LENTESYMPOSIUM ONCOLOGIE

Transcriptie

1 LENTESYMPOSIUM ONCOLOGIE Brussel, Mevr. Renée Jacobs rjacobs@klstjan.be

2 Staging the Aging Symposium, Mvr. Renée Jacobs

3 Aantal nieuwe kankerregistraties in België in geregistreerde nieuwe diagnoses* = Mannen = Vrouwen *uitgezonderd non-melanoma huidkankers patiënten waren ouder dan 70 jaar = mannen = vrouwen +/- 45% van de patiënten was ouder dan 70 jaar Bron : Belgian Cancer Registry

4 Welk type kanker kwam in België het meest voor bij 70 jarigen in 2011 Bij mannen (16.362) Bij vrouwen (12.532) Prostaatcarcinoom Longcarcinoom Darmcarcinoom Borstcarcinoom Darmcarcinoom Longcarcinoom

5 Aantal nieuwe kankerregistraties in 2011 in de Kliniek Sint-Jan 681 nieuwe registraties bij = 321 mannen = 360 vrouwen 310 patiënten waren ouder dan 70 jaar = 150 mannen = 160 vrouwen 45,5% was ouder dan 70 jaar

6 Welk type kanker kwam het meest voor bij patiënten 70 jaar? Bij mannen (150) Bij vrouwen (160) 1 53 Prostaatcarcinoom 2 27 Colorectaal Carcinoom 3 22 Blaascarcinoom 4 7 Longcarcinoom 1 35 Borstcarcinoom 2 23 Colorectaal Carcinoom 3 15 Longcarcinoom

7 Bevolkingsvooruitzichten BELGIE Totale bevolking (%) 17,63 16,90 17,54 17,31 16,64 16,77 16, (%) 65,62 65,94 63,49 60,69 59,32 58,73 58, (%) 16,75 17,16 18,97 22,00 24,04 24,50 24,75 Gem. leeftijd 65+ als index 85+ als index 39,6 40,8 41,5 42,5 43,4 43,8 43, Federaal Planbureau (2011)

8 Ouderen en kankeronderzoek Ouderen zijn tot nu toe systematisch ondervertegenwoordigd in kankeronderzoek Dus weinig gevalideerde gegevens beschikbaar SIOG = Société Internationale d Oncologie Gériatrique Belgische vertegenwoordiger in SIOG = Prof. Dr. H.Wildiers, medisch oncoloog

9 FOD Kankerplan Actie geselecteerde ziekenhuizen proefproject van 7/2012 tot 7/2015 ontwikkeling van de oncogeriatrie in de Belgische ziekenhuizen Wetenschappelijk project: Prof. Dr. H. Wildiers Levenskwaliteit van de oudere oncologie-patiënten Opvolging geriatrische adviezen

10 Definities oncogeriatrie Optimale zorgverlening aan de oudere oncologie-patiënt Een synergie tussen de oncologie en de geriatrie om de oncologische behandelingen zo goed mogelijk af te stemmen op de oudere patiënt

11 Algemene aandachtspunten bij behandelingen 3 aspecten die anders zijn bij ouderen Kortere Time-To-Benefit Minder grote tolerantie voor oncologische behandelingen Veranderde patiëntpreferenties

12 De levensverwachting in België in 2011 LEEFTIJD MANNEN VROUWEN Op 65 jaar 17,33 20,71 Op 70 jaar 13,74 16,64 Op 75 jaar 10,46 12,75 Op 80 jaar 7,60 9,25 Op 85 jaar 5,32 6,41 Op 90 jaar 3,65 4,35 Bron : FOD economie

13 Maar toch zo verschillend

14 Frailty-Concept De oudere populatie is zeer heterogeen maar kan in grote lijnen in 3 groepen worden opgedeeld : De vitale, fitte ouderen De kwetsbare ouderen De fragiele ouderen ONCO- GERIATRIE

15 Screenen van oudere oncologiepatiënten Screenen op eventuele kwetsbaarheid Verschillende schalen : GRP,G8,GFI,VES-13, Kenmerken screeningsinstrument: Snel Gemakkelijk Hoge sensitiviteit Hoge negatief predictieve waarde Hoge specificiteit G8 wordt meest gebruikt in de onco-geriatrie cut-off 14/17

16 G8-schaal

17 Flowchart screening G8

18 Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) 4 redenen om een CGA uit te voeren Heeft belangrijke prognostische informatie: Inschatten levensverwachting Voorspellen achteruitgang levenskwaliteit Detecteert vooraf ongekende geriatrische problemen Laat gerichte geriatrische interventies toe

19 Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (1) Evaluatie comorbiditeit CIRS-G of Charlson comorbiditeitsschaal Evaluatie van de polymedicatie Evaluatie cognitief functioneren MMSE KLOKTEST Detectie van stemmingsproblemen GDS

20 Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (2) Evaluatie van de mobiliteit Timed get up & go Tinetti Evaluatie van de voedingstoestand Albumine, prealbumine, voedingsenquete Evaluatie van incontinentie Neuro-sensorische evaluatie Zicht, gehoor, fijne motoriek

21 Inhoud Comprehensive Geriatric Assessment (3) Functionele evaluatie ADL IADL Sociale evaluatie Woonst Mantelzorg Thuishulp => Opstellen zorgplan en formuleren aanbevelingen

22 Welke kwetsbaarheid & impact ervan +/- 70% kwetsbaarheid is fysisch Comorbiditeiten, autonomie, mobiliteit +/- 60% kwetsbaarheid is psychisch of sociaal Depressie, eenzaamheid, sociaal netwerk Negatieve correlatie depressie en lage albumine-waarde voor chemotherapie

23 Oncogeriatrie concreet in de Kliniek Sint-Jan Proefproject in volle ontwikkeling Doelstelling = geriatrisch bilan en aanbevelingen simultaan met oncologisch bilan en beschikbaar voor de MOC Samenwerking referentieverpleegkundigen oncologie G8, begeleiding patiënten Zo mogelijk aanwezigheid geriater of geriatrisch verpleegkundige tijdens MOC Geriatrische evaluatie en aanbevelingen wordt verzonden naar de huisarts

24 DANK VOOR UW AANDACHT Renée Jacobs