Resultaten van Manoeuvres
|
|
- Wouter Visser
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Resultaten van Manoeuvres Rita Grob VP i.o. Algemene IC Medisch Spectrum Twente Enschede 12 oktober
2 Inhoud Inleiding Medisch Spectrum Twente Rekruteren van Alveoli Praktijkonderzoek Resultaten Uitslagen vragenlijst Vraagstelling Onderzoeksopzet Literatuur Conclusies 1 en 2 Aanbevelingen Ventilation Practitioner 2
3 Enschede De stad Enschede is met inwoners de grootste stad van Overijssel. De naam Enschede gaat volgens de meest gangbare verklaring terug op An die Schede of zoals later werd genoemd Aneschedhe. In het oudsaksisch betekende scethia grens of scheiding waarmee in dit geval werd verwezen naar een moerassig grensgebied. Bron: CBS 1 april 2011, studenticoos.nl, 3
4 De Oude Markt De huiskamer van Bron: tctubantia.nl 4
5 Medisch Spectrum Twente Lokatie Haaksbergerstraat Bron: Rita Grob 5
6 Heden en Toekomst Bron: vieuw medium.jpg 6
7 Medisch Spectrum Twente Grootste niet-academische ziekenhuis van ons land. Ziekenhuislocaties te Enschede en Oldenzaal en buitenpoliklinieken in Haaksbergen en Losser. Verzorgingsgebied met circa inwoners Erkenning voor 1070 bedden. Bron: MST Jaarverslag
8 inwoners Oldenzaal Losser Haaksbergen Enschede Bron: Google Maps 8
9 Algemene Intensive Care Bron: tctubantia.nl, MSTEnschede 9
10 Bedbezetting 2010/2011 Bron: viewmedium 10
11 Medisch Spectrum Twente Algemene Intensive Care Niveau 2 Intensive Care 18 bedden met beademing Evita XL Dräger (software 7.0) Lung protective pakkage Capno + Zuurstof therapie Gemiddelde leeftijd 62,1 Tube compensatie Autoflow Bron: Tiss MST Algemene Intensive Care 11
12 Opnames 2010/2011 Intensive Care Nationaal Aantal opnames % aantal opnames Aantal opnames % aantal opnames Eerste helft 2011 Tweede helft 2010 Eerste helft , , , , , ,0 Bron: NICE
13 Beademingsdagen 2010 Totaal aantal dagen 4092 Minimale duur 1dag 2011 Totaal aantal dagen 3252 Minimale duur 1 dag Maximale duur 121 Gemiddeld aaneengesloten 6.38 Maximale duur 105 Gemiddeld aaneengesloten jan. t/m juli Bron: Tiss MST Algemene Intensive Care 13
14 Alle getallen op een rij!!! Verzorgingsgebied met circa inwoners Enschede inwoners Medisch Spectrum Twente 1070 bedden. Opnames 2010, 562 Opnames jan. t/m juli Beademingsdagen Beademingsdagen van jan. t/m juli
15 Maar nu waar het om gaat De Alveoli! Geschat aantal op 300 miljoen Geschat oppervlakte m 2 Bron: Pathofysiologie,by J.A. Groenink, sacromahelp.org 15
16 biljoen 900 miljard Twente supporters * alveoli Bron: tctubantia.nl 16
17 Te vergelijken met Europese Unie Verenigde Staten Indonesië Bron: Het U.S. Census Bureau, the world factbook CIA 2011, U.S. government profiles 17
18 De alveoli en de wereld Uitscheiding CO 2 Productie van CO 2 Opname O 2 Voorzien van O 2 Bron: dutchamazingnewsblog.worldpress.com/
19 Bron: 19
20 Rekruteren van Alveoli Bron: medindia.net 20
21 Definities Rekruteren Aannemen Werven Aantrekken Ronselen Oproepen In dienst nemen Alveolus Kleine holte Blaasvormig Klierblaasje Bron: woordenboek.nl, 21
22 Rekruteren van Alveoli Het openen en openhouden van de alveoli, om adequate oxygenatie te bereiken zonder de longen verder te beschadigen of de circulatie negatief te beïnvloeden. Alveolaire rekrutering wordt bereikt door gebruik te maken van positieve eindexpiratoire druk (PEEP). Het beste PEEP-niveau is dat niveau waarbij de grootste verbetering in zuurstoftransport en longcompliantie wordt bereikt, zonder afname van het slagvolume van de linker hartkamer. Bron: Ned. Tijdschrift Geneeskunde 2003;147:
23 Rekruteren van alveoli Openen en openhouden Adequate oxygenatie Zonder beschadiging of negatieve beïnvloeding van de circulatie en verergering van ALI 23
24 Vraagstelling Welke Rekruteer Manoeuvres worden toegepast? Welke resultaten leveren de verschillende Manoeuvres op? Past er een Manoeuvre in een nog te ontwikkelen protocol en wordt dit ondersteund door recente literatuur? 24
25 Onderzoeksopzet Retrospectief over 4 maanden PDMS Inzicht in uitvoering Inzicht in effectiviteit Vragenlijst intensivisten (N = 5) 25
26 Volgens de literatuur Verschillen in effectiviteit bij beschreven vormen van ARDS Er zijn verschillende vormen van ARDS Dit geeft bij een Rekruteer Manoeuvre Responders Non-responders 26
27 Groepen Diffuse interstitiële afwijkingen Lobaire afwijkingen Vroege ARDS (1 2 dagen) Late ARDS (5 10 dagen) Pulmonale ARDS (b.v. door pneumonie) Extra pulmonale ARDS (door abdominale problematiek) Bron: Jean Michel Constatin et al. Response to recruitment maneuver influences net alveolar clerance in acute respiratory distress syndrome, : Grasso et al. Anesthesiology 2002; 96: , : Luciano Gattinoni et al. Bech to bedside review:chestwall elastance in acute lung injury/ acute respiratory distress syndrome patients 27
28 Diffuse en Lobaire afwijkingen A: Responders: diffuse afname van luchthoudendheid B: Non responders: locaal verlies van luchthoudendheid Responder: stijging PaO 2 4 uur na de RM Waarschijnlijk door hyperinflatie Bron: Jean Michel Constatin et al. Response to recruitment maneuver influences net alveolar clerance in acute respiratory distress syndrome 28
29 Vroege en late ARDS A: Non responders: late ARDS B: Responders: vroege ARDS A B Bron: Grasso et al. Anesthesiology 2002; 96:
30 Pulmonale en Extrapulmonale ARDS Pulmonale ARDS: Minder homogene longafwijkingen. Extrapulmonale ARDS: Diffuus long oedeem door systemische inflammatoire reactie vaak vanuit een abdominaal focus. Toename van longvolume compressie atelectase Bron: Luciano Gattinoni et al. Bech to bedside review:chestwall elastance in acute lung injury/ acute respiratory distress syndrome patients 30
