Polyfarmacie. Polyfarmacie

Transcriptie

1 Polyfarmacie Jos Sebrechts en Hetty Vermeulen Er is geen potentiële belangenverstrengeling van de sprekers met gelijk welke organisatie. Ze ontvangen ook geen enkele vorm van vergoeding voor deze workshop. Polyfarmacie Welkom en inleiding Achtergronden Samenwerking Een patiënt Ordenen gegevens De patiënt Behandelplan Prioriteren Epiloog Vragen en discussie 1

2 Geniet van de samenwerking! Achtergronden Harm-rapport 2006 Ouderen Nierfunctie, cognitie, vallen, etc. Polyfarmacie Zorgverzekeraars Aantal middelen 5 of 7 Ouder dan 65 Aanvullende problematiek Inspectie Meer dan 7 middelen, ouder dan 75 jaar, MDRD < : arts 25 medicatiebeoordelingen, apotheek 100. Samenwerkingsovereenkomst. 2

3 Samenwerkingsovereenkomst Samenwerking Wie selecteert de patiënten? Hoe vindt uitwisseling van gegevens plaats? Wie voert gesprek met de patiënt? Hoe vindt overleg plaats n.a.v. review? Hoe worden vervolgstappen bepaald en wie voert ze uit? Hoe vindt evaluatie plaats hiervan? 3

4 Een patiënt (1) Vrouw, 67 jaar, 59 kg, 1m55 Medicatie: Metoprolol 2x100mg Ferrofumaraat 2x200mg Spiriva 1x1 Simvastatine 1x20mg Acetylsalicylzuur 1x80mg Episoden: Claudicatioklachten COPD Duizeligheid IJzergebreksanemie Een patiënt (2) Verslag cardioloog bevat geen bijzonderheden Laatste bezoek aan huisarts meer dan 2 jaar geleden Lab-waarden (13 maanden geleden) Hb9 mmol/l MCV 94 fl 4

5 Ordenen gegevens Episode/probleem Medicatie Lab/meetwaarde Behandeldoel Een patiënt Wat zou u nog aan de patiënt willen vragen? Welke onderzoeksresultaten zou u nog willen hebben? Welke aanpassingen stelt u voor? 5

6 De patiënt (1) Bij hoofdpijn gebruikt mw. soms paracetamol Als zij een worstenbroodje gaat eten gebruikt zij weleens een maagzuurremmer die ze ooit heeft gehad en nog over heeft. Melatonine gebruikt ze soms ook. Er is geen controle bij de longarts. Betahistine gebruikt ze sinds enkele jaren als ze hoofdpijn heeft. Het is dan binnen een dag over. Zonder dit ook. Mw. heeft last van haar bloedvaten in haar rechterbeen. Toen dit werd ontdekt moest mevrouw simvastatine gebruiken. Ze gebruikt soms Inhibin voor haar fietsbenen. Mw. is bang voor reuma, want dat zit in de familie. De patiënt (2) Mevrouw is tijdelijk met ijzer gestopt geweest, maar is herstart omdat ze met de trap oplopen weer moe werd en bij controle bleek dat het ijzergehalte in haar bloed na staken weer naar beneden was gegaan. Stoppen met roken lijkt haar lastig; zij rookt al vanaf haar twaalfde jaar. Mevrouw heeft nog geen gehoor gegeven aan de oproep tot het maken van een coloscopie, aangezien zij dacht dat het poeponderzoek genoeg zou zijn. In het verleden zijn poliepen gevonden, maar dit is nu schoon. 6

7 Opstellen behandelplan prioriteit FTP Actie (interventie) wie/wanneer evaluatie (hoe) wie/wanneer Prioriteren Makkelijk scoren met enkele zaken. Theoretische problemen. (Alles voor de standaarden?) Angsten van de patiënt. Niet-pluis-gevoel van de arts. 7

8 Behandelplan Prio. FTP (farmacother. probl.) Actie (interventie) wie/wanneer evaluatie (hoe) wie/wanneer Ferrofumaraat voortzetten? Hbcontroleren, oorzaken uitsluiten Huisarts Na labo Huisarts Effectiviteit betahistine? Met patiënte bespreken proefstop Apotheker Bij verergering klachten neemt patiënte terug contact op met apotheker Apotheker Effectiviteit Melatonine? Met patiënte bespreken proefstop Apotheker Bij verergering klachten neemt patiënte terug contact op met apotheker Apotheker Waarom metoprolol? Tensie en hartslag controleren, medicatie mogelijk aanpassen Huisarts Op spreekuur bij huisarts Huisarts Epiloog 8

9 Vragen en discussie 9