Plan organisatie ouderenzorg in de wijk of gemeente Regio Zwolle
|
|
- Christina de clercq
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Plan organisatie ouderenzorg in de wijk of gemeente Regio Zwolle Datum: augustus 2015 Versienummer: 1 Het plan organisatie ouderenzorg is ontwikkeld door: Olof Schwantje en Dita van Leeuwen (HRZ), Carla Klaasen (Medrie), Anniek Appelman en Sjoukje Kruisselbrink (Progez) 1
2 1. Aanleiding Uit overleg van de huisartsen (bestuur HRZ en Medrie) met Achmea (Daphne Snik) kwam naar voren dat Achmea niet van plan is om ouderenzorg als ketenzorg/programmatische zorg te gaan inkopen. Wel is de zorg voor ouderen in de praktijk vaak multidisciplinair: huisartsen/poh s, wijkverpleegkundigen, sociaal domein (wijkteam/sociaal wijkteam) en mantelzorger(s) spelen hierbij een centrale rol. Samenwerking en afstemming tussen de verschillende betrokkenen zijn essentieel voor een goede organisatie van de zorg in de wijk of gemeente rondom en met de oudere. Het organiseren van de lokale samenwerking rondom de oudere gaat niet altijd vanzelf. Progez is in beeld om een coördinerende rol te spelen in de samenwerking en afstemming tussen lokale partijen in de wijk of gemeente. Daarnaast constateren de huisartsen dat er al van alles gebeurt op het gebied van ouderenzorg en dat het belangrijk is om verschillende projecten en initiatieven bij elkaar te brengen: Laat niet iedereen zelf het wiel gaan uitvinden. Ook daarbij kan Progez een coördinerende rol vervullen. Dit plan is bedoeld om op praktische wijze invulling te geven aan de wensen van het bestuur van de HRZ wat betreft de organisatie van de ouderenzorg in de regio Zwolle e.o. In dit plan staat beschreven, hoe de ouderenzorg optimaal georganiseerd kan worden, gezien vanuit het perspectief van de huisartsen. We schetsen een ideaal beeld van de organisatie van de ouderenzorg, bestaande uit verschillende onderdelen, onder andere de vormgeving van de samenwerking en de consultfunctie van de SOG. Doelen Kwalitatief goede en goed georganiseerde ouderenzorg in de regio, met als resultaat: Voorkómen of uitstellen van kwetsbaarheid. Behoud van kwaliteit van leven, welzijn en welbevinden voor de patiënt. Wat betreft de goede organisatie : huisartsen willen ervoor zorgen dat hun eigen aandeel goed geregeld is en vragen van andere betrokkenen om hun aandeel te leveren. Bij een goede organisatie horen ook duidelijke afspraken over wie waarvoor verantwoordelijk is. Een tweede doel is om de druk op de huisartsenpraktijk beheersbaar te houden door middel van een goede taakverdeling en bijbehorende randvoorwaarden. 2. Wensen / ambities 1. Organisatie van de samenwerking tussen huisartsenpraktijk, wijkverpleegkundigen en sociaal domein (wijkteam, SWT) op basis van het Vlindermodel. 2. Een goed georganiseerde consultfunctie van de SOG in de huisartsenpraktijk. 3. Communicatie met / rondom de oudere en diens mantelzorger. 4. Het op het juiste moment identificeren van de kwetsbare oudere. 5. Een verbinding tussen lokale betrokkenen en het project Zorgbrug 6. Een verbinding met het GGZ huis: kamer voor dementiezorg Beoogd resultaat Wanneer zijn we tevreden? 1. We zijn tevreden als huisartsen in de regio gestructureerd bezig zijn met (het organiseren van) ouderenzorg. 2. Liefst in eenzelfde model (Vlindermodel) of structuur, zoals geschetst in het ideaal beeld. Met als kanttekening dat het realiseren van het ideaal beeld mede afhankelijk is van andere partijen (zoals gemeente, wijkverpleging) en misschien niet overal toepasbaar of haalbaar is. 2
3 3. Uitwerking van de wensen / ambities 1. Organisatie van de samenwerking tussen huisartsenpraktijk, wijkverpleegkundigen en (sociaal) wijkteam op basis van het Vlindermodel. In Zwolle is in de wijk Dieze Oost in de periode maart t/m december 2014 ervaring opgedaan in de samenwerking tussen huisartsenpraktijk, wijkverpleging, welzijn en maatschappelijk werk, volgens het vlindermodel. Per ingang van 2015 zijn in veel gemeenten Sociale Wijkteams, wijkteams of gebiedsteams opgestart. Hierin zijn veelal hulp & welzijn en wonen & voorzieningen samen gebracht. Ook heeft de wijkverpleging naast de reguliere zorgverlening (individuele en toewijsbare zorg, verdeeld over alle aanbiedende thuiszorgorganisaties) per ingang van 2015 ook wijkgerichte taken gekregen (niet toewijsbare zorg die bij enkele aanbieder is gecontracteerd). Het Vlindermodel vormt echter nog steeds een goede kapstok voor de organisatie van de zorg rondom de oudere en diens mantelzorger. Met de ervaringen uit Dieze Oost kan dit model in andere gemeenten in de regio en in de andere wijken van Zwolle prima worden gebruikt om de samenwerking te organiseren. Daarin is ook ruimte voor lokale verschillen in invulling. Centrale vragen: Hoe zorgen we ervoor dat de oudere zelf de regie kan houden en dat we aansluiten bij de werkelijke vraag van de oudere? Wie doet wat, wie heeft welke rol, taken & verantwoordelijkheden? Wie heeft wanneer de regie? o Bijv. de Poh/Poh-ouderenzorg of de wijkverpleegkundige o Het oppakken van niet-medische vragen. Leerpunten vanuit de pilot in Dieze Oost: Ken elkaar + elkaars domein + elkaars mogelijkheden. o Dit is in een dorpse situatie vaak gemakkelijker dan in de stad. 3