31 Rekruteer Manoeuvre effectief bij Vooral diffuse interstitiële afwijkingen Vroege ARDS 31
32 Non responders en complicaties Twee belangrijke factoren verergeren de longschade (ALI) 1. Shearstress: scheur en trekkracht door ongelijke volume verdeling 2. Herhaaldelijk open en dichtgaan collaberen van de alveoli Alveolair oedeem door ontstekingsreacties in de alveoli 32
33 Complicaties Haemodynamische complicaties tijdens een RM Non responders: tijdens de RM ABP Bron: Jean-Michel constatin et al. Anestesiology, V 106, No 5, May
34 Rekruteer Manoeuvre uitvoeren Is de indicatiestelling juist? Is de kans op slagen groot? Is er een grote kans op haemodynamische instabiliteit? Voorkomen van longschade? Handhaven van resultaat! Zoek de ideale PEEP! 34
35 Praktijk onderzoek Rekruteer Manoeuvres op de IC Gebruikte parameters Begrippen Statistiek Resultaten 35
36 Parameters SpO 2 in % FiO 2 in % * factor 100 EtCO 2 in kpa ( *7,5 in mmhg) Compliantie in ml/cmh 2 O (ml/mbar) Bereken: 1-2 ml/cmh 2 O/kg BW Peuter/kleuter ml/cmh 2 O schoolkind ml/cmh 2 O volwassene ml/cmh 2 O 36
37 Teveel FiO 2 ARDS Beschadigde alveoli Beschadiging door toxische O 2 radicalen VILI>ALI Instabiele alveoli Resorptie atelectase Collaps Bron: Studie van Santos
38 IBW/PBW Beademen met 6 ml/kg IBW marge van 6 kg Mannen Gewicht = ,91 * (lengte in cm 152.4) Vrouwen Gewicht = 45,5 + 0,91 * (lengte in cm 152,4) 38
39 Delta P Pinsp 45 cmh 2 O PEEP 15 cmh 2 O Delta P 30 cm H 2 O 39
40 Statistiek Gemiddelde Mediaan = middelste getal in de reeks Standaarddeviatie = SD = standaard afwijking Hoe groter de standaarddeviatie hoe groter de verschillen tussen de verschillende waarnemingen. 40
41 41
42 Drie groepen RM: N = 25 Groep 1 50% Tv overschrijding op basis van 6 ml/kg IBW/PBW Groep 2 Geen overschrijding van het Tv op basis van 6ml/kg IBW/PBW, delta P 20 cm H 2 O Groep 3 < 50% Tv toename op basis van 6 ml/kg IBW/PBW, delta P > 20 cm H 2 O 42
43 Groep 1 N = 9 50% Tv overschrijding op basis van 6 ml/kg IBW/PBW Gemiddeld TV tijdens RM 845 ml = 13 ml/kg Na RM SpO 2 stijging 3,7% SD: 3 FiO 2 daling 6,7% SD: 5,6 Compliantie stijging 2,9 ml/cmh 2 O SD: 34 43
44 Groep 2 N = 9 Geen overschrijding van het TV op basis van 6 ml/kg IBW/PBW, delta P 20 cm H 2 O Na RM SpO 2 stijging 2,6% SD 3,1 FiO 2 daling 3,3% SD 5,6 Compliantie stijging 7 ml/cmh 2 O SD 19,8 44
45 Groep 3 N = 7 < 50% TV toename op basis van 6 ml/kg IBW/PBW, delta P > 20 cm H 2 O Gemiddelde Delta P van 30,8 cmh 2 O Na RM SpO 2 stijging 4,7% SD 3,3 FiO 2 daling 6% SD 5,8 Compliantie stijging 10 ml/cmh 2 O SD 25,5 45
46 Uitslagen vragenlijst Rekruteren met PEEP in stappen van Wel Niet 5 cmh 2 O 3* 0 cmh 2 O 2* 10 cmh 2 O 6* 25 cmh 2 O 4* 20 cmh 2 O 6* 29 cmh 2 O 3* 46
47 Ophogen PEEP na de manoeuvre Wel 2 cm H 2 O 8* Niet 0,1 of < cm H 2 O 13* 4 cm H 2 O 2* 6 cm H 2 O 2* 47
48 RM uitvoeren Hoe vaak wordt de Rekruteer Manoeuvre uitgevoerd RM 1* 13* RM 2* 8* RM 3* 4* Hoe zoek je de ideale PEEP op? 48
49 Conclusies 1 Vaak haemodynamische instabiliteit Grote teug volumina groep 1 tijdens RM Grote teugvolumina voor de RM (15 *) FiO 2 wordt 11 keer niet afgebouwd bij verbetering SpO 2 IBW-PBW wordt geschat 49
50 Conclusies 2 De RM bij groep 3 lijkt het best Hierbij 5 van de 7 keer geen PEEP Tijdens de RM weinig toename EtCO 2 te zien De antwoorden van de intensivisten komen niet overeen met de data uit het PDMS 50
51 Aanbevelingen Rekruteer Manoeuvre protocol Hoe te rekruteren Wanneer te rekruteren Protocol geeft inzicht en helderheid 51
52 Aanbevelingen protocol Titreren PEEP in stappen van 10 cmh 2 O Eerste stap naar 20 cmh 2 O Met een delta P van cmh 2 O Per stap 1 tot 2 minuten aanhouden Reductie PEEP tot 24 cmh 2 O Afbouwen met stappen van 2 tot 4 cm H 2 O Slagvolumina van 6-8 ml/kg IBW 2-3 keer een RM Ideale PEEP 2-4 cm boven het punt van alveolaire collaps Bron: Hodgson et al. A randomised controlled trial of an open lung strategy with staircase recruitment; crittical care
53 Ventilation Practitioner Bekeken worden Nieuw binnen de IC Voorbeeld functie Bron: img161.imageshack.us 53
54 Ventilation Practitioner afstemming taken VPer samen met intensivisten ontwikkelingen internationaal intramuraal werken scholing kwaliteit waarborgen coaching Bron: img161.imageshack.us durven spiegelen tussen collega s 54
55 Tot slot We are there for the good of the patient, not for the good of the protocol, not for the good of the medical director, and not for the good of the company. Rogue Medic 55
56 Literatuurlijst 1. Carioni, et al. Lung Opening and Closong during Ventilation of Acute Respiratory Distress SyndromeAM J Respir Crit Care Med Vol 181.pp nov 12, M.J. Schultz, A.R.H.van Zanten, de Smet, J KeseciogluNed Tijdschrift Geneeskunde. 2003;147: Jean-Michel Constatin et al. Response to Recruitment Maneuver Influences Net Alveolar Fluid Clearance in Acute Respiratory Distress Syndrome Anesthesiology 2007; 106: The New England Journal of Medicine Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome 5. E. van Zelm.Anestesioloog-intensivist n.p.reader beademing Ventilation Strategy Using Low Tidal Volumes, Recruitment Maneuvers, and High Positive End-Expiratory Pressure for Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome A Randomized Controlled Trial JAMA, February 13, 2008-Vol 299, No.6 7. Salvatore Grasso, et al. Effects of Recruiting Maneuvers in Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome Ventilated with Protective Ventilatory StrategyAnesthesiology 2002; 96: Luciano Gattinoni, et al. Bench-to-bedside review: Chest wall elastance in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome patients. Critical Care October 2004 Vol 8 No 5 9. Vos MLG de, Voort PHJ van de, Graafmans WC Kwaliteits indicatoren voor de intensive care. Interne indicatoren voor intensive care units J.Damen et al. Verbeteren klinische richtlijnen de kwaliteit van zorg op de intensive care? NNVIC richtlijn ontwikkeling J Damen et al. NVIC richtlijnen en de juridische implicaties Carol L Hodgson et al. A Randomised controlled trial of an open lung strategy with staircase recruitment, titrated PEEP and targeted low airway pressures in patients with acute respiratory distress syndrome. Critical Care 2011, 15:R Cristina Santos et al. Pulmonary Gas Exchange Response to Oxygen Breathing in Acute Lung Injury. AM J Respir Crit Care Med 2000;161:161:26 56
