Implementatie van de richtlijn in de praktijk: een eerste indruk

Transcriptie

1 Implementatie van de richtlijn in de praktijk: een eerste indruk NedKAD 8 juni 2012 Erik van Duijn GGZ Delfland

2 Achtergrond GGZ Delfland Relatief veel suïcides in Aantal acties: Investeren in suïcidepreventie Toevoeging tabblad suïcidetaxatie aan EPD Symposium Oprichting suïcidecommissie Deelname aan PITSTOP suïcideonderzoek

3 Training medewerkers Implementatie is onderdeel van PITSTOP suïcideonderzoek. Train-the-trainers: vier medewerkers hebben twee afdelingen getraind (1 dag). Verplicht voor alle medewerkers. Medewerkers hadden vooraf een individuele e-training (60 min) en na de groepstraining nog 2 keer een nameting.

4 CASE interview Model van Shea: Assessment of suicide events Ruimere voorgeschiedenis; eerdere episoden van suïcidaal gedrag Gebeurtenissen in de recente voorgeschiedenis Actuele suïcidegedachten die aanleiding zijn voor het onderzoek Verwachting en plannen voor de toekomst

5 Op de afdeling Op experimentele en controleafdelingen werden de conceptrichtlijn en het handboek van Kerkhof & Van Luyn eds. neergelegd. Afdelingen hadden vrijheid om beleid t.a.v. suïcidepreventie aan te passen.

6 Implementatie en PITSTOP Patiënten beantwoorden online vragenlijsten. Vaste medewerkers begeleidden patiënten bij het invullen van de vragenlijsten. Betreffende medewerkers ontvingen via de scores van de patiënten. Bij hoge scores werd de behandelend arts geïnformeerd.

7 Weerstand Aanvankelijk weerstand bij medewerkers: Dat zal wel tot meer registratie leiden. Patiënten klaagden over het aantal s dat zij kregen.

8 Patiënten Ongeveer 40-50% van de patiënten in de kliniek weigerde deelname aan onderzoek: Te confronterend Teveel vragen Geen zin Op de polikliniek was de deelname groter.

9 Feedback van medewerkers Medewerkers waren gemotiveerd voor de training: Je leert beter door te vragen; minder bang om patiënten op een idee te brengen. Meer aandacht voor familie; alerter wanneer familie aan de bel trekt en zich zorgen maakt. Vroeger: positief zijn. Nu: meer tijd aan de suïcidale gedachten besteden.

10 Feedback van medewerkers Maar ook andere reacties: Training heeft niet veel meerwaarde gehad. Ik ben niet anders gaan werken. Die rijtjes kennen we wel. Niet goed toepasbaar bij patiënten met persoonlijkheidsstoornissen.

11 Waarnemingen Indruk dat medewerkers van de getrainde afdelingen meer gemotiveerd waren. Minder oplossingsgericht handelen, terwijl dat wel de insteek van de behandeling is op de afdeling. Techniek van vragen stellen (CASE-interview) werd niet systematisch toegepast.

12 Waarnemingen Op afdeling werd vooral in boek van Kerkhof & Van Luyn gekeken en niet in (concept- )richtlijn. Actie op de getrainde polikliniek: tijdens jaargesprekken kwam het invullen van suïcidetaxatie in het EPD aan de orde. Hoge scores van de vragenlijsten leidden niet tot actie; eigen inschatting en intuïtie was leidend.

13 Gecompliceerd door PITSTOP/ROM ICT-problemen Koppeling aan de invoering van de ROM in de kliniek was problematisch. Medewerkers vonden de begeleiding veel werk.

14 Concluderend Attitude: Minder schaamte en terughoudendheid. Kennis: Feitelijke informatie van richtlijn minder belangrijk. Vaardigheden: Gesprekstechniek werd gewaardeerd: doorvragen. Werkomstandigheden Werkdruk, veiligheid.

15 Beleid GGZ Delfland Alle afdelingen worden in 2012/2013 getraind. Nadruk op interviewstructuur (CASE) en doorvraagtechniek. Kwaliteitsmetingen beoordeling suïcidaliteit in EPD.

16 Praktische aanbevelingen Vast onderdeel van behandelplanbespreking maken. Boostersessies. Themabijeenkomsten op disciplineniveau (intervisie). Nieuwe medewerkers op risicoafdelingen trainen.

17 Suicide (Edouard Manet)