4 Voorkom dubbel werk: iedereen brengt op eigen wijze patiënten/burgers in kaart: verschillende betrokkenen doen allemaal ongeveer hetzelfde, en vaak ook bij dezelfde personen. Digitale communicatie is heel gewenst! Leer ook niet pluis signalen op te vangen op andere domeinen dan alleen je eigen domein. 2. Een goed georganiseerde consultfunctie van de SOG in de huisartsenpraktijk. Een aantal huisartsenpraktijken werkt al structureel samen met een Specialist Ouderen Geneeskunde (SOG). Hun ervaringen kunnen als voorbeeld dienen voor andere huisartsen. De SOG kan onder andere een rol spelen bij complexe problematiek, ingewikkelde screening, vroegsignalering van dementie en het oppakken en duiden van alarmsignalen. 3. Communicatie met / rondom de oudere en diens mantelzorger. Multidisciplinair overleg is vaak ingewikkeld om efficiënt te organiseren. Een digitaal overlegplatform is een goed middel voor de communicatie met en rondom de (kwetsbare) oudere en diens mantelzorger(s). Van belang is vooral dat in de hele regio (Zwolle en omliggende gemeentes) en met alle partners (o.a. de thuiszorgorganisaties in de regio) één systeem gebruikt wordt. In de regio Zwolle is gekozen om te werken met OZO verbindzorg. 4. Het op het juiste moment identificeren van de kwetsbare oudere. De grote vraag is: hoe identificeer je op het juiste moment de kwetsbare oudere? Met als doel: voorkómen of in goede banen leiden van crisissituaties. Systematische screening van (bepaalde groepen) ouderen blijkt niet effectief te zijn. De uitkomsten van projecten en wetenschappelijk onderzoek moeten echter nog wel landen. De huisartsen vinden het belangrijk om de screening in te dammen, niet alleen de screening door huisartsen zelf, maar ook de screening door gemeenten en wijkverpleegkundigen. Gerichte casefinding moet op een goede manier worden ontwikkeld. Dit vraagt bijvoorbeeld om het tijdig opvangen van alarmsignalen, maar ook om goede communicatie en afspraken tussen betrokkenen om te zorgen dat het signaal bij de juiste persoon terecht komt en tijdig wordt opgepakt (zie ook punt 3 en de ervaringen/hulpmiddelen rondom niet-pluissignalen uit Dieze en elders). Eventueel is er hierbij ook een rol voor de SOG (zie ook punt 2). 5. Een verbinding tussen lokale betrokkenen en het project Zorgbrug Vanuit de wens om verschillende projecten en initiatieven bij elkaar te brengen. De Zorgbrug is per 1 april van start gegaan, met 2 patiënten uit Zwolle per week. De wijkverpleegkundige S1 gaat naar de patiënt in het ziekenhuis en regelt daarna de thuissituatie. Het komende half jaar wordt het proces geoptimaliseerd en daarna uitgebreid: regionaal en grotere doelgroep. Er wordt gewerkt aan reguliere financiering. Dit kan in de toekomst gekoppeld worden aan de huisartsen praktijk: de vaste wijkverpleegkundige die aan de praktijk verbonden is, gaat naar de patiënt in het ziekenhuis en regelt de thuissituatie en de betrokkenheid van huisarts/poh. 6. Een verbinding met het GGZ huis In het GGZ huis wordt een samenwerkingskamer ouderen ingericht. Het is de wens van HRZ om hier diverse zaken rondom dementiezorg in te richten zoals de functie van het voormalige Geheugencentrum vervullen (waar de SOG kan een rol kan spelen, zie ook punt 4) en een plaats geven aan het bestaande dementie netwerk. 4
5 4. Ideaal beeld Uitgangspunten. 1. De ouderenzorg is georganiseerd in een netwerk rondom de huisartsenpraktijk, op basis van het Vlindermodel. Doel is om de zwaardere zorg samen te kunnen dragen en daarbij geen dingen dubbel te doen. Eén vaste vertegenwoordiger uit het sociaal domein (of sociaal wijkteam) en één vaste wijkverpleegkundige zijn gekoppeld aan de huisartsenpraktijk en vormen samen met de huisartsenpraktijk (huisarts / Poh) de kernpartners van het netwerk (kernteam). Zij zijn het aanspreekpunt voor de huisartspraktijk en de linking pin naar andere wijkverpleegkundigen en andere leden van het SWT / andere SWT s. Hiervoor is nodig: initiatief van de huisarts / huisartsenpraktijk. Men kent elkaar, men weet elkaar te vinden, kan gemakkelijk met elkaar communiceren en er zijn korte lijnen. Binnen het netwerk zijn duidelijke afspraken over de verdeling van taken en verantwoordelijkheden en over de vraag wie wanneer de regie heeft. Op individueel niveau / patiënt niveau: leden van het kernteam stemmen met elkaar af over het individuele zorg-leefplan van de oudere/patiënt. De praktijk en het netwerk verwijzen ouderen naar de nulde lijn (niet-professionele voorzieningen, participeren in de samenleving ), bijv. via Welzijn op recept (WOR). De vaste wijkverpleegkundige is verbonden aan het project Zorgbrug en regelt de zorg in de thuissituatie voor ouderen die na opname in het ziekenhuis terugkeren naar huis. 2. De huisartsenpraktijk werkt structureel samen met een Specialist ouderen geneeskunde (SOG). 3. Het netwerk beschikt over het digitale overlegplatform OZO en heeft afspraken gemaakt over het gebruik hiervan. 