Informatiedocument Visitatie

Transcriptie

1 Informatiedocument Visitatie Versie KNGF Entreevisitatie - Standaardvisitatie (Voor kandidaat deelnemers Plusprogramma 2019) Disclaimer: De hierbij verstrekte informatie is uitsluitend bestemd voor intern gebruik van de geadresseerde. Ondanks onze zorgvuldigheid kan het voorkomen dat u typefouten aantreft. Voor dergelijke fouten aanvaarden wij geen aansprakelijkheid. De inhoud is onder voorbehoud van tussentijdse wijzigingen.

2 Wijzigingen Informatiedocument Visitatie Praktijken KNGF Plusprogramma Datum Vorige versie Beschrijving wijzigingen Gewijzigd door V Hfst 2: proces aanmelden visitatie Elisa van Poelgeest V Hfst 2: toevoeging proces; visiteurs datum dorgeven aan KNGF Hfst 6: bijstelling advies uren nawerk (0,75>1u) Hfst 8: Indicator 1: kwaliteitsbeleid en verklaring van het huidige jaar Elisa van Poelgeest Elisa van Poelgeest Elisa van Poelgeest V april 2017 Hfst 3: Visiteur controle geldigheid Certificaat Elisa van Poelgeest V3.3 7 juli 2017 Algemene vormgeving Chantal Weymans Hfst 3: Actualiseren stappenplannen V september 2017 Toevoeging Bijlage 5: Reglement hervisitatie Hoofdstuk 6: Toevoeging kopje KNGF informeren V3.4 september 2017 Kenmerken visitatie: verplichting verbeterplan Chantal Weymans Elisa van Poelgeest V 1.o september 2018 Herschreven naar Entreevisitaties (standaardvisitatie) voor kandidaat deelnemers Plusprogramma stappenplan, adviesprijs en dossieronderzoek aangepast Anouk Rozeboom Feedbackformulier bijlage aangepast naar Entreevisitatie beoordeling verduidelijkt & dossieronderzoek aangepast; vervallen item V 1.1. september 2018 Verduidelijken proces hervisitatie & aspirant deelnemer Anouk Rozeboom Verduidelijken beoordeling innovatie + tekstuele verduidelijking beoordeling indicatoren 1 t/m 6 Verduidelijking dossiertoets V september 2018 Pagina 1

3 Totale tijd visitatie gewijzigd naar 3 uur; agenda aangepast Beoordeling tekstueel gewijzigd naar waardering Punt 9 stappenplan. Evaluatie verwijderd V september 2018 Pagina 2

4 Inhoud 1 Introductie Stappenplan visitatie Vóór de visitatie Tijdens de visitatie... 7 Ad 1: Kennismaking (10 min)... 7 Ad 2: Rondleiding door de praktijk (30 min)... 7 Ad 3: Dossiertoets (60 min)... 8 AD 4: Het praktijkportfolio (45 min)... 9 AD 5: Terugkoppeling en bespreking van de visitatie (15-30 min) Na de visitatie... 9 Het visitatierapport (45-60 min)... 9 Het conceptrapport bestuderen en reageren (2 weken)... 9 Het definitieve visitatierapport (2 weken) Hervisitatie (binnen 6 maanden) KNGF informeren Kosten Entreevisitatie Bijlage 1: Feedbackformulier kwaliteit praktijkvoering Entreevisitatie Bijlage 2: Feedbackformulier Kwaliteit van de dossiervoering - Entreevisitatie Bijlage 3: Aanvullende informatie indicatoren Indicator 1- Kwaliteitsbeleid Indicator 2 - Klinisch redeneren en verslagleggen Indicator 3 - Interne en eterne communicatie en samenwerking Indicator 4 - Inrichting en toegankelijkheid Indicator 5 - Hygiëne, privacy en veiligheid Indicator 6 - Innovatie en ondernemerschap Bijlage 4: Checklist praktijkdocumenten uploaden op Compass Bijlage 5: Reglement Hervisitatie kandidaat deelnemers KNGF Plusprogramma V september 2018 Pagina 3

5 1 Introductie Dit informatiedocument is bedoeld voor kandidaat deelnemers Plusprogramma 2018/2019 die een KNGF Entreevisitatie gaan doorlopen. De KNGF Entreevisitatie is een standaardvisitatie. De visitatie wordt uitgevoerd door twee onafhankelijke KNGF opgeleide visiteurs die de KNGF opleiding tot visiteur voor de entreevisitatie hebben gevolgd. Kenmerken visitatie: De standaardvisitatievisitatie duurt ongeveer 3 uur Bestaat uit een bezoek aan de praktijkruimtes, een dossiertoets en een gesprek. Het gesprek is bedoeld om samen te bespreken wat goed gaat en wat beter kan. De volgende thema s zullen in het gesprek in elk geval aandacht krijgen: o Kwaliteitsbeleid, interne communicatie en samenwerking, en innovatie. o De overige thema s worden vooral als checklist gezien die aandacht vragen als er knelpunten zijn op die thema s. Na afloop ontvangt de praktijk een visitatierapport. Voor kandidaat deelnemers Plusprogramma is de KNGF Entreevisitatie in 2018 verplicht om deelnemer Plusprogramma te worden in Indien de KNGF Entreevisitatie succesvol is doorlopen en de praktijk wordt deelnemer Plusprogramma, dan hoeft deze in 2019 niet opnieuw een visitatie uit te voeren. De KNGF-visitatie is één keer per twee jaar verplicht en dient minimaal een half jaar voor het aflopen van de tweejarige periode uitgevoerd te zijn. Dit om nog ruimte te houden voor een eventueel verbetertraject en een hervisitatie (Bijlage 5). NB: Voor de KNGF Entreevisitatie zijn alle kandidaat deelnemers al aangemeld bij het KNGF. Zie stappenplan visitatie (hoofdstuk 2). NB2: alle praktijken die in het kader van de aanmelding voor het Plusprogramma een KNGF- entreevisitatie ondergaan kunnen deelnemer aan het Plusprogramma 2019 worden. Echter, als naar aanleiding van de uitslag van de KNGF-visitatie Zilveren Kruis besluit dat een praktijk niet in aanmerking komt voor een plusovereenkomst, dan wordt het deelnemerschap voor het Plusprogramma omgezet in een aspirant-deelnemerschap. Dit houdt in dat een praktijk volledig deelneemt aan het Plusprogramma, maar zonder dat daar tegelijkertijd een plusovereenkomst ZK tegenover staat. Aan aspirant deelnemers worden dezelfde eisen gesteld als aan deelnemers. Dat betekent dat de praktijk: 1: binnen 6 maanden een hervisitatie ondergaat op de indicatoren die <3 beoordeeld zijn. 2. maandelijks data gaat aanleveren aan de LDF waarop door programmabureau inhoudelijk wordt gemonitord 3. alle medewerkers van de praktijk deel laat nemen aan KNGF intervisie. 4. aan klantervaringsonderzoek doet. Deelname als aspirant deelnemer aan het Plusprogramma is vrijwillig en voorbehouden aan praktijken die in de instroomronde 2018 door ZK positief beoordeeld zijn op de harde instapcriteria. V september 2018 Pagina 4

