Deel II: een praktische handleiding

Transcriptie

1 Berepspdracht Graded Activity in de praktijk Deel II: een praktische handleiding Dr Sarah Dankers Ciska van Ravenswaaij Marjlein Schipper Begeleider/cach Ingrid van Duijvenbde Datum 19 juni 2008

2 Deze praktische handleiding kmt vrt uit deel I, de theretische beschrijving. Vr een ged begrip van deel II adviseren wij eerst deel I te lezen. 2

3 Inhudspgave Inhudspgave... 3 Handleiding Graded Activity... 4 Hulpmiddelen... 7 Invulfrmulier Pijn-gevlgenmdel... 8 Tabellen...10 Grafiek...11 Behandelvereenkmst...12 Meetinstrumenten Patiënt Specifieke Klachten...14 Pain Disability Index...16 Tampa vragenlijst...18 Ziekteperceptie vragenlijst IPQ-K...19 Vas Scre...21 Quebec Back Pain Disability Scale...23 Neck Disability Index...25 DASH- Disabilities f Arm, Shulder and Hand...29 Algfunctinal Index Arthrse Heup...31 Algfunctinal Index Arthrse Knie...33 Fibrmyalgia Impact Questinnaire...35 SF-36 Gezndheidstestand Vragenlijst

4 Handleiding Graded Activity In deze handleiding wrden de stappen die bij de behandelwijze GA wrden drlpen schematisch weergegeven. Per stap wrdt verwezen naar de bijbehrende paginanummers uit hfdstuk 4 en de te gebruiken hulpmiddelen. Op de achterkant staat bij enkele stappen een krte telichting. 4

5 5

6 6

7 Hulpmiddelen De hulpmiddelen zijn de tabellen en grafieken, die gebruikt wrden bij een GA-behandeling. Het zijn slechts vrbeelden, die z ndig aangepast kunnen wrden aan de situatie. 7

8 Invulfrmulier Pijn-gevlgenmdel 8

9 9

10 Tabellen Datum Kil s Reeksen (max.) Herhalingen (max ) pmerkingen Datum Heveel pmerkingen Datum Minuten Afstand (indien meetbaar) pmerkingen 10

11 Grafiek 11

12 Behandelvereenkmst 12

13 Meetinstrumenten Van de in deel I beschreven instrumenten staan hier de Nederlandse versies. De riginele lijsten zijn gratis te dwnladen p de website van het Expertisecentrum Meetinstrumenten vr Revalidatie ( nder het kpje algemene meetinstrumenten. De telichting van het gebruik van deze meetinstrumenten is te vinden in hfdstuk 5 in deel I. De vragenlijsten zijn tegevegd m een beeld te geven van de inhud van het instrument, maar het heeft de vrkeur m de riginele versie te gebruiken. De vlgende lijsten zijn pgenmen: Naam lijst Delgrep Del invultijd in min. PSK (= Patiënt allen bepalen meest beperkte 20 Specifiek Klachten) activititeiten VAS allen diverse deleinden 1 Quebec back pain disability questinaire lage rugklachten inventariseren beperkingen agv lage rugklachten Algfunctinal index atrse nderste inzicht in pijn en extremiteit inventariseren beperkingen in ADL-activiteiten Neck Disability Index nekklachten/whiplash inventariseren beperkingen a.g.v. nekklachten DASH disability arm schuder/arm/hand inventariseren hand shulder symptmen/beperkingen in ADL-activiteiten Pain disability index allen meten invled pijn p algemeen functineren Tampa Scale allen meten pijngerelateerde Kinesifbie bewegingsangst Ziekteperceptie allen in kaart brengen vragenlijst (IPQ-K) ziekteperceptie Fibrmyalgie impact fibrmyalgie inzicht in ziekteverlp en questinnaire beperkingen Rand 36 vragenlijst allen meten van ervaren gezndheid f kwaliteit van leven