4. Alle leden van het netwerk zijn alert op het opvangen van signalen van toenemende kwetsbaarheid ( niet pluis ), domein overstijgend/op alle domeinen (zorg en sociaal). Binnen de huisartsenpraktijk hebben de assistentes en Poh s hierbij (ook) een belangrijke rol. Iedereen maakt gebruik van het overzicht of vragenlijstje voor niet pluis signalen. De kernpartners van het netwerk hebben een gezamenlijke visie, gezamenlijke doelen en samenwerkingsafspraken. Het gaat om algemene basis afspraken: hoe wil je met elkaar werken? Om dit te bereiken zijn de volgende stappen zijn gezet. Stap 1: het bespreken van de gezamenlijke opdracht, doelen en ambities op populatie niveau: wat willen we betekenen / bereiken voor de ouderen in deze gemeente of wijk / praktijk? Stap 2: elkaars belangen delen*. Stap 3: het maken van duidelijke afspraken over de verdeling van taken en verantwoordelijkheden en over de vraag wie wanneer de regie heeft. o Dit kan gedaan worden door middel van de bespreking van casussen. o Afspraken over het gebruik van bepaalde instrumenten, zoals een zorg-leefplan. o Hier hoort ook bij: afspraken over het tijdig signaleren, doorgeven en oppakken van niet pluis signalen. Stap 4: samenwerking zo nu en dan evalueren. Deze afspraken worden bij voorkeur met een brede groep betrokkenen gemaakt, bijv. kernteam + huisarts(en), SOG, wijkverpleegkundigen van verschillende organisaties, 2 of 3 leden van het SWT. * Als op de werkvloer blijkt dat belangen sterk verschillen of zelfs strijdig zijn, is het van belang om dit bespreekbaar te maken op het niveau van gemeente (wethouder) of thuiszorgorganisatie (directie). 5
Veldraadpleging Dementienetwerk Netwerk Kwetsbare ouderen
Veldraadpleging Dementienetwerk Netwerk Kwetsbare ouderen 4 oktober 2018 Meta Vrijhoef Coördinator Dementienetwerk West-Brabant Visie Dementienetwerk Het faciliteren van afstemming binnen de regio West-Brabant
Nadere informatieHET BESTE THUIS! TOEKOMST VOOR DEMENTIEZORG. Jan Vuister (directeur / bestuurder Geriant)
HET BESTE THUIS! TOEKOMST VOOR DEMENTIEZORG Jan Vuister (directeur / bestuurder Geriant) Vandaag: Reflecties op: Dementie: NU Dementie: MORGEN Uitgangspunten voor dementiehulp thuis noodzakelijke modelvernieuwing
Nadere informatieModule: Zorg voor kwetsbare ouderen Format Plan van Aanpak
Module: Zorg voor kwetsbare ouderen Format Plan van Aanpak Algemene gegevens Gegevens huisarts / contactpersoon samenwerkingsverband Naam huisarts / contactpersoon Naam huisartsenpraktijk / gezondheidscentrum
Nadere informatieVerslag. Sub Regionale Samenwerkingsoverleg Zuid West Hervorming Langdurige Zorg Drenthe
Verslag Sub Regionale Samenwerkingsoverleg Zuid West Hervorming Langdurige Zorg Drenthe 18 februari 2015 WMO regio Drenthe Subregio Noord Midden Regionale Samenwerking Hervorming Langdurige Zorg Drenthe
Nadere informatieAanvraag VEZN Pro Vita
Aanvraag VEZN Pro Vita Projectinformatie en resultaten In 2013 is het Centrum voor gezondheidszorg Pro Vita opgericht. Een centrum met zorgprofessionals die (deels in samenwerking met elkaar) goede zorg
Nadere informatieKcoetz Wijkgerichte Zorg. 4 oktober 2018 Congres samenwerking eerstelijnszorg en wijkteams
Kcoetz Wijkgerichte Zorg 4 oktober 2018 Congres samenwerking eerstelijnszorg en wijkteams 1 Marieke Verlaan Inhoud Aanleiding Inhoud Verpleegkundige Ouderenzorg Informatiepunt Interventie- en Expertteam
Nadere informatieINTEGRALE OUDERENZORG DRENTHE & CONGRES SAMENWERKING EERSTELIJNSZORG EN WIJKTEAMS 4 OKTOBER 2018
INTEGRALE OUDERENZORG DRENTHE & CONGRES SAMENWERKING EERSTELIJNSZORG EN WIJKTEAMS 4 OKTOBER 2018 ONS PROGRAMMA Welkom o Welkom en voorstellen; wie is wie? o Integrale Ouderenzorg Drenthe en persoonsgerichte
Nadere informatiePeel Duurzaam Gezond
Peel Duurzaam Gezond EXPERT MEETING KWETSBARE OUDEREN NAAR EEN GEZAMENLIJKE ACTIEAGENDA IN 2017 15 DECEMBER 2016 Uitgangspunten Peel Duurzaam Gezond Dit vraagt anders / innovatief kijken naar: 1. De patiënt,
Nadere informatieBetekenisvol, integraal en effectief samenwerken rond oudere inwoners
Betekenisvol, integraal en effectief samenwerken rond oudere inwoners ROHA werkconferentie 29 november 2018 Edith de la Fuente, senior adviseur Raedelijn / projectleider ouderenzorg Hannie Olthuis, POH-ouderen/kwaliteitsmedewerker
Nadere informatieGezond op Urk Sandra Lips & Robin Haverkamp. Regionale startbijeenkomst samenwerken in de wijk
Gezond op Urk Sandra Lips & Robin Haverkamp Regionale startbijeenkomst samenwerken in de wijk 27-06-2019 Huisartsenpraktijk Het Dok Huisartsenpraktijk Het Dok Op Urk 11.000 patiënten 3 praktijkeigenaren:
Nadere informatieBijlage 13 Integrale zorg voor kwetsbare ouderen 2016-2018
Bijlage 13 Integrale zorg voor kwetsbare ouderen 2016-2018 2018 Inleiding Ouderen blijven langer thuis wonen en dat leidt tot een grotere druk op de huisarts. Bovendien is door de stelselwijziging meer
Nadere informatieZWIP: communicatie tool in 1 e lijn
ZWIP: communicatie tool in 1 e lijn Herman Levelink, huisarts, bestuurslid OCE Nijmegen Chantal Hensens, huisarts, deelnemer OCE Nijmegen Wij hebben geen zakelijke relaties met bedrijven. Met Protopics
Nadere informatieNetwerkbijeenkomst. Wijkverpleging, heringevoerd en nu?
