Kwaliteitsplan Zorggroep Sint Maarten 2019

Transcriptie

1 Kwaliteitsplan Zorggroep Sint Maarten 2019

2 Inhoud Profiel zorgorganisatie Zorggroep Sint Maarten Omschrijving zorgvisie en kernwaarden van Zorggroep Sint Maarten Omschrijving doelgroepen, aantal cliënten per doelgroep, leeftijdsverdeling Type zorgverlening, ZZP-verdeling, omzet per doelgroep Beschrijving locaties (met zorgomgeving en voornaamste besturingsfilosofie) Ligging van de locaties 5 2: Profiel personeelsbestand: Medezeggenschap cliënten en medewerkers 10 3: Verbeterparagraaf Zorggroep Sint Maarten Persoonsgerichte zorg : Wonen & Welzijn : Veiligheid : Leren en verbeteren : Leiderschap; Governance en Management : Personeelssamenstelling : Gebruik van Hulpbronnen : Gebruik van Informatie 19 Bijlage: Lokale verbeterparagraaf Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 2 van 19

3 1: Profiel zorgorganisatie Zorggroep Sint Maarten 1.1 Omschrijving zorgvisie en kernwaarden van Zorggroep Sint Maarten De kracht van delen We richten ons op een betekenisvol leven, waarbij we uitgaan van wat mensen nog wel kunnen. Elke dag opnieuw gaan wij uit van de kracht van mensen, hun mogelijkheden, hun talent en van de kracht van delen. Deel je leven, hierbij hanteren wij onze kernwaarden: zijn, dorps, vitaal en ontplooiend. Eigen regie van al onze cliënten is hiervoor uitgangspunt Als mens wil je je leven leiden op een manier die gelukkig maakt. De keuzes hierin zijn een uitvloeisel van persoonlijke wensen, behoeften en verlangens. Ze zijn individueel bepaald. Als het leven ooit maakt dat het niet meer alleen lukt om de meest basale wensen te verwezenlijken, dan maak je uiteindelijk de keuze om hulp te vragen. Wellicht bij een naaste, misschien bij een vrijwilliger of op den duur zelfs bij een professional. Ook dan wil je nog graag binnen de mogelijkheden het leven leiden dat het meest past bij jouw persoon. Ook als je niet meer in staat bent om alle keuzes zelf te maken. De hoop is dat mensen die jou kennen, die het meest nabij je staan, je helpen jouw wensen en behoeften te vertegenwoordigen. Dat zij jou helpen de eigen keuzes te maken, alsof ze door jou zelf zijn gemaakt. Dat verstaan we onder eigen regie. Cliënten een waardevolle dag Zorggroep Sint Maarten wil enerzijds een geweldige woonomgeving en mensgerichte zorg en welzijn leveren en tegelijkertijd de leukste werkgever van de regio zijn. We willen betekenis hebben en geven, en onze cliënten iedere dag een waardevolle dag bezorgen. Dat is waar we voor staan en waar we voor gaan. Iedereen heeft recht op zorg, liefde en aandacht Wij vinden dat ieder mens waardevol is en recht heeft op liefde, zorg en aandacht. We bieden hen hiervoor een prettige woonomgeving en cliëntgerichte zorg en welzijn waarbij iedereen zich welkom, gehoord en thuis voelt. Gastvrijheid, interesse en tijd We willen gastvrij zijn voor cliënten, hun naasten en voor medewerkers en vrijwilligers. Dit uit zich in houding, ambiance, betrokkenheid, zorgzaamheid en een open en lerende organisatiecultuur. We helpen en ondersteunen elkaar waar mogelijk. We zien elkaar en kijken naar elkaar om, zijn proactief, positief kritisch en geven elkaar feedback. We nemen de tijd en laten ons niet leiden door de klok. We geven prioriteit aan wat belangrijk is op dit moment en nemen de tijd voor een mooie ervaring of een bijzonder moment. We zien iedereen als een uniek mens met een uniek verhaal. We bieden hulp en ondersteuning vanuit ons hart. Onze aandacht is persoonlijk, warm en menselijk op ieder moment. We tonen belangstelling en zijn betrokken. We luisteren naar elkaar, we proberen niet in te vullen maar wel aan te voelen. Zo bedenken we samen oplossingen. Interesse is voor ons ook: vragen hoe vandaag de dag was. Hiermee lukt het om het samen te doen en te kunnen groeien. En met heel veel plezier ons werk te doen. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 3 van 19