14 Patiënt Specifieke Klachten Beurskens 1996 Activiteiten en bewegingen waarbij u last kunt hebben van uw pijnklachten. Uw pijnklachten hebben invled p activiteiten en bewegingen die u dagelijks det en meilijk te vermijden zijn. Vr iedereen zijn de gevlgen van chrnische pijn verschillend. Ieder persn zal bepaalde activiteiten en bewegingen graag zien verbeteren dr de behandeling. Hiernder staan een aantal activiteiten en bewegingen die u veel meite ksten m uitveren vanwege uw pijn. Prbeer de prblemen te herkennen waar u de afgelpen week dr uw pijn last van had. Kleur f kruis het blletje aan vr deze activiteit. We vragen u die prblemen aan te kruisen die U HEEL BELANGRIJK VINDT en die U het liefste zu ZIEN VERANDEREN in de KOMENDE MAANDEN. 0 in bed liggen 0 mdraaien in bed 0 pstaan uit bed 0 pstaan uit een stel 0 gaan zitten p een stel 0 lang achtereen zitten 0 in/uit de aut stappen 0 rijden in een aut f bus 0 fietsen 0 staan 0 lang achtereen staan 0 licht werk in en m het huis 0 zwaar werk in en m het huis 0 in huis lpen 0 wandelen 0 hardlpen 0 het dragen van een vrwerp 0 tillen 0 p bezek gaan bij familie,vrienden f kennissen 0 andere activiteiten:. 5 Belangrijkste activiteiten zijn:

15 Vrbeeld he in te vullen Prbleem: Wandelen Patiënt Specifiek Klachten Plaatst u het streepje links dan kst wandelen u weinig meite geen enkele I nmgelijk meite Plaatst u het streepje rechts dan kst wandelen u veel meite geen enkele I nmgelijk meite Prbleem 1. He meilijk was het in de afgelpen week m deze activiteit uit te veren? geen enkele nmgelijk meite Prbleem 2. He meilijk was het in de afgelpen week m deze activiteit uit te veren? geen enkele nmgelijk meite Prbleem 3. He meilijk was het in de afgelpen week m deze activiteit uit te veren? geen enkele meite nmgelijk 15

16 Pain Disability Index Pllard 1984 Geautriseerde vertaling Pijn Kennis Centrum, academisch ziekenhuis Maastricht 1999 De nderstaande vragen zijn gemaakt m de invled van uw pijnklachten p uw leven te meten. We willen graag weten in welke mate de pijn u beperkt in het uitveren van allerlei dagelijkse activiteiten, die u nrmaliter zu willen den. Beantwrd elke vraag dr de gemiddelde invled van de pijn p de activiteit in te vullen. Dus niet als de pijn het hevigste is f juist het minste. Vr elke vraag met u het cijfer mcirkelen wat vr de mate van beperking f hinder bij het uitveren van deze activiteit het beste weergeeft. Een scre van 0 betekent dat u helemaal geen beperkingen f hinder bij het uitveren ervaart, en een scre van 10 betekent dat het nmgelijk is m de activiteit uit te veren. 1. Familiare en huishudelijke verantwrdelijkheden Deze categrie hudt activiteiten in die te maken hebben met huishudelijke werkzaamheden in en rnd het huis (b.v. tuinieren e.d.) en verplichtingen ten aanzien van andere familieleden (b.v. kinderen naar schl brengen e.d.) geen beperkingen vlledig beperkt 2. Recreatie Deze categrie mvat activiteiten zals hbby s, sprt en andere vrije tijdsbestedingen geen beperkingen vlledig beperkt 3. Sciale activiteiten Deze categrie heeft te maken met samen met vrienden en/f familie uit te veren activiteiten, zals feestjes, theater f cncertbezek, uit eten gaan en andere sciale gelegenheden geen beperkingen vlledig beperkt 4. Berep Deze categrie mvat activiteiten die geheel f gedeeltelijk te maken hebben met uw berep. Ok niet-betaald werk, zals huishuden f vrijwilligers werk, hrt hierbij geen beperkingen vlledig beperkt 5. Sexuele activiteiten Deze categrie vraagt naar de invled p de frequentie en de kwaliteit van uw sexleven geen beperkingen vlledig beperkt 16

