Evidence-based werken in het ziekenhuis, kan dat?

Transcriptie

1 Evidence-based werken in het ziekenhuis, kan dat? Prof Dr Dirk Ramaekers medisch directeur, Jessa Leuvens instituut voor gezondheidszorgbeleid, KU Leuven 14 maart 2019

2 Vraag: waar wordt er meest EB gewerkt? A. Huisartsenpraktijk B. Niet-universitair ziekenhuis C. Universitair ziekenhuis D. Geestelijke gezondheidzorg E. Arbeids- en verzekeringsgeneeskunde

3

4 1. Zorgvariatie houdt aan 2. Patiëntveiligheid meer dan een loos woord 3. Health technology assessment 4. Niet het instrument, wel het resultaat telt

5 Appendectomie-studie, preoperatieve ONZ Fig.8 Per ziekenhuis aantal patiënten met ECG aantal patiënten (in %) ziekenhuizen (geklasseerd volgens y-waarde) Bossens M, Ramaekers D, et al. (2001) RIZIV, Nota WG 2/II/ nr.6

6 Zorgvariabiliteit Arthroscopy KCE rapport 42A

7 A (Placebo)-Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee N Engl J Med 2002; 347:81-88

8 Back surgery PhD thesis Marc Du Bois, KU Leuven

9 1. Zorgvariatie houdt aan 2. Patiëntveiligheid meer dan een loos woord 3. Health technology assessment 4. Niet het instrument, wel het resultaat telt

10 Patiëntveiligheid

11 Objectieve gegevens KCE Reports 196. De performantie van het Belgische gezondheidssysteem.

12 Standaardisatie zorgprocessen Safe surgery checklist, time-out Patiëntenidentificatie Geneesmiddelenvalidatie Klinische paden, zorgprogramma s M&M Digitalisatie & registratie (bvb. Nexuz) Plus professionalisering, structuren, medische audit,

13 Ziekenhuisaccreditering n%20kwaliteitsverklaringen%20in%20de%20zorg%20(tweede%20druk).pdf.

14 Nieuw zorginspectiemodel Agentschap Zorg en Gezondheid Toezicht door de Vlaamse Overheid door Agentschap Zorginspectie Systeemtoezicht Toets op de organisatie van de zorg Nalevingstoezicht Toets op concreet geleverde zorg Bevraging november 2012 Positief advies MR en RvB ISQua gecertificeerde instantie Accreditatiebesluit vóór 2018 Vanaf 2013 TRAJECT: chirurgische patiënt internistische patiënt cardiologische patiënt Alle ziekenhuizen die niet geaccrediteerd zijn en niet in voorbereidingstraject zitten Alle ziekenhuizen (onafhankelijk van accreditatiestatus)

15 1. Zorgvariatie houdt aan 2. Patiëntveiligheid meer dan een loos woord 3. Health technology assessment 4. Niet het instrument, wel het resultaat telt

16 Vb: Carotid stenting CAS KCE Reports 13A

17 'It's always too early until, unfortunately, it's suddenly too late!' (Buxton) Reimbursement Marketing safety and efficacy Added value? costeffectiveness? Benefits & harms? RCT s unethical? change practitioner beliefs and practices?

18 Nieuwe regelgeving terugbetaling implantaten (2014) Therapeutische waarde CRITERIA Prijs en terugbetalingsbasis Belang in de praktijk Budgettaire weerslag Kost ZIV/ therapeutische waarde Wet van 15 december 2013 m.b.t. medische hulpmiddelen

19 HTA/EBM in het ziekenhuis Medisch-farmaceutisch comité Comité medische materialen Medische investeringen (Samen)aankoop Comité voor ziekenhuishygiëne (HRM) (ziekenhuismanagement)

20 1. Zorgvariatie houdt aan 2. Patiëntveiligheid meer dan een loos woord 3. Health technology assessment 4. Niet het instrument, wel het resultaat telt

21 Voor welke sectoren kan je publiek transparante kwaliteitsresultaten terugvinden (internet)? A. Eerstelijn B. Algemene ziekenhuizen C. Geestelijke gezondheidzorg D. Woon-zorgcentra (bij meerdere mogelijkheden, kies die sector met de meeste publieke indicatoren)

22

23 Vlaams Kwaliteitsindicatorenproject VIP 2 Initiatiefnemende partijen Vlaamse Vereniging van Hoofdartsen ziekenhuiskoepels ICURO en Zorgnet Vlaamse Overheid (Agentschap Zorg & Gezondheid en Zorginspectie) Samenwerkende partijen Bureau Indicatorenforum Vlaams Ziekenhuisnetwerk KULeuven Vlaams Patiëntenplatform Vlaamse Verpleegunie mutualiteiten universiteiten WIV, VZA OG cardio ad hoc: vb. VVOG, BSBS, BVOT, BKR, KCE, FOD Volksgezondheid OG ortho OG onco Pathologiegebonden subgroepen OG M & K OG ZHbrede

24

25

26 Kwaliteitsindicatoren borstkanker Geobserveerde vijfjaarsoverleving gecorrigeerd voor leeftijd en stadium

27 Conclusie Substantiële evolutie laatste decennium Overheidsregulatie belangrijke stimulus (you get what you pay for) Parellel met meer maatschappelijke verantwoording Wet op de patiëntenrechten, ombudspersonen Gezondheid&Wetenschap Ziekenhuizen voorloper in transparantie EB kwaliteitsindicatoren Still a long long way to go

28