57 Dank Leo, Nard en Tamar voor hun compliantie Piet Melief voor de start van Wytze Vermeijden voor de begeleiding Jimmy Frans voor de ondersteuning Marlies Snoeck voor de gezelligheid en Wim Addink en Jan Grob voor de ICT IC collega s voor hun interesse 57
58 58
59 59
60 60
61 FiO 2 = schadelijk Onderzoek bij rattenlongen Bron: Al-Motabagani MA Ital.J. Anat. Embryol (4) Ratten blootgesteld aan verschillende zuurstof concentraties 61
62 Beschadiging leidt tot 1. Daling in- en expiratoire longvolumes 2. Kleine luchtwegen dysfunctie 3. Daling diffusie capaciteit 4. Daling long compliantie Hoge concentratie zuurstof verdringt het alveolair stikstof. Als de absorptie van zuurstof sneller gaat dan nieuwe aanvoer dan kan dit leiden tot atelectase. Bron: Dr.Lieven Bedert Dienst longziekten ZNA Middelheim 62
63 Teugvolumina Groep ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml patiënt 1 patiënt 2 patiënt 4 patiënt 5 patiënt 7 patiënt 13 patiënt 17 patiënt 20 patiënt 21 voor RM na 5 min na 30 min 63
64 Teugvolume groep ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml Tv in ml patiënt 3 patiënt 6 patiënt 12 patiënt 19 patiënt 23 patiënt 24 patiënt 25 Voor RM na 5 min na 30 min 64
65 Groep % patiënt 1 patiënt 2 patiënt 4 patiënt 5 patiënt 7 patiënt 13 patiënt 17 patiënt 20 patiënt 21 SpO2 voor RM SpO2 na RM ml/ cmh 2 O patiënt 1 patiënt 2 patiënt 4 patiënt 5 patiënt 7 patiënt 13 patiënt 17 patiënt 20 patiënt 21 C voor C na 65
66 Groep % patiënt 8 patiënt 9 patiënt 10 patiënt 11 patiënt 14 patiënt 15 patiënt 16 patiënt 18 patiënt 22 SpO2 voor RM SpO2 na RM ml/ 60 cmh 2 O 20 0 patiënt 8 patiënt 9 patiënt 10 patiënt 11 patiënt 14 patiënt 15 patiënt 16 patiënt 18 patiënt C voor RM C na RM 66
67 Groep % patiënt 3 patiënt 6 patiënt 12 patiënt 19 patiënt 23 patiënt 24 patiënt 25 SpO2 voor RM SpO2 na RM ml/cm H2O 20 0 patiënt 3 patiënt 6 patiënt 12 patiënt 19 patiënt 23 patiënt 24 patiënt 25 C voor RM C na RM 67
68 P/F ratio mm Hg kpa PaO 2 / FiO 2 > 300 > 40 PaO 2 / FiO ,0-39,9 PaO 2 / FiO ,3-29,9 PaO 2 / FiO ,3-23,2 PaO 2 / FiO 2 < 100 < 13 68
Mechanische beademing bij ARDS Het belang van recruteer manoeuvres. Fellowonderwijs Intensive Care UMC St Radboud
Mechanische beademing bij ARDS Het belang van recruteer manoeuvres Fellowonderwijs Intensive Care UMC St Radboud Beademing geassocieerde schade Schade aan surfactant producerende Type-II alveolaire cellen
Nadere informatieLongrecruitment met behulp van de P/V Tool
14 december 2017 Longrecruitment met behulp van de Recruteren en instellen van de optimale PEEP op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland Mark van den Brink, Ventilation Practitioner Afbeelding: Hamilton
Nadere informatieBack to basics. Recruteren. 10 februari Lann Jacobs 1
Back to basics Recruteren 10 februari 20117 Lann Jacobs 1 Recruteren?? Werven, halen, aantrekken In dienst roepen 10 februari 2017 Lann Jacobs 2 Alveoli Geschat aantal op 300-500 miljoen Geschat oppervlakte
Nadere informatieBeademing van patiënten met ARDS. MMM Beademing 2018 J.G. van der Hoeven
Beademing van patiënten met ARDS MMM Beademing 2018 J.G. van der Hoeven Inhomogene long Buik Hyperinflatie Normale gas/weefsel ratio Afgenomen gas/weefsel ratio Geen gas = volledige collaps of volledig
Nadere informatiePaO 2 / FiO 2 ratio Het effect bij gebruik van de Open Long Tool
PaO 2 / FiO 2 ratio Het effect bij gebruik van de Open Long Tool Moniek Heuts Ventilation Practitioner i.o. Afdeling: Medisch begeleider: Afdelingsmanager: Intensive Care F. Nooteboom, A. Wetzels M. van
Nadere informatieInvoering van een beademingsprotocol verkort de beademingsduur
Invoering van een beademingsprotocol verkort de beademingsduur Ben de Boer Ventilation Practitioner i.o. Mw. Y van Zwol,verpleegkundig manager Dhr. R.M. Determann en Mw A. Tacx, medisch begeleider Westfriesgasthuis
Nadere informatiePerioperative ventilation in health and disease. Patrick Prud homme
Perioperative ventilation in health and disease Patrick Prud homme Inhoud Inleiding Wat is het probleem bij ventilatie? Perioperatieve ventilatie Gerichte aanpak voor bepaalde groepen Conclusie Literatuurlijst
Nadere informatieYnlieding fan ien beademings protokol bekoartje de beademings lingte
Ynlieding fan ien beademings protokol bekoartje de beademings lingte Ben de Boer Ventilation Practitioner i.o. Mw. Y van Zwol,verpleegkundig manager Dhr. R.M. Determann en Mw A. Tacx, medisch begeleider
Nadere informatieBeademen Met de juiste drukken moet het lukken?! Lennart Immerzeel Ventilation Practitioner Reinier de Graaf, Delft
Beademen Met de juiste drukken moet het lukken! Lennart Immerzeel Ventilation Practitioner Reinier de Graaf, Delft Beademingsdrukken plateau CO2 inspiratoir PEEPe alveolair abdominaal max oesophagus peak
Nadere informatieBeademing in de praktijk!