17 6. Zelfverzrging Deze categrie mvat activiteiten p het gebied van persnlijke verzrging en nafhankelijke kunnen uitveren van allerlei dagelijkse activiteiten (b.v. duchen, aankleden, autrijden) geen beperkingen vlledig beperkt 7. Basale levensbeheftes Deze categrie mvat activiteiten die de vitale levensfuncties mvatten, zals eten, slapen en ademhalen geen beperkingen vlledig beperkt 17

18 Tampa vragenlijst Geef van nderstaande beweringen dr middel van mcirkeling van de cijfers 1 t/m 4 aan in welke mate u het eens f neens bent met deze bewering. De betekenis van de cijfers is als vlgt: 1 = in hge mate mee neens 2 = enigszins mee neens 3 = enigszins mee eens 4 = in hge mate mee eens 1. Ik ben bang m bij het den van lichaamsefeningen letsel p te lpen. 2. Als ik me ver de pijn heen zu zetten, dan zu hij erger wrden. 3. Mijn lichaam zegt me dat er iets gevaarlijk mis mee is Mijn pijn zu waarschijnlijk minder erg wrden als ik lichaamsefeningen zu den. 5. Mijn gezndheidstestand wrdt dr anderen niet serieus geneg genmen. 6. Dr mijn pijnprbleem lpt mijn lichaam de rest van mijn leven gevaar. 7. Mijn pijn betekent dat er sprake is van letsel Als mijn pijn erger wrdt dr iets, betekent dat ng niet dat dat gevaarlijk is. 9.Ik ben bang m per ngeluk letsel p te lpen De veiligste manier m te vrkmen dat mijn pijn erger wrdt is gewn ppassen dat ik geen nndige bewegingen maak. 11. Ik had wellicht minder pijn als er niet iets gevaarlijks aan de hand zu zijn met mijn lichaam. 12. Hewel ik pijn heb, zu ik er beter aan te zijn als ik lichamelijk actief zu zijn. 13. Mijn pijn zegt me wanneer ik met stppen met lichaamsefeningen den m geen letsel p te lpen. 14. Vr iemand in mijn testand is het echt af te raden m lichamelijk actief te zijn. 15. Ik kan niet alles den wat mensen gewnlijk den, mdat ik te gemakkelijk letsel plp. 16. Zelfs als ik ergens veel pijn dr krijg, gelf ik niet dat dat gevaarlijk is. 17. Ik zu geen lichaamsefeningen heven den wanneer ik pijn heb

19 Ziekteperceptie vragenlijst IPQ-K Edwin de Raaij Carin Schröder Ad Kaptein 2007 Omcirkel alstublieft bij elke vraag het getal dat uw mening het beste weergeeft. 1. Heveel beïnvledt uw ziekte uw leven? helemaal zeer veel geen invled invled 2. He lang denkt u dat uw ziekte zal duren? een zeer krte tijd mijn hele leven 3. Heveel cntrle vindt u dat u heeft ver uw ziekte? helemaal zeer veel geen cntrle cntrle l 4. Heveel denkt u dat uw behandeling kan helpen bij uw ziekte? helemaal niet zeer veel 5. He sterk ervaart u klachten dr uw ziekte? helemaal geen klachten veel ernstige klachten 6. He bezrgd bent u ver uw ziekte? helemaal niet bezrgd zeer bezrgd 19

