) amarum ( DGT vs CGT behandeling bij BED - II

Transcriptie

1 DGT vs CGT behandeling bij BED - II Het weglaten van verstoorde lichaamsbeleving is een omissie in de DSM-V criteria voor eetbuistoornissen. Elke Wezenberg VGCT 2015

2 Stelling voor de zaal: Het is toch logisch dat patiënten met eetbuistoornissen (BED) en extreem overgewicht een verstoorde lichaamsbeleving hebben? Eens.. Of oneens..?

3 BED volgens DSM IV &V: alleen maar een gedragsstoornis, terwijl: Eetbuistoornissen (BED) 70% ernstig overgewicht & last van een negatieve lichaamsbeleving (M. Lammers, 2015). Verstoorde lichaamsbeleving is WEL hoofdkenmerk voor Anorexia Nervosa (AN) en Boulimia Nervosa (BN), maar GEEN diagnostisch criterium in DSM-IV & DSM-V voor BED. Transdiagnostisch model (Fairburn 2008, Castellini 2011) - patiënten zitten vaak niet vast in één eetstoornis, gaan vaak van de ene diagnose naar de andere diagnose. Belang van lichaamsbeleving in het kader van diagnostiek: dik voelen bij eetstoornissen meestal gaat over niet-herkennen van negatieve emoties (Fairburn 2008). Bovendien is een negatieve lichaamsbeleving een belangrijke voorspeller van behandelsucces & terugval gebleken (M. Lammers ea 2015).

4 Al vanaf 2007 veel onderzoek naar overmatige zorgen om gewicht en lichaamsvorm in BED:

5 Conclusie literatuur overmatige bezorgdheid gewicht en lichaamsvorm in BED: NIET gerelateerd aan BMI WEL gerelateerd aan eigenwaarde/zelfbeeld en negative affect Voorspeller van ernstigere eetstoornis pathologie

6 Drie vragen voor deze presentatie: 1: Zien we deze eerdere bevindingen ook terug in huidige dataset? 2: Hoe groot is het probleem van negatieve lichaamsbeleving gemeten met weight & shape concern in onze populatie? 3: Reageert de sub-groep met klinisch verhoogde scores anders op de gegeven behandelingen?

7 1. Data set Mirjam Lammers N = 214 CGT en DGT groepen bij elkaar (T0 quasi + RCT) ) amarum ( Ns zwakke correlatie matige correlatie sterke correlatie Eetbuien NVE EDE-Q W C EDE-Q S C BMI EDI- BD EDI - IR TAS20 BDI SCL90 - psneur Eetbuien afg 28 dagen 0,35 0,17 0,19-0,02 0,1 0,05 0,02 0,14 0,07 NVE - emotie eten 0,3 0,3-0,08 0,13 0,28 0,18 0,34 0,32 EDE-Q Weight Concern 0,82 0,03 0,35 0,28 0,27 0,49 0,51 EDE-Q Shape Concern 0,05 0,44 0,3 0,23 0,49 0,5 BMI 0,16 0,03 0,05 0,1 0,18 EDI- Body dissatisfaction 0,12 0,18 0,24 0,24 EDI - Impuls Regulation 0,42 0,53 0,65 TAS20 - alexithymie 0,44 0,48 BDI - depressieve klachten 0,76 SCL90 - psneur Eetbuien hangen samen met emotie-eten en met bezorgdheid over gewicht en lichaamsvorm en depressieve klachten. Geen verband met maat voor impulsiviteit. Bezorgdheid over gewicht en lichaamsvorm correleert NIET met BMI, matig met impulsregulatie en juist sterker met maten voor depressie en psychische lijdenslast. Impulsregulatie is sterk positief gecorreleerd aan psychische lijdenslast.