Beademing in de praktijk! Marieke Vostermans-Breuer IC-verpleegkundige &! Ventilation Practitioner 10 Februari 2017 "Back to Basics" 1 Inleiding Afgelopen decennia Evidence Based Mechanische beademing
Nadere informatieTeugvolume op de IC. PC vs. PRVC. Ingrid van der Meulen Ventilation Practitioner i.o. 15 december 2017
Teugvolume op de IC PC vs. PRVC Ingrid van der Meulen Ventilation Practitioner i.o. 15 december 2017 1 Inhoud Inleiding Aanleiding Probleem-, doel- en vraagstelling Methode en resultaten Discussie, conclusie
Nadere informatieRecruitment manoeuvre: vrijblijvend?! Of een risicovolle handeling
Recruitment manoeuvre: vrijblijvend?! Of een risicovolle handeling Esther van Pijkeren de Jong Ventilation Practitioner i.o. Woensdag 18 oktober 2017 Eline Vlot Medisch begeleider Tineke Jacobs - Afdelingshoofd
Nadere informatieHoe voorkom ik vv-ecmo en bij wie is het dan wel geïndiceerd? J.G. van der Hoeven
Hoe voorkom ik vv-ecmo en bij wie is het dan wel geïndiceerd? J.G. van der Hoeven H1N1 griep Waarom vv-ecmo? Er is onomstotelijk aangetoond dat vv-ecmo beter is dan conservatieve behandeling - NEE Risico
Nadere informatieIntelligente beademing: klaar voor de toekomst? Toepasbaarheid van INTELLiVENT ASV op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland
Intelligente beademing: klaar voor de toekomst? Toepasbaarheid van INTELLiVENT ASV op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland Mark van den Brink, Ventilation Practitioner i.o. Afbeelding: Hamilton
Nadere informatieKoffie Nog maar 1u 25 min.
Koffie Nog maar 1u 25 min. 1 Anatomie en Fysiologie Dolf Weller - Ventilation Practitioner Maasstad Ziekenhuis Back 2 Basic 2018 2 Inhoud Regulatie ademhaling Anatomie luchtwegen/longen Diffusie/perfusie
Nadere informatieAnatomie en Fysiologie
Anatomie en Fysiologie Dolf Weller - Ventilation Practitioner Maasstad Ziekenhuis 10 februari 2017 B2B, Anatomie en Fysiologie, Dolf Weller, Ventilation Practitioner 1 Inhoud Regulatie ademhaling Anatomie
Nadere informatieKinetische Therapie: leuk voor ons of goed voor de patiënt?? Refereeravond UMC Nijmegen st. Radboud 18 februari 2004
Kinetische Therapie: leuk voor ons of goed voor de patiënt?? Refereeravond UMC Nijmegen st. Radboud 18 februari 2004 Beademing in Buikligging en / of Open the Lung Concept. Fleur Nooteboom, internist Intensivist
Nadere informatieTeugvolume bij druk gecontroleerde beademing.wat is veilig? Harmen Middelkamp Ventilation Practitioner i.o. Intensive Care MCL Leeuwarden
Teugvolume bij druk gecontroleerde beademing.wat is veilig? Ventilation Practitioner i.o. Intensive Care MCL Leeuwarden Inhoud Presentatie Voorstellen aanleiding Doel en realisatie Conclusie en aanbevelingen
Nadere informatieTeugvolumina op de IC: Pressure Control versus Pressure Regulated Volume Control Onderzoek ter afronding van de opleiding tot Ventilation Practitioner
Teugvolumina op de IC: Pressure Control versus Pressure Regulated Volume Control Onderzoek ter afronding van de opleiding tot Ventilation Practitioner I. van der Meulen Ventilation Practitioner i.o., P.H.M.
Nadere informatieErnstige pneumococcen pneumonie. MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven
Ernstige pneumococcen pneumonie MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven Case record Man, 69 Blanco voorgeschiedenis Griepachtige symptomen gedurende 8-10 D Opgenomen EH ziekenhuis elders - ernstige pneumococcen
Nadere informatieZuurstof, alleen de hoeveelheid maakt het vergif. Paracelsus ( )
Zuurstof, alleen de hoeveelheid maakt het vergif. Paracelsus (1493-1541) Melanie Acampo-de Jong, Ventilation Practitioner i.o. Serge Heines, Ventilation Practitioner Rob Driessen, intensivist-cardioloog
Nadere informatieDe uitdaging: De moeilijk te ontwennen patiënt. Ventilation Practitioners Intensive Care Centrum - MST
De uitdaging: De moeilijk te ontwennen patiënt Ventilation Practitioners Intensive Care Centrum - MST Vrouw 79 jaar 156 cm 79 kilo HET: multiple rib#, Long contusie bdz. Cor contusie 3x drainage bij pleuravocht
Nadere informatieLung-protective ventilation
Lung-protective ventilation Analyse van beademing met kleine teugvolumes tijdens standaardbehandeling op de intensive care van Gelre Apeldoorn Marleen Flim Ventilation Practitioner in opleiding Gelre Apeldoorn
Nadere informatieLong protectief beademen (samenvatting van het onderzoek)
Pagina 8 Long protectief beademen (samenvatting van het onderzoek) Onderzoeksvraag Wordt er binnen de IC van het St. Antonius Ziekenhuis protectief beademd volgens de geldende evidenced based richtlijnen?