4 Cliënt en medewerker samen centraal Onze cliënten, hun mantelzorgers en onze medewerkers zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Zonder medewerkers én onze vrijwilligers geen cliënten en zonder cliënten geen medewerkers. De cliënt en medewerker staan samen centraal. Zij bepalen in de basis wie wij zijn als organisatie, wat onze kracht is, wat we doen, hoe goed we dit doen en waar we naar toe gaan. Alles draait om de balans tussen het waarom, hoe en wat. 1.2 Omschrijving doelgroepen, aantal cliënten per doelgroep, leeftijdsverdeling Zorggroep Sint Maarten biedt zorg voornamelijk aan ouderen en chronisch zieken. Daarnaast bieden we ook kraamzorg aan een kleine groep cliënten. Wlz-zorg ZVW-zorg WMO Subsidieregeling Extramurale behandeling Intramurale zorg met en zonder behandeling op alle locaties (zie ook bijlage 1 doelgroepenbeleid) Modulair Pakket thuis; dit omvat zorg thuis en/of dagbesteding. Dit kan ook palliatief terminale zorg zijn. Wijkverpleging: toewijsbaar en niet toewijsbaar Geriatrische revalidatiezorg Eerste Lijns Verblijf (ELV) Kraamzorg in Twente en een klein deel van de Achterhoek Palliatief terminale zorg Ondersteuning maatschappelijke deelname (OMD), dagvoorziening Ondersteuning zelfstandig leven (OZL), begeleiding thuis Respijtzorg Huishoudelijke ondersteuning (in Eindhoven) Behandeling groep Behandeling individueel 1.3 Type zorgverlening, ZZP-verdeling, omzet per doelgroep Deze informatie staat in het overzicht in de lokale verbeterparagraaf 1.4 Beschrijving locaties (met zorgomgeving en voornaamste besturingsfilosofie) Groeiende en bloeiende gemeenschappen We organiseren wonen, zorg en welbevinden zo dicht mogelijk bij de cliënt en brengen wensen en eigen regie van cliënt en professional samen. Wij doen dit vanuit vijf leefwerkgemeenschappen in Noordoost Nederland en onze locaties in Harmelen en Acht. Alles is gericht op het welzijn en welbevinden van cliënten, bewoners, huurders, familie en vrienden. Deze gemeenschappen komen tot bloei door zinvolle en directe relaties aan te gaan met de samenleving waar ze in functioneren. Zo gaan we op weg naar volledige integratie en vallen op termijn de grenzen weg tussen omgeving en gemeenschap, het moment waarop we werkelijk één netwerk met onze omgeving vormen. We geven invulling aan deze leefwerkgemeenschappen op basis van onze kernwaarden Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 4 van 19

5 Zijn Vitaal Ontplooiend Dorps Vanuit wat goed gaat gaan we ons het komende jaar verder ontwikkelen. Hiermee krijgen de gemeenschappen hun verdere vorm en gaan we als één Zorggroep Sint Maarten acteren en ons positioneren. Zodat er nog meer gaat groeien en bloeien binnen de leefwerkgemeenschappen. All-in concept Binnen de gemeenschap bieden we all-in concepten aan voor ouderen met hun eigen behoeften, waar iedereen welkom is en prettig kan wonen en leven. Ons aanbod van wonen, welzijn en verhuur stemmen we daarbij nauwgezet af op de markt. Met integrale huisvesting in bloeiende gemeenschappen bieden we onze huidige en toekomstige cliënten een fijne plek om samen te wonen. 1.5 Ligging van de locaties Zorggroep Sint Maarten bestaat uit 5 leefwerkgemeenschappen en 2 op zich staande locaties welke in onderstaand overzicht zijn weergegeven. Voor de ligging van de gemeenschappen/locaties zie figuur 2. Leefwerkgemeenschap Dinkelland/ Tubbergen Eeshof Tubbergen Franciscus Ootmarsum Gerardus Majella Denekamp Gravenstate Denekamp Sint Jozef Weerselo Leefwerkgemeenschap Friesland Mariënbosch Heerenveen Sint Theresia Joure Leefwerkgemeenschap Gelderland Gudula Lochem Polbeek Zutphen Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 5 van 19

6 Leefwerkgemeenschap Losser Oldenhove Losser Maartens-Stede Losser Tiekerhook Overdinkel Leefwerkgemeenschap Oldenzaal Gereia Oldenzaal Molenkamp Oldenzaal Zonnestraal Oldenzaal Locaties Antonius Gaza Acht, Eindhoven Harmelen Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 6 van 19

7 2: Profiel personeelsbestand: 2.1 Aantal zorgverleners en vrijwilligers bij Zorggroep Sint Maarten Per peildatum 7 december 2017 is onze personeelssamenstelling als volgt: Kerngegevens per Totaal aantal medewerkers (excl. Stagiaires, leerlingen en 2457 vakantiekrachten) Aantal FTE 1229 Aantal vrijwilligers 1975 Percentage ziekteverzuim tot en met 7 december ,91% Samenstelling contracten 96% parttime 4% fulltime Duur contracten 80% vast 20% bepaalde tijd Leeftijdsopbouw < 25 jaar 14% jaar 14% jaar 14% jaar 31% > 55 jaar 27% Toelichting Zorggroep Sint Maarten richt zich voorbij de zorg op een betekenisvol leven, waarbij we uitgaan van wat mensen nog wel kunnen. Elke dag gaan we uit van de kracht van mensen, hun mogelijkheden en hun talent. En van de kracht van delen. Dit geldt ook voor onze medewerkers die volop de ruimte krijgen hun talenten en kwaliteiten te delen en verder te ontwikkelen. We willen een organisatie zijn waar mensen zich mee verbonden voelen. Het hoge percentage vaste contracten toont aan dat we mensen het gevoel willen geven dat we ze graag aan ons willen binden. Tegelijkertijd is het een gegeven dat het overgrote deel van onze medewerkers parttime werkt en dat bijna 60 procent van onze medewerkers 45 jaar en ouder is. Middels strategische personeelsplanning en interne opleidingen willen we de komende jaren meer balans aanbrengen in onze personele formatie qua leeftijd. Daarnaast vinden we het belangrijk dat onze cliënten/bewoners zo veel mogelijk dezelfde gezichten te zien krijgen. In dit licht streven we er naar om medewerkers een contract voor minimaal 18 uur per week aan te bieden. De afgelopen jaren heeft de Zorggroep geïnvesteerd in het terugdringen van het ziekteverzuim. Helaas is het percentage met ruim 2% gestegen. Het langer doorwerken en de fysieke belasting die het werken in de zorg met zich meebrengt, zijn daar mede debet aan. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 7 van 19