20 7. In welke mate vindt u dat u uw ziekte begrijpt? helemaal geen begrip zeer veel begrip 8. Heveel invled heeft de ziekte p uw stemming? (Bijvrbeeld: maakt de ziekte u bs, bang, van streek f smber?) helemaal geen invled zeer veel invled 9. Nem s.v.p. de drie belangrijkste factren die naar uw pvatting uw ziekte hebben verrzaakt, in vlgrde van belangrijkheid. De belangrijkste rzaken vr mij zijn:

21 Naam: Geb.dat.: Datum: Vas Scre P. van der Tas - sprtfysitherapeut Weersel - Deurningen Op nderstaande balken staan cijfers. Omcirkel het cijfer, dat vlgens u vereenkmt met de pijn, klachten f beperkingen, die u maximaal, minimaal en p dit mment waarneemt. 10 betekent nuitstaanbare, nauwelijks verdraagbare pijn, klachten f beperkingen 0 betekent geen pijn f klachten MAXIMALE PIJN OF KLACHTEN MINIMALE PIJN OF KLACHTEN HUIDIGE PIJN OF KLACHTEN

22 Naam: Geb.dat.: Datum: Vas Scre P. van der Tas - sprtfysitherapeut Weersel - Deurningen Op nderstaande lijnen dient u aan te geven d.m.v. een verticaal streepje welke maat vlgens u vereenkmt met de pijn, klachten f beperkingen, die u maximaal, minimaal en p dit mment waarneemt. rechts betekent nuitstaanbare, nauwelijks verdraagbare pijn, klachten f beperkingen links betekent geen pijn, klachten f beperkingen MAXIMALE PIJN, KLACHTEN OF BEPERKINGEN geen pijn maximaal MINIMALE PIJN, KLACHTEN OF BEPERKINGEN geen pijn maximaal HUIDIGE PIJN, KLACHTEN OF BEPERKINGEN geen pijn maximaal 22

23 Quebec Back Pain Disability Scale Kpec 1995 Nederlandse vertaling Schppink EM 1996 Onderstaande vragenlijst gaat ver de manier waarp uw rugklachten uw dagelijks leven beïnvleden. Mensen met rugklachten kunnen meite hebben met het uitveren van smmige dagelijkse activiteiten. Wij willen graag weten f u meite heeft met het uitveren van nderstaande activiteiten vanwege uw rugklachten. Vr elke activiteit is er een schaal van 0 tt 5. Wilt u bij iedere activiteit één antwrd kiezen (geen activiteit verslaan), en het daarbij behrende cijfer mcirkelen. De betekenis van de cijfers is als vlgt: 0= ttaal geen meite 1= nauwelijks meite 2= enige meite 3= veel meite 4= zeer veel meite 5= niet in staat Heeft u vandaag meite m de vlgende activiteiten uit te veren vanwege uw rugklachten? 23

24 1. Opstaan uit bed De hele nacht slapen Omdraaien in bed Aut rijden tt 30 minuten (achter elkaar) staan Enkele uren in een stel zitten Een trap plpen Een klein eindje lpen ( m) 9. Enkele kilmeters lpen Naar een hge plank reiken Een bal werpen Een eindje hardlpen (+ 100 m) Iets uit de kelkast pakken Het bed pmaken Skken (f panty) aantrekken Vrver buigen m bijv. de badkuip f w.c. schn te maken 17. Een stel verplaatsen Een zware deur pentrekken f penduwen Dragen van 2 tassen met bdschappen Een zware kffer ptillen en dragen

