Diabetische voet. Preventie - neuropathie. Preventie. Pascal Van Waeyenberghe

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Diabetische voet. Preventie - neuropathie. Preventie. Pascal Van Waeyenberghe"

Karel Boender
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Diabetische voet Pascal Van Waeyenberghe Practical guidlines on the management and prevention of the diabetic foot 2007 Preventie - neuropathie Preventie 1

2 Inspectie van de schoenen Door een naad is er op beide hielen laterale schade 2

3 preventie en drukontlasting Besluit not-fitting shoes: too tight and too short. Therapeutic footwear; soft and comfortable padded slippers should be worn after leaving the hospital during the recovery period. Te nauwe en te kleine schoenen is om problemen vragen Therapeutische schoenen : zacht comfortabele goed aansluitende slippers zouden het best gedragen worden tijdens het helen van de wonde Practical guidlines on the management and prevention of the diabetic foot

4 Because of the nonhealing defect a poplitealpedal bypass from the infragenual popliteal artery to the pedal artery was performed. Angiography showed multiple crural occlusions. Classificaties Wagner Texas Armstrong Pedis PEDIS Abcess in foot with loss of sensation illustrating the PEDIS system: l Perfusion: grade 1 l Extent / size: > 1000 mm2 l Depth / tissue loss: grade 3 l Infection: grade 4 l Sensation: grade 2 4

Classificaties Wagner Texas Armstrong Pedis PEDIS Abcess in foot with loss of sensation illustrating the

5 Probing to bone in a neuropathic plantar ulcer caused by mechanical stress is important Deep foot ulcer (depth:grade 4) with osteomyelitis (infection: grade 3) caused by local administration of steroids treating a plantar tendonitis. Infected foot ulcer with systemic manifestations (grade 4) associated with ischemia of the forefoot with high probability for major amputation 5

administration of steroids treating a plantar tendonitis.

6 Case reports adhv TIME TIME ( D-H) Disease T.issue Weefsel I.nfection 4 categorieën M.oisture te is nooit goed E.dge E.pidermis? 6

7 D - Ziekten, oorzaken Diabetes wonde Veneus ulcus Arterieel ulcus Doorlig wonde Oncologie Traumatologie Soorten weefsel Granulatie Vet Fibrine Etter Pees Necrose Vuil Spier Bot Osteosynthese Drains, catheters, wieken, Infectie :Wonden indelen in vakjes 4 categorieën: Gecontamineerde wonden Gekoloniseerde wonden Kritische kolonisatie Infectie Position document: Identifying criteria for Wound Infection EWMA

catheters, wieken, Infectie :Wonden indelen in vakjes 4 categorieën: Gecontamineerde wonden

8 Wondvocht De cellen in het gewonde weefsel baden in een vocht dat direct hun gedrag bepaald. Vochtige wondheling Management van wondvocht acuut / chronisch Hydroregulatie Epithelialisatie Chronisch wond exsudaat bevat verhoogde concentraties aan MMP s en serine proteasen (eiwitten) die de extracellulaire matrix en ander weefsel afbreken dat essentieel is voor de celbewegingen en de reepithelialisatie Casus 1 Leeftijd: 65 jaar Geslacht: Man Pathologie: alcoholisme, diabetes, zelfstandige Duur van de wonde: 1 jaar Huidige Behandeling: klassiek, met IsoBetadine dermicum en gel. Geen schoenzool noch correcte schoenen Additionele kliniche info: kan niet stilzitten, ortho schoenen zijn binnenin stuk thv de zool, onstabiele diabetes. 8

(eiwitten) die de extracellulaire matrix en ander weefsel afbreken dat essentieel is voor de celbewegingen en de reepithelialisatie Casus 1 Leeftijd: 65 jaar Geslacht: Man Pathologie:

9 Wondanalyse T: I: M: E: Vragen Ontsmetten Wondranden beschermen Verband: Fixatie: Bijkomende verzorgingen Ja/Nee Ja/Nee Wat? Ja/Nee Wat? Resultaat Chirurgische ingreep, correctie grote teen 9

10 Case report april april mei juni aug

11 Leeftijd: 59 jaar Geslacht: Man Pathologie: depressie, alcoholisme, diabetes Casus 2 Duur van de wonde: 2 maanden Huidige Behandeling: klassiek, met IsoBetadine dermicum en gel. Geen schoenzool noch correcte schoenen Additionele kliniche info: sociale afzondering, stapt met bilaterale steun op de letsels, onstabiele diabetes. T: I: M: E: Wondanalyse Vragen Ontsmetten Wondranden beschermen Verband: Fixatie: Bijkomende verzorgingen Ja/Nee Ja/Nee Wat? Ja/Nee Wat? 11

Geen schoenzool noch correcte schoenen Additionele kliniche info: sociale afzondering, stapt met bilaterale steun op

12 Resultaat Volledige wondgenezing van de voetwonden, bewaking van de diabetes, rust (drukontlasting), aangepast schoeisel, eeltige huid geleidelijk weggehaald. Dank voor de aandacht 12

Vergelijkbare documenten

MODERNE WONDZORG TIME ALGORITME IHOR VITENKO

MODERNE WONDZORG TIME ALGORITME IHOR VITENKO SYMPOSIUM MODERNE WONDZORG = ALGORITMISCH WONDZORG Patiënt heeft recht op het juiste verband voor de juiste prijs Ihor Vitenko Wondzorgverpleegkundige 08 februari