Nadere informatieMarlies Snoeck Medisch Spectrum Twente Ventilation Practitioner i.o. 12 oktober 2011
Marlies Snoeck Medisch Spectrum Twente Ventilation Practitioner i.o. 12 oktober 2011 1 Inleiding Probleem-, Vraag-, Doelstelling Onderzoek Resultaten Conclusie en aanbevelingen Rol van Ventilation Practitioner
Nadere informatieMechanical ventilation. Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen
Mechanical ventilation Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen What is optimal PSV? Optimal PS level Optimal cycle-off criterium Optimal pressurization Minimal trigger
Nadere informatieMeer of minder zuurstof?
Meer of minder zuurstof? Streefwaarden en toxiciteit Hendrik JF Helmerhorst Arts-onderzoeker Intensive Care AIOS Anesthesiologie Is a breath of fresh air worth it? 2 Achtergrond Geschiedenis Priestley,
Nadere informatiePHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN M A X I M T I M M E R S
PHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE M A X I M T I M M E R S D R. B A S K U I J P E R S VOCHTRESPONSIVITEIT? Statisch Dynamisch CVD, PAOP,
Nadere informatieEen recruitment manoeuvre, vrijblijvend?!
Esther van Pijkeren - de Jong Ventilation Practitioner i.o. September 2017 Intensive Care, St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein Een recruitment manoeuvre, vrijblijvend?! Of een risicovolle handeling Samenvatting
Nadere informatieAlveolar Recruitment Strategies
Alveolar Recruitment Strategies Marc Coolen & Paul Theunissen Ventilation Practitioners Roermond 15 januari 2008 RM s RM s (Recruitment Maneuvers) Recruteren Recruteren RESULTAAT (maximaal 20 woorden)
Nadere informatieInhoud. 3 Respiratoire insufficiëntie Klinische symptomen Hypoxemie en hypoxie...42
Inhoud 1 Geschiedenis van mechanische beademing.... 1 1.1 Evolutie van de apparatuur.... 2 1.1.1 Negatieve drukbeademing... 2 1.1.2 Positieve drukbeademing.... 2 1.2 Evolutie van de behandeling.... 3 2
Nadere informatieDe juiste teugvolumina; haalbaar of Haagsche bluf?
De juiste teugvolumina; haalbaar of Haagsche bluf? Opleiding Ventilation Practitioner Robert Ooijen Ventilation Practitioner i.o. Mathilde Slabbekoorn Intensivist Daniela Vostriz & Petra Zoer Zorgmanagers
Nadere informatieRe-expansie oedeem MDO Linsie Stuart
Re-expansie oedeem MDO 11-02-2019 Linsie Stuart Pleuravocht Normaal 0,3 ml/kg aanwezig in pleuraholte Balans van microvasculaire filtratie (productie) en pleuravocht klaring (lymfatische drainage pariëtale
Nadere informatieInvasieve beademing bij longfibrose. Liselotte Boerman, ANIOS
Invasieve beademing bij longfibrose Liselotte Boerman, ANIOS Casus Man, 82 jaar, Opname ivm respiratoire insufficiëntie, DD: 1. Acute exacerbatie Idiopathische Pulmonale Fibrose (IPF) 2. overvulling cardiaal
Nadere informatieNonivasieve Beademingsvormen. Marcel Tinnevelt Ventilation Practitioner
Nonivasieve Beademingsvormen Marcel Tinnevelt Ventilation Practitioner 19 - Herberg Tubepleisters Non invasieve beademing Canule zorg Om de non invasieve beademingsvormen te begrijpen eerst basis beademingsvormen
Nadere informatieZijn we gedreven een protocol na te leven?
Zijn we gedreven een protocol na te leven? Protocol compliantie op de intensive care Anouk van der Sman IC verpleegkundige en Circulation Practitioner i.o. Reinier de Graaf Gasthuis (RdGG) te Delft 1 Inhoud
Nadere informatiePaO 2 /FiO 2 (ratio:-- het-effect-bij-gebruik-vande-open-long-tool
Heuts&M.,&Wetzels&A.,&Sauren&L.,&Nooteboom&F. OnderzoekterafrondingvandeopleidingtotVentilationPractitioner PaO 2 /FiO 2 (ratio: heteffectbijgebruikvandeopenlongtool MoniekHeuts(VentilationPractitioneri.o.
Nadere informatieAbstract: Teugvolume bij druk gecontroleerde beademing.wat is veilig? Zoektocht naar het juist teugvolume.
0 Abstract: Teugvolume bij druk gecontroleerde beademing.wat is veilig? Zoektocht naar het juist teugvolume. Harmen Middelkamp Ventilation Practitioner i.o. Intensive Care MCL Leeuwarden H.J. Middelkamp
Nadere informatieObesitas op de IC: Hoe te beademen?
Obesitas Body Mass Index Obesitas op de IC: Hoe te beademen? Body Mass Index (BMI) = gewicht / (lengte) 2 = kg/m 2 Toename overgewicht = toename gezondheidsrisico! WHO indeling: Jasper van Bommel Intensive
Nadere informatieEIT de individuele pulmonale observatie monitor. Joost Wullems, IC Verpleegkundige Ventilation Practitioner i.o.