25 Neck Disability Index Vernn 1991 Dr deze vragenlijst in te vullen krijgt de therapeut een indruk van de beperkingen als gevlg van nekklachten p het algemeen functineren in uw dagelijks leven. De vragenlijst meet 10 deelgebieden van het dagelijks functineren: pijnintensiteit, zelfverzrging, tillen, lezen, hfdpijn, cncentratie, werk, autrijden, slaap en vrije tijd. Kruis bij elke vraag het antwrd aan dat het meest uw situatie weergeeft. Per vraag zijn er 6 antwrdcategrieën. De eerste antwrdcategrie (scre 0) geeft geen beperkingen aan, de laatste categrie (scre 5) betekent de meeste beperkingen. Wilt u bij ieder deelgebied één antwrd kiezen, en het daarbij behrende blletje aankruisen f inkleuren. 1. Pijn Ik heb nu geen pijn Ik heb nu weinig pijn Ik heb nu matige pijn Ik heb nu vrij hevige pijn Ik heb nu zeer hevige pijn Ik heb nu de slechts denkbare pijn 2. Persnlijke verzrging (wassen, aan- en uitkleden) Ik kan ged vr mezelf zrgen znder dat de pijn teneemt Ik kan ged vr mezelf zrgen hewel dat de pijn det tenemen Vr mezelf zrgen is pijnlijk en gaat langzaam en vrzichtig Vr mezelf zrgen lukt ged maar vaak met enige hulp Elke dag vr mezelf zrgen lukt meestal alleen met hulp Ik kan mezelf niet aankleden; mezelf wassen gaat meilijk en ik blijf in bed 25

26 3. Tillen Ik kan een zwaar gewicht tillen znder dat de pijn teneemt Ik kan een zwaar gewicht tillen, maar dat det de pijn tenemen De pijn weerhudt mij van het ptillen van een zwaar gewicht van de grnd, maar zu dat wel kunnen wanneer dat gewicht hger (bijv. p een tafel) gelegen is De pijn weerhudt mij ervan m zware dingen p te tillen, maar het lukt me wel m lichte tt middelzware gewichten te tillen als ze makkelijk geplaatst zijn Ik kan alleen zeer lichte gewichten tillen Ik kan helemaal niets tillen f dragen 4. Lezen Ik kan z veel lezen als ik wil znder pijn in mijn nek Ik kan z veel lezen als ik wil met weinig pijn in mijn nek Ik kan z veel lezen als ik wil met matige pijn in mijn nek Ik kan niet z veel lezen als ik zu willen vanwege de matige pijn in mijn nek Ik kan bijna niet meer lezen vanwege de hevige pijn in mijn nek Ik kan helemaal niet meer lezen 5. Hfdpijn Ik heb helemaal geen hfdpijn Ik heb af en te lichte hfdpijn Ik heb af en te matige hfdpijn Ik heb vaak matige hfdpijn Ik heb vaak hevige hfdpijn Ik heb bijna altijd hfdpijn 26

27 6. Cncentratie Ik kan mij ged cncentreren znder meite wanneer ik dat wil Ik kan mij ged cncentreren met enige meite wanneer ik dat wil Het kst mij duidelijk meite m te cncentreren wanneer ik dat wil Het kst mij veel meite m te cncentreren wanneer ik dat wil 7. Werk Ik kan z veel werk den als ik wil Ik kan alleen mijn gewne werk den, maar niet meer Ik kan het grtste deel van mijn gewne werk den, maar niet meer Ik kan mijn gewne werk niet den Ik kan bijna geen enkel werk meer den Ik kan helemaal niet meer werken 8. Autrijden Ik kan autrijden znder enige nekpijn Ik kan autrijden z lang als ik wil met weinig pijn in mijn nek Ik kan autrijden z lang als ik wil met matige pijn in mijn nek Ik kan niet autrijden z lang als ik wil vanwege de matige pijn in mijn nek Ik kan bijna niet meer autrijden vanwege de hevige pijn in mijn nek Ik kan helemaal niet meer autrijden 9. Slapen Ik heb geen meite met slapen Mijn slaap is heel licht gestrd (minder dan 1 uur wakker) Mijn slaap is licht gestrd (1 tt 2 uur wakker) Mijn slaap is matig gestrd (2 tt 3 uur wakker) Mijn slaap is frs gestrd (3 tt 5 uur wakker) Mijn slaap is vlledig gestrd (5 tt 7 uur wakker) 27