6 2 Stappenplan visitatie Standaard visitatie Wat Wie Omschrijving 1 Aanmelding Praktijk Uw praktijk is reeds aangemeld voor de entreevisitatie door KNGF. HCA draagt, in opdracht van het KNGF, zorg voor de planning, uitvoering van de visitatie. Indien de visitatie van de praktijk door iemand anders wordt vertegenwoordigd dan de praktijkvertegenwoordiger, geef dan naam en KNGF relatienummer van de contactpersoon die de voorbereidingen treft voor de praktijk door aan hca@healthcareauditing.nl of geef dit aan tijdens het inplannen van de visitatie. Zij zullen de naam van het contactpersoon doorgeven aan KNGF. NB: in Compass kan per praktijk AGB 1 praktijkvertegenwoordiger worden aangewezen. Indien u als praktijkvertegenwoordiger meerdere praktijken heeft die een entreevisitatie ondergaan dan dient u voor iedere etra AGB code een contactpersoon aan te wijzen. 2 Planning Praktijk/visiteurs HCA plant, in overleg met visiteurs en praktijk een visitatiedatum en zorgt dat alle praktische afspraken omtrent voorbereiding en daadwerkelijke visitatie gemaakt worden. (incl. het invullen en tekenen van de overeenkomst). HCA neemt hierover contact op met de praktijk en de visiteurs. HCA communiceert de definitieve visitatiedatum naar KNGF en KNGF vult de visitatiedatum in op Compass. 3 Bevestiging HCA HCA stuurt de praktijk een bevestigingsmail met informatie over de visitatie. De visiteurs worden meegenomen in de CC van de mail. 4 Voorbereiding Praktijk/visiteurs Zie hoofdstuk 3. 5 Visitatie Praktijk/visiteurs Zie hoofdstuk 4. 6 Verslag Visiteurs Na afloop van de visitatie mailen de visiteurs de volgende gegevens naar visitatie@kngf.nl: a) Waardering visitatie: visitatie afgerond op alle indicatoren een score 3: ja/nee b) Indien een score <3: - maakt de praktijk gebruik van mogelijkheid hervisitatie ja/nee (zie punt 8 stappenplan). - welke vervolgafspraken zijn gemaakt. - de datum van de hervisitatie zodra deze bekend is. 7 Registratie KNGF Het KNGF registreert de waardering van de visitatie. 8 Hervisitatie Praktijk/visiteurs Wanneer de praktijk op één of meerdere indicatoren een score lager dan 3 heeft behaald dan komt de praktijk niet in aanmerking voor een Plusovereenkomst 2019 van Zilveren Kruis. De praktijk heeft wel de mogelijkheid om aspirant deelnemer Plusprogramma te worden tot Voor de hervisitatie worden stappen 3 t/m 7 herhaald. Zie bijlage 5: Reglement hervisitatie. V september 2018 Pagina 5

7 3 Vóór de visitatie De praktijken en de visiteurs vullen en ondertekenen een visitatieovereenkomst. Vervolgens rondt de praktijk tenminste 14 dagen voor de visitatie de online voorbereidingen af in Compass ( Online voorbereiding visitatie: Kwaliteitsdocumenten van de praktijk en praktijkinformatie, zoals een beleidsplan, een managementreview, spiegelinformatie, etc. PROM-profiel van de praktijk Vragenlijst teamklimaat (Team Climate Inventory - TCI) die door alle medewerkers wordt ingevuld Zelfevaluatie van de kwaliteit van de praktijkvoering Indien bepaalde documentatie ontbreekt kan de visiteur de praktijk vragen deze voor de visitatie nog aan te vullen door deze te uploaden. V september 2018 Pagina 6

8 4 Tijdens de visitatie Tijdens de intercollegiale visitatie worden de visiteurs rondgeleid door de praktijk (door o.a. de praktijkvertegenwoordiger), wordt een dossiertoets verricht en wordt het praktijkportfolio en het TCI rapport (indien wenselijk) besproken. De praktijk draagt er zorg voor dat de visiteurs een wifi code tot hun beschikking krijgen om in te kunnen loggen in Compass. Agenda visitatie: 1. Kennismaking (10 min) 2. Praktijkrondleiding (30 min) 3. Dossiertoets (60 min) 4. Praktijkportfolio (45 min) Kwaliteitsbeleid, interne communicatie, samenwerking, en innovatie Team Climate Inventory Praktijk feedback informatie Behandelgemiddelde/behandelinde zorgverzekeraars 5. Terugkoppeling en bespreking van de visitatie (15-30 min) Ad 1: Kennismaking (10 min) In een kort kennismakingsgesprek met de praktijkvertegenwoordiger benoemt één van de visiteurs de doelen van de visitatie en legt uit hoe de visitatie eruit zal zien. De rollen van beide visiteurs worden verduidelijkt, één visiteur fungeert als hoofdvisiteur, de tweede visiteur heeft een meer observerende en rapporterende rol, maar is altijd actief betrokken. De visiteur benadrukt dat de visitatie geen toets bestaande uit goed en slecht is, maar dat er wel verdiepende vragen gesteld kunnen worden. De visiteur geeft aan dat er tussendoor aantekeningen gemaakt worden, om in een later stadium het visitatierapport op te kunnen stellen. De visiteur vraagt naar bijzonderheden in de praktijk, die mogelijk van belang zijn voor de visitatie en biedt de praktijkvertegenwoordiger de mogelijkheid tot reactie. Ad 2: Rondleiding door de praktijk (30 min) Na het kennismakingsgesprek worden de visiteurs rondgeleid door de praktijk door de praktijkvertegenwoordiger. Hierbij wordt de praktijk bekeken en wordt de praktijkvertegenwoordiger de mogelijkheid geboden uitleg te geven over de praktijk en praktijkruimtes. De visiteur let hierbij op verschillende aspecten, zoals hygiëne, privacy, veiligheid, inrichting en toegankelijkheid (bijlage 1). NB: Als een praktijk gevestigd is op een adres waar meerdere fysiotherapiepraktijken gevestigd (dus waar meerdere AGB-codes) zijn, dan wordt aan onderstaande, door Zilveren Kruis geformuleerde randvoorwaarden, getoetst of de praktijk voldoende zichtbaar is als zelfstandig opererende praktijk. Mocht dat niet het geval zijn, dan komt de praktijk bij Zilveren Kruis niet in aanmerking voor een plusovereenkomst en zal men ten hoogste als aspirant deelnemer deel kunnen nemen aan het Plusprogramma. a) Elke praktijk heeft een eigen inschrijving KvK b) Elke praktijk heeft een eigen ingang c) Elke praktijk heeft een eigen telefoonnummer d) Elke praktijk heeft een eigen website e) Elke praktijk heeft een eigen wachtkamer f) Elke praktijk heeft een eigen receptie g) Elke praktijk heeft een eigen administratie/facturatie h) Elke praktijk heeft een eigen logo en briefpapier Check vooraf of dit voor de praktijk van toepassing is en neem bij twijfel contact op met: V september 2018 Pagina 7