Netwerkbijeenkomst Wijkverpleging, heringevoerd en nu? 5 maart 2015 Wijkvpk indiceert, wijst zorg toe, VWS Twee generalisten in 1 e lijn, VWS Afstemming ha-wijkvpk niet via wijkteam, Actiz Structuur voor
Nadere informatieTinZ, Netwerk Dementie Friesland
TinZ, Netwerk Dementie Friesland Eileen van Ligten Vierde regiobijeenkomst 11 november 2011 Netwerk Ouderenzorg Regio Noord Netwerk Dementie Friesland Regiobijeenkomst NPO 11-01-2011 TinZ is een netwerkorganisatie
Nadere informatieWELKOM CONFERENTIE WIJKGERICHT WERKEN
WELKOM CONFERENTIE WIJKGERICHT WERKEN PROGRAMMA 17.30 uur: Opening en toelichting programma door dagvoorzitter, de heer René Heman 17.35 uur: Inleiding over decentralisaties en inrichting wijkteams gemeente
Nadere informatieWerkconferentie Kwetsbare ouderen. 31 mei 2016
Werkconferentie Kwetsbare ouderen 31 mei 2016 Programma 1. Waarom deze werkconferentie? (korte introductie door Leonie Voragen, VGZ) 1. Interactief theaterspel door trainersgroep de Wilde Kastanje 2. Werkgroepen:
Nadere informatieBEELDVERSLAG STEDELIJKE WERKGROEP 23 MAART
BEELDVERSLAG STEDELIJKE WERKGROEP 23 MAART De tweede stedelijke werkgroep op donderdag 23 maart had een vol programma met veel informatie, o.a. over de nulmeting, identificeren, MDO en structurele financiering
Nadere informatieWerkdocument prestatie Gestructureerde complexe ouderenzorg
Werkdocument prestatie Gestructureerde complexe ouderenzorg Beschrijving van de prestatie De module gestructureerde complexe ouderenzorg richt zich op de zorg aan ouderen van 75 jaar en ouder in de eerste
Nadere informatieInformatiebijeenkomst Wijkverpleging 25 - juni 2014 Gewijzigde versie. De Friesland Zorgverzekeraar
Informatiebijeenkomst Wijkverpleging 25 - juni 2014 Gewijzigde versie De Friesland Zorgverzekeraar Wijzigingen Inkoopbeleid S2 publicatiedatum 1 juli 2014 naar Inkoopbeleid S2 publicatiedatum 7 juli 2014
Nadere informatieProjectinformatie Code Z. Continuïteit van zorg bij Ongeplande opname van mensen met Dementie in het Ziekenhuis
Projectinformatie Code Z Continuïteit van zorg bij Ongeplande opname van mensen met Dementie in het Ziekenhuis December 2014 Inleiding In regio Haaglanden zijn vanuit de Stichting Transmurale Zorg Den
Nadere informatieVerslag Sub regionale Samenwerkingsoverleg Noord Midden Drenthe Hervorming Langdurige Zorg
Verslag Sub regionale Samenwerkingsoverleg Noord Midden Drenthe Hervorming Langdurige Zorg 21 mei 2015 WMO regio Drenthe Subregio Noord Midden Regionale Samenwerking Hervorming Langdurige Zorg Drenthe
Nadere informatieWijkgezondheidsteams Arnhem. 1 November 2013
Wijkgezondheidsteams Arnhem 1 November 2013 Awina Nijntjes: Wijkverpleegkundige STMG Bregje Peeters: Adviseur eerste lijn, Caransscoop Versus Aanleiding Convenant Menzis-Gemeente Arnhem: 3 jaar gezamenlijk
Nadere informatieResultaten vragenlijst Kernteams Ouderenzorg ViZ
Resultaten vragenlijst Kernteams Ouderenzorg ViZ versie 16 april 2018 Powered by Functie invuller Respons : 125 HA/POH (98 voltooid) Respons: 64 VVT (48 voltooid) Functie invuller Respons: 61 HZG Breda
Nadere informatieWorkshop 3. Het organiseren van samenwerken tussen huisartsenzorg en sociaal domein in Tilburg
Workshop 3 Het organiseren van samenwerken tussen huisartsenzorg en sociaal domein in Tilburg Frans van Muilwijk, Arts M&G, directeur GC Reeshof Hillary Hendriks, Huisarts GC Reeshof Karin Smeets, Strateeg
Nadere informatieVerantwoording januari 2018
Verantwoording 2017 29 januari 2018 Ambitie Ambitie is een populatiegericht programma Integrale Ondersteuning en Zorg voor Ouderen te ontwikkelen. Kern van een populatiegericht programma is om van ketenzorg
Nadere informatieDe wijkverpleegkundige in Friesland Stand van zaken mei 2015
De wijkverpleegkundige in Friesland Stand van zaken mei 2015 Wat moet de eerstelijnszorgverlener weten over de wijkverpleegkundige (S1 en S2) om de (ouderen)zorg optimaal te organiseren? 1 Inhoud 1. Inleiding...
