Diabetes in de media. Indeling. confnue glucoses mefng CONTINUE GLUCOSE METING. Disclosure belangen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Diabetes in de media. Indeling. confnue glucoses mefng CONTINUE GLUCOSE METING. Disclosure belangen"

Suzanna de Veen
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

relevante rela7es met bedrijven Nieuwe ontwikkelingen op

diabetes Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of

en de vertaling naar de prak1jk Aandeelhouder Andere

Diabetes in de media Indeling 1. 2. 3. 4.

Wetenschappelijk adviesraad Novo Nordisk (2016)

glucose monitoring rale GLP-1 Ballon in duodenum

Diabetes, genezing nabij? confnue glucoses mefng 1.

1 Disclosure belangen geen (poten7ële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante rela7es met bedrijven Nieuwe ontwikkelingen op het gebied van technologie en de behandeling van diabetes Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (ﬁnanciële) vergoeding De laatste stand van zaken en de vertaling naar de prak1jk Aandeelhouder Andere rela7e, namelijk Helen Lutgers Internist-endocrinoloog Diabetes in de media Indeling Ballon dunne darm - geen insuline meer nodig geen Wetenschappelijk adviesraad Novo Nordisk (2016) Nascholing en wetenschappelijk advies Sanoﬁ (2017) Flash glucose monitoring rale GLP-1 Ballon in duodenum kunstma7ge alvleesklier 5. Uitdagingen voor de prak7jk 6. Diabetes, genezing nabij? confnue glucoses mefng 1. Flash glucose monitoring (FGM) meten zonder prikken / scannen 2. Con7nue glucose monitoring (CGM) Punt precisie versus trend CNTINUE GLUCSE METING Dagelijks tool voor goede glucose regula7e à glucose trend, an7ciperen Diagnos7sch: wat gebeurt er in de nacht 1

Voorbeeld Glucose patroon van 1 hele dag Huidige

Zwangeren met type 1 of type 2 diabetes Vrouwen met type 1 of type

die 4 kwartalen achtereen een HbA1c > 64 mmol/ mol hebben Nee, nog

! april 2018 Uitbreiding vergoedingscriteria FGM?

Kosten: ~30 euro per 14 dg / 1400-1500 euro per jaar 4, - per dag

2 Voorbeeld Glucose patroon van 1 hele dag Huidige vergoedingsindicafes FGM Kinderen met type 1 diabetes (<18 jr) Zwangeren met type 1 of type 2 diabetes Vrouwen met type 1 of type 2 diabetes en zwangerschapswens Volwassenen met type 1 diabetes, die 4 kwartalen achtereen een HbA1c > 64 mmol/ mol hebben Nee, nog niet echt voor 1 e lijn 1 e lijn?! april 2018 Uitbreiding vergoedingscriteria FGM? Alle mensen met type 1 diabetes Eind 2019? type 2 diabetes? onvoldoende regula7e bij 4-pen schema? Iedere type 2 diabetes pa7ënt met intensieve insuline therapie Kosten: ~30 euro per 14 dg / euro per jaar 4, - per dag Werking GLP-1 analogen Voegt dat toe aan DPP4 remmer? RALE GLP-1 Kan ik het al voorschrijven? 1. Verbeterde glucose regula7e 2. Gewichtsafname 3. Vermindering van Hart-vaat complica7es 2

GLP-1 injecfes: met veel vertraging op de markt GLP-1 analogen: van 1e nieuws tot 1e lijn gekomen des7jds in 2009 +/-

1993: because GLP-1 has been proposed as a poten7al agent for treatment of type 2 diabetes, our present data will

1993 à 2009 à 2018 = 25 jaar 1e studies Semaglu7de + hulpje SNAC Sodium N-(8-(2-hydroxybenzoyl) Amino) Caprylate (SNAC)

het in NL voorgeschreven (2e lijn) SNAC = vetzuur - Verhoogd lokaal de ph in de maag Slim!

- Maakt transcellulair transport van ver 2-4 jr maag naar bloedbaan mogelijk Exena7de in 2006 geregistreerd, maar nog

(injec7es) Ballon behandeling Duodenal mucosal resurfacing Yes, vandaag nog graag! Nooit meer spuiten?

3 GLP-1 injecfes: met veel vertraging op de markt GLP-1 analogen: van 1e nieuws tot 1e lijn gekomen des7jds in / à 2009 à 2018 = 25 jaar 1e studies jdschrik Diabetes : GLP-1 receptor gekloond van humane alvleeskliercel 1993: because GLP-1 has been proposed as a poten7al agent for treatment of type 2 diabetes, our present data will contribute to the development of new agonists of this receptor rale GLP-1 GLP-1 analogen: van 1e nieuws tot 1e lijn +/ à 2009 à 2018 = 25 jaar 1e studies Semaglu7de + hulpje SNAC Sodium N-(8-(2-hydroxybenzoyl) Amino) Caprylate (SNAC) jdschrik Diabetes : GLP-1 receptor gekloond van humane alvleeskliercel H Semaglutide H N Na SNAC + Wanneer werd het in NL voorgeschreven (2e lijn) SNAC = vetzuur - Verhoogd lokaal de ph in de maag Slim! à Voorkomt dat semaglu7de wordt afgebroken Beschikbaar voor de prak7jk? - Maakt transcellulair transport van ver 2-4 jr maag naar bloedbaan mogelijk Exena7de in 2006 geregistreerd, maar nog niet/nauwelijks vergoed Exena7de (Byema) 2009, Liraglu7de (Victoza) 2010 Wanneer in de prak7jk in de 1e lijn: zomer 2018 (injec7es) Ballon behandeling Duodenal mucosal resurfacing Yes, vandaag nog graag! Nooit meer spuiten? HbA1c daling mmol/mol na 6 mnd Korte segment vs langer segment Blijvend of 7jdelijk langer termijn? korte en lange termijns complica7es? BALLN BEHANDELING DARM voor direct na 1 maand later Rajagopalan et al, Diabetes Care

4 Naar de prak7jk? 12 publica7es in PubMed (zoekmachine medische literatuur) Studie (Revita2) is vol KUNSTMATIGE ALVLEESKLIER hmps:// meedoen-aan-onderzoek.htm De ontwikkeling Gesloten systeem closed loop Glucose sensor Bloedbaan à glucosspiegel ntvanger + algoritme Subcutane vet insuline glucagon NEJM 2016 KunstmaFge alvleesklier Closed loop systeem Doelgroep: mensen met type 1 diabetes Robin Koops, Toela7ng op de Europese markt à Afgelopen 5 jr al 30 man mee aan het werk Uitdagingen voor de prakfjk Media hype vs. wetenschappelijk bewijs poster op congres à media à meer studies/bewijs à veiligheid à registrafe à vergoeding à prakfjk prac7ce based evidence evidence based prac7ce Kosten à hoe houden we het beheersbaar? Rol van de zorgverzekeraar in het doorloopproces naar de prak7jk 4

5 Diabetes, genezing nabij? Vragen? Heel veel ontwikkelingen! Diabetes type 1 vs Diabetes type 2 Prof. Hanno Pijl Prof. Bart Roep, Leiden 5

Vergelijkbare documenten

Continue Glucose Monitoring (RT-CGM) Een hebbeding?

Continue Glucose Monitoring (RT-CGM) Een hebbeding? Dr. Erik Serné, internist Gadgets Een gadget of hebbeding is een vernieuwend en slim ontworpen artikel, vaak binnen de consumentenelektronica. De gebruikte