28 10. Vrije tijd Ik kan aan alle activiteiten meeden znder enige pijn in mijn nek Ik kan aan alle activiteiten meeden met enige pijn in mijn nek Vanwege de pijn in mijn nek kan ik aan de meeste, maar niet alle, gebruikelijke activiteiten meeden Vanwege de pijn in mijn nek kan ik aan maar weinig gebruikelijke activiteiten meeden Vanwege de pijn in mijn nek kan ik nageneg aan geen activiteiten meeden Ik kan aan geen enkele activiteit meer meeden 28

29 DASH- Disabilities f Arm, Shulder and Hand Geautriseerde vertaling dr Carla Palmen en Esther van der Meijden Beperkingen van arm, schuder en hand Instructies: Deze vragenlijst heeft betrekking p zwel uw symptmen als uw mgelijkheid m bepaalde handelingen te verrichten. Beantwrd alle vragen dr het juiste cijfer te mcirkelen, gebaseerd p uw cnditie van de afgelpen week. Als u de afgelpen week geen activiteiten heeft uitgeverd, schat dan het meest nauwkeurige antwrd. Het maakt niet uit welke hand f arm u gebruikt m de handeling te verrichten; baseer uw antwrd alstublieft p de mgelijkheid een pdracht uit te veren ngeacht de manier waarp. Bepaal alstublieft uw mgelijkheid m de vlgende activiteiten uit te veren gedurende de afgelpen week dr het nummer nder het juiste antwrd te mcirkelen. De betekenis van de cijfers is als vlgt: 1= geen meite 2= geringe meite 3= meer meite 4= zeer veel meite 5= niet in staat 29

30 1. Een dichte f nieuwe pt penen Schrijven Een sleutel mdraaien Kken Een zware deur penduwen Een vrwerp p een plank bven uw hfd plaatsen. 7. Zwaar huishudelijk werk den (bv.tegels afwassen, vleren schrbben). 8. Tuinieren Bed pmaken Bdschappentas f aktetas dragen Een zwaar vrwerp dragen (meer dan 5 kg). 12. Een lamp bven het hfd verwisselen Haren wassen f föhnen Uw rug wassen Een trui aantrekken Met een mes eten snijden Recreatieve activiteiten die weinig meite ksten (bv.kaarten, breien, etc.). 18. Recreatieve activiteiten die kracht f druk uitefenen p arm, schuder f hand (bv.glven, timmeren, tennissen etc.). 19. Recreatieve activiteiten waarbij je de arm vrij beweegt. (bv. frisbeeën, badmintnnen, etc.). 20. Van de ene naar de andere plaats gaan Seksuele activiteiten

31 Naam: Geb.dat.: Datum: Ttaalscre: Algfunctinal Index Arthrse Heup P. van der Tas - (sprt-)fysitherapeut Weersel - Deurningen Pijn f nbehagen Tijdens nachtelijke bedrust: - niet f niet-significant 0 - alleen bij bewegen f in een bepaalde psitie 1 - in rust 2 Ochtendstijfheid - 1 minuut f minder 0 - meer dan 1 minuut maar minder dan 15 minuten 1-15 minuten f meer 2 Na 30 minuten staan 0-1 Met lpen: - niet 0 - alleen na lpen van enige afstand 1 - snel na starten van het lpen en tenemend na enige tijd lpen 2 - na starten van het lpen, niet tenemend 1 Na lange tijd zitten (2 uur) 0-1 Maximaal te lpen afstand (mag met pijn lpen) Onbeperkt 0 Meer dan 1 km, maar beperkt 1 Ongeveer 1 km (in ngeveer 15 min.) 2 Tussen m (in ngeveer 8-15 min.) 3 Tussen m 4 Tussen m 5 Minder dan 100 m 6 Lpen met één stk f kruk 1 Lpen met twee stkken f krukken 2 Activiteiten dagelijkse leven Skken aantrekken dr vrverbuigen 0-2 Een vrwerp ppakken van de vler 0-2 Een nrmale trap p- en aflpen 0-2 In- en uit de aut kunnen stappen