Nadere informatieRonde 2: sessie 1 Verbinding tussen eerstelijnszorg en sociaal werk: winst voor ouderen
Ronde 2: sessie 1 Verbinding tussen eerstelijnszorg en sociaal werk: winst voor ouderen Integraal willen we allemaal maar hoe? 1. Klaske Wynia, onderzoeker Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG)
Nadere informatieOntstaan Dementie Zorgketen Amsterdam Zuidoost en Diemen tot heden
Ontstaan Dementie Zorgketen Amsterdam Zuidoost en Diemen tot heden Bernadette Hessing Coördinator Dementie Zorgketen Amsterdam ZO-Diemen oktober 2012 1 Initiatief ontwerp fase - Via ZiZo is project groep
Nadere informatieZorgpad voor Kwetsbare Ouderen Presentatie Heerenveen 18/11/2014
Zorgpad voor Kwetsbare Ouderen Presentatie Heerenveen 18/11/2014 Riet ten Hoeve Friesland Voorop Het zorgpad is ontwikkeld door een Projectgroep in het kader van Friesland Voorop en vastgesteld september
Nadere informatieDe transities in vogelvlucht en hoe de toegang tot zorg georganiseerd is. ZorgImpuls maart 2015
De transities in vogelvlucht en hoe de toegang tot zorg georganiseerd is ZorgImpuls maart 2015 Inleiding Vanaf 1 januari 2015 is er veel veranderd in de zorg en ondersteuning. Het Rijk heeft veel taken
Nadere informatieVergrijzing en de inrichting van de ouderenzorg
Vergrijzing en de inrichting van de ouderenzorg Dr. Jantien Heideman, Adviseur bij Stichting OOGG Bijeenkomst netwerk WMO-raden regio Rivierenland 17-11-2016 Wie ben ik en wat is Stichting OOGG? Jantien:
Nadere informatieOuderenzorg... in een nieuw jasje
Ouderenzorg... in een nieuw jasje Waarom ouderenzorg? De komende jaren zal het aantal ouderen sterk toenemen. De kwetsbare ouderen, vaak met complexe zorgvragen, zullen door maatschappelijke ontwikkelingen
Nadere informatieVroegsignalering in Best
Vroegsignalering in Best vanuit de Zorgketen Dementie en het LDP Marian Salari Ketenregisseur Harriët t Verbeek GGzE doelen Zorgketen betere zorg voor mensen met dementie bij relatief gelijkblijvende
Nadere informatieOp het snijvlak van Zorg en Welzijn. De eerste lijn, alle facetten in beeld leergang Jan van Es instituut 5 januari 2015
Op het snijvlak van Zorg en Welzijn De eerste lijn, alle facetten in beeld leergang Jan van Es instituut 5 januari 2015 Even voorstellen Bureau Meulmeester & Veltman Kernthema s: samenwerking, kwaliteit
Nadere informatieUitwerking Module sociale infrastructuur binnen bekostiging wijkverpleging
Uitwerking Module sociale infrastructuur binnen bekostiging wijkverpleging Menzis en gemeenten hebben binnen de werkgroep wijkverpleging (binnen de Werkagenda Menzis, gemeenten en regio s) besproken op
Nadere informatieGemeenten krijgen vanaf 2015 veel meer verantwoordelijkheid:
2 juni 2014 Sociaal Domein Gemeenten krijgen vanaf 2015 veel meer verantwoordelijkheid: Jeugdzorg, AWBZ-begeleiding naar Wmo, Participatiewet. Samenhang met ontwikkelingen Publieke Gezondheidszorg en Passend
Nadere informatieWijkverpleegkundigen in sociale teams; spin in het web of vijfde wiel aan de wagen? Sonja Liefhebber, Movisie Cees Oprins, Vilans, In voor zorg!
Wijkverpleegkundigen in sociale teams; spin in het web of vijfde wiel aan de wagen? Sonja Liefhebber, Movisie Cees Oprins, Vilans, In voor zorg! Welke vragen leven er bij jullie? Deze workshop Feiten sociaal
Nadere informatieZorgprogramma Kwetsbare Ouderen
HUISARTSEN KRING HAAGLANDEN Zorgprogramma Kwetsbare Ouderen Informatiebijeenkomst 18 april 2016 Programma Welkom; Hedwig Vos en Leonie van Son Inhoud Zorgprogramma Kwestbare Ouderen: Rob Leinders en Shanti
Nadere informatieUitkomsten focusgroep Kwetsbare Ouderen (Escamp en Loosduinen)
Opgesteld door Stichting Transmurale Zorg info@transmuralezorg.nl Uitkomsten focusgroep Kwetsbare Ouderen (Escamp en Loosduinen) Stichting Transmurale Zorg heeft 2 focusgroepen georganiseerd rondom de
Nadere informatieTransities in vogelvlucht de hervorming van de langdurige zorg. ZorgImpuls maart 2015 versie gemeente Rotterdam
Transities in vogelvlucht de hervorming van de langdurige zorg ZorgImpuls maart 2015 versie gemeente Rotterdam Inleiding Vanaf 1 januari 2015 is er veel veranderd in de zorg en ondersteuning. Het Rijk
Nadere informatieMultidisciplinaire ouderenzorg
Multidisciplinaire ouderenzorg Edith de la Fuente Projectleider Symposium Ouderenzorg - 20 november 2012 Programma Inleiding en kennismaking Opdracht in groepen Terugkoppeling opdracht Presentatie multidisciplinaire
Nadere informatieGeriatrie-verpleegkundige en oncologie verpleegkundige, de spin in het web. Ron Warnier Verpleegkundig Specialist
Geriatrie-verpleegkundige en oncologie verpleegkundige, de spin in het web Ron Warnier Verpleegkundig Specialist Opbouw presentatie Kwetsbare ouderen in de eerste lijn Screening en dan?? De dagelijkse
Nadere informatieAfspraken zorgverzekeraars Casemanagement en Ketenzorg Dementie 2020
Casemanagement en Ketenzorg Dementie 2020 Casemanagement en Ketenzorg Dementie 2020 Disclaimer De afspraken zoals in deze publieksversie staan opgenomen zijn van toepassing op de inkoopvoorwaarden Wijkverpleging
Nadere informatieLeidraad samenwerking huisartsen en gemeenten rond jeugd
Leidraad samenwerking huisartsen en gemeenten rond jeugd Vastgesteld: 17 september 2018 Voorgeschiedenis In de aanloop naar de nieuwe Jeugdwet maakten VNG en LHV gezamenlijk de werkmap Samenwerking tussen
Nadere informatieToekomst van de Amsterdamse zorgketens dementie. Symposium A dam Zuid-oost en Diemen 16 oktober 2012 Amsterdam