9 Ad 3: Dossiertoets (60 min) De visiteur vraagt toestemming aan de praktijkvertegenwoordiger om een aantal patiëntendossiers (twee tot vijf dossiers) te mogen inzien. De praktijk levert afhankelijk van de grootte van de praktijk ten tijde van de visitatie tien of 20 dossiers aan met een toestemmingsverklaring van de patiënt. De toestemming regelt de praktijk zelf, in verband met de AVG volstaat alleen een schriftelijke toestemmingsverklaring Bij >5 fte levert de praktijk 20 dossiers aan, bij 5fte levert de praktijk 10 dossiers aan. Dossiers ( al of niet afgesloten) die hiervoor in aanmerking komen zijn dossiers met een startdatum op of na 1 januari Voor het dossieronderzoek is het van belang dat de praktijk dossiers aanlevert die een representatieve afspiegeling zijn van de patiëntenpopulatie uit de praktijk. Dat betekent ook dat tenminste vijf dossiers (van de tien of 20) die worden aangeleverd, ongeacht de grootte van de praktijk, de meest voorkomende aandoeningen in de praktijk betreffen. De praktijkvertegenwoordiger draagt er zorg voor dat er afspraken gemaakt worden t.a.v. borging van de privacy van deze patiëntgegevens. Indien gewenst vraagt de visiteur uitleg over het EPD-programma, zodat de visiteur zelfstandig door de dossiers kan gaan. Visiteurs zijn vrij in de onderlinge verdeling van de dossiertoets (bijv. de hoofdvisiteur voert de dossiertoets alleen uit, de visiteurs voeren de dossiertoets samen uit, beide visiteurs voeren de dossiertoets onafhankelijk van elkaar uit, etc.). De visiteur kiest ad random dossiers, waarbij het gaat om dossiers van alle verzekerden. Het geheel van de dossiers dient divers te zijn: afgesloten, nog lopend, kort, lang, chronisch, DTF of met verwijzing. De visiteur beoordeelt de dossiers op basis van de KNGF richtlijn voor dossiervoering De visiteur is alert op de stappen van methodisch handelen en klinisch redeneren en zal hier vragen over stellen om een zo duidelijk mogelijk beeld te krijgen. Wanneer de desbetreffende medewerker aanwezig is, dan kan deze het dossier ook nader verklaren. Inhoudelijk gemaakte keuzes kunnen worden besproken. De visiteur onthoudt zich echter van een oordeel, er is geen goed of fout. Het gaat erom dat de denkstappen die een fysiotherapeut heeft gemaakt, duidelijk in het dossier staan en inzichtelijk zijn gemaakt. Er worden twee tot vijf dossiers doorgenomen. Benodigde waarderingsformulieren zijn voor de visiteur online beschikbaar. Wanneer de visiteur over een eigen laptop beschikt, kunnen deze direct ingevuld worden. Anders maakt de visiteur ter plekke aantekeningen en worden de formulieren later door de visiteur online ingevuld. De visiteur kan ervoor kiezen feedback op het dossier direct na het bekijken van desbetreffend dossier terug te geven. De visiteur kan er ook voor kiezen dit na de gehele dossiertoets te doen. De visiteur schat, op basis van de waardering, in hoeveel tijd de terugkoppeling van de feedback in beslag zal nemen. Het feedbackmoment is onderdeel van de dossiertoets, en hiermee dient dus rekening gehouden te worden in de tijdsplanning. De visiteur beoordeelt minimaal twee dossiers. Wanneer de praktijk veel medewerkers heeft, is het wellicht wenselijk meerdere dossiers te bekijken. Dit is echter afhankelijk van de kwaliteit (en dus tijd voor waardering en terugkoppeling) van de dossiers. Houd altijd in gedachten dat medewerkers ook het proces van intervisie hebben doorlopen. Hierin zijn zij mogelijk actief bezig geweest met verbeteringen in de wijze van dossiervoering. Wanneer dit in de dossiers niet goed naar voren komt, vraagt de visiteur de praktijkvertegenwoordiger (of betreffende medewerker) de verbeterdoelen na de intervisie te verduidelijken en te laten zien waaraan de visiteur kan zien dat men actief is deze verbeterdoelen na te streven. 1 Aanmeldronde mei 2018: Dossiers met startdatum op of na V september 2018 Pagina 8

10 AD 4: Het praktijkportfolio (45 min) Het praktijkportfolio bestaat uit kwaliteitsdocumentatie, een zelfevaluatie en het PROM-profiel. Ook het TCI rapport is een onderdeel van het praktijkportfolio. Het praktijkportfolio (inhoud) wordt vergeleken met landelijke gegevens over proces en uitkomsten van fysiotherapeutische zorg, waaronder patiënt gerapporteerde uitkomsten (PROMs) en behandelgemiddelden. De praktijk is aangesloten bij de Landelijke Database Fysiotherapie (LDF), Praktijkdata worden zichtbaar gemaakt via de online Feedbacktool. De praktijk wordt hierin vergeleken met het landelijk gemiddelde (benchmark). De landelijke gemiddelden zijn ook afkomstig van de LDF. Eventuele afwijkingen van landelijke gemiddelden zijn input voor gesprek tijdens de visitatie. Kwaliteitsdocumenten die de praktijk heeft aangeleverd worden besproken. Wanneer de praktijk niet over kwaliteitsdocumenten beschikt, wordt hier een gesprek over aangegaan. Het gesprek is bedoeld om samen te bespreken wat goed gaat en wat beter kan. Drie thema s zullen in het gesprek in elk geval aandacht krijgen: kwaliteitsbeleid, innovatie en ondernemerschap. De overige thema s worden vooral als checklist gezien die aandacht vragen als er knelpunten zijn op die thema s. De visiteurs vormen geen oordeel, maar er wordt wel om een verklaring gevraagd. Een visiteur kan wanneer gewenst het nut en het belang van kwaliteitsdocumentatie voor de praktijk verhelderen. Hierbij wordt ook de zelfevaluatie kwaliteit van praktijkvoering besproken. Er wordt ingegaan op de zelfwaardering van de praktijkvertegenwoordiger en de argumentatie daarachter. AD 5: Terugkoppeling en bespreking van de visitatie (15-30 min) In een afsluitend gesprek worden de bevindingen van de visiteurs besproken met de praktijkvertegenwoordiger. De visiteurs mogen zelf kiezen of ze na elk visitatieonderdeel korte feedback geven en deze aan het eind samenvatten, of dat alle feedback pas aan het einde van de visitatie gegeven wordt. De tijd die voor het geven van de voorlopige feedback, aan de hand van het waarderingsformulier kwaliteit van praktijkvoering, staat is dus afhankelijk van de keuzes in het moment van feedback. De visiteurs spreken af dat zij een concept visitatierapport opstellen en deze binnen twee weken aan de praktijkvertegenwoordiger zullen mailen. In onderling overleg tussen praktijk en visiteurs kan echter ook gekozen om in het gesprek het visitatierapport te bespreken en het definitieve rapport direct na de visitatie vast te stellen. 5 Na de visitatie Het visitatierapport (45-60 min) Na de visitatie stelt de visiteur online het visitatierapport op. Hierbij maakt de visiteur gebruik van het waarderingsformulier kwaliteit van praktijkvoering waarin zes indicatoren voor kwaliteit zijn uitgewerkt (bijlage 1). Hierbij wordt de praktijk op verschillende kwaliteitsindicatoren gescoord en wordt er aanvullende feedback gegeven. Afhankelijk van de rollen van de visiteurs, stelt één visiteur het conceptrapport op (zie bijlage 4). Deze wordt aangevuld door de tweede visiteur. Visiteurs mogen er ook voor kiezen het rapport samen op te stellen of taken anders te verdelen. Het conceptrapport wordt uiteindelijk door de visiteurs gezamenlijk opgesteld. Het conceptrapport bestuderen en reageren (2 weken) Het conceptrapport wordt door de visiteurs naar de praktijkvertegenwoordiger gestuurd. De praktijkvertegenwoordiger bestudeert het conceptrapport en bespreekt dit desgewenst met de praktijk. De praktijkvertegenwoordiger heeft een week de tijd om opmerkingen of aanpassingen bij het conceptrapport te maken. De praktijkvertegenwoordiger stuurt het rapport dan weer terug naar de visiteurs. Indien wenselijk en de tijd het toelaat kan het conceptrapport ook ten tijde van de visitatie worden verwerkt en besproken. V september 2018 Pagina 9