8 2.2 Verdeling verzorgende en verpleegkundige functies binnen Zorggroep Sint Maarten Verdeling verzorgende/verpleegkundige functies 2% verzorgend niveau 1 15% verzorgend niveau 2 66% verzorgend niveau 3 14% verpleegkundig niveau 4 3% verpleegkundig niveau 5 Expertise binnen Zorggroep Sint Aantal medewerkers Maarten Eerste geneeskundige 1 Specialist ouderengeneeskunde 6 Bewegingsagoog 2 Diëtist 3 Ergotherapeut 9 Fysiotherapeut 17 Geriatrisch fysiotherapeut 0 Psycholoog 6 Hygienist 2 Logopedist 3 Maatschappelijk werk 11 Begeleiders welzijn 101 (inclusief dagbesteding) Muziektherapeut 1 Physician assistant 2 Verzorgend Verpleegkundig (inclusief verpleegkundigen van het MTHteam) 2.3 Aantallen leerlingen en stagiaires Peildatum Aantal leerlingen Opleiding tot: Aantal medewerkers Helpende niveau 2 2 Verzorgende IG 45 Verpleegkundige niveau 4 42 Verpleegkundige niveau 5 7 BIG-scholing Circa 1000 per jaar via jaarlijkse opleidingscyclus Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 8 van 19

9 Aantal stagiaires Functie stagiaire Aantal medewerkers Zorghulp niveau 1 2 Helpende niveau 2 8 Verzorgende IG of Maatschappelijke Zorg niveau 3 44 MBO-verpleegkundige niveau 4 44 HBO-verpleegkundige niveau 5 9 Toelichting Onze missie gaat verder dan zorg alleen. Bewoners, cliënten, familie en vrienden, onze medewerkers en vrijwilligers maken deel uit van "onze" gemeenschap. Een gemeenschap waarin iedereen welkom is, aandacht krijgt en zich uniek voelt. Tegelijkertijd vraagt de alsmaar complexer wordende zorgvraag eveneens om een impuls op opleidingsgebied. Hiertoe hebben we een Leer Management Systeem (LMS) opgezet waarin iedere zorgprofessional jaarlijks een individueel opleidingsaanbod krijgt met verplichte en gewenste scholing. 2.4 In- door- en uitstroomcijfers Verloop medewerkers Instroom Medewerkers 527 FTE 182 Oproep 32% Partime 66% Fulltime 2% Uitdienst Medewerkers 286 FTE 133 Oproep 23% Partime 76% Fulltime 2% Verlooppercentages Medewerkers in dienst 21% Medewerkers uit dienst 16% 2.5 Ratio personele kosten versus opbrengsten De werkelijke personeelskosten 2017 uitgedrukt in een percentage van de totale opbrengsten 2017 bedraagt 68,9%, %. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 9 van 19

10 2.6 Medezeggenschap cliënten en medewerkers De vertegenwoordiging van de cliënten is georganiseerd in vijf gemeenschapscliëntenraden (en in lokale cliëntenraden voor de twee locaties Gaza en Antonius). Een afvaardiging van de gemeenschapscliëntenraad heeft zitting in de centrale cliëntenraad van Zorggroep Sint Maarten. De ondernemingsraad is centraal georganiseerd. Iedere leefwerkgemeenschap heeft op basis van grootte een aantal leden in de ondernemingsraad. De leden uit de ondernemingsraad die tot één leefwerkgemeenschap horen zijn gezamenlijk verantwoordelijk voor de communicatie met de achterban en gesprekspartner met de gemeenschapsmanager. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 10 van 19

11 3: Verbeterparagraaf Zorggroep Sint Maarten 3.1 Persoonsgerichte zorg 1 Persoonsgerichte zorg 1.1 De vier onderscheiden thema s (compassie, uniek zijn, autonomie en zorgdoelen) zijn voor zorgverleners richtinggevend bij kwaliteitsverbetering op het terrein van persoonsgerichte zorg en ondersteuning De genoemde thema s sluiten aan bij onze visie, Deel je Leven, met de kernwaarden zijn, dorps, vitaal en ontplooiend en onze missie: Iedere dag een waardevolle dag 1.2 Zorggroep Sint Maarten geeft invulling aan deze thema s door Client in regie is ons uitgangspunt. Als mens wil je je leven leiden op een manier die gelukkig maakt. De keuzes hierin zijn een uitvloeisel van persoonlijke wensen, behoeften en verlangens. Ze zijn individueel bepaald en vastgelegd in ons zorgleefplan. Cliënten, medewerkers en vrijwilligers staan samen centraal en bepalen in de basis wie wij zijn als organisatie, wat onze kracht is, hoe goed we dit doen en waar we naartoe gaan. Dit doen we door naar hen te luisteren. We nodigen door middel van werkconferenties zowel cliënten, familie, medewerkers en vrijwilligers uit om mee te denken over hoe we onze zorg en dienstverlening het beste kunnen vormgeven. Eén voorbeeld is de werkconferentie over het anders vormgeven van de zorgleefplanbesprekingen en het cliëntgerichter maken van zorgleefplan binnen het ECD. Eigenaarschap van medewerkers is ons streven: wij rusten hen toe met (eigen handels)ruimte, vaardigheden, scholing en waar nodig collegiale steun, om datgene te doen wat nodig is voor onze cliënten. Continue leren en ontwikkelen vinden wij hierbij belangrijk. 1.3 Cliënten en medewerkers ervaren: Cliënten en medewerkers ervaren dat iedereen welkom is. Zowel cliënten als medewerkers geven aan dat zij zich, gezien, gehoord en thuis voelen. Medewerkers ervaren dat zij daadwerkelijk voldoende tijd en aandacht hebben om in te spelen op de individuele behoeften van de cliënten. Cliënten geven aan dat er naar hen geluisterd wordt en er voldoende tijd en aandacht is. Ook tijdens piekuren. Medewerkers ervaren dat zij tijd hebben om zich bij te laten scholen op bijvoorbeeld op het gebied van dementie, palliatieve zorg etc. Cliënten ervaren hierdoor een hogere kwaliteit van zorg- en dienstverlening 1.4 Mogelijkheden tot verbetering in 2019 Verder versterken en implementeren van de visie op palliatieve zorg. Het is van belang om palliatieve zorg niet te beperken tot de terminale fase. Goede kwaliteit van palliatieve zorg vergt coördinatie en continuïteit van zorg en met kennis van zaken vooruitplannen. Het proces van vooruit denken, plannen en organiseren heeft een positief effect op het welbevinden van de cliënt. Cliënten worden structureel uitgenodigd bij de zorgleefplanbespreking. De eigen regie van cliënten komt meer tot haar recht wanneer de cliënt direct gesprekpartner is. Dit draagt tevens bij aan het verhogen en verbeteren van de zorg, veiligheid, wonen en welzijn van de cliënt. Verbeteren van het ECD. Een verbeterd ECD ondersteunt medewerkers optimaal om het unieke verhaal van de cliënt weer te geven en de afspraken met de cliënt en familie vast te leggen zodat een optimaal resultaat behaald kan worden. Een goed werkend ECD ontlast de medewerkers waardoor er meer tijd aan de cliënt kan worden besteed. Om de eigen regie van medewerkers te stimuleren vragen medewerkers om duidelijke kaders. Daartoe zijn de kritische processen geborgd binnen het team en zijn ze helder vastgelegd. Hierbij Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 11 van 19

