TERUGBETALING VAN NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER door Christelijke mutualiteit Oostende Veurne - Diksmuide

Transcriptie

1 TERUGBETALING VAN NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER door Christelijke mutualiteit Oostende Veurne - Diksmuide April 2018 Het Vlaams Patiëntenplatform maakte een overzicht van de terugbetaling van het ziekenvervoer per ziekenfonds. Het overzicht werd gebaseerd op de informatie op de websites van de ziekenfondsen. Deze informatie werd vervolgens nagelezen en waar nodig verbeterd door de ziekenfondsen. Onder het ziekenvervoer verstaan we volgende soorten: dringend ziekenvervoer (terugbetaald door verplichte ziekteverzekering); specifiek ziekenvervoer 1 (terugbetaald door verplichte ziekteverzekering); niet-dringend ziekenvervoer (niet terugbetaald door verplichte ziekteverzekering). Deze analyse gaat enkel over: de terugbetaling van het niet-dringend ziekenvervoer; de terugbetaling van het specifiek ziekenvervoer bovenop de wettelijke terugbetaling van het RIZIV. De analyse gebeurde op basis van de volgende vragen: 1 Specifiek vervoer waarvoor de verplichte ziekteverzekering tussenkomt: prematuren en pasgeborenen, kankerpatiënten, dialysepatiënten, revalidatie, gehospitaliseerde patiënten met dialyse, oncologische behandeling in een ander ziekenhuis en centra voor dagverzorging. 1

2 welk vervoer wordt terugbetaald? aan welke voorwaarden moet je vervoer voldoen om terugbetaling te krijgen? hoeveel bedraagt de terugbetaling? In een aparte alinea vermelden we hoe de procedure voor terugbetaling verloopt en aan welke voorwaarden je moet voldoen. Op onze website (onder het thema mobiliteit) vind je meer informatie over het ziekenvervoer. Christelijke mutualiteit Oostende Veurne - Diksmuide: niet-dringend ziekenvervoer Welk vervoer? Voorwaarden Terugbetaling Liggend ziekenvervoer of aangepast rolwagenvervoer Voor welk vervoer? - voor opname of ontslag in of uit het ziekenhuis, binnen de provincie van uw verblijfplaats of van en naar een referentieziekenhuis voor een behandeling waarvoor minstens 1 overnachting nodig is; - voor daghospitalisatie of consultatie in een ziekenhuis binnen de provincie van uw verblijfplaats of in een referentieziekenhuis - binnen West- en Oost-Vlaanderen: 25 persoonlijk aandeel per rit - naar en van Vlaams-Brabant en Antwerpen: 60 persoonlijk aandeel per rit - naar of van andere provincies: 95 persoonlijk aandeel per rit - er is geen tegemoetkoming voor eigen vervoer 2

3 Christelijke mutualiteit Oostende Veurne - Diksmuide: specifiek vervoer Welk vervoer? Voorwaarden Terugbetaling Bestraling, chemotherapie en toezichtsconsultaties na bestraling of chemotherapie - vervoer binnen de provincie van uw verblijfplaats of in een referentieziekenhuis - binnen West- en Oost-Vlaanderen: 3 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 3 persoonlijk aandeel per rit - naar of van Vlaams-Brabant of Antwerpen: 15 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 16 persoonlijk aandeel per rit - naar of van andere provincies: 20 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 21 persoonlijk aandeel per rit Nierdialyse - Enkel als je je laat behandelen in het dichtstbijzijnde dialysecentrum (inclusief de voorziene vergoeding vanuit de ziekteverzekering) - binnen West- en Oost-Vlaanderen: 3 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 3 persoonlijk aandeel per rit 3

4 - naar of van Vlaams-Brabant of Antwerpen: 10 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 11 persoonlijk aandeel per rit - naar of van andere provincies: 15 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 16 persoonlijk aandeel per rit Voor zittend, liggend of aangepast rolwagenvervoer omwille van opvolgingsconsultaties binnen het jaar na transplantatie - Bij eigen vervoer: er is slechts een tegemoetkoming verschuldigd op voorlegging van een doktersvoorschrift (model te bekomen via het ziekenfonds). Eénmalig dient een attest bezorgd te worden waaruit blijkt dat de patiënt een transplantatie ondergaan heeft en op welke datum deze uitgevoerd werd. (inclusief de voorziene ergoeding vanuit de ziekteverzekering) - binnen West- en Oost-Vlaanderen: 25 persoonlijk aandeel per rit - naar en van Vlaams-Brabant en Antwerpen: 60 persoonlijk aandeel per rit - naar of van andere provincies: 95 persoonlijk aandeel per rit Procedure/voorwaarden om terugbetaling te verkrijgen 1. Bijdrage betaald voor aanvullende diensten Christelijke mutualiteit Oostende Veurne Diksmuide 4

5 2. Je kan enkel een tegemoetkoming ontvangen indien je omwille van medische redenen, aangetoond door een doktersvoorschrift, geen beroep kan doen op persoonlijk of openbaar vervoer en wanneer het een verplaatsing betreft van of naar een woning, van of naar een medische instelling 3. Het persoonlijk aandeel betaal je aan de vervoerder. Het ziekenfonds maakt het resterende bedrag van het ziekenvervoer rechtstreeks over aan MUTAS. 5