het ontstaan en de ontwikkeling van de hoorstoornis verklaren vanuit antecedente, consequente en faciliterende factoren? Advies In overleg met de verwijzer en leden van het interdisciplinaire team wordt geadviseerd wel/geen behandeling, door wie, met welke frequentie en over de aard van de interventie: Medisch, technisch, psychisch, sociaal, voorlichting, logopedische behandeling.