12 worden teams ondersteund door (kwaliteits)verpleegkundigen en aandachtsvelders op verschillende gebieden. Teams hebben de mogelijkheid tot gebruik van een teamleervoucher. Dit stimuleert het eigenaarschap van de teams over de eigen teamontwikkeling. Zij kunnen zich laten scholen daar waar behoefte aan is binnen het team. Het op orde brengen en houden van het proces plannen en roosteren. Een goed en gezond rooster draagt bij aan medewerkers- en cliënttevredenheid. Het is de basis. Het zorgt ervoor dat de kwaliteit van zorg gewaarborgd is. 1.5 Acties Implementeren van acties uit plan basis op orde. (1 april 2019) Implementeren acties vanuit de werkgroep zlp bespreking (1 april 2019) Optimaliseren van het zorgleefplan gedeelte binnen het ECD. (1 mei 2019) In kaart brengen en het implementeren van het proces roosteren en plannen (1 april 2019) Kritische processen in kaart brengen, harmoniseren en borgen binnen de gemeenschappen (1 oktober 2019) Uitvoer geven aan het strategisch leerplan met o.a. het extra aanstellen van BBL-leerlingen. (1 sept 2019) Aanstellen van extra medewerkers om bovenstaande te kunnen realiseren. Te denken hierbij valt aan extra medewerkers zorgondersteuning, medewerkers gastvrijheid of geestelijk verzorgers. Maar ook aan bijvoorbeeld scholieren tijdens avonden en weekenden. Dit stimuleert wellicht de interesse in de zorg waardoor ook vacatures in de toekomst vervult kunnen blijven. (zie ook kopje personeelssamenstelling) (continue) 3.2: Wonen & Welzijn 2 Wonen & Welzijn 2.1 Vijf thema s (zingeving, zinvolle dagbesteding, schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding, familieparticipatie & inzet vrijwilligers en wooncomfort) zijn leidend bij kwaliteitsverbetering op het terrein van wonen en welzijn. Elke cliënt heeft liefde zorg en aandacht nodig, wij beiden hiervoor een prettige woonomgeving en cliëntgerichte zorg en welzijn waarbij iedereen zich welkom, gehoord en thuis voelt. Wij creëren iedere dag een waardevolle dag voor onze cliënten. 2.2 Zorggroep Sint Maarten geeft invulling aan deze thema s door: We zien ieder mens als een uniek persoon en sluiten aan bij de leefwereld en behoefte van onze cliënten. We geven daarom op een vraaggerichte vorm invulling aan een waardevolle dag. De activiteiten en welzijnsprogramma s zijn derhalve afgestemd op onze cliënten. We blijven in dialoog met de cliënt. We weten wat de cliënt bezighoudt en in het verleden bezighield. Medewerkers kunnen inspelen op wat cliënten nodig hebben en prettig vinden en hebben daarmee oor en oog voor levensvragen/ zingeving. Versterken van de eigen regie van de cliënt door: Inzet van klantportaal waardoor familie inzage heeft in het zorgleefplan en de dagrapportages. Het wooncomfort te verhogen door o.a. lekkere en gezonde voeding. Herinrichting van de werkgroep gastvrijheid om de visie op gastvrijheid te implementeren binnen de gemeenschappen 2.3 Cliënten en medewerkers ervaren: Cliënten ervaren waardevolle dagen bijvoorbeeld doordat zij hun leven zoveel als mogelijk kunnen voortzetten zoals ze gewend zijn. Cliënten ervaren dat afspraken worden nagekomen. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 12 van 19