8 2. Hoe belangrijk is bezorgdheid over gewicht en lichaamsvorm in BED dataset? (op T0) Bezorgdheid gewicht : 134 / 80 = 60% Bezorgdheid lichaamsvorm : 169 / 44 = 26% Samen: 22,3% Groep normaal scoorders: N = 175 Groep hoog scoorders: N = 39 Gebaseerd op EDE-Q subschalen (normen van Hilbert & Tuschen-Caffier 2006) 2x sd boven gemiddelde = hoog scoorders

9 3. Relevantie weight and shape concern in behandeling? ) amarum ( Gemiddelden GLM repeated measures ANOVA n = 41/11 n = 77/13 Eetbuien DGT CGT DGT CGT voor na voor na p η² p η² Normaal WSc 7,2 3,0 7,8 1,6 tijd 0,01 0,14 tijd <,001 0,35 Hoog WSc 7,5 2,2 12,8 1,8 groep ns groep 0,1 0,03 T x G ns T x G 0,6 0,04 Emotie eten DGT CGT DGT CGT NVE voor na voor na p η² p η² Normaal WSc 4,0 3,1 3,8 2,7 tijd <,001 0,53 tijd <,001 0,56 Hoog WSc 4,0 3,1 4,3 3,0 groep ns groep 0,04 0,05 T x G ns T x G ns Lichaamsontevredenheid DGT CGT DGT CGT EDI-BD voor na voor na p η² p η² Normaal WSc 48,3 45,9 47,2 40,5 tijd ns tijd <,001 0,27 Hoog WSc 52,9 52,8 52,1 45,2 groep 0,01 0,13 groep 0,27 0,05 T x G ns T x G ns Impulsiviteit DGT CGT DGT CGT EDI-IR voor na voor na p η² p η² Normaal WSc 26,3 24,7 26,4 23,5 tijd 0,01 0,15 tijd <,001 0,14 Hoog WSc 30,8 27,2 29,8 27,4 groep 0,6 0,7 groep 0,02 0,06 T x G ns T x G ns Alexithymie DGT CGT DGT CGT Tas20 voor na voor na p η² p η² Normaal WSc 54,4 49,4 54,7 47,7 tijd <,001 0,27 tijd <,001 0,3 Hoog WSc 59,7 51,5 64,7 53,4 groep ns groep 0,01 0,08 T x G ns T x G ns Depressie DGT CGT DGT CGT BDI voor na voor na p η² p η² Normaal WSc 21,5 12,8 20,6 9,9 tijd <,001 0,57 tijd <,001 0,44 Hoog WSc 33,1 15,9 33,1 16,6 groep 0,01 0,18 groep 0 0,12 T x G 0,01 0,13 T x G 0,08 0,04 Alg psy lijdenslast DGT CGT DGT CGT SCL90 voor na voor na p η² p η² Normaal WSc 187,8 165,2 177,1 140,8 tijd <,001 0,63 tijd <,001 0,43 Hoog WSc 259,3 189,4 237,2 175,3 groep 0,01 0,13 groep 0 0,12 T x G <,001 0,31 T x G ns Ns zwak effect matige effect sterk effect

10 BDI: Tijd x groep ) amarum ( Hoog Matig / ernstig Licht / Matig ernstig Licht

11 SCL90 PSNEUR: Tijd X Groep ) amarum (

12 Samenvatting resultaten: ) amarum ( Eetbuien hangen samen met emotie-eten en met bezorgdheid over gewicht en lichaamsvorm en depressieve klachten. Geen verband met maat voor impulsiviteit. Impulsiviteit is niet klinisch verhoogd aanwezig, alexithymie verhoogd in subgroep hoog bezorgd. Ernstige bezorgdheid om gewicht en lichaamsvorm speelt in 22,5% van de BED doelgroep. Bezorgdheid om gewicht en lichaamsvorm verbetert door behandeling en hangt niet samen met daadwerkelijk gewicht, hangt eerder samen met somberheid en psychische lijdenslast. Deze subgroep met hogere bezorgdheid laat sterkere verbetering van stemming / algehele psychische lijdenslast zien gedurende de behandeling. De algehele psychische lijdenslast blijft wel verhoogd in beide groepen na behandeling.

13 Conclusie: BED is meer dan een gedragscontrole probleem met eten. Doelgroep met blijvend hoge psychische lijdenslast. Impulsiviteit lijkt niet op de voorgrond te staan Misschien te weinig evidentie verstoorde lichaamsbeleving aan de DSM classificatie toe te voegen, maar toevoegen van een subtype lijkt wel aangewezen.

14 Dank u voor uw aandacht!!! E.Wezenberg@ggnet.nl