Inhoudsopgave. Voorwoord 11. Dankwoord 15. Inleiding 17

Transcriptie

1 Inhoudsopgave Voorwoord 11 Dankwoord 15 Inleiding 17 1 Kenmerken en risicofactoren van eetstoornissen Inleiding Psychische achtergronden Gebrek aan eigenwaarde en zelfvertrouwen Aanpassen aan de verwachtingen van anderen Gericht op de behoeften van anderen Perfectionisme en faalangst Gebrekkige ego-ontwikkeling Eetstoornis of identiteitsstoornis? Negatieve lichaamsbeleving Samenvatting 35 2 Ontwikkeling en gevolgen van eetstoornissen Inleiding Hoe begint een eetstoornis? Steeds meer willen afvallen De valkuil van extreem lijngedrag Fasen in de ontwikkeling van eetstoornissen Beheersing van het lichaam Gevoelens van identiteit en controle Niet meer objectief kunnen oordelen over eten en gewicht Rituelen, dwanggedachten en dwangmatig handelen Gevolgen van uithongering Hersenspoeling en indoctrinatie Strenge normen: alles moet, niets mag Stemmen horen 53

2 6 Inhoudsopgave 2.14 Isolement en eenzaamheid Eetstoornis als vriend of vijand? Samenvatting en conclusie 56 3 Fasen in het herstelproces Inleiding De fase van ontkenning De neerwaartse spiraal De diepe put van de eetstoornis Het omslagmoment Van erkenning naar hulp zoeken Ambivalente motivatie om te veranderen Steun en begrip Samenvatting 73 4 De motivatie voor herstel Inleiding Lichamelijke verbetering Psychische verbetering Een positievere waardering van het lichaam Emoties beter durven uiten Ongewenste sociale gevolgen Geen financiële schulden meer Twijfel en ambivalentie: Ja maar Samenvatting 89 5 Herstel van het eetgedrag Inleiding Verbetering van het eetgedrag Angst om te eten overwinnen Opvattingen over eten veranderen Drie maaltijden per dag eten Leren om op regelmatige tijden te eten Geen eetbuien meer Niet meer braken na een eetbui Leren wat voldoende hoeveelheden voedsel zijn Geen laxeermiddelen meer slikken Geen gebruik van diuretica Geen gebruik van slankheidsmiddelen Normale en gezonde hoeveelheden vocht Niet meer excessief bewegen 110

3 Inhoudsopgave Behandeling van co-morbiditeit: automutilatie, depressie, angst en dwanghandelingen Samenvatting Het verkrijgen van een positieve waardering van het lichaam Inleiding Zich niet meer te dik voelen Weer contact hebben met het eigen lichaam Een positievere waardering van het lichaam krijgen Leren accepteren van het eigen uiterlijk Geen behoefte meer hebben aan extreem lijnen Niet meer geobsedeerd zijn door voedsel en gewicht Samenvatting Lichamelijk herstel Inleiding Het gewicht is normaal en stabiel Herstel van hormoonproductie en menstruatie De lichaamstemperatuur is normaal De hartslag en de pols zijn normaal Geen verstopping en regelmatige ontlasting Geen darmstoornissen en maagklachten Geen opgezette speekselklieren en keelpijn De huid is niet bleek, geel, of uitgedroogd Het gebit is gezond Een normaal slaappatroon en een goede nachtrust Niet meer voortdurend moe en futloos Normale hartslag Osteoporose (botafbraak) Geen bloedarmoede Samenvatting Psychisch herstel: zelfvertrouwen en eigenwaarde Inleiding Zich beter kunnen concentreren en helderder denken Meer zelfvertrouwen krijgen Een sterker ik-gevoel ontwikkelen Beter voor jezelf leren opkomen 146

4 8 Inhoudsopgave 8.6 Minder afhankelijk worden van de goedkeuring van anderen Minder bang worden voor afwijzing Niet meer voortdurend bezig zijn om anderen een plezier te doen Minder perfectionistisch worden en minder faalangst hebben Samenvatting Emotionele ontwikkelingen Inleiding Niet meer depressief zijn Minder negatieve gevoelens over zichzelf hebben Contact hebben met eigen gevoelens Emoties kunnen herkennen en leren uiten Van mening durven verschillen en met conflicten omgaan Samenvatting Herstel van contacten en relaties Inleiding Opbouwen van een vertrouwensrelatie Deelnemen aan sociale activiteiten Weer een opleiding volgen of een baan hebben Het krijgen van intiemere vriendschappen Een partner en seksuele intimiteit Zwangerschap en kinderen Samenvatting Belangrijkste vragen en antwoorden over herstel van eetstoornissen Inleiding Vragen en antwoorden Wanneer kunnen we spreken van herstel van een eetstoornis? Hoe wordt herstel van een eetstoornis vastgesteld? Waarom zijn herstelpercentages in onderzoek zo verschillend? Is herstel van het eetgedrag en het gewicht voldoende voor herstel? Is sondevoeding soms noodzakelijk? 187

5 Inhoudsopgave 9 6 Is psychisch herstel mogelijk zonder herstel van het eetgedrag en het gewicht? Hoeveel mensen herstellen van een eetstoornis? Kan iedereen weer herstellen van een eetstoornis? Hoe komt het dat sommige eetstoornispatiënten niet of nauwelijks herstellen? Hoe lang duurt het herstelproces? Hoe duurzaam is herstel van een eetstoornis? Wat zijn belangrijke doelen van de behandeling van eetstoornissen? Waarom is goede en langdurige nazorg zo belangrijk? Wat is een goede therapeut? Moeten patiënten altijd gemotiveerd zijn alvorens ze in behandeling gaan? Zijn er behandelingen die succes garanderen? Zijn er behandelingen die beslist niet werken? Is opname in een kliniek noodzakelijk? Kunnen zelfhulpgroepen helpen bij herstel? Hoe belangrijk is het om ouders te betrekken bij de behandeling? Wat te doen bij co-morbiditeit als depressie, angst of dwanghandelingen? Krijgt iedereen die een eetstoornis heeft een terugval? Waar kan goede nazorg gevonden worden? Waar kan ik terecht voor informatie en voor hulp? 201 Literatuurlijst 203