Continue Glucose Monitoring (RT-CGM) Een hebbeding?

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Continue Glucose Monitoring (RT-CGM) Een hebbeding?"

Guus de Veer
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Continue Glucose Monitoring (RT-CGM) Een hebbeding? Dr. Erik Serné, internist

2 Gadgets Een gadget of hebbeding is een vernieuwend en slim ontworpen artikel, vaak binnen de consumentenelektronica. De gebruikte technologie of het ontwerp is vaak zo vernuftig en vernieuwend in de ogen van de geïnteresseerde of wordt als zodanig gepresenteerd dat het voor consumenten aantrekkelijk wordt gemaakt om het aan te schaffen.

De gebruikte technologie of het ontwerp is vaak zo vernuftig en vernieuwend in de

3 Diabetes en Gadgets 4,9 miljoen resultaten

4 Diabetes en Gadgets

5 Diabetes Technologie-tijdslijn: Convergentie van insuline pomp & continue glucose monitoring (CGM) tot een gesloten systeem Insuline ~ 1960 toediening 1978 slimme pomp Gesloten systeem 1980 Glucose monitoring 1960

een gesloten systeem Insuline ~ 1960 toediening 1978

6 (real time) Continue Glucose Meting Theoretische Voordelen

7 (real time) Continue Glucose Meting Theoretische Voordelen 11,1 5,6 Tijdstip Continue glucose meting vingerprik

8 (real time) Continue Glucose Meters Welke op de Nederlandse markt? Abbott Free Style Navigator DexCom Seven Plus Medtronic Paradigm 722 Sensor-augmented Pump

9 (real time) Continue Glucose Meters Hoe werkt het? Bloedvat Vet/spier cel real time is misvatting Vertraging 7-15 minuten

10 (real time) Continue Glucose Meters Nauwkeurig? Bij waarden boven 4,2 mmol/l In 30-45% van de gevallen wijkt waarde meer dan 20% af van de vingerprikwaarde (~0,9 mmol/l)

11 (real time) Continue Glucose Meters Nauwkeurig? Bij waarden onder 4,2 mmol/l In 25-45% van de gevallen wijkt waarde ~0,8 mmol/l af van de vingerprikwaarde

12 (real time) Continue Glucose Meters Nauwkeurig? Niet varen op absolute glucosewaarden gemeten met RT-CGM Altijd controleren met vingerprik! Met name geschikt om trend in glucosewaarden te beoordelen

13 (real time) Continue Glucose Meters Effectiviteit? Lager HbA1c Elke 1% lager neemt de kans op microvasculaire complicaties af met 41% Minder hyperglykemieën/hypoglykemieën Specifieke groepen (kinderen/adolescenten/zwangeren/type 1 of 2) Betere kwaliteit van leven

complicaties af met 41% Minder hyperglykemieën/hypoglykemieën

14 Voorbeeld studie

15 Studieopzet Inclusie Type 1 diabetes 485 patients (329 volwassenen and 156 kinderen) Leeftijd 7-70 jaar HbA1C 7.4 to 9.5% (gemiddeld HbA1c 8.3%) 4 x daags schema Exclusie insuline pomp therapie de afgelopen 3 jaar, Voorgeschiedenis van 2 of meer ernstige hypoglykemische episodes Medicatie gebruik om glucose te reguleren (anders dan insuline) zwangerschap

3%) 4 x daags schema Exclusie insuline pomp therapie de afgelopen 3 jaar,

16 Verandering in HbA1c

17 HbA1c onder 7% (53 mmol/mol)

18 Aantal Hypoglykemieën per 100 personen versus per 100 personen, P = 0.58)

19 Hypoglykemie Tijd doorgebracht met glucosewaarde onder 3,5 mmol/l (uur/dag)

20 Voorspellers van Succes (real-time) CGM frequentie van gebruik van de sensor; begrijpen van de basis van insulinetherapie; weinig angst voor nieuwe technologie; begrijpen dat de trend van glucosestijging en daling belangrijker is dan het glucosegetal op de ontvanger; bereidheid om de diabetesbehandeling te wijzigen als het CGM-apparaat aangeeft dat eerder gedrag leidt tot verstoorde glucosecontrole.

glucosestijging en daling belangrijker is dan het glucosegetal op de ontvanger; bereidheid om de

21 Samenvatting resultaten

22 Kosten Freestyle Navigator System kit 1009,59 (ex BTW) Sensoren 64 per stuk (elke 5 dagen) Guardian REAL-Time System Kit 1499,00 (ex BTW) Sensoren 43,- per stuk (elke 3-5 dagen)

23 Kosten Aantal gebruikers- CVZ type 1 diabeten, 20% gebruik maakt van een insulinepomp 20% geschikt is voor CGM Dit aantal rondt het CVZ af naar 3.000

24 Kosten Aantal gebruikers- CVZ De totale kosten van het gebruik van CGM bedragen op jaarbasis, uitgaande van een gebruik van 80%, ongeveer besparing op het gebruik van teststrips en lancetten ( 900). Per saldo leidt het toepassen van CGM tot een bedrag aan meerkosten van 8,7 miljoen per jaar (3.000 x 2.900).

25 Kosteneffectiviteit?

26 Samenvatting (real time) Continue Glucose Monitoring is een interessant Gadget Belangrijke stap voorwaarts naar een gesloten systeem (kunstmatige alvleesklier) Op dit moment zeker geen hebbeding voor iedereen Type 1 diabetes, kinderen en volwassenen onder bepaalde voorwaarden zwangeren Toekomst: Kwaliteit van leven Hypoglycemia unawareness Vrouwen met diabetes die zwanger willen worden

Vergelijkbare documenten

Meten en weten. Focus op hypo s. Koen van Beers, arts-onderzoeker

Meten en weten. Focus op hypo s. Koen van Beers, arts-onderzoeker Meten en weten Focus op hypo s Koen van Beers, arts-onderzoeker Inhoud 1. Meten: waarom? 2. Continue Glucose Monitoring 3. IN CONTROL onderzoek 4. Flash Glucose Monitoring (FreeStyle Libre) 5. IMPACT onderzoek