11 Het definitieve visitatierapport (2 weken) Naar aanleiding van het commentaar van de praktijkvertegenwoordiger passen de visiteurs het conceptrapport aan. Uiteindelijk wordt een definitief visitatierapport opgesteld. De visiteurs uploaden dit bestand op de website, zodat het zichtbaar wordt voor de praktijkvertegenwoordiger. Hervisitatie (binnen 6 maanden) De hervisitatie is voor kandidaat deelnemers Plusprogramma optioneel. Als de praktijk besluit aspirant deelnemer Plusprogramma te worden dan is de hervisitatie verplicht. Als de praktijk niet kiest voor het aspirant deelnemerschap dan is de hervisitatie facultatief. In geval van een hervisitatie stelt de praktijk verplicht een verbeterplan op op alle indicatoren waarop <3 gescoord is. Bij een score van 3 is het opstellen van een verbeterplan optioneel. Dit verbeterplan dient uitgevoerd te worden binnen 3 maanden na het vaststellen van het visitatierapport. Praktijken uploaden het verbeterplan op basis van de originele visitatie in Compass. Vervolgens wordt binnen 6 maanden na het vaststellen van het visitatierapport een hervisitatie uitgevoerd op de te verbeteren indicatoren. Een hervisitatie kan op locatie plaatsvinden of op afstand. Dit is afhankelijk van de inhoud van het verbeterplan en te verbeteren punten en wordt bepaald door de visiteurs. De hervisitatie wordt als voldoende gewaardeerd wanneer een score 3 of hoger (op een schaal van 0-4) op de te toetsen indicator(en) is behaald. Indien tijdens de hervisitatie een score van 2 of lager wordt gescoord op één of meerdere indicatoren wordt de hervisitatie onvoldoende beschouwd. Als de hervisitatie als onvoldoende wordt beschouwd van een praktijk die aspirant deelnemer is van het KNGF Plusprogramma dan wordt alsnog het aspirant deelnemerschap van de praktijk beëindigd. KNGF informeren Na afloop van de eerste visitatie mailen de visiteurs de volgende gegevens naar visitatie@kngf.nl: a) Waardering visitatie: visitatie afgerond met op alle indicatoren een score van 3: ja/nee b) Indien een score < 3: - maakt de praktijk gebruik van mogelijkheid hervisitatie ja/nee. - welke vervolgafspraken zijn gemaakt. - de datum van de hervisitatie zodra deze bekend is. Indien een hervisitatie heeft plaatsgevonden mailen de visiteurs na afloop van de hervisitatie de volgende gegevens naar visitatie@kngf.nl: a) Waardering hervisitatie: d.w.z. is op alle indicatoren 3 gescoord. b) Datum waarop de hervisitatie heeft plaatsgevonden. V september 2018 Pagina 10

12 6 Kosten Entreevisitatie Een visitatie wordt uitgevoerd door twee visiteurs. De adviesprijs is vastgesteld voor de KNGF Entreevisitaties. De richtlijn voor de tijdsinvestering in uren, zijn hieronder weergegeven. Bij het onderdeel verbetertraject zijn geen uren vermeld, omdat dit afhankelijk is van de bevindingen tijdens de visitatie. Voorwerk Visitatie bij praktijk Nawerk Verbetertraject Totaal aantal uren per visiteur Totaal aantal uren 2 visiteurs Kosten Entreevisitatie Entreevisitatie* p.m (ecl. BTW) N.B. Bovenstaande geldt eclusief voor kandidaat deelnemers Plusprogramma 2019 die een KNGF Entreevisitatie doorlopen. De prijs is specifiek vastgesteld voor het project KNGF Entreevisitaties. Er kunnen geen rechten aan deze prijs ontleend worden als de praktijk andere audits of visitaties laat afnemen door HCA. V september 2018 Pagina 11

13 Bijlage 1: Feedbackformulier kwaliteit praktijkvoering Entreevisitatie Instructie Dit formulier is bestemd voor zelfevaluatie van de kwaliteit van de praktijkvoering en wordt door de visiteurs gebruikt voor de intercollegiale visitatie. De praktijkvertegenwoordiger van de praktijk die gevisiteerd wordt voert voorafgaand aan de visitatie een zelfevaluatie uit aan de hand van onderstaand elektronisch zelfevaluatieformulier dat online beschikbaar is op Compass ( Documenten die de zelfevaluatie ondersteunen (kwaliteitsdocumenten) worden geüpload op de website in het praktijkportfolio. Visiteurs kunnen voorafgaand aan de visitatie deze zelfevaluatie en de ondersteunende documenten beoordelen. Na afloop van de visitatie wordt onderstaand elektronisch formulier ook door de visiteurs ingevuld en van feedback voorzien. Waarderingsscriteria Schuivende schaal van 1 = voldoet niet aan de eisen tot 4 = voldoet volledig aan de eisen. De visiteur geeft een toelichting op de score. Indien de score lager dan een 3 volgt een traject van verbeterplan Indicator 1 Criterium Toelichting op score Kwaliteitsbeleid De praktijk voert een actief beleid, consistent met het kwaliteitsbeleid van de beroepsgroep, om de kwaliteit van de medewerkers, de kwaliteit van de organisatie en de kwaliteit van de zorg 2 voor de patiënt te bewaken, te bevorderen en inzichtelijk te maken. Waarom? Geen bewijs aanwezig. Vastgelegd, maar geen bewijs van implementatie. of wel bewijs van activiteiten, maar niet vastgelegd in een beleid. Vastgelegd voor de patiënt zijn kwaliteitsmanagement, de ontwikkeling medewerkers en de kwaliteit van zorg en deze zijn deels in uitvoering. Vastgelegd, consistent met beleid beroepsgroep, volledig uitgevoerd. Het kwaliteitsbeleid vormt de identiteit van de praktijk en is bepalend voor het beeld wat de praktijk naar buiten toe wil uitstralen. Het beleid is afgestemd op het KNGF Beroepsprofiel en sluit aan bij het kwaliteitsbeleid van de beroepsgroep. Het vormt het kader waarbinnen de praktijk en haar medewerkers beslissingen nemen om richting te geven aan verbeterprocessen. Kwaliteitszorg sluit aan bij de algemeen geldende normen voor kwaliteit zoals effectiviteit (doeltreffendheid), efficiëntie (doelmatigheid), patiëntgerichtheid en de toegankelijkheid. Voorwaarde is dat medewerkers op de hoogte zijn van het beleid en in ook de lijn van het beleid handelen. Dat betekent bijvoorbeeld 2 De zorg voor de patiënt kan preventief, curatief of palliatief zijn en kan zowel de individuele patiënt als groepen patiënten betreffen. V september 2018 Pagina 12