EIT de individuele pulmonale observatie monitor. Joost Wullems, IC Verpleegkundige Ventilation Practitioner i.o. Disclosure Geen (potentiële) belangenverstrengeling voor deze bijeenkomst mogelijke relevante
Nadere informatieLange termijn complicaties bij ARDS
Lange termijn complicaties bij ARDS 2 maanden later 13 juni 2016 Loes Hoogveld, MC Acute fase Casus Vrouw, 72 jaar VG/ Blanco HET fiets vs auto: Ribfracturen re 1-12 en li 1-8, hematopneumothorax li en
Nadere informatieBeademen. Sandra de Boer van Kammen Ventilation Practitioner a.vankammen@erasmusmc.nl Refereeravond HAGA 17-06-2014
Beademen Sandra de Boer van Kammen Ventilation Practitioner a.vankammen@erasmusmc.nl Refereeravond HAGA 17-06-2014 Programma VILI Resultaten onderzoeken VP ers Erasmus MC Hoe goed te beademen Curves NAVA
Nadere informatieAlcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
Nadere informatieOPTIFLOW IN EEN ALGEMEEN ZIEKENHUIS, JA OF NEE GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+
GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+ GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE CARE MUMC+ Wie gebruikt op dit moment Optiflow? Wie overweegt om te gaan starten met Optiflow? GIJS VOS, PEDIATRISCHE INTENSIVE
Nadere informatieDe juiste teugvolumina; haalbaar of Haagsche bluf?
De juiste teugvolumina; haalbaar of Haagsche bluf? Ooijen, R., Klooster, P., van der Linden, M.C., Vostriz, D., Zoer, P., Slabbekoorn, M. Invasief beademen is risicovol. Longschade kan ontstaan door het
Nadere informatiePatiënten Dit protocol is van toepassing op alle volwassen patiënten die langer dan 48 uur beademd worden.
Ontwenning van de beademing Datum vaststelling: Datum revisie: Verantwoording: Doelgroep: Bron: Februari 2014 Februari 2016 Protocollencommissie IC Artsen IC Literatuurstudie Inleiding Dit protocol beschrijft
Nadere informatiePiCCO Volumetrische Parameters. Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist
PiCCO Volumetrische Parameters Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist Oxygen delivery Global oxygenation ScvO 2 Oxygen consumption Cardiac output Arterial oxygen content Stroke volume Heart rate Oxygenation
Nadere informatieWorkshop beademing astma/copd. J.G. van der Hoeven NVIC Mechanische Beademingsdagen 2010
Workshop beademing astma/copd J.G. van der Hoeven NVIC Mechanische Beademingsdagen 2010 1 Patiënt (1) Man, 24 jaar Intrinsiek asthma Onregelmatig gebruik van medicatie Reeds eenmaal eerder beademd Zeer
Nadere informatieNol Sturmans Ventilation Practitioner i.o. 15-10-2014 Nieuwerkerk aan den IJssel. Maximale Edi-piek: Meten is weten!
Nol Sturmans Ventilation Practitioner i.o. 15-10-2014 Nieuwerkerk aan den IJssel Maimale Edi-piek: Meten is weten! Inhoud Introductie Elektrische activiteit diafragma NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory
Nadere informatieEenduidigheid in extubatie criteria
Vraagstelling: Is er een verschil aan te tonen in beademingsduur, opnameduur en het aantal re-intubaties, ten opzichte van het huidige extubatiebeleid, wanneer je patiënten extubeert met meer positieve
Nadere informatieThorax trauma. Casus GM. Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst. 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst
1 Thorax trauma Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst Casus GM 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst Blanco voorgeschiedenis 1 GM, man, 3/5/1951 Observatie: Zweet
Nadere informatieProne positioning. Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen
Prone positioning Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen Day 1 P/F increased by 27-39% Day 2 Day 3 70-80% of patients have a beneficial effect on oxygenation Sus S.
Nadere informatieBloedgassen. Homeostase. Ronald Broek
Bloedgassen Homeostase Ronald Broek Verstoring Homeostase Ziekte/Trauma/vergiftiging. Geeft zuur-base en bloedgasstoornissen. Oorzaken zuur-base verschuiving Longemfyseem. Nierinsufficientie Grote chirurgische
Nadere informatieCentraal veneuze druk is niet belangrijk
Mythe Centraal veneuze druk is niet belangrijk J.G. van der Hoeven Argumenten CVD zegt niets over de vullingstatus CVD voorspelt niet of een patiënt op vulling reageert Fysiologie HMV Preload Uiteindelijke
Nadere informatieRespiratoire complicaties bij thoraxchirurgie. Bart van Silfhout Ventilation Practitioner
Respiratoire complicaties bij thoraxchirurgie Bart van Silfhout Ventilation Practitioner Doel & inhoud Het uitwisselen van ideeën, kennis en gedachten en vooral een leuke voordracht!!! Gasuitwisseling
Nadere informatieNon-Invasieve Beademing
Non-Invasieve Beademing cursus Pulmonologie Hans Verberne Teamleider Intensive care Non - invasieve Beademing Wat is het? Wanneer? Waarom? Hoe? Waar? Beademing Mechanische Ventilatie Beademingsindicaties
Nadere informatieHet ac:ef mobiliseren
Het ac:ef mobiliseren met de bedfiets vooruit Pim Mossel Fysiotherapeut Vervolg plenaire sessie Het aandeel van de fysiotherapeut Trainen Begeleiden Ondersteunen Adviseren Informeren Rol van de Fysiotherapeut
Nadere informatieMythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD
Mythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD Dr Leo Heunks longarts-intensivist afd intensive care April, 211 Programma Regulatie van de ademhaling Effect O2 tijdens AE-COPD Oorzaken hypercapnie tijdens AE-COPD
Nadere informatiePiCCO Volumetrische Parameters. Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist
PiCCO Volumetrische Parameters Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist Global oxygenation Oxygen delivery Oxygen consumption Cardiac output Arterial oxygen content Stroke volume Heart rate Oxygenation
Nadere informatieWaar zorg Bewaakt. Sietske Eerens, circulation practitioner i.o. sietske Eerens CP i.o. PiCCO uw maatje? Medisch Centrum Haaglanden 1
Sietske Eerens, circulation practitioner i.o. 1 PiCCO Uw Maatje?? Ter afronding van de training Circulation Practitioner. i.s.m. Dr. P. Dennesen Inleiding Uitgangspunt. Doelstelling. Probleemstelling.
Nadere informatieE A T C O P Effect of Automatic Tube Compensation on Occlusion Pressure
E A T C O P Effect of Automatic Tube Compensation on Occlusion Pressure Lennart Immerzeel Ventilation Practitioner i.o. Reinier de Graaf Gasthuis, Delft Inhoud presentatie Inleiding Algemeen Aanleiding
Nadere informatieVoorspellen van fluid responsiveness; a challenge?