Toekomst van de Amsterdamse zorgketens dementie Symposium A dam Zuid-oost en Diemen 16 oktober 2012 Amsterdam Opdracht In voor zorg Het ondersteunen van de Zorgketen Dementie Amsterdam in de overgang van
Nadere informatieVisie op de rol van de zorggroep
Beleid Integrale Zorg 2014 e.v. Zorggroep RCH 09 september 2013
Nadere informatieSamenvatting nulmeting enquête
Samenvatting nulmeting enquête DuurSaam Houten - Tevredenheid professionals zorg en ondersteuning ouderen Partijen in Houten werken al langere tijd samen rondom (kwetsbare) ouderen. Deze samenwerking is
Nadere informatieProgramma Sociaal medisch 1 e lijn. Regiomeeting SM1 Sneek
Regiomeeting SM1 Sneek 29-11-2018 Agenda 5 1. Sudwest-Fryslan 2. Kennismaking Stuurgroep SM1 3. Visie De Friesland 4. Vervolg SM1 2019 5. Thema: Samenwerking HA & gemeenten (POH-GGZ J) 2 Sudwest Fryslân
Nadere informatieNieuwe samenhangende ouderenzorg in de eerste lijn. Jacobijn Gussekloo Afdeling Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde
Nieuwe samenhangende ouderenzorg in de eerste lijn Jacobijn Gussekloo Afdeling Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Urgentie Steeds meer (oudste) ouderen in onze samenleving Ouderdom komt met gebreken
Nadere informatieHavenpolikliniek: van bedreiging naar kans. 6 december 2018 SRZ Congres
Havenpolikliniek: van bedreiging naar kans 6 december 2018 SRZ Congres Terug naar het begin: de aanleiding planvorming Oud Haven/Haven 2.0 Overdracht van zorg vanaf 1/10/17 Intrekken Wtzi per 1/1/18 Haven
Nadere informatieFactsheet Zorgmodule Wijkverpleging Zorg in de wijk. E-mail: tom.dalinghaus@zilverenkruis.nl; Mobile: +31 (0)623247355. Datum 16 september 2015
Factsheet Zorgmodule Wijkverpleging Zorg in de wijk Datum 16 september 2015 Contactpersoon Tom Dalinghaus E-mail: tom.dalinghaus@zilverenkruis.nl; Mobile: +31 (0)623247355 Inleiding Vanaf 2016 zet Zilveren
Nadere informatieInfrastructuur van de Gezonde Wijk Samen Zelfzorg 11 december 2015
Infrastructuur van de Gezonde Wijk Samen Zelfzorg 11 december 2015 GezondNL Anja van der Aa, directeur GezondNL Karolien van den Brekel, huisarts Leidsche Rijn Julius Gezondheidscentra Website: www.gezondnl.nl
Nadere informatieHet organiseren van een MDO
Het organiseren van een MDO Handreiking voor de organisatie van Multidisciplinair Overleg i.h.k.v. de keten ouderenzorg ZIO, Zorg in ontwikkeling VERSIE 1.0, 170131 Inleiding Gezien het multidisciplinaire
Nadere informatieSamen de goede koers varen
Home no. 3 Juni 2016 Themanummer Eerste lijn Eerdere edities Verenso.nl Samen de goede koers varen Op weg naar structurele samenwerking huisarts en specialist ouderengeneeskunde Ronald van Nordennen, Vincent
Nadere informatieKwaliteit van casemanagement in de regio Haarlemmermeer. Anita Peters en Esther Tetteroo Ketenzorg dementie Haarlemmermeer,
Kwaliteit van casemanagement in de regio Haarlemmermeer Anita Peters en Esther Tetteroo Ketenzorg dementie Haarlemmermeer, 30-10-2017 Workshop Welkom namens Dementiezorg voor Elkaar Presentatie 2000 tot
Nadere informatieZienn gaat verder. Jaarplan 2014
Zienn gaat verder Jaarplan 2014 Een verhaal heeft altijd meer kanten. Zeker de verhalen van de mensen voor wie Zienn er is. Wij kijken naar ál die kanten. Kijken verder. Vragen verder. Gaan verder. Zo
Nadere informatieDe verbindende schakel. S1-wijkverpleegkundigen in Gemeente Apeldoorn
De verbindende schakel S1-wijkverpleegkundigen in Gemeente Apeldoorn 1 Vanaf 2015 verandering zorg Vanaf 1 januari 2015 wordt wijkverpleging en verzorging betaald vanuit de zorgverzekeringswet. Iemand
Nadere informatieVGZ Beleid 2016 Zorg voor kwetsbare ouderen
VGZ Beleid 2016 Zorg voor kwetsbare ouderen De Nederlandse bevolking wordt steeds ouder en het aandeel ouderen in de populatie neemt toe. Zo groeit het aandeel 75+ in de populatie van 7% in 2010 naar 8,5%
Nadere informatieUitkomsten evaluatie module sociale infrastructuur
Uitkomsten evaluatie module sociale infrastructuur Maart 2017 Begin 2017 zijn enquêtes uitgezet bij (A) gemeenten uit de kernwerkgebieden van Menzis, (B) zorgaanbieders die gecontracteerd zijn voor de
Nadere informatieWe worden steeds ouder. Notitie Ouderen
We worden steeds ouder Notitie Ouderen Apeldoorn, maart 2018 We worden steeds ouder We worden steeds ouder en we blijven langer thuis wonen. Ouder worden kent verschillende fases. De 65+er van nu is actief
Nadere informatieondersteunt het netwerk rond de cliënt Barbara Nieuwkoop een product van BS Concept Realiza4on W: www.zorgverband.nl E: info@zorgverband.
ondersteunt het netwerk rond de cliënt Barbara Nieuwkoop een product van BS Concept Realiza4on W: www.zorgverband.nl E: info@zorgverband.nl Zorgverband: Virtueel Verzorgingshuis 2 Cliënt staat centraal:
Nadere informatieNetwerk. Drenthe. Februari 2014 Els van der Veen
Netwerk Dementie Drenthe Februari 2014 Els van der Veen Iets vertellen over: 1. Organisatie Zorgbegeleiding/Casemanagement 2. Structuur Netwerk 3. Ontwikkeling Netwerk 4. Gebruik Gino Caseboek 1. Organisatie
Nadere informatiePraktijkverpleegkundige en huisarts, een goed duo!
Praktijkverpleegkundige en huisarts, een goed duo! 8 juni 2017, Gezond met dementie Leny Geertsen, praktijkverpleegkundige Medisch Centrum Sint Anna Els van der Put, huisarts Medisch Centrum Sint Anna,
Nadere informatieţļťmeenle WOERDEN De stand van zaken van de samenwerking tussen de gemeente en huisartsen in Woerden.
