TERUGBETALING VAN NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER door Socialistische mutualiteit Bond Moyson West-Vlaanderen

Transcriptie

1 TERUGBETALING VAN NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER door Socialistische mutualiteit Bond Moyson West-Vlaanderen April 2018 Het Vlaams Patiëntenplatform maakte een overzicht van de terugbetaling van het ziekenvervoer per ziekenfonds. Het overzicht werd gebaseerd op de informatie op de websites van de ziekenfondsen. Deze informatie werd vervolgens nagelezen en waar nodig verbeterd door de ziekenfondsen. Onder het ziekenvervoer verstaan we volgende soorten: dringend ziekenvervoer (terugbetaald door verplichte ziekteverzekering); specifiek ziekenvervoer 1 (terugbetaald door verplichte ziekteverzekering); niet-dringend ziekenvervoer (niet terugbetaald door verplichte ziekteverzekering). Deze analyse gaat enkel over: de terugbetaling van het niet-dringend ziekenvervoer; de terugbetaling van het specifiek ziekenvervoer bovenop de wettelijke terugbetaling van het RIZIV. 1 Specifiek vervoer waarvoor de verplichte ziekteverzekering tussenkomt: prematuren en pasgeborenen, kankerpatiënten, dialysepatiënten, revalidatie, gehospitaliseerde patiënten met dialyse, oncologische behandeling in een ander ziekenhuis en centra voor dagverzorging. 1

2 De analyse gebeurde op basis van de volgende vragen: welk vervoer wordt terugbetaald? aan welke voorwaarden moet je vervoer voldoen om terugbetaling te krijgen? hoeveel bedraagt de terugbetaling? In een aparte alinea vermelden we hoe de procedure voor terugbetaling verloopt en aan welke voorwaarden je moet voldoen. Op onze website (onder het thema mobiliteit) vind je meer informatie over het ziekenvervoer. Socialistische mutualiteit - West-Vlaanderen Bond Moyson: niet-dringend ziekenvervoer Welk vervoer? Voorwaarden Terugbetaling Liggend en aangepast rolwagenvervoer - vervoer aanvragen via MUTAS ( ) - enkel vergoeding voor vervoer wanneer er een doktersvoorschrift is dat de patiënt omwille van medische redenen geen beroep kan doen op persoonlijk of openbaar vervoer - enkel verplaatsingen van of naar de woning en van of naar een ziekenhuis - de tarieven voor het persoonlijk aandeel per rit gelden voor gewone werkdagen. Voor andere dagen en voor vervoer tussen 20 uur en 6 uur mag een toeslag aangerekend worden. - welk vervoer? - binnen West- en Oost-Vlaanderen: 25 persoonlijk aandeel per rit - naar en van Vlaams-Brabant en Antwerpen: 60 persoonlijk aandeel per rit - naar of van andere provincies: 95 persoonlijk aandeel per rit BIJ 2

3 o opname of ontslag in of uit een ziekenhuis binnen de provincie van de verblijfplaats of van en naar een referentieziekenhuis* voor een behandeling met minstens één overnachting; o daghospitalisatie of consultatie in een ziekenhuis binnen de provincie van de verblijfplaats of in een referentieziekenhuis* o bij helikoptervervoer - voor niet-dringend liggend ziekenvervoer en aangepast rolwagenvervoer is er geen tegemoetkoming voorzien bij eigen vervoer. * referentieziekenhuis: hoog gespecialiseerd ziekenhuis. Volgende ziekenhuizen worden erkend als referentieziekenhuis: de universitaire ziekenhuizen, het brandwondencentrum Neder-over-Heembeek, Maria Middelares - Gent, St.-Augustinus - Antwerpen, MS-kliniek - Melsbroek en het hartcentrum OLV - Aalst. Socialistische mutualiteit - West-Vlaanderen Bond Moyson: specifiek vervoer Welk vervoer? Voorwaarden Terugbetaling 3

4 Nierdialyse - voor nierdialyse naar het dichtstbijzijnd bevoegd dialysecentrum - de tegemoetkoming wordt pas uitbetaald na voorlegging van de wettelijk voorziene bewijsstukken in het kader van speciaal vervoer - naar of van Vlaams-Brabant of Antwerpen: 10 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 11 persoonlijk aandeel per rit - naar of van andere provincies: 15 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 16 persoonlijk aandeel per rit Radio- en chemotherapie, opvolgconsultaties in het kader van een kankerbehandeling - Voor bestraling, chemotherapie of de daarbij horende toezichtconsultaties na bestraling of chemo binnen de provincie van de verblijfplaats of in een referentieziekenhuis* * referentieziekenhuis: hoog gespecialiseerd ziekenhuis. Volgende ziekenhuizen worden erkend als referentieziekenhuis: de universitaire ziekenhuizen, het brandwondencentrum Nederover-Heembeek, Maria Middelares - Gent, St.- Augustinus - Antwerpen, MS-kliniek - Melsbroek en het hartcentrum OLV - Aalst. - naar of van Vlaams-Brabant of Antwerpen: 15 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 16 persoonlijk aandeel per rit - naar of van andere provincies: 20 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 21 persoonlijk aandeel per rit 4

5 Follow-up consultaties ten gevolge van een - Voor zittend, liggend of aangepast rolwagenvervoer omwille van opvolgconsultaties binnen het jaar na - Voorwaarde bij eigen vervoer: een doktersvoorschrift en een éénmalig attest waaruit blijkt dat de patiënt een onderging met de vermelding van de datum van de - naar of van Vlaams-Brabant of Antwerpen: 10 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 11 persoonlijk aandeel per rit - naar of van andere provincies: 15 persoonlijk aandeel per rit (zittend vervoer) en 16 persoonlijk aandeel per rit Procedure/voorwaarden om terugbetaling te verkrijgen 1. Bijdrage betaald voor lidmaatschap Bond Moyson West-Vlaanderen 2. Het ziekenvervoer wordt geregeld via MUTAS. Deze dienst is 24u op 24u bereikbaar en dit zeven dagen op zeven. Leden vragen het ziekenvervoer altijd rechtstreeks aan bij MUTAS op het centrale telefoonnummer en dit zo snel mogelijk. 3. Het persoonlijk aandeel betaal je aan de vervoerder. Het ziekenfonds maakt het resterende bedrag van het ziekenvervoer rechtstreeks over aan MUTAS. 4. Tarieven gelden enkel op het Belgisch grondgebied 5