13 Cliënten ervaren dat er activiteiten georganiseerd worden die aansluiten bij hun behoeften. Bijvoorbeeld dat er een moestuin is, knuffel momenten met dieren en dat er altijd iemand aanwezig is op huiskamers voor o.a. toezicht en waar cliënten en familie terecht kunnen met vragen. Cliënten en medewerkers ervaren dat de aankleding en sfeer tijdens feestdagen beter kan. Bijvoorbeeld door iets anders te drinken. Deze kleine aanpassingen hebben al een groots effect bij de cliënten. Medewerkers ervaren dat zij voldoende tijd hebben om met cliënten in dialoog te gaan en passende activiteiten te organiseren die aansluiten bij de behoeften van de cliënten. 2.4 Kansen voor verbetering in Acties: Aanpassing activiteiten aanbod: Voor de huidige cliënten voldoet het activiteiten aanbod. Echter om ook aantrekkelijk te blijven voor de nieuwe generatie cliënten en nieuwe potentiele doelgroepen is het essentieel dat we continue een passend aanbod creëren, dat aansluit bij de behoeften van onze cliënten. Vrijwilligers zijn essentieel voor het welbevinden van onze cliënten. Het samenbrengen van de kwaliteiten en talenten van onze vrijwilligers met de behoeften van onze cliënten zorgt voor het meest waardevolle resultaat voor onze cliënten. Er wordt daarom gekeken of vrijwilligers op de juiste wijze worden ingezet en of er behoefte is aan meer of andere typen vrijwilligers. Voordeel voor cliënten is dat zij het meest passend ondersteund worden in de behoeftes die zij hebben. Ook is het essentieel om de kaders voor vrijwilligers, mantelzorgers en professionals helder te hebben. Wat mag je van een ieder verwachten. Verdere inrichting en uitwerking van de visie op gastvrijheid binnen alle gemeenschappen. Eén van de doelen is om de woonomgeving aan te passen aan de belevingswereld van de cliënt. Voordeel voor ieder is een herkenbare woon- en leefomgeving als thuis.. Dit verhoogt het welbevinden van onze cliënten. Multidisciplinaire samenwerking tussen teams welzijn, zorg en behandelaren is vanzelfsprekend. Zij stemmen op basis van de cliënt wensen de welzijn- activiteiten en programma s met elkaar af, zowel in groepsverband als individueel. Daar waar medewerkers gehinderd worden door regels of de organisatiestructuur wordt gekeken hoe toch aan de wens van de cliënt voldaan kan worden. We ontwikkelen een all-in en integraal concept wonen, welzijn en zorg voor ouderen in onze gemeenschapen. Hierbij kijken we naar welke services wenselijk zijn om aan te bieden en van welk kwaliteitsniveau. Ook het versterken van ketenintegratie behoort tot deze professionalisering. Aanstellen extra welzijnsmedewerkers om cliënten meer en gerichtere activiteiten aan te bieden om hun welzijn te vergroten (continue) Heldere kaders afspreken over welzijn. Wat is welzijn en wie doet wat. (1 april 2019) Marktonderzoek naar wensen potentiele cliënten voor activiteiten aanbod in de toekomst. (1 oktober 2019) In gang zetten projectgroep vrijwilligers beleid (1 februari 2019) Op basis van de uitkomsten van het marktonderzoek uitwerken van het all-in concept wonen, welzijn en zorg. Dit versterkt de ketenintegratie.(1 december 2019) Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 13 van 19

14 3.3: Veiligheid 3 Veiligheid 3.1 Vier thema s van basisveiligheid (medicatieveiligheid, decubituspreventie, gemotiveerd gebruik van vrijheid beperkende maatregelen en advances care planning) zijn een belangrijk onderdeel van het leren en verbeteren in zorgorganisaties. Veiligheid is een randvoorwaarde voor comfortabel wonen en bieden van zorg- en dienstverlening en behandeling in een woonomgeving. Veiligheid voor onze cliënten essentieel is. We proberen zo zorgvuldig mogelijk met elkaar te werken. We houden ons aan richtlijnen en afspraken. Als er onverhoopt toch iets mis gaat, dan is onze intentie om hiervan te leren. Hiervoor zetten we nieuwe middelen ter ondersteuning van het team in: Triasweb, nieuwe melden, prisma light. Dit draagt bij aan een veilige woonomgeving voor onze cliënten 3.2 Zorggroep Sint Maarten heeft als volgt invulling gegeven aan deze thema s: Voor medicatieveiligheid, decubitus en gemotiveerd gebruik van Middelen en Maatregelen zijn er werkprocessen, protocollen, commissies, verantwoordelijk functionarissen controle borging en multidisciplinaire afspraken. Scholing het nieuwe melden en Prisma Light is ingezet. Het doel is vergroten van het veiligheidsbewustzijn van medewerkers en het voorkomen van vermijdbare incidenten en dat we hiervan leren en verbeteren. 3.3 Cliënten en medewerkers ervaren: De scholing van het nieuwe melden en Prisma Light geeft handvatten om op een andere manier naar incidenten te kijken. Niet als fout maar mogelijkheid om te leren. Op deze manier biedt het meer handvatten om daadwerkelijk te leren en verbeteren. Voordeel voor de cliënt is dat de bewustwording en daarmee ook de kwaliteit en veiligheid van de zorg & dienstverlening toeneemt. 3.4 Kansen voor verbetering in 2019 Veiligheid voor onze cliënten is essentieel. We proberen zo zorgvuldig mogelijk met elkaar te werken. We houden ons aan richtlijnen en afspraken (aandachtspunt ter verbetering/aanscherping). Als er toch iets mis gaat, dan is onze intentie om hiervan te leren. Hiervoor zetten we nieuwe middelen ter ondersteuning van het team in: Triasweb, nieuwe melden, prisma light. Dit draagt bij aan een veilige woonomgeving voor onze cliënten. Medicatieveiligheid en bewustzijn zijn essentieel en een randvoorwaarde om de veiligheid en gezondheid van onze cliënten te waarborgen. Uit interne audits blijkt dat hier kansen voor verbetering liggen Vrijwillige zorg is het uitgangspunt om onze zorg te verlenen. Echter soms is het noodzakelijk dat onvrijwillige zorg wordt toegepast. Hierbij is het van belang dat de wet BOPZ wordt gevolgd en voorgesorteerd wordt op ontwikkelingen in de wet zorg en dwang.. Hierbij liggen nog kansen voor verdere verbetering en implementatie. Verdere implementatie van de ondersteunende software van Triasweb. Voordeel voor de cliënt is dat de kwaliteit en veiligheid hierdoor verder toeneemt. MIC meldingen bespreken met het team zodat acties samen opgepakt worden en een groot draagvlak gecreëerd wordt. Vrijwilligers en mantelzorgers trainen in het in het omgaan met mensen met dementie of andere do s en don ts in relatie met de betreffende doelgroep. Voordeel voor de cliënt is dat zij op een correcte en prettige manier worden benaderd. Aanspreekcultuur kan verder groeien. Er zijn wel regelmatig bewoners- en werkoverleggen waarin casus besprekingen plaatsvinden. Voordeel voor de cliënt is dat er meer op dezelfde manier gewerkt wordt en er meer begrip ontstaat voor elkaar, waardoor medewerkerstevredenheid toeneemt wat een gunstig effect heeft op de cliënt. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 14 van 19

