De relatie van medisch & juridisch handelen bij suïcidaal gedrag. Studiemiddag over suïcidaliteit, 27 november 2014 Rotterdamse BOPZ advocaten

Transcriptie

1 De relatie van medisch & juridisch handelen bij suïcidaal gedrag. Studiemiddag over suïcidaliteit, 27 november 2014 Rotterdamse BOPZ advocaten D R. R E M C O DE W I N T E R, P S Y C H I A T E R, R E G I O - O P L E I D E R P A R N A S S I A G R O E P D U T C H R E P R E S E N T A T I V E W W W. S U I C I D A L I T E I T. N L

2 wie

3 Inhoud I) Suïcidaliteit/suïcide in het algemeen II) Cijfers III) Suïcidaal gedrag en de GGZ IV) Spoedeisende en klinische psychiatrie en suïcidaal gedrag V) BOPZ en suïcidaal gedrag VI) Juridische kant suïcidaal gedrag VII) tenslotte

4 I) Suïcidaliteit/suïcide gedrag in het algemeen

5 Suïcide Suïcide Zelfdoding Zelfmoord verkeerde term

6 Suïcide Heftig onderwerp Mythen Er over praten brengt iemand op het idee Iemand die er mee dreigt doet het niet

7 Suïcide treft velen

8 II) Cijfers

9 Suïcide 2 e plaats niet natuurlijke doodsoorzaak (14 e algemene doodsoorzaak) 2012 Totaal percentage Totaal % Vallen % Suïcide % Verkeer % Stikken % Moord % Verdrinken Vergiftiging % 2.2% Verbranden 32 0,5% Object/dier 54 0,9% Ongespecificeerde factoren %

10 Suïcide Suïcide: zeldzame uitkomst van suïcidaal gedrag Onderzoek naar suïcidaal gedrag en naar suïcide? Suïcide te laat voor GGz? Suïcidaal gedrag ernstig > GGz

11 Suïcides Suïcidepogingen Suïcidale gedachten

12 Suïcides in Nederland between (male: female = 2.2:1) 2012 : )citizins 2007 : peak economy, lowest suiciderate since 1970 Centraal Bureau Statistiek (CBS), 2013

13 Recession?? Mobile internet r= Smartphone r = 0.922

14 Suïcide Man/vrouw (2012) Suïcides Populatie Incidentie Mannen ,3 Vrouwen ,7

15 Suïcide leeftijdsgroepen (2012) Suicides Populatie Incidentie < 10 jaar , jaar , jaar , jaar , jaar ,9 60 jaar en ouder ,3

16 Facts & figures.2012 Suïcide methode Aantal % Totaal % Verhanging % Medicatie/alcohol/drugs % Voor een trein % Springen van hoogte % Verdrinken % Vuurwapen % Plastic zak (helium?) % Rest %

17 Soorten suïcide Suïcide door depressie Nihilisme!! Suïcide door psychose Suïcide door een middel Balanssuïcide Mislukte poging Communicatie Terrorisme/gevaarlijk gedrag

18 Diverse oorzaken suïcidaal gedrag Wisselwerking psychiatrie: Cultuur Conjuctuur Etc

19 III) Suïcidaal gedrag en de GGZ 40-44% Als wij ze zien leven ze nog!!!

20

21 Suïcide algemeen II Normal cortex Suicidal cortex

22

23

24

25

26 10 december 2011 Utrecht

27

28 10 december 2011 Utrecht

29 Bescherming

30 IV) Spoedeisende, klinische psychiatrie en suïcidaal gedrag Crisisdienst & suïcidaal gedrag suïcidaal gedrag en opname Haags suïcide cohort

31 Den Haag Spoedeisende Psychatrie Ongeveer consultaties per jaar 4 teams per dag: arts met verleegkundige

32 The Hague Emergency Psychiatry resultaten Beoordeling suïcidaal gedrag: 3248 patienten (25.4%) Pogingen bij 1166 patiënten (35.5% suïcidale patienten, 10,5 % geheel)

33 Geslacht en suïcidaal gedrag Suïcidaal gedrag p Suïcide poging P man 23.0% 6.7% vrouw 27.6% < % <.0001

34 Leeftijd & suïcidaal gedrag Suïcidaal gedrag p Suïcide poging P Ja 41.7 yrs 39.5 yrs nee 44.7 yrs < yrs <.0001

35

36 Patienten bij de spoedeisende psychiatrie Vrijwillig/onvrijwillige opname opname Vrijwillig/gedwongen Geen suïcidaal gedrag 24.1% 11.9/12.3% Suïcide gedachten/poging 47.3% 32.4/14.9%

37 32% V) BOPZ en suïcidaal gedrag

38 Risicotaxatie van suïcidaliteit en opname Concentratie van suïcidale patiënten op een gesloten (acute) opnameafdeling Verhoogd risico op suïcide (>50 x (?)) Geen duidelijke behandelrichtlijnen

39 Opname (Cijfers KCAP 09-10) 29% van alle opnames suïcidaal 11% verscherpt toezicht

40

41 VI) Juridische kant suïcidaal gedrag

42 Opname Schijnveiligheid? Iatrogeen? Uiterste noodzaak? Mogelijkheid krachtig behandelen? Observatie? Ontlasting steunsysteem?

43 Opname en benaderingen Directe observatie/restrictie Defensieve geneeskunde wilsonbekwaam Betrokkenheid en hoop Autonomie bevorderend wilsbekwaam

44 VII) tenslotte Helaas stijgt het suïcide cijfer De meeste suïcides niet in behandeling bij de GGZ. Een BOPZ maatregel kan het leven redden Zorg op maat Restrictie wordt bepaald door wilsonbekwaamheid Zowel de arts en de jurist moeten maatwerk leveren bij suïcidaal gedrag We zullen nooit weten welke levens we gered hebben,

45 Vragen?

46 Dank u!!!!! Ik nodig u uit om contact met me op te nemen Vragen Documenten Onderzoek r.dewinter@parnassia.nl