RAADSINFORMATIEBRIEF 17R.00120 ţļťmeenle WOERDEN Van college van burgemeester en wethouders Datum : 7 maart 2017 Portefeuillehouder(s) : wethouder Koster Portefeuille(s) Contactpersoon Tel.nr. E-mailadres
Nadere informatieTransmurale zorgbrug
Transmurale zorgbrug 13 februari 2014 Geriatriedagen 2014 Renate Agterhof, verpleegkundig specialist Spaarne Ziekenhuis Marina Tol, onderzoekscoördinator AMC Programma Aanleiding, ontwikkeling en stand
Nadere informatieFactsheet Kwetsbare ouderen: Extramuralisering. Trekker: gemeente Arnhem
Factsheet Kwetsbare ouderen: Extramuralisering Trekker: gemeente Arnhem Arnhem zet zich samen met Menzis en gemeenten in om kwetsbare ouderen langer thuis te laten wonen Wie? Zorgverzekeraar Menzis, de
Nadere informatieFactsheet Wijkverpleegkundige niet-toewijsbare zorg. Trekker: gemeente Enschede
Factsheet Wijkverpleegkundige niet-toewijsbare zorg Trekker: gemeente Enschede Twente richt zich samen met Menzis en gemeenten op een effectieve verbinding tussen het sociaal en medisch domein Wie? Zorgverzekeraar
Nadere informatieIn de Haagse Context
Duurzame Zorg en Ondersteuning in de Buurt In de Haagse Context 10 december 2013 Loes Hulsebosch en Karen Duys Thematafel Haagse Context, programma Wat is de Haagse Context? Inhoudelijk, organisaties,
Nadere informatiePlan van Aanpak 2012
Plan van Aanpak 2012 Auteurs: Mevr. B.H.(Bernadette) Hessing, coördinator/meldpunt dementie zorgketen A dam Zuidoost & Diemen Dhr. V.W.G. (Wouter) Hogervorst, medisch directeur GAZO en lid dagelijks bestuur
Nadere informatieMonitor sociaal domein 2017 ouderen voorbereid op kwetsbaarheid?
Monitor sociaal domein 2017 ouderen voorbereid op kwetsbaarheid? De artikel is geschreven op basis van informatie uit interviews met een aantal ouderenadviseurs van Divers, de voorzitter van de Seniorenraad,
Nadere informatieEerstelijnsjeugdhulp. Dr. Wim Gorissen, Directeur Efectiviteit & Vakmanschap
Eerstelijnsjeugdhulp Dr. Wim Gorissen, Directeur Efectiviteit & Vakmanschap Opbouw inleiding De jeugdwet en het jeugdveld Samenwerking in de eerstelijnsjeugdhulp Samen lerend doen wat werkt 2 De Jeugdwet
Nadere informatieOp weg naar de module ouderenzorg
Op weg naar de module ouderenzorg Geïntegreerde zorg voor ouderen met multiproblematiek Stichting Gezondheidscentra Eindhoven Robert Vening Katinka Mijnheer 12 oktober Inhoud presentatie 1. Introductie
Nadere informatieIntensieve regionale samenwerking is noodzakelijk voor substitutie in de GGZ!
Intensieve regionale samenwerking is noodzakelijk voor substitutie in de GGZ! 1. Inleiding en achtergrond; 2. Regionale samenwerking; 3. Substitutie in de GGZ; 4. ICT samenwerking; 5. Resultaten. 2 Ontwikkelingen
Nadere informatieModule 4: Kwetsbare ouderen met complexe zorgsituatie
Module 4: Kwetsbare ouderen met complexe zorgsituatie In module 4 zijn zéér kwetsbare ouderen opgenomen waarbij het zorgprogramma in een aantal specifieke interventies voorziet. Deze module is onderverdeeld
Nadere informatiePrestatie integrale ouderenzorg
Prestatie integrale ouderenzorg Doel Het doel van deze prestatie is het tot stand brengen van een integraal, multidisciplinair zorgaanbod voor kwetsbare ouderen in de thuissituatie op het gebied van cure,
Nadere informatieAmerikaanse eik, Assen. Foto: Wim Brinkerink 55
Amerikaanse eik, Assen. Foto: Wim Brinkerink 55 IN ÉÉN KEER GOED! Huisarts Theodoor Sikkema: Vaak volstaat één telefoontje om een ELV-bed snel te regelen In de regio Assen is de beschikbaarheid van bedden
Nadere informatieGerrit Terpstra en Kees van Boven, februari 2014
Gerrit Terpstra en Kees van Boven, februari 2014 Zorg dichtbij Zelfzorg Samenwerking 1e lijn en gemeente Welzijn 1e Lijnszorg OUDEREN Samenwerking eerste lijn en gemeente Toekomstvisie Landelijk Huisartsen
Nadere informatieParkinsonzorg en behandeling in Groningen, Maartenshof
Parkinsonzorg en behandeling in Groningen, Maartenshof Verleden, heden en toekomst Annebaukje Berkhof-Huiser, specialist ouderengeneeskunde Wijnand Rutgers, neuroloog Verleden Dagbehandeling Maartenshof
Nadere informatieOuderengeneeskunde in de eerste lijn:
Ouderengeneeskunde in de eerste lijn: Naar een Universitaire Praktijk Ouderengeneeskunde (UPO) ANH-Halfjaarlijkse 15 januari 2015 Cees Hertogh & Ferry Bastiaans 1 Achtergronden (extern): Toenemende en
Nadere informatieToegang Sociaal Domein
Toegang Sociaal Domein Samen als gemeente Appingedam en EZA naar 1 loket voor inwoners met vragen over Zorg, Wmo, Welzijn, Jeugd, Werk & Participatie Wie zijn wij Roland Riemersma, huisarts med. coördinator
Nadere informatieSamenvatting 1-meting en vergelijking met 0-meting DuurSaam Houten - Tevredenheid professionals zorg en ondersteuning ouderen
Samenvatting 1-meting en vergelijking met 0-meting DuurSaam Houten - Tevredenheid professionals zorg en ondersteuning ouderen De samenwerking rondom (kwetsbare) ouderen is in 2017 door partijen in zorg
Nadere informatieIntegrale ouderenzorg in de huisartspraktijk
Pagina : 1 van 4 Inhoud Inleiding 1. De aanpak o Opbouw van het kernteam Leden kernteam Coördinator Kernteam o Multidisciplinair Overleg o Samenwerken 2. Van casefinding tot gezondheidsplan o Casefinding
Nadere informatiePraktijkverpleegkundige ouderenzorg in het verzorgingshuis
Praktijkverpleegkundige ouderenzorg in het verzorgingshuis Marjan Verschuur Veltman Eigenaar VVConsult, projectleider Grietje de Groot de Jong Praktijkverpleegkundige Ouderenzorg Inhoud workshop Kennismaking,
Nadere informatieKwetsbare ouderen, samenwerking noodzakelijk! dinsdag 25 mei uur tot uur (personeels)restaurant Ziekenhuis Zevenaar
Kwetsbare ouderen, samenwerking noodzakelijk! dinsdag 25 mei 19.00 uur tot 21.30 uur (personeels)restaurant Ziekenhuis Zevenaar Samenwerking huisarts en specialist ouderengeneeskunde bij de kwetsbare oudere
Nadere informatieThematafel Regiefunctie in de wijk
Thematafel Regiefunctie in de wijk 1. Presentatie samenwerking en regie rondom huisartspraktijk : Model voor samenwerking en regie Thema s van belang voor afstemming regie Presentatie Gemeente Den Haag:
Nadere informatieAlgemeen: Antwoorden in rood op vragen gesteld op de bijeenkomst over zorg in Stadsdorp Rivierenbuurt 13 december 2014.