15 3.5 Acties Implementatie van de wet zorg en dwang binnen Zorggroep Sint Maarten. (1 november 2019) Structureel Casusbesprekingen inplannen om van elkaar te leren (intervisie). (continue) Implementatie Triasweb (1 juni 2019) Andere vorm van Risico Inventarisatie en Evaluatie invoeren, waardoor medewerkers een veiligere werk en leefomgeving kunnen creëren. (1 oktober 2019) 3.4: Leren en verbeteren 4 Leren en verbeteren 4.1 Dit hoofdstuk gaat over de wijze waarop zorgverleners en zorgorganisaties op een lerende wijze zorg dragen voor een optimale zorgverlening aan cliënten. Het doel van leren en ontwikkelen binnen Zorggroep Sint Maarten is dat de zorggroep beschikt over voldoende professionals die toegerust zijn met de kennis, vaardigheden en beroepshouding om cliënten een waardevolle dag te kunnen bieden en eigen regie van de cliënt zo lang mogelijk te behouden of te versterken. Leren binnen de zorggroep vindt plaats als organisatie, team en als individu. De zorggroep faciliteert haar professionals om hun talenten in te zetten, van en met elkaar te leren en te groeien in hun persoonlijke ontwikkeling. Dit geldt niet alleen voor onze professionals, maar ook voor onze vrijwilligers en mantelzorgers. 4.2 Zorggroep Sint Maarten geeft als volgt invulling aan het thema: Vanuit Bottom-up: Leren is delen. Een waardevolle dag ontstaat in verbinding en dialoog met elkaar. In alle leerinitiatieven richten we ons op het contact en de dialoog tussen iedereen die leeft en werkt in de gemeenschappen. Het inzetten van teamleervouchers ondersteunt dit proces. We leren van successen. Leren van successen is krachtiger en leidt tot leren van en met elkaar. Positieve resultaten delen we daarom ook graag met elkaar via Maarten life even delen. Ook de verbetermodule binnen Triasweb staat open voor iedereen. Hierdoor kunnen medewerkers zien welke verbetertrajecten reeds in gang zijn gezet en tot successen hebben geleid. Ook leeft de wens om overkoepelende trajecten, zoals dementie en het bevoegd en bekwaam blijven, efficiënter in te richten. Hiertoe is ons leermanagementsysteem ontwikkeld. 4.3 Cliënten en medewerkers ervaren: Medewerkers ervaren dat er voldoende mogelijkheden zijn binnen de zorggroep om zich verder te kunnen ontwikkelen. Medewerkers ervaren dat zij voldoende tijd en ruimte krijgen om met elkaar te kunnen leren Medewerkers ervaren dat zij aandacht kunnen hebben voor nieuwe medewerkers en voldoende tijd hebben om op basis van intervisie en feedback van elkaar kunnen leren. Cliënten ervaren vaardige en deskundige medewerkers met een goede beroepshouding en uitstekende kwaliteit van zorg- en dienstverlening. Potentiele nieuwe medewerkers ervaren dat er mogelijkheden zijn binnen Zorggroep Sint Maarten om makkelijk te kunnen herintreden 4.4 Kansen voor verbetering Kansen voor verbetermogelijkheden vanuit de medewerkersreis oppakken. O.a. inzet op vinden van nieuwe medewerkers en (ver)binden van huidige medewerkers. Door o.a. inzet van hun talenten. We willen de leukste werkgever van de regio worden. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 15 van 19