14 dat er geen onnodige zorg wordt verleend en dat de oorzaak van ongewenste variatie in behandelgemiddelden besproken wordt. Hoe aantonen? Kwaliteitsmanagement Kwaliteitsbeleid en beleidsverklaring van het huidige jaar, onderschreven door medewerkers Managementreview voorafgaande jaar en recent beleidsplan Professionele ontwikkeling medewerkers Deelname van medewerkers aan intervisie en daarbij behorende producten. Persoonlijk portfolio Kwaliteit van de zorg voor de patiënt Scores op feedback o.a. behandelgemiddelden / behandelinde/ spiegelinformatie/prem Scores op uitkomsten Landelijke Database (LDF) Indicator 2 Criterium Klinisch redeneren en dossiervoering De medewerkers hanteren KNGF richtlijn voor Dossiervoering en hanteren een heldere lijn van klinische redeneren conform de kenmerken van Evidence Based Practice Niet volgens de richtlijn. Niet transparant, niet consistent. Dossiervoering deels volgens de richtlijn, maar klinisch redeneerproces van fysiotherapeut is niet transparant en/of consistent. Dossiervoering is deels volgens de richtlijn en klinisch redeneerproces en handelen van fysiotherapeut is transparant en consistent. Dossiervoering is volgens de richtlijn dossiervoering en het klinisch redeneerproces en handelen van fysiotherapeut is transparant en consistent. Waarom? Gestructureerde dossiervoering ondersteunt de fysiotherapeut bij het opstellen, uitvoeren en evalueren van het behandelplan. Een patiëntendossier is noodzakelijk voor intern gebruik maar ook voor eterne verantwoording van de kwaliteit van de zorg aan bijvoorbeeld de patiënt, de verwijzer of de zorgverzekeraar. Een goed dossier bevat alle noodzakelijke informatie en is makkelijk leesbaar. Een collega die de patiënt moet overnemen zou snel moeten kunnen zien wat er aan de hand is en wat er moet gebeuren. V september 2018 Pagina 13

15 Hoe aantonen? Peer feedback van EPD s en verbeterplan dossiervoering Dossiertoets: visiteurs nemen een steekproef van twee tot vijf dossiers en toetsen deze aan de hand van het waarderingssformulier dossiervoering dat ook bij de peer assessment is gebruikt. De praktijk levert 10 tot 20 dossiers ter inzage ten tijde van de visitatie met een toestemmingsverklaring van de patiënt. Indicator 3 Criterium Interne en eterne communicatie, zorgcoördinatie en samenwerking De praktijk heeft een adequaat systeem van interne en eterne communicatie, zorgcoördinatie en samenwerking. Waarom? Geen bewijs aanwezig. Geen beleid vastgelegd, maar wel aantoonbare activiteiten. Beleid vastgelegd en aantoonbaar praktijkoverleg en/of overleg ketenpartners. Beleid vastgelegd en aantoonbaar praktijkoverleg en overleg ketenpartners. Informele en formeel georganiseerde uitwisseling van informatie is onmisbaar binnen een goed functionerende en transparante praktijkorganisatie. Duidelijke afspraken over de inhoud van de zorg voor de patiënt en de organisatie van de zorg rondom de patiënt, dragen bij aan kwaliteit van de zorg en aan de patiënttevredenheid. Afspraken komen tot stand in samenspraak met elkaar en zijn vastgelegd in notulen zodat later geverifieerd kan worden of ze zijn nagekomen, dan wel of ze bijgedragen hebben aan het doel waarvoor de afspraken gemaakt zijn. Dit geldt ook voor de communicatie met ketenpartners, netwerken, patiëntenverenigingen en andere betrokkenen rondom de zorg voor de patiënt zoals beschreven in de WMO. Denk aan intercollegiaal overleg, multidisciplinair overleg, informatievoorziening naar patiënten, rapportage naar verwijzers. Hoe aantonen? Structureel praktijkoverleg Agenda en notulen Structureel interprofessioneel overleg (indien van toepassing) Agenda en notulen Procedure voor gestructureerde eterne informatie-uitwisseling Beleidsplan en verslagen Indicator 4 Criterium Inrichting en toegankelijkheid De praktijk is zodanig ingericht en georganiseerd dat aan de zorgvraag De inrichting en toegankelijkheid De inrichting en toegankelijkheid De inrichting en toegankelijkheid De inrichting en V september 2018 Pagina 14

16 van de doelpopulatie kan worden voldaan. Waarom? van de praktijk is zeer beperkt. van de praktijk is onvoldoende. van de praktijk voldoet grotendeels. toegankelijkhei d van de praktijk voldoet volledig. De inrichting en bereikbaarheid van de praktijk is afgestemd op de doelpopulatie. In het beleidsplan van de praktijk zijn keuzes gemaakt en maatregelen opgenomen om de gedefinieerde cliëntenpopulatie optimaal te kunnen bedienen. Dit geldt voor fysieke bereikbaarheid maar ook wat betreft informatievoorziening. Een juiste afstemming van diensten en informatie op de patiëntenpopulatie is een voorwaarde voor een succesvolle praktijk. Hoe aantonen? Deels vastgelegd in kwaliteitsbeleid Toegankelijkheid en voorzieningen voor speciale doelgroepen (b.v. minder validen / groepsbehandeling). Bereikbaarheid (loket / telefoon / website / ) Informatie beschikbaarheid medewerkers en wachttijden (folders / website). Checklist inrichtingseisen Indicator 5 Criterium Hygiëne, privacy en veiligheid De praktijk is zodanig ingericht en georganiseerd dat de hygiëne, privacy en de veiligheid van de cliënt wordt bewaakt. (Alle medewerkers handelen conform de beroepsethiek en gedragsregels). Waarom? Voldoet niet aan de eisen voor hygiëne, privacy en veiligheid. Hygiëne, privacy en veiligheid van de praktijk zijn zeer beperkt. Hygiëne, privacy en veiligheid van de praktijk voldoen grotendeels. Hygiëne, privacy en veiligheid van de praktijk voldoen volledig aan de eisen. Het bewaken van privacy wordt in toenemende mate belangrijk door de intrede van informatietechnologie. Patiëntendossiers en communicatie met - en over patiënten is niet onbedoeld voor derden toegankelijk. Door de vergrijzing van de bevolking en de daarmee gepaard gaande comorbiditeit zoals hartfalen of osteoporose maakt het bewaken van de patiëntveiligheid steeds actueler. Het is belangrijk dat de praktijk de risico s van de patiëntenpopulatie inventariseert en maatregelen neemt om mogelijke risico s te elimineren, dan wel te verminderen. V september 2018 Pagina 15