Antwoorden in rood op vragen gesteld op de bijeenkomst over zorg in Stadsdorp Rivierenbuurt 13 december 2014. Zie ook http://www.amsterdam.nl/zorg-welzijn/zorg-ouderen/ Algemeen: Wat betekenen de bezuinigingen
Nadere informatieFACTSHEET SAMENWERKING COA
FACTSHEET SAMENWERKING COA LOCATIE EN GEMEENTE VOOR JEUGDHULP AAN ASIELZOEKERSKINDEREN INLEIDING ALGEMEEN Met de inwerkingtreding van de nieuwe Jeugdwet zijn sinds 1-1-2015 de gemeenten verantwoordelijk
Nadere informatieVITAAL OUD WORDEN IN UTRECHT
VITAAL OUD WORDEN IN UTRECHT STEDELIJKE AGENDA OUDEREN 2015-2018 30 september 2015 José Jeltes en Ellen van der Vorst Welke antwoorden hoopt u in deze workshop te krijgen? Programma - Film - Stedelijke
Nadere informatieWelkom. Presentatie wijkteams in de gemeente Leeuwarden en hoe zij de financiële hulpverlening hebben ingericht
Welkom Presentatie wijkteams in de gemeente Leeuwarden en hoe zij de financiële hulpverlening hebben ingericht Inhoud Inrichting werkwijze wijkteams Leeuwarden Verdieping in schuldhulpverlening Verdieping
Nadere informatieInkoopbeleid huisartsen en multidisciplinaire zorg
Aanvulling op inkoopbeleid Huisartsenzorg en Multidisciplinaire zorg 2015-2016 Ingangsdatum 1 januari 2016 Inkoopbeleid huisartsen en multidisciplinaire zorg De afgelopen jaren is de zorgvraag in Nederland
Nadere informatieOldenzaal Vitaal Project integrale ouderenzorg. Waarom zou je het doen?
Oldenzaal Vitaal Project integrale ouderenzorg Waarom zou je het doen? Oldenzaal Vitaal Project integrale ouderenzorg Introductie van het programma & netwerkorganisatie programma Oldenzaal Vitaal geeft
Nadere informatieAan de raad AGENDAPUNT NR. 6. Doetinchem, 20 september 2018 ALDUS VASTGESTELD 27 SEPTEMBER Regionale visie op inkoop Sociaal Domein vanaf 2021
Aan de raad AGENDAPUNT NR. 6 ALDUS VASTGESTELD 27 SEPTEMBER 2018 Regionale visie op inkoop Sociaal Domein vanaf 2021 Te besluiten om: In te stemmen met de regionale visie op inkoop voor het Sociaal Domein
Nadere informatiePropositie POH ouderen binnen integrale ouderenzorg Amsterdam
Propositie POH ouderen binnen integrale ouderenzorg Amsterdam Binnen integrale ouderenzorg is een belangrijke rol weggelegd voor een eerstelijns-verpleegkundige. In studies van het Nationaal Programma
Nadere informatieVGZ Beleid 2015 Zorg voor kwetsbare ouderen
VGZ Beleid 2015 Zorg voor kwetsbare ouderen Zorg voor kwetsbare ouderen De Nederlandse bevolking wordt steeds ouder en het aandeel ouderen in de populatie neemt toe. Zo groeit het aandeel 75+ in de populatie
Nadere informatieResultaten onderzoek cop smakelijk
Resultaten onderzoek cop smakelijk Partnerorganisaties van de Brabantse proeftuin dementie signaleren een probleem bij (alleenstaande) mensen met dementie en het nuttigen van maaltijden. Die organisaties
Nadere informatieIntegrale zorg Het geheel zien in elk deel én in elk deel in het geheel zien
Integrale zorg Het geheel zien in elk deel én in elk deel in het geheel zien Integrale zorg koopt zorg in met een focus op kwaliteit, kosten en klantbeleving. De verschillende deelgebieden leiden in hun
Nadere informatie3 november 2015. Inge Cantatore
3 november 2015 Inge Cantatore ! APP opgericht in november 2014! verenigt de beroepsgroepen diëtetiek, ergotherapie, fysiotherapie, mensendieck, oefentherapie en logopedie in Amsterdam.! APP is voor deze
Nadere informatieDeze kwaliteitseisen gelden ALS een functionaris de taak heeft POH-GGZ zorg aan jeugdigen in de huisartsenpraktijk te bieden. 2
Kwaliteitseisen POH-GGZ Jeugd Friesland, Addendum op het Kwaliteitskader POHGGZ in Friesland 2014 Definitief 04-05-2018; versie goedgekeurd door het bestuur van LHV-Huisartsenkring Friesland tijdens de
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 27 oktober 2014 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 255 XP DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieOuderenzorg in de Limburgse keten. De rol van de cliëntenorganisaties
Ouderenzorg in de Limburgse keten De rol van de cliëntenorganisaties Tielke Ausems, kaderlid KBO 1 oktober 2013 25 juni 2013 2008 25 juni 2013 WAT DEDEN DE OUDERENBONDEN BEZOEKRONDE: WEINIG SPECIFIEKE
Nadere informatie