16 4.5 Acties Onderzoeken van mogelijkheden tot intensivering van leerroutes voor zij-instromers, herintreders en mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt door middel van passende begeleiding en ondersteuning. Meer inzet van BBL-leerlingen. Talenten van medewerkers inzetten door flexibele groeimogelijkheden en E-health. E-learning inzetten om de kwaliteit van individuele medewerkers op diverse aandachtsgebieden te verhogen o.a. BIG. Beter inzichtelijk krijgen welke successen er zijn binnen de zorggroep opdat er nog meer van elkaar geleerd kan worden. 1 juli 2019) Aanname van meer BBL-leerlingen of huidige medewerkers doorscholen naar niveau 3 IG en niveau 3 welzijn (continue) Goed inwerkprogramma opzetten voor nieuwe medewerkers (medewerkersreis) (1 april 2019) 3.5: Leiderschap; Governance en Management 5 Leiderschap, Governance en Management 5.1 Dit thema gaat over de aansturing en governance van de zorgorganisatie die faciliterend zijn voor kwaliteit, zoals het beleggen van verantwoordelijkheid, besluitvorming en risicomanagement en over de strategische en statutaire verplichtingen. Veiligheid is een randvoorwaarde voor comfortabel wonen en bieden van zorg-, en dienstverlening en behandeling in een woonomgeving. Binnen Zorggroep Sint Maarten is daarom de Governance, Risk & Compliance commissie ingericht. Deze is binnen Zorggroep Sint Maarten een integraal onderdeel van verantwoord ondernemen om de gewenste bedrijfsdoelstellingen te realiseren. Het gaat hierbij om besturen op een goede en verantwoorde manier, het beheersen van organisatorische en maatschappelijke risico s (bijvoorbeeld het voorkomen van imagoschade) en het naleven van weten regelgeving. Het is noodzakelijk vanuit een goed sturingsmechanisme tijdig (bij) te sturen, te beheersen en verantwoording af te leggen, maar ook om toezicht te blijven houden op de dagelijkse gang van zaken binnen het bedrijf. 5.2 Zorggroep Sint Maarten geeft invulling aan het thema door: Zorggroep Sint Maarten werkt op basis van een matrix model. Dit model gaat uit van 5 gemeenschappen en een 4-tal processen. Gezamenlijk waarborgen zij dat onze medewerkers gefaciliteerd worden om onze cliënten een waardevolle dag te bezorgen. Het opzetten en inrichten van een GRC commissie. Deze multidisciplinaire commissie adviseert de raad van bestuur over de te nemen maatregelen en prioritering over geziene risico s op gebied van Governance, risk, compliance. Ieder half jaar vindt er een evaluatie van het risicobeheersplan plaats. Op basis hiervan vindt, indien nodig, bijstelling plaats van de beheersmaatregelen. Periodiek vinden interne audits plaats op het gebied van medicatie, hygiëne, voedselveiligheid en andere processen om te kijken of er voldaan wordt aan de afgesproken afspraken en om te kijken of deze afspraken nog voldoen. 5.3 Cliënten en medewerkers ervaren: Cliënten en medewerkers ervaren dat Zorggroep Sint Maarten een veilige woon- en leefomgeving is, waarbij continue geleerd en verbeterd wordt. 5.4 Kansen voor verbetering Het werken volgens het matrixmodel kan nog verder versterkt worden. Wanneer duidelijk is wat van iedereen wordt verwacht in zijn rol als leidinggevende in het besturingsmodel geeft dit duidelijkheid voor medewerkers. Cliënten ervaren hierdoor tevreden medewerkers. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 16 van 19

17 Het risicobewustzijn van medewerkers en leidinggevenden kan verder verbeterd worden. Lang niet alle signalen van mogelijke risico s en mogelijke incidenten worden herkend. Ook het feit dat medewerkers nog laconiek reageren bij het verkeerd of niet toedienen van een medicijn geeft reden om het risicobewustzijn te verhogen. Daarnaast kan het proces van risicobeheersing nog beter uit genut worden in de jaarplancyclus waardoor er daadwerkelijk op kansen en risico s gestuurd kan worden. Hierbij moeten de risico s die van bottom-up zijn ingebracht en de strategische risico s bij elkaar komen. Tevens wordt hierbij de verbinding gemaakt met ons kwaliteitsmanagementsysteem. 5.5 Acties Eventuele verbetersuggesties n.a.v. evaluatie van het besturingsmodel oppakken. (1 november 2019) Het proces risicobeheersing aan laten sluiten op de jaarplancyclus en begroting. (1 mei 2019) Het risico bewustzijn van medewerkers vergroten door o.a. verdere uitrol Triasweb en door inzet van extra kwaliteitsverpleegkundigen. (1 juli 2019) In de functiebeschrijvingen van medewerkers wordt opgenomen hoe zij persoonlijk leiderschap in hun functie-uitoefening kunnen vergroten en daarmee hun effectiviteit vergroten. (1 november 2019) 3.6: Personeelssamenstelling 6 Personeelssamenstelling 6.1 Dit thema gaat over voldoende bevoegd en bekwaamd personeel. Belangrijke items zijn aandacht, aanwezigheid en toezicht, specifieke vaardigheden en reflecteren Aandacht, aanwezigheid en toezicht is voldoende aantoonbaar geborgd. Individuele kennis, vaardigheden is geborgd via het Leermanagementsysteem en de registratie V&V Reflectie, leren en ontwikkelen zit verweven in de scholingen van de Sint Maarten Academie, problemen en aanpak zijn vastgelegd in notulen van de team overleggen. 6.2 Zorggroep Sint Maarten geeft invulling aan dit thema door: Plannen roosteren: Een gezond rooster draagt bij aan medewerkers en cliënttevredenheid. Het creëert lucht voor medewerkers, zodat er ruimte ontstaat voor verbetering van processen. 6.3 Cliënten en medewerkers ervaren Medewerkers ervaren dat zij een gezond rooster hebben. Cliënten ervaren dat er een continue bezetting is op de huiskamers. Hierbij ondersteund door een vrijwilliger. Cliënten en medewerkers geven aan dat dit een must is. Op deze manier kan de visie namelijk daadwerkelijk uitgedragen worden. 6.4 Kansen voor verbetering Structurele inzet van welzijnsmedewerkers (niveau 3 en 4) op de groep om individuele en groepsactiviteiten te kunnen realiseren die aansluiten bij de wensen van de cliënten. Inzet van extra inzet tijdens piekuren (niveau 2 en 3) Cliënten krijgen ook tijdens deze momenten de aandacht die zij nodig hebben, waardoor meer rust gedurende hele dag is en het welzijn van cliënten verbetert. Deze extra medewerkers kunnen o.a. helpen bij het naar of uit bed halen van cliënten, ondersteunen bij het ontbijt, met cliënten boodschappen doen of de bedden opmaken Meer inzet van behandelaren. Bijvoorbeeld beweegagogen, muziektherapeuten of geestelijke verzorgers. Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 17 van 19

