Landelijke monitor populatiemanagement. Hanneke Drewes Richard Heijink Jeroen Struijs Caroline Baan (pl)

Transcriptie

1 Landelijke monitor populatiemanagement Hanneke Drewes Richard Heijink Jeroen Struijs Caroline Baan (pl) 28 november 2013

2 Inhoud 1. Achtergrond 2. Conceptueel raamwerk 3. Procesmonitor 4. Uitkomstenmonitor Landelijke monitor populatiemanagement 28 november 2013

3 Achtergrond De kwaliteit en toegankelijkheid goed, de betaalbaarheid onder druk. Dit vereist een sterkere focus op eigen regie, zelfredzaamheid, op preventieve zorg en op integrale en gepaste zorgverlening De groeiende zorgvraag vereist meer samenwerking tussen de klassieke domeinen: preventie, zorg en welzijn. Bron: VWS, april

4 De landelijke monitor populatiemanagement VWS heeft 9 proeftuinen /pilot-regio s geselecteerd Kenmerken van deze proeftuinen: Zorg en ondersteuning in de buurt Substitutie binnen de zorg maar ook naar zelfzorg / maatschappelijke ondersteuning Afspraken over de grenzen van domeinen Aanbieders worden gezamenlijk financieel geprikkeld om goede zorgresultaten te behalen Veelal shared saving ; een vorm van uitkomstenbekostiging, waarbij als de financiële en kwalitatieve doelstellingen worden gehaald de aanbieders achteraf worden beloond voor de behaalde resultaten. 4

5 De negen proeftuinen Alkmaar e.o. Arnhem Eindhoven e.o. Friesland Hardenberg Maastricht e.o. Parkstad Rijnland Zeeuws Vlaanderen 5 Zicht in zorg

6 Opzet landelijke monitor Doel: Inzicht in implementatie van populatiemanagement en het effect op gezondheid, kwaliteit van zorg en kosten. 1. Ontwerpfase en eerste beschrijving proeftuinen (2013) 2. Proces-evaluatie ( ) 3. Uitkomstenmonitor (2014 en 2016/2017) 6

7 Conceptueel raamwerk Doel Analytisch model; geen theoretisch verklarend model Literatuuronderzoek Definities van populatiemanagement Modellen van (elementen van) populatiemanagement Evaluaties van populatiemanagement 7

8 6 Stappen (Care Continuum Alliance) Population identification 1 Health assessment 2 Risk stratification 3 Tailored interventions 4 Impact evaluation 5 6 Continuous quality improvements 8

9 Population identification Health assessment Risk stratification Innovative characteristics Care continuum No or low risk Moderate risk High risk Individual characteristics Interventions Health promotion, Welness Health risk management Care coordination advocacy Disease/ case management Organizational context Social context Financial context Health Impact evaluation Quality of care Costs Quality improvement process*

10 Population identification Health assessment Risk stratification Care continuum No or low risk Moderate risk High risk Macro Meso Micro Health Impact evaluation Quality of care Costs Quality improvement process* P =Population

11 Proces evaluatie 1. Hoe wordt populatiemanagement vormgegeven in Nederland? Bekostiging, governance code, verbetercyclus, preventie, digital medicine, Wat zijn de ervaringen ten aanzien van populatiemanagement in Nederland? 11 succes- en faalfactoren? In hoeverre stimuleert of belemmert populatiemanagement: Afstemming & samenwerking tussen betrokken partijen Burgerparticipatie en zelfmanagement Taakdelegatie Zorg dichterbij huis Toegankelijkheid/ keuzevrijheid

12 Population identification Health assessment Risk stratification Innovative characteristics Care continuum No or low risk Moderate risk High risk Individual characteristics Interventions Health promotion, Welness Health risk management Care coordination advocacy Disease/ case management Organizational context Social context Financial context Health Impact evaluation Quality of care Costs Quality improvement process*

13 Proces evaluatie Implementatie theorieën beschreven door Grol et al. (2003) sociale interactie, cognitieve, omgevingsgerichte theorieën en organisatietheorieën etc. Proces-evaluatie model van Hulsscher (2011) Cultuurmetingen Stakeholder analyses 13

14 Proces evaluatie Dossieronderzoek Interviews: interviews voorjaar 2014 en 3-maandelijkse update Observationeel onderzoek Focusgroepen 14

15 Uitkomstenmonitor 1. Hoe veranderen kwaliteit, gezondheid en zorgkosten tussen 2013 en 2017? 2. Hoe is de associatie in de trend van bovenstaande uitkomstmaten? TRIPLE AIM 15