Bron: Echo ED: Diagnostic Medical Sonography Education Voorspellen van fluid responsiveness; a challenge? Caroline Kleiberg IC-verpleegkundige, Circulation Practitioner i.o. 30-1-2019 Een nieuwe parameter
Nadere informatieSepsis. Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige
Sepsis Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige Inhoud Inleiding Sepsis Behandeling sepsis Hemodynamiek bij sepsis Onderzoek Resultaten
Nadere informatieDe P0.1 meting, een aanvulling op de huidige readiness test en/of faalcriteria tijdens een spontaneous breathing trial?
De P0.1 meting, een aanvulling op de huidige readiness test en/of faalcriteria tijdens een spontaneous breathing trial? Kim Grimbergen, Ventilation Practitioner i.o. 18 oktober 2017 Medisch begeleider:
Nadere informatieEven voorstellen. Eline Bruinenberg Ariën van der Lugt Martien Hess
Even voorstellen Eline Bruinenberg Ariën van der Lugt Martien Hess Vroegmobiliseren op de ICU Literatuur Bedrust Mensen die zwak zijn door ziekte kunnen niet veel anders doen, dan naar bed te gaan Allen
Nadere informatieGevaren van Zuurstof. Dr.Lieven Bedert Dienst longziekten ZNA Middelheim
Gevaren van Zuurstof Dr.Lieven Bedert Dienst longziekten ZNA Middelheim 02/12/2006 1 Gevaren van zuurstof Het element zuurstof Zuurstof toxiciteit Absorptieve atelectase Zuurstof bij prematuren Hypercapnie
Nadere informatie[EIT DE INDIVIDUELE PULMONALE VENTILATIE OBSERVATIE MONITOR.]
2015 Zuyderland MC Joost Wullems Ventilation Practitioner i.o. 14-10-2015 [EIT DE INDIVIDUELE PULMONALE VENTILATIE OBSERVATIE MONITOR.] - 1 - Inhoud: Inhoudopgave 2 Samenvatting 3 Introductie 3 Materiaal
Nadere informatieCasus: als de patient niet meer te beademen is Diederik Gommers
Casus: als de patient niet meer te beademen is Diederik Gommers OLC heeft niets te maken met ventilatie modus (PC of VC) en/of ventilatie frequentie Casus: man 32 jr VG: HT 21/3 t/m 28/3 opname IC RvO:
Nadere informatieCollege. Beademing 1. Opleiding Intensive Care Fontys Hogescholen. Hans Verberne Teamleider Intensive care Docent respiratie/beademing
College Beademing 1 Opleiding Intensive Care Fontys Hogescholen Hans Verberne Teamleider Intensive care Docent respiratie/beademing Beademing Kunst of Kunde? Respiratie Functie van de ademhaling en longen
Nadere informatieNon-invasieve beademing op MC MC Congres 2018
Non-invasieve beademing op MC MC Congres 2018 Ton Haans Verpleegkundig Specialist IC Ria Hanenberg MC Verpleegkundige Ton.Haans@radboudumc.nl Ria.Hanenberg@radboudumc.nl Inhoud workshop Inleiding Respiratie
Nadere informatieECLS: Goede en minder goede indicaties. Diederik van Dijk
ECLS: Goede en minder goede indicaties Diederik van Dijk Extra Corporeal Life Support Bloedsomloop en ademhaling uit de muur Extra Corporeal Life Support De ultieme vorm van life support Maar ken uw beperkingen!
Nadere informatieMeta-analyses, top van de piramide? Iwan C. C. van der Horst
Meta-analyses, top van de piramide? Iwan C. C. van der Horst Intensivist/cardioloog @iccvanderhorst Conflict of interest Perner A, Laake J, van der Horst ICC. Innovation and safety in critical care: should
Nadere informatieWeanen met beslissingsondersteuning vanuit het PDMS. Arnaldo Lachi LUMC VP i.o
Weanen met beslissingsondersteuning vanuit het PDMS. Arnaldo Lachi LUMC VP i.o. 15-10-2014 Inhoudsopgave 1. Inleiding 2. Probleem-, vraag- en doelstelling 3. Onderzoek 4. Resultaten en conclusies onderzoek
Nadere informatiePiCCO. Verschillende manieren om vloeistoftherapie te sturen. Linda van der Voort Circulation Practitioner
PiCCO Verschillende manieren om vloeistoftherapie te sturen Linda van der Voort Circulation Practitioner Nieuwerkerk aan den IJssel, Woensdag 18 Oktober 2018 Inhoud Introductie Aanleiding Onderzoek resultaten
Nadere informatieElectrical impedance tomography in high frequency ventilated preterm infants: the search for the Holy Grail Miedema, M.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Electrical impedance tomography in high frequency ventilated preterm infants: the search for the Holy Grail Miedema, M. Link to publication Citation for published
Nadere informatieTransfusie indicatie op de intensive care
Transfusie indicatie op de intensive care Floris Kranenburg MD/PhD-student Sanquin Research, Centrum voor Klinisch Transfusiegeneeskundig Onderzoek, Leiden Leids Universitair Medisch Centrum, Klinische
Nadere informatieSpreken tijdens IC-beademing Sprookje of kan het echt? Peter Egbers, intensivist
Spreken tijdens IC-beademing Sprookje of kan het echt? Peter Egbers, intensivist p.egbers@znb.nl Spreken tijdens chronische beademing bij spierziekte of hoge dwarslaesie Natuurlijk klinkende spraak Redelijke
Nadere informatieNon-invasieve ondersteuning bij neonatal respiratoir falen
Non-invasieve ondersteuning bij neonatal respiratoir falen Hoe ver moeten we gaan? Anton van Kaam Emma Children s Hospital Amsterdam University Medical Centers Amsterdam, The Netherlands Casus 1998 Moeder
Nadere informatieResultaat : alveoli worden opengeblazen door CPAP waardoor er terug beter zuurstof kan worden opgenomen in de longen. CPAP verhoogt de po2.