32 Waardering: 0: znder prblemen 0,5: met enige prblemen 1: met matige prblemen 1,5: met veel prblemen 2: niet in staat Ttaalscre: >=14: extreem grte beperkingen 11-13: zeer grte beperkingen 8-10: grte beperkingen 5-7: matige beperkingen 1-4: geringe / kleine beperkingen 32

33 Naam: Geb.dat.: Datum: Ttaalscre: Algfunctinal Index Arthrse Knie P. van der Tas - (sprt-)fysitherapeut Weersel - Deurningen Pijn f nbehagen Tijdens nachtelijke bedrust: - niet f niet-significant 0 - alleen bij bewegen f in een bepaalde psitie 1 - in rust 2 Ochtendstijfheid - 1 minuut f minder 0 - meer dan 1 minuut maar minder dan 15 minuten 1-15 minuten f meer 2 Na 30 minuten staan 0-1 Met lpen: - niet 0 - alleen na lpen van enige afstand 1 - snel na starten van het lpen en tenemend na enige tijd lpen 2 - na starten van het lpen, niet tenemend 1 Na lange tijd zitten (2 uur) 0-1 Maximaal te lpen afstand (mag met pijn lpen) Onbeperkt 0 Meer dan 1 km, maar beperkt 1 Ongeveer 1 km (in ngeveer 15 min.) 2 Tussen m (in ngeveer 8-15 min.) 3 Tussen m 4 Tussen m 5 Minder dan 100 m 6 Lpen met één stk f kruk 1 Lpen met twee stkken f krukken 2 Activiteiten dagelijkse leven Skken aantrekken dr vrverbuigen 0-2 Een vrwerp ppakken van de vler 0-2 Een nrmale trap p- en aflpen 0-2 In- en uit de aut kunnen stappen

34 Waardering: 0: znder prblemen 0,5: met enige prblemen 1: met matige prblemen 1,5: met veel prblemen 2: niet in staat Ttaalscre: >=14: extreem grte beperkingen 11-13: zeer grte beperkingen 8-10: grte beperkingen 5-7: matige beperkingen 1-4: geringe / kleine beperkingen 34

35 Fibrmyalgia Impact Questinnaire Burckhardt 1991 Geautriseerde vertaling Pijn Kennis Centrum, academisch ziekenhuis Maastricht Bent u in staat m zelfstandig (Omcirkel het juiste antwrd) Bdschappen te den De was te den Maaltijden klaar te maken De afwas met de hand te den Te stfzuigen De bedden p te maken Een eindje te lpen Op bezek te gaan bij familie en vrienden Aut te rijden altijd meestal sms nit altijd meestal sms nit altijd meestal sm nit altijd meestal sms nit altijd meestal sms nit altijd meestal sms nit altijd meestal sms nit altijd meestal sms nit altijd meestal sms nit 2. Heveel van de afgelpen 7 dagen (verleden week), heeft u zich ged geveld? Heveel dagen in de afgelpen week bent u vanwege de fibrmyalgie niet gaan werken? (Indien u geen betaald werk heeft kunt u de vraag verslaan.) Heveel invled heeft de pijn f andere symptmen p het kunnen uitveren van uw (betaalde) werkzaamheden? geen heel veel 5. He hevig is uw pijn geweest? geen ndragelijk 35

36 6. He vermeid bent u geweest? geen meheid ntzettend me 7. He velde u zich het s mrgens bij het pstaan? ged uitgerust ng erg vermeid 8. Heveel last heeft u van stijfheid? geen stijfheid zeer stijf 9. He gespannen, nerveus f angstig velt u zich? niet gespannen zeer gespannen 10. He depressief f smber velt u zich? niet smber zeer smber 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41