17 Een schone praktijk en een goede handhygiëne horen daarbij. Het zijn basisvoorwaarden voor een verantwoorde praktijkvoering. Hoe aantonen? Deels vastgelegd in kwaliteitsbeleid Checklist veiligheid Maatregelen beveiliging dossierinformatie Indicator 6 Criterium Innovatie en ondernemerschap De praktijk ontwikkelt en implementeert initiatieven om aan te sluiten bij nieuwe ontwikkelingen in de zorg. Waarom? Geen bewijs aanwezig. Geen beschreven visie en strategie over innovatie, maar wel ad hoc initiatieven. Beschreven innovatie en deels geïmplementeerde initiatieven. Beschreven visie en strategie over innovatie en volledig geïmplementeerde initiatieven. Inhoudelijk is deze indicator niet uitsluitend weggelegd voor praktijken die voorop willen lopen bij ontwikkelingen in de zorg. Iedere praktijk moet zich op de hoogte houden van de ontwikkelingen met betrekking tot de diensten die ze aanbiedt. Dat geldt voor wetenschappelijke en technologische ontwikkelingen, maar ook voor politieke, maatschappelijke en demografische ontwikkelingen. Een moderne praktijk zorgt ervoor dat ze bijblijft, aansluit bij veranderingen in de zorgvraag en een duidelijke positie inneemt in de lokale zorgketen. Denk aan initiatieven om de zorg beter bereikbaar en betaalbaar te houden zoals gezondheid in de wijk en zelfmanagementprogramma s. Hoe aantonen? Praktijken bepalen zelf hoe ze invulling geven aan deze indicator en hoe ze dat aantonen. Denk aan folders, publicaties, instructie- en scholingsmateriaal, ICT-toepassingen zoals ehealth. V september 2018 Pagina 16

18 Bijlage 2: Feedbackformulier Kwaliteit van de dossiervoering - Entreevisitatie Inleiding Deze set waarderingsscriteria zijn ontworpen om het proces van intervisie te ondersteunen. De criteria zijn afgeleid van de KNGF Richtlijn dossiervoering In de waardering worden de gegevens die automatisch gegenereerd worden door het EPD, zoals persoonsgegevens, niet meegenomen. Centraal bij de waardering staat de kwaliteit en de transparantie van het klinisch redeneren van de fysiotherapeut. De beoordelaar scoort de mate waarin het EPD aan die criteria voldoet en geeft eventueel aanvullende verbeterfeedback. Kwaliteitsindicatoren n.v.t. = niet aanwezig of niet van toepassing 1 5: schuivende schaal van 1 = veel verbetering nodig tot 5 = geen verbetering nodig. Indien er verbetering nodig is, worden concrete verbetersuggesties gegeven. Feedbackformulier kwaliteit van de dossiervoering (EPD) Score Feedback en verbetersuggesties Kwaliteitsindicatoren Leesbaarheid Is het dossier in begrijpelijke taal geschreven? Is de dossiervoering beknopt? о о о о о 2 Inhoud Voldoet het dossier aan KNGF-richtlijn fysiotherapeutische dossiervoering 2016? Is vastgelegd: de hulpvraag, anamnese/onderzoek, SMART-doelstelling, behandelplan, journaals, klinimetrie, tussen- en eindevaluaties? о о о о о 3 Transparantie Maakt het dossier het klinisch redeneren en handelen van de fysiotherapeut inzichtelijk? Zijn er relaties tussen functies, activiteiten en participaties enerzijds en de persoonlijke en contetuele factoren anderzijds? Zijn de keuzes voor de vormen van behandelen onderbouwd en logisch? Blijkt uit de journaals wat de fysiotherapeut in feite doet? о о о о о V september 2018 Pagina 17

19 4 Consistentie Is het dossier consistent? Is er een logische samenhang tussen hulpvraag, diagnostiek, behandelingen evaluatie en de daarvoor gebruikte klinimetrie? 5 Klinimetrie Is er adequaat gebruik gemaakt van patiënt gerapporteerde uitkomstmaten (PROMs)? 0-meting / tussenmeting 2 / eindmeting? 2 Indien relevant in de optiek van de beoordelaar. о о о о о о о о о о Aanvullende feedback V september 2018 Pagina 18

20 Bijlage 3: Aanvullende informatie indicatoren Indicator 1- Kwaliteitsbeleid De praktijk voert een actief beleid, consistent met het kwaliteitsbeleid van de beroepsgroep, om de kwaliteit van de medewerkers, de kwaliteit van de organisatie en de kwaliteit van de zorg 3 voor de patiënt te bewaken, te bevorderen en inzichtelijk te maken. Aandachtspunten: 1. Kwaliteitsmanagement: Kwaliteitsbeleid en beleidsverklaring Heeft de praktijk kwaliteitsbeleid en/of een beleidsverklaring? Is dit aantoonbaar? Is dit beleid bekend bij de medewerkers? Waar blijkt dat uit? Managementreview Heeft de praktijk een managementreview op het voorgaande jaar? Is deze volledig en SMART geformuleerd? Staan de missie en visie van de praktijk beschreven? Is deze realistisch? Zijn er lange en korte termijn doelen benoemd? Is de waarborging van de kwaliteit beschreven (patiëntenzorg, professionalisering medewerkers, etc.) Zijn er samenwerkingsverbanden beschreven? Maakt de praktijk gebruik van uitkomsten van kwaliteitsbeleid, zoals spiegelinformatie, patiënttevredenheid, PROMs, ziekteverzuim medewerkers, etc.? Recent beleidsplan Voorbeeld beleidsplan Voorbeeld managementreview 2. Professionele ontwikkeling medewerkers: Deelname aan intervisie en gebruik maken van de daarbij behorende producten Persoonlijk Portfolio Professionele ontwikkeling medewerkers Beschikt de praktijk over een overzicht van deelname scholingen, cursussen, opleidingen van medewerkers? 3. Kwaliteit van zorg voor de patiënt: Scores op feedback van bv. behandelgemiddelden / behandelinde/ spiegelinformatie/prem Maakt de praktijk gebruik van (interne of eterne) spiegelinformatie en is dit aantoonbaar? Denk hierbij aan: behandelgemiddelden (per praktijk en per medewerker), patiënt gerapporteerde uitkomsten (PROMs), patiëntervaringen (PREMs) Scores op uitkomsten Landelijk Database voor Fysiotherapie (LDF) 3 De zorg voor de patiënt kan preventief, curatief of palliatief zijn en kan zowel de individuele patiënt als groepen patiënten betreffen. V september 2018 Pagina 19