Pulmodyne O2 MAX TRIO : IMMEDIATE CPAP VENTILATION in pré-hospitaal settings zoals ambulance en spoedgevallen bij bewust, spontaan ademende patiënten met acuut longoedeem, COPD en congestief hartfalen
Nadere informatieAirway management. Oxygeneer, maar niet als weleer. Disclaimer. Inhoud
Airway management Oxygeneer, maar niet als weleer Airway management reikt verder dan succesvol intuberen: de luchtweg(en) stoppen niet na de trachea. Tim Wolvetang Anesthesiemedewerker Cardio-Thoracale
Nadere informatieMedische protocollencommissie Intensive Care
Titel Beademing van volwassen IC-patiënten Datum vaststelling: 09-2007 Datum revisie: 09-2009 Verantwoording: Brondocument: Medische protocollencommissie Intensive Care Richtlijn Weaning van de beademing
Nadere informatieEen onderzoek naar de mogelijke afname van ademarbeid bij het gebruik van Nasal High Flow (NHF) versus Non Rebreathing Mask (NRM)
Een onderzoek naar de mogelijke afname van ademarbeid bij het gebruik van Nasal High Flow (NHF) versus Non Rebreathing Mask (NRM) Trudie Smid Antonius Ziekenhuis Sneek Ventilation Practitioner i.o. Inhoud
Nadere informatieIC door de ogen van een ander
IC door de ogen van een ander Cathelijne Ziedses des Plantes 1-2-2016 Inhoud Praktische zaken afgewisseld met ervaringen Voorstellen Onderzoek op de IC Post- Intensive Care Syndroom (PICS) PICS- f Wat
Nadere informatieDe effecten van fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis. Yvanca van Welt IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o.
De effecten van fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis Yvanca van Welt IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o. 1 Inhoud Inleiding Aanleiding Probleem, doel en vraagstelling
Nadere informatieIs normothermie wel zo cool?
Is normothermie wel zo cool? Joyce Honcoop Circulation Practitioner i.o. M. Barnas Medisch begeleider M. Rigter Afdeling begeleider Intensive Care Ziekenhuis Amstelland, Amstelveen 2017-2019 1 Inhoudsopgave
Nadere informatieVentilatoire Beperking van de Inspanning 1
Ventilatoire Beperking van de Inspanning 1 Dyspnoe bij inspanning is één van de belangrijkste klachten van patiënten met een longziekte. Het inspanningsonderzoek kan dan ook een belangrijke rol spelen
Nadere informatieGeen druppel teveel door monitoring van het extravasculair long water index (ELWI)
Geen druppel teveel door monitoring van het extravasculair long water index (ELWI) Iris de Jonge, Intensive Care verpleegkundige/circulation Practitioner in opleiding Veerle van Dam, internist-intensivist
Nadere informatiePPHN pathofysiologie en ontwikkelingen. Robin van der Lee Kinderarts neonatoloog AMC
PPHN pathofysiologie en ontwikkelingen Robin van der Lee Kinderarts neonatoloog AMC Q s Hoe zit de pathofysiologie in elkaar? Waarom is dit ziektebeeld zo uitdagend? Wat zijn de ontwikkelingen de laatste
Nadere informatieDialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie. Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam
Dialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam 13-5-2009 Inhoud presentatie Inleiding Aanleiding onderzoek Doelstelling en onderzoeksvragen
Nadere informatieDe PLR als hemodynamische parameter tijdens CVVH. Marieke Bal Renal Practitioner i.o.
De PLR als hemodynamische parameter tijdens CVVH Marieke Bal Renal Practitioner i.o. Programma Inleiding Onderzoek Resultaten Conclusie Rol van Renal Practitioner 2 + Antoniushove Oncologische zorg IC
Nadere informatieLEIDT INVOERING VAN EEN BEADEMINGS-PROTOCOL TOT VERKORTING VAN DE BEADEMINGSDUUR? Onderzoeksartikel
LEIDT INVOERING VAN EEN BEADEMINGS-PROTOCOL TOT VERKORTING VAN DE BEADEMINGSDUUR? Onderzoeksartikel Ben de Boer, Ventilation Practitioner i.o., afdeling Intensive Care, Westfriesgasthuis Hoorn, Oktober
Nadere informatieNVZF Jaarcongres 2011 Inspanningstesten en hun klinische betekenis bij COPD
NVZF Jaarcongres 2011 Inspanningstesten en hun klinische betekenis bij COPD dr. A.J. van t Hul Schoondonck-centrum voor Longrevalidatie Brabantlaan 1 4817 JW Breda 076-533 14 54 a.vanthul@rcbreda.nl Basis
Nadere informatieMES-6 / 2 14. Informatie voor en over Coassistenten
MES-6 / 2 14 A6 A6 Informatie voor en over Coassistenten A5 A5 A4 A4 Informatie voor en over Coassistenten Medisch Spectrum Twente Medisch Spectrum Twente (MST) behoort tot de grootste niet-academische
Nadere informatieMedische protocollencommissie Intensive
Titel Beademing van volwassen IC-patiënten Datum vaststelling: 11-18 Datum revisie: 11-1 Verantwoording: Bron document: Doelgroep: Medische protocollencommissie Intensive Literatuurstudie Artsen Intensive
Nadere informatieLichaamssamenstelling van Intensive Care patiënten. Willem Looijaard
Lichaamssamenstelling van Intensive Care patiënten Willem Looijaard Disclosures Baxter Fresenius-Kabi 2 Dhr. X. Datum Spier 13 / 03 156,7 cm 2 21 / 03 154,2 cm 2 31 / 03 146,8 cm 2 05 / 04 136,3 cm 2 20
Nadere informatieFysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten
Fysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten 5 april 2017 Sarcoïdose ontsporing afweersyteem ophoping afweercellen: granulomen overal in lichaam: longen, lymfesysteem, huid,
Nadere informatieExtra Corporele Membraan Oxygenatie op een perifere Intensive Care
Extra Corporele Membraan Oxygenatie op een perifere Intensive Care ECLS Nursing UMC Utrecht 23-9-2016 Florens Polderman Internist-intensivist Disclosures Geen Gebruikt materiaal op IC Jeroen Bosch Ziekenhuis
Nadere informatieNIV bij exacerbatie COPD
NIV bij exacerbatie COPD Petra Vos, longarts Guido Reijnen, longarts i.o. Rijnstate Ziekenhuis Arnhem Doelen Voor welke patient is NIV op afdeling geindiceerd? Voor welke patient NIV op IC? Wie krijgt
Nadere informatieOptiflow in vergelijking met conventionele zuurstoftherapie Onderzoek naar de beleving van het comfort van verschillende zuurstoftherapieën
Optiflow in vergelijking met conventionele zuurstoftherapie Onderzoek naar de beleving van het comfort van verschillende zuurstoftherapieën Niels Verburg Ventilation Practitioner i.o Intensive Care Reinier
Nadere informatieILA-active trial Extracorporele CO2 Removal. Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam COPD op de IC COPD GOLD IV patienten 50% 2x/jaar acute exacerbatie
Nadere informatie