Afspraakplanning met spoedpatiënten. 17 maart 2010 Paulien Out

Transcriptie

1 Afspraakplanning met spoedpatiënten 17 maart 2010 Paulien Out

2 Programma Afspraakplanning: setting Planning met alleen electief Geval met alleen spoed (inloop) Mengen electieve afspraken en spoedgevallen PICA Vumc 17 maart

3 Situatie PICA Vumc 17 maart

4 Situatie Een arts (of bv scanner) Patiënten komen aan Gaan zitten in de wachtkamer Worden gezien op volgorde van aankomst PICA Vumc 17 maart

5 Onzekerheden Duur van een afspraak Komt de patiënt wel? Soms: komen er spoedpatiënten en hoeveel? Niet meegenomen: laatkomende patiënten PICA Vumc 17 maart

6 Belangrijke prestatiematen Hoe lang wacht de patient? Hoeveel tijd heeft de arts niets te doen? Wat is de uitloop van het spreekuur? Afweging moet gemaakt worden PICA Vumc 17 maart

7 Alleen geplande afspraken Blok tijd om patiënten te plannen Gemiddelde duur afspraak is bekend met een bepaalde verdeling Vragen: Hoe laat moeten de afspraken gemaakt worden? Wat is de wachttijd, leegtijd en uitloop? PICA Vumc 17 maart

8 Standaard rooster Plan patiënten op gelijke afstand van elkaar: einde d d Soms ook de Bailey Welch regel: einde d d PICA Vumc 17 maart

9 Voorbeeld geval Tijdblok van 3 uur Gemiddelde afspraakduur 25 minuten 6 patiënten te plannen Afspraken worden per kwartier gemaakt 5% no shows PICA Vumc 17 maart

10 Voorbeeld rooster aankomsttijd patient standaard rooster optimaal rooster 1 9:00 9:00 2 9:30 9: :00 9: :30 9: :00 10: :30 10:15 wachttijd 12,03 30,38 uitloop 22,08 11,78 leegtijd 50,97 7,85 PICA Vumc 17 maart

11 Calculator pica website PICA Vumc 17 maart

12 Alleen spoed of inloop Bijvoorbeeld inloopspreekuur bij huisarts Afhankelijk van aankomsten, dus van toeval Hierin weinig sturing op wachttijd, uitloop en leegtijd PICA Vumc 17 maart

13 Inloopspreekuur voorbeeld Stel een arts is gemiddeld 8 minuten bezig met een patiënt Er komen gemiddeld 6 patienten per uur aan Behandeling op volgorde van aankomst Dan is de gemiddelde wachttijd 32 minuten Arts heeft gemiddeld 60 8x6=12 minuten per uur geen patiënt PICA Vumc 17 maart

14 Mengen electief en spoed Idee: afspraken plannen terwijl spoedgevallen kunnen aankomen Voordeel tov alleen spoed: Minder leegtijd door opvullen rustige momenten Nadeel: Geplande patienten wachten langer PICA Vumc 17 maart

15 Beschrijving situatie Onbekend aantal spoedgevallen komt aan Gemiddelde aantal per dag is bekend Komen willekeurig aan verspreid over de dag Hebben eventueel een andere afspraakduur dan geplande patiënten PICA Vumc 17 maart

16 Bediening spoed Spoedpatiënten worden zo snel mogelijk geholpen Patiënt die in behandeling is wordt afgehandeld Als er meer spoedpatiënten zijn wachten ze op elkaar PICA Vumc 17 maart

17 Wachttijd geplande patiënten Deze bestaat nu uit drie delen Iedereen die al in de wachtkamer zit Eventueel een andere patiënt die gelijktijdig aankomt Spoedpatiënten die aankomen tijdens hun wachttijd PICA Vumc 17 maart

18 Invloed van aandeel spoed 24 intervallen van 10 minuten Geplande afspraken duren gem. 20 minuten Spoed duurt gem. 30 minuten Totaal 240 minuten werk gepland PICA Vumc 17 maart

19 Voorbeeld: invloed aandeel spoed aantal spoed tijdstip wachttijd uitloop PICA Vumc 17 maart

20 Vorm van het beste rooster Er moet ruimte overgehouden worden voor spoed Waar op de dag? Aan het einde Gelijkmatig over de dag Iets anders PICA Vumc 17 maart

21 Vorm van beste rooster Geval met 9 geplande en 2 spoedpatiënten: inter val patie nten Dus ruimte voor spoed vooral richting het einde van de dag Maar niet in een groot blok Dit is een voorbeeld, maar patroon komt veel voor PICA Vumc 17 maart

22 Wachttijd per patiënt wachttijd patient 1: 3,20 patient 2: 21,56 patient 3: 32,58 patient 4: 42,69 patient 5: 45,76 patient 6: 48,72 patient 7: 51,07 patient 8: 52,51 patient 9: 52,80 Wachttijd loopt snel op En blijft dan vrijwel gelijk PICA Vumc 17 maart

23 Conclusies Standaard rooster werkt niet altijd goed Meer onzekerheid geeft langere wachttijd Ruimte voor spoed niet gelijkmatig in de tijd openhouden Spoed zorgt voor grote wachttijd van geplande patiënten PICA Vumc 17 maart

24 Toekomstplannen Uitbreiding met laatkomende patiënten Meer patiënt of afspraaktypen toevoegen bv. eerste polibezoeken Model met meer artsen/machines PICA Vumc 17 maart

25 Bedankt voor uw aandacht Vragen? Opmerkingen? PICA Vumc 17 maart