21 Indicator 2 - Klinisch redeneren en verslagleggen De medewerkers passen de KNGF richtlijn voor Dossiervoering 2016 toe en hanteren een heldere lijn van klinische redeneren conform de kenmerken van Evidence Based Practice. Aandachtspunten: 1. Deelname peer assessment en verbeterplannen: Peer assessment Hebben alle medewerkers deelgenomen aan peer assessment? Zijn de uitkomsten in de praktijk besproken? Verbeterplannen Hebben alle medewerkers een verbeterplan opgesteld bv. m.b.t. dossiervoering? Is een verbeterplan aantoonbaar aanwezig?(bijv. die van de praktijkvertegenwoordiger)? Komen de verbeterdoelen overeen met de aandachtspunten uit het POP 2. Dossiertoets: Leesbaarheid Is het dossier in begrijpelijke taal beschreven? Is de verslaglegging beknopt? Inhoud Voldoet het dossier aan de richtlijn dossiervoering 2016? Zijn behandeldoelen SMART geformuleerd? Is vastgelegd: de hulpvraag, anamnese/onderzoek, SMART-doelstelling, behandelplan, journaals, klinimetrie, tussen- en eindevaluaties? Transparantie Maakt het dossier het klinisch redeneren en methodisch handelen van de therapeut inzichtelijk? Is de rode draad door het dossier duidelijk? Zijn er relaties tussen functies, activiteiten en participaties enerzijds en de persoonlijke en contetuele factoren anderzijds? Is de fysiotherapeutische diagnose duidelijk beschreven? Blijkt uit de journaals wat de fysiotherapeut in feite doet? Zijn de keuzes voor de vormen van behandelen onderbouwd en logisch? Consistentie Is het dossier consistent? Hangen de stappen van het methodisch handelen logisch met elkaar samen? Is er een logische samenhang tussen hulpvraag, diagnostiek, behandelingen evaluatie en de daarvoor gebruikte klinimetrie? Is het behandelplan in overeenstemming met de hulpvraag? Zijn de onderzoeksgegevens gebruikt bij het formuleren van behandeldoelen? Klinimetrie Is er adequaat gebruik gemaakt van meetinstrumenten (PROMs)? Passen de gebruikte meetinstrumenten bij (de klachten van) de patiënt? Zijn deze meetinstrumenten zowel gebruikt als voor-, tussen- en eindmeting? Is er adequaat gebruik gemaakt van performance testen? Passen deze testen bij (de klachten van) de patiënt? Zijn deze testen zowel gebruikt als voor-, tussen- en eindmeting? Zie bijlage 1 voor formulier kwaliteit van dossiervoering. V september 2018 Pagina 20

22 Indicator 3 - Interne en eterne communicatie en samenwerking De praktijk heeft een adequaat systeem van interne en eterne communicatie, zorgcoördinatie en samenwerking. Aandachtspunten: 1. Structureel praktijkoverleg: Planning praktijkoverleg Vindt er praktijkoverleg plaats op vaste momenten? Is dit aantoonbaar? Met welke regelmaat vindt praktijkoverleg plaats? Is dit realistisch? Welke afspraken zijn er met medewerkers gemaakt over hun aanwezigheid? Agenda en notulen Is er voorafgaand aan een praktijkoverleg een agenda? Is deze inzichtelijk voor iedere medewerker? Is dit aantoonbaar? Kunnen medewerkers zelf agendapunten inbrengen? Hoe gebeurt dit? Worden er notulen gemaakt van een praktijkoverleg? Zijn deze voor iedere medewerker inzichtelijk? Is dit aantoonbaar? 2. Structureel interprofessioneel overleg (indien van toepassing): Planning Vindt er interprofessioneel overleg (zoals IOF, multidisciplinair overleg) plaats op vaste momenten? Is dit aantoonbaar? Met welke regelmaat vindt dit overleg plaats? Is dit realistisch? Welke afspraken zijn er met medewerkers gemaakt over hun aanwezigheid? Agenda en notulen Is er voorafgaand aan een overleg een agenda? Is deze inzichtelijk voor iedere medewerker? Is dit aantoonbaar? Kunnen medewerkers zelf agendapunten inbrengen? Hoe gebeurt dit? Worden er notulen gemaakt van een interprofessioneel of multidisciplinair overleg? Zijn deze voor iedere medewerker inzichtelijk? Is dit aantoonbaar? 3. Verslagen van medewerkers: Kennis en vaardigheden naar aanleiding van scholing of cursus Worden nieuw opgedane kennis en/of vaardigheden met elkaar gedeeld? Op welke manier? Is dit aantoonbaar? Etern overleg Wordt etern overleg (bijv. met gemeente, gezondheidscentrum, zorgverzekeraar, etc.) gedeeld met medewerkers? Op welke manier? Is dit aantoonbaar? 4. Patiëntoverleg: Patiëntenoverleg Vindt er overleg tussen medewerkers plaats over patiënten? Bijvoorbeeld advisering. Is er beleid vanuit de praktijk over patiëntoverleg tussen medewerkers? Patiëntoverdracht Vindt er overdracht plaats van een patiënt tussen medewerkers? Hoe gebeurt dit? 5. Procedure voor gestructureerde eterne informatie-uitwisseling Beleidsplan Is hier ook sprake van in het beleidsplan voor dit jaar of meerjarenbeleidsplan? Verslagen Zijn deze aanwezig als bewijs van overleggen? V september 2018 Pagina 21

23 Indicator 4 - Inrichting en toegankelijkheid De praktijk is zodanig ingericht en georganiseerd dat aan de zorgvraag van de doelpopulatie kan worden voldaan. De volgende aspecten kunnen beoordeeld worden in de rondleiding. Het is aan te bevelen om de aandachtspunten voor de visitatie door te nemen, zodat de visiteur weet waarop gelet kan worden. Informatie, zoals op de website van desbetreffende praktijk, kan de visiteur van tevoren bekijken. Aandachtspunten: 1. Inrichting: Algemeen Beschikt de praktijk over een ventilatiesysteem? Beschikt de praktijk over verwarming en/of airco? Beschikt de praktijk over zowel warm als koud water? Beschikt de praktijk over goede telefonie en internet? Doelgroepgerichtheid Heeft de praktijk een specifieke doelgroep van patiënten? Heeft de praktijk in het beleid aandacht voor deze doelgroep met betrekking tot de inrichting van de praktijk? Zijn er specifieke voorzieningen voor specifieke patiëntengroepen (denk bijvoorbeeld aan een invalidentoilet, lage/geen drempels, brede deuren, lift, etra handgrepen, stoelen met leuningen, etc.)? Informatiebeschikbaarheid Is er voor patiënten en zorgprofessionals informatie beschikbaar over de praktijk en de medewerkers (bijv. website)? Beschikt de praktijk over patiëntenfolders? Zijn deze beschikbaar voor patiënten? Praktijkruimtes Beschikt de praktijk over een wachtruimte, die geen deel uitmaakt van behandelruimte(s)? Zijn de behandelruimtes geschikt voor het uitvoeren van (specifiek) onderzoek en de te geven (specifieke) behandeling? Beschikt de praktijk over een receptie en/of medewerkersruimte? Is dit duidelijk aangegeven? Is deze ruimte geen onderdeel van een behandelruimte? Oefenzaal Beschikt de praktijk over een oefenzaal? Is deze goed toegankelijk voor de doelgroep? Zijn er alternatieven? Beschikt de oefenzaal over adequate materialen ter ondersteuning van de behandeling? 2. Toegankelijkheid en doelgroepen Doelgroepgerichtheid Is de praktijk goed bereikbaar (auto, fiets, OV, parkeergelegenheid) voor de doelgroep? Is de praktijk goed toegankelijk voor de doelgroep (duidelijke ingang, bewegwijzering, trap/lift, handgrepen, brede doorgangen, lage/geen drempels)? Informatiebeschikbaarheid Is er voor patiënten en zorgprofessionals informatie beschikbaar over de toegankelijkheid van de praktijk en de medewerkers op een website (bijv. openingstijden, telefonische bereikbaarheid door de week en in het weekend, etc.)? Beschikt de praktijk over patiëntenfolders? Zijn deze toegankelijk voor patiënten? Komt de informatie op de website van de praktijk overeen met de werkelijkheid in de praktijk? V september 2018 Pagina 22

