19/10/2017 CONFLICT OF INTEREST INHOUD

Transcriptie

1 CONFLICT OF INTEREST Er is een financiëel contract met Fresenius Kabi nv/sa (Schelle) voor het voorbereiden, geven en verspreiden van deze presentatie. INHOUD Inleiding oncologie prevalentie oorzaak gevolg belang behandeling Letterlijk in beweging oncologische revalidatie 1

2 INLEIDING Primaire vraag: de kip of het ei? Sarcopenie aanwezig bij diagnose? screening preventie gevolgen Sarcopenie t.g.v. kanker en/of kankerbehandeling? oorzaak opvolging behandeling INLEIDING In het achterhoofd houden Consensus m.b.t. definities, meetinstrumenten, etc. besproken in voorgaande presentaties Specifiek voor oncologische populatie locaties stadium leeftijdscategorie VOTINGVRAAG 1 Wat is de prevalentie van pre-therapeutische sarcopenie bij kankerpatiënten? A. < 1/10 B. < 1/5 C. 1/2 D. > 2/3 2

3 RESULTAAT VAN VOTINGVRAAG 1 INLEIDING - PREVALENTIE (Ryan et al., 2016) INLEIDING - PREVALENTIE (Pre-)therapeutische sarcopenie 16% - 38,6% - 71% (Chindaprasirt et al., 2015; Ryan et al., 2016; Peterson et al., 2017) oesophageale en small cell lung cancer (Pamoukdjian et al., 2017) Sarcopene obesitas 1-29% (alle BMI-categorieën) versus 15-36% (obese populatie) digestieve tractus (Carneiro et al., 2016) (Prado et al., 2013) 3

4 INLEIDING - OORZAAK (Niet-)kankergerelateerde factoren = gedaalde spiermassa en -dysfunctie leeftijd comorbiditeiten malnutritie fysieke inactiviteit afgeleiden van de tumor kankerbehandeling (loco-regionaal of systemisch) supportieve zorgmedicatie (Christensen et al., 2014) risicofactor: mannelijk geslacht (Zhang et al., 2016) INLEIDING - OORZAAK (Carneiro et al., 2016) 4

5 INLEIDING - GEVOLG HYPOTHESEsarcopenie en oncologische outcome = farmacokinetisch hoge drug plasma concentratie = hoge incidentie toxiciteit grote vatbaarheid voor medische events = hoge incidentie toxiciteit Belangrijke prognostische factor toxiciteit van chemotherapie, maar ook postoperatieve complicaties zwakkere fysieke conditie kortere tijd voor tumor controle (= herval = gedaalde overleving) (Chindaprasirt et al., 2015; Malietzis et al., 2015; Chemama et al., 2016) INLEIDING - GEVOLG Sarcopene obesitas hoger risico op toxiciteit tgv chemo, chirurgische complicaties, fysieke beperkingen, langere hospitalisatieduur en kortere overlevingsduur Voorbeelden: (Carneiro et al., 2016) (Prado et al., 2013) gecorreleerd met asthenie, vermoeidheid, verminderde fysieke functie, gedaalde tolerantie voor behandeling, gedaalde levenskwaliteit en gedaalde overleving (Ryan et al., 2017) INLEIDING - GEVOLG geassociëerd met post-operatieve complicaties, toxiciteit tgv chemotherapie en zwakkere overleving (Pamoukdjian et al., 2017) gedaalde overleving door onderbreken van de kankerbehandeling en dosis reductie (Vega et al., 2016) kankergerelateerde vermoeidheid is gecorreleerd met lage spiermassa bij mannen (Neefjes et al., 2016) 5

6 INLEIDING - GEVOLG (Vega et al., 2016) INLEIDING - BELANG Stijgende incidentie kanker, meer overlevers, meer ouderen Patiëntengroep met veel malnutritie (40-60% obees) Dosering van chemotherapeutica gebaseerd op lichaamsgewicht en niet lichaamssamenstelling = overdosage = toxiciteit Voorzorgsmaatregelen complicaties zoals infectie, diarree en myelosuppressie! Prognostisch karakter en socio-economisch belang! (Chindaprasirt et al., 2015; Vega et al., 2016; Chemama et al., 2016; Zhang et al., 2016; Ryan et al., 2017) VOTINGVRAAG 2 Gebeurt er een screening naar sarcopenie in uw instelling bij kankerpatiënten? A. Ja, door de arts (oncoloog, senoloog, radiotherapeut, ) B. Ja, door iemand anders (voedingsdeskundige, kinesitherapeut, ) C. Neen D. Ik weet het niet 6

7 RESULTAAT VAN VOTINGVRAAG 2 INLEIDING - BEHANDELING INLEIDING - BEHANDELING! Voeding en beweging! Positieve effecten van fysieke activiteit: spiermetabolisme (katabolisme versus anabolisme) gevoeligheid insuline inflammatie psycho-sociaal (Grande et al., 2015) 7

8 INLEIDING - BEHANDELING Therapietrouw tijdens kankerbehandeling? Farmaceutica? Omkeerbaarheid? (Peterson et al., 2017) Cochrane Collaboration Review: onvoldoende bewijs qua veiligheid en effectiviteit aangaande oefentherapie in kankerpatiënten met cachexia (Grande et al., 2015) ESPEN guidelines (idem gezonde populatie): goed getolereerd en veilig in alle stadia (Arends et al., 2017) VOTINGVRAAG 3 Haal je zelf de richtlijnen voor fysieke activiteit? (bijvoorbeeld stappen per dag of 150 minuten fysieke activiteit aan matige intensiteit per week) A. Ja, altijd of meestal wel B. Soms (± 50% van de tijd) C. Neen, helaas nooit of uitzonderlijk D. Ik weet het niet RESULTAAT VAN VOTINGVRAAG 3 8

9 9

10 (Sasso et al., 2015) (Sasso et al., 2015) 10

11 promofilm oncorevalidatie 4 minuten VOOR AL UW VRAGEN Nele.Adriaenssens@vub.be Nele.Adriaenssens@uzbrussel.be 11