18 Inzet vrijwilligers: Er wordt gekeken of vrijwilligers op de juiste wijze worden ingezet en of er behoefte is aan meer of andere typen vrijwilligers. Voordeel voor de cliënt is dat zij het meest passend ondersteund worden in de behoeftes die zij hebben. 6.5 Acties: Inventariseren van de huidige samenstelling van alle teams.(1 april 2019) Duidelijk krijgen wat de gewenste samenstelling per team is. (1 april 2019) Waar mogelijk opleiden van huidige medewerkers Gericht op de expertise die de zorgverlening van specifieke cliëntgroepen vraagt. Zoals dementie, palliatief, Parkinson, neurologie, etc. (continue) Waar mogelijke ophogen van minimale contracturen van huidige medewerkers. (continue) 3.7: Gebruik van Hulpbronnen 7 Gebruik van Hulpbronnen 7.1 Dit thema gaat over het effectief en efficiënt gebruik van hulpbronnen om de best mogelijke zorgresultaten en ervaringen te behalen met de beschikbare financiën en middelen Genoemde hulpbronnen; de gebouwde omgeving (o.a. vastgoed, onderhoud, buitenruimtes, woonoppervlakte, bewegingsruimte per cliënt, privacy en faciliteiten voor terminale zorg); technologische hulpbronnen zoals ICT en gebruik van domotica, wearables, telemonitoring en e health; materialen en hulpmiddelen (o.a. beschikbaarheid, actualiteit, vindbaarheid en onderhoud); facilitaire zaken (o.a. keuken, beveiliging, tuin, winkel, restaurant, receptie); financiën en administratieve organisatie en afdelingen klinische geriatrie. 7.2 Zorggroep Sint Maarten geeft invulling aan dit thema door: Ondersteunende diensten zijn van vitaal belang om de basis op orde te hebben en te houden. Om zelf organiserend te werken is het van belang dat de groepsservices vraag gestuurd werken. Dit neemt niet weg dat er, vanuit de verschillende expertrollen, voor de groepsservices een belangrijke adviserende en kadervormende rol is weggelegd. Zij geven gevraagd en ongevraagd (proactief) advies vanuit hun expertrol. 7.3 Cliënten en medewerkers ervaren: Cliënten en medewerkers ervaren dat er aan de randvoorwaarden is voldaan om waardevolle dagen te creëren en te ervaren. 7.4 Kansen voor verbetering ICT: Een goede basis ICT draagt bij aan de verdere digitalisering van de werkprocessen binnen Zorggroep Sint Maarten. Denk bijvoorbeeld aan het herinrichten van het ECD, maar ook aan betere digitale ondersteuning binnen de P&O processen. Uit de QuickScan op het gebied van AO/IC blijkt dat hier ook kansen voor verbetering liggen, bijvoorbeeld op het gebied van inkoop van goederen. Efficiënter en effectiever inregelen van verschillende services (o.a. schoonmaak, onderhoud en voeding) De cliënt ervaart hierdoor een hogere comfort en woongenot bij Zorggroep Sint Maarten. 7.5 Acties Uitvoeren van de verbeteracties uit het plan van aanpak AO/IC (1 december 2019) Optimaliseren van het ECD. ( 1 april 2019) Verbetersuggesties oppakken uit het plan van aanpak voor herinrichting groepsservices (1 november. 2019) Inzichtelijk maken van verschillende processen als bv schoonmaak, technische dienst en andere services onder wonen. (1 juli 2019) Afspraken over de kwaliteitsaspecten (o.a. SLA s op gebied van schoonmaak) die behaald moeten worden zodat op kosten en kwaliteit gestuurd kan worden. (1 juli 2019) Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 18 van 19

19 3.8: Gebruik van Informatie 8 Gebruik van informatie 8.1 Elke verpleeghuisorganisatie dient minimaal één keer per jaar informatie over cliëntervaringen te verzamelen en te gebruiken middels erkende instrumenten Binnen Zorggroep Sint Maarten vinden we het van belang om te weten of de geleverde zorg aan de cliënt daadwerkelijk leidt tot een waardevolle dag. 8.2 Zorggroep Sint Maarten geeft invulling aan dit thema door: Zorggroep Sint Maarten stimuleert haar cliënten om Zorgkaart Nederland in te vullen. Hiervoor kunnen ook speciale interviewteams ingezet worden. 8.3 Cliënten en medewerkers ervaren: Op basis van de beoordelingen via Zorgkaart Nederland scoort Zorggroep Sint Maarten een gemiddelde waardering van 8.3 op basis van 820 waarderingen. Op basis van alle uitgebrachte beoordelingen wordt Zorggroep Sint Maarten door 98% aanbevolen. Ten aanzien van het medewerkers tevredenheidsonderzoek heeft 31% van de medewerkers deelgenomen. 84% van hen beveelt Zorggroep Sint Maarten aan als werkgever. 74% ervaart dat de Zorggroep voldoende ontwikkelmogelijkheden biedt En een gemiddelde werkdag wordt met een 7,4 gewaardeerd. 8.4 Kansen voor verbetering We willen die indicatoren die er toe doen, de zachte waarden van deel je leven, inzichtelijk maken waardoor gerichte verbetering - afgestemd op een locatie/afdeling/team en cliënt, familie, mantelzorger en vrijwilliger- mogelijk is. Doorontwikkeling en uitrol van cliënttevredenheidservaringen. De volgende uitgangspunten zijn hierbij essentieel a) continue meten, verdiepende metingen, balans en synergie versterken en de mythe van volledigheid. Voordeel voor de cliënt is dat zij een bijdrage kunnen leveren in het aangeven hoe zij de kwaliteit en veiligheid ervaren binnen Zorggroep Sint Maarten. Deze gegevens zijn vervolgens inzichtelijk en de organisatie kan op basis hiervan verder leren en ontwikkelen in samenspraak met de cliënt. 8.5 Acties Doorontwikkeling en uitrol van het meten van cliëntervaringen en medewerkerstevredenheid. (1 juni 2019) De uitkomsten van de cliëntervaringen meenemen in de kwartaalrapportages (1 september 2019) Kwaliteitsplan 2019 Zorggroep Sint Maarten, december 2018 Pagina 19 van 19