24 Is overig informatiemateriaal toegankelijk voor patiënten? (denk aan: in het zicht, makkelijk te pakken, leesbaar voor de doelgroep qua taalgebruik, etc.) Praktijkruimtes Zijn praktijkruimtes toegankelijk voor elke doelgroep? Zijn praktijkruimtes afsluitbaar (slot, druppel, etc.)? Oefenzaal Is de oefenzaal toegankelijk voor elke doelgroep? Zijn er specifieke aanpassingen voor minder validen (stoelen, handgrepen, brede doorgang)? V september 2018 Pagina 23

25 Indicator 5 - Hygiëne, privacy en veiligheid De praktijk is zodanig ingericht en georganiseerd dat de hygiëne, privacy en de veiligheid van de cliënt wordt bewaakt. (Alle medewerkers handelen conform de beroepsethiek en gedragsregels). De volgende aspecten kunnen beoordeeld worden in de rondleiding. Het is aan te bevelen om de aandachtspunten voor de visitatie door te nemen, zodat de visiteur weet waarop gelet kan worden. Een deel van de informatie kan ook opgenomen zijn in kwaliteitsinformatie. Aandachtspunten: 1. Hygiëne: Sanitaire voorzieningen Beschikt de praktijk over één of meerdere toiletten? Is er onderscheid tussen toiletten voor patiënten en medewerkers? Staat dit duidelijk aangegeven? Zien de toiletten er netjes en schoon uit? Beschikt de praktijk over mogelijkheden om de handen te wassen voor patiënten en medewerkers? Zien wastafels en dergelijke er netjes en schoon uit? Praktijkruimtes Zien de praktijkruimtes er netjes en schoon uit? Worden de praktijkruimtes structureel schoongemaakt? Is dit aantoonbaar? Materiaal Ziet het materiaal (inventaris praktijk, oefenmateriaal) er netjes en schoon uit? Wordt materiaal structureel schoongemaakt? Is dit aantoonbaar? Inrichting Ziet de inrichting van de praktijk (stoelen, behandelbanken, tafels, koffie/theekopjes, verlichting, etc.) er netjes en schoon uit? Zien de ventilatiemogelijkheden, airco, verwarming er netjes en schoon uit? 2. Privacy: Patiëntgegevens Zijn computers en EPD systemen afgeschermd voor patiënten? Denk hierbij aan (scherm)beveiliging, inlogcodes, screensaver, etc. Zijn hier afspraken over binnen de praktijk en zijn die afspraken aantoonbaar? Wordt er gebruik gemaakt van een beschermde en beveiligde internetverbinding? Vindt uitwisseling van patiëntengegevens tussen zorgprofessionals op een beveiligde manier plaats? Zijn eventuele oefenschema s van patiënten niet toegankelijk voor andere patiënten of voldoende opgeborgen? Praktijkruimtes Bieden de praktijkruimtes voldoende privacy voor patiënten? (als richtlijn van voldoende wordt aangehouden: zou je zelf als patiënt in deze praktijk je comfortabel voelen bij de geboden privacy?) Denk hierbij aan: gehorigheid, ramen, gesloten behandelruimte, omkleedmogelijkheden, etc. Zijn er afspraken in de praktijk over het storen van een collega tijdens een behandeling? Denk hierbij aan kloppen op de deur, toestemming van de patiënt, etc. 3. Veiligheid: Inrichting: Waarborgt de inrichting van de praktijk de veiligheid van de patiënt? Denk hierbij aan drempels, elektriciteitssnoeren/stopcontacten (in goede staat, op een beschermde plek, zodat patiënten er niet V september 2018 Pagina 24

26 over kunnen struikelen), beschikbaarheid van specifiek behandelmateriaal (warmte, dry needling naalden + afvalbakje, etc.), afgesloten meterkast. Zijn de nooduitgangen duidelijk aangegeven? Zijn de nooduitgangen vrij en toegankelijk voor elke patiëntendoelgroep? Zijn de vluchtroutes bekend, bij medewerkers en patiënten? Heeft de praktijk een brandalarm en wordt deze structureel getest? Zijn er brandblussers aanwezig en bevinden deze zich op een logische plek? Praktijkruimtes Bieden de praktijkruimtes de patiënt voldoende veiligheid? Biedt de oefenzaal en oefenmateriaal de patiënt voldoende veiligheid? Denk hierbij aan veilige open afstapmogelijkheden, alarmknop, valgevaarlijkheid, etc. Is er altijd toezicht van een therapeut in de oefenzaal? Wat zijn de afspraken hierover binnen de praktijk? Apparatuur Wordt de apparatuur (behandelbanken, korte golf/ultra geluid, etc.) in de praktijk structureel gecontroleerd op veiligheid? Wat zijn de afspraken hierover binnen de praktijk? Richtlijn hiervoor is dat de apparatuur minstens eenmaal per twee jaar gecontroleerd moet worden. Calamiteiten Beschikt de praktijk over een calamiteitenplan? Is dit aantoonbaar? Beschikt de praktijk over medewerkers met die een BHV-cursus hebben gevolgd? Is dit aantoonbaar? Hebben alle medewerkers een reanimatiediploma? Is dit aantoonbaar? Beschikt de praktijk over een AED? Is deze goed toegankelijk en snel te bereiken? V september 2018 Pagina 25

27 Indicator 6 - Innovatie en ondernemerschap De praktijk ontwikkelt en implementeert initiatieven om aan te sluiten bij nieuwe ontwikkelingen in de zorg. Aandachtspunten: 1. Innovatie Is de praktijk innovatief? Sluit de praktijk aan bij ontwikkelingen in de nationale zorg, gemeente of wijk? Waar blijkt dit uit? Sluit het beleid van de praktijk goed aan bij de doelgroep van patiënten? Zijn er samenwerkingsverbanden met andere zorgprofessionals, gezondheidscentrum, gemeente, etc.? Maakt de praktijk gebruik van ehealth? Nieuwste ontwikkelingen en wetenschap Is de praktijk op de hoogte van de nieuwste ontwikkelingen in het beroepsveld? Is de praktijk op de hoogte van de nieuwste inzichten en wetenschap? Waar blijkt dit uit? Is er actief beleid vanuit de praktijk naar aanleiding van ontwikkelingen en/of inzichten? Overig Vraag de praktijk waaruit blijkt dat zij innovatief zijn. Er zijn vele mogelijkheden. 2. Ondernemerschap Beleid Is het beleid van de praktijk gericht op ondernemerschap? Waaruit blijkt het ondernemerschap in de praktijk? Medewerkers Wordt medewerkers mogelijkheden geboden voor nascholing, verdieping, cursussen, etc. en op welke manier? Wat is het beleid van de praktijk met betrekking tot de professionele ontwikkeling van de medewerkers? Waar blijkt dit uit? Overig Vraag de praktijk naar hun visie op ondernemerschap. Er zijn vele mogelijkheden. V september 2018 Pagina 26