16 Population identification Health assessment Risk stratification Innovative characteristics Care continuum No or low risk Moderate risk High risk Individual characteristics Interventions Health promotion, Welness Health risk management Care coordination advocacy Disease/ case management Organizational context Social context Financial context Health Impact evaluation Quality of care Costs Quality improvement process*

17 Data-bronnen Lokale en Nationale Monitor Volksgezondheid (LNMV) (regionale) zorgregistraties (KIS/ RIS) Vektis CBS-registraties (zorg en populatiekenmerken) Patiëntenenquête (LM-enquête). 17

18 Gezondheid Domeinen o.b.v. o.a. VTV-model (RIVM) & ICF classificatie (WHO) 1. Ziekten en aandoeningen (LNMV, rvtv) % met diabetes, hartfalen, kanker, angst/depressie 2. Beperkingen en functioneren (LNMV/CBS, LM-enquête) % met fysieke beperkingen % met problemen bij mobiliteit, zelfzorg Mate van participatie (arbeid, vrijwilligerswerk, informele zorg) 3. Gedrag (LNMV) % rokers, zware drinkers, beweegnorm, 4. Mortaliteit (CBS) 18

19 Kwaliteit van zorg Indeling obv Institute of Medicine & Zorgbalans 1. Patiëntveiligheid (Vektis & zorgregistraties) % vermijdbare opnames, medicatiefouten 2. Tijdigheid (LM-enquête) Wachttijd 3. Toegankelijkheid (Vektis & CBS) Verschillen in zorggebruik tav SES / wijken... 19

20 Kwaliteit van zorg (vervolg) Indeling obv Institute of Medicine & Zorgbalans 4. Effectiviteit (Zorgregistraties en LM-enquête) % behandeld conform standaarden Kwaliteit van leven Ziekte specifieke uitkomsten (zowel klinisch als PROMs) 5. Patiëntgerichtheid (LM-enquête) Geïntegreerdheid van zorg Zelfmanagementondersteuning Meebeslissen, bejegening, etc. (CQ-index) 20

21 Kosten 1. Zorgkosten (Vektis) Totale zorgkosten per capita (niveau en groei) Totale zorgkosten per capita per sector/ ziekte (niveau en groei) Totale zorgkosten, splitsing in prijs en volume substitutie, medicatie, etc. 2. Opstartkosten (Procesanalyse) 3. Maatschappelijke kosten (LM-enquête, Arbo-diensten) Absenteïsme en presenteïsme 21

22 Data warehouse belangrijk 22

23 LNMV Kosten LM-enquete Kwaliteit Proces 23 Zicht in zorg

24 Wanneer kun je producten verwachten? Dec 2013-jan 2014: Eerste beschrijving proeftuinen Conceptueel raamwerk populatiemanagement Plan van aanpak van landelijke monitor (ontwerprapport) Dec 2014: Nulmeting proces- en uitkomstenmonitor : Tussentijdse verdiepingsstudies 2017: Follow-up van proces- en uitkomstenmonitor 24

25 Proeftuin niveaus Regio (geografisch) Proeftuin (deelnemende actoren in regio) Proeftuin programma's (bijv. chronische zorg) Interventie 25

26 Patientvragenlijst Deel 1: Generiek gedeelte uniform voor alle proeftuinen kwaliteit van leven, ervaren kwaliteit van zorg etc. Deel 2: Specifiek gedeelte vragen toegespitst op de proeftuin en haar interventies Ziektespecifieke of domeinspecifieke indicatoren Deel 3: Vrije gedeelte Ruimte voor additionele vragen vanuit proeftuinen/ kennisinstituten 26 Zicht in zorg

27 Lokale en nationale monitor volksgezondheid - Eenmaal in de vier jaar - GGD regio s verzamelen data op uniforme wijze - 34 indicatoren, waaronder kwaliteit van leven en leefstijl - N= Deze data kunnen via het CBS op persoonsniveau worden gekoppeld aan andere bestanden 27 Zicht in zorg

28 Dataregistraties HIS/KIS BMI Cholesterol Etc. Maar ook andere data-registraties GGD: Werkgevers Gemeente 28 Zicht in zorg

29 Ontwerpfase: uitwerken plan van aanpak Contact proeftuinen en verzekeraars Samenwerking/afstemming diverse kennisinstituten: SCP, UM, IQ health care, Tranzo, TNO, Overige overlegpartners oa: NZa, Vilans, Zonmw, Vektis, CBS, GGD-en, 29