An Beernaert Hartfalenverpleegkundige

Transcriptie

1 Hartfalensymposium An Beernaert Hartfalenverpleegkundige

2 Hartfalenverpleegkundigen We are always willing to go the extra (s)mile for our patients An Beernaert

3 Het hartfalenteam OLV ziekenhuis Aalst: wie zijn we 3 hartfalenverpleegkundigen - klinisch transplantcoördinatoren 1 medisch secretaresse cardiologen gespecialiseerd in hartfalen cardiologen gespecialiseerd in harttransplantatie

4 Het hartfalenteam OLV ziekenhuis Aalst: wie zijn we

5 Het hartfalenteam OLV ziekenhuis Aalst: wat doen we? Wij werken multidisciplinair Patiënt staat centraal HF nurse Diëtiste Kiné Cardioloog HARTFALEN/ HTX/ LVAD Patiënt VP afdeling Cardio Chirurg & Perfusionist Psychologe Soc. VP

6 Onze taak bestaat uit begeleiden van Gehospitaliseerde patiënten met hartfalen Ambulante hartfalenpatiënten tijdens consultatie Patiënten met een steunhart (LVAD) * Left Ventricular Assist Device Harttransplantpatiënten Telemonitoring: op afstand volgen van bloeddruk, pols, gewicht en inname van medicatie Patiënten met een congenitale hartaandoening Telefonische contacten

7 Taak HF nurse bij gehospitaliseerde patiënten op de cardiologische afdeling Dagelijks MULTIDISCIPLINAIR OVERLEG (met afdelingsverantwoordelijke en zaalarts van X2 Noord en Zuid, kinesitherapeut, diëtist) over nieuwe HF patiënten HARTFALENEDUCATIE aan elke nieuwe hartfalenpatiënt Opvolgen GEKENDE HARTFALENPATIËNTEN X2N, X2Z en CCU Opvolgen van HF patiënten EXTRAMUROS d.w.z. andere afdelingen buiten cardiologie Wekelijkse multidisciplinaire HARTFALENSTAF

8 Doel van de hartfaleneducatie Brug tussen arts en patiënt Informeren van patiënt over zijn aandoening, medicatie en behandeling Motiveren om veranderingen in de levenswijze door te voeren Luisteren naar de noden en vragen van de patiënt Inzicht geven in de hartfalenmedicatie

9 Hoe herken je hartfalensymptomen?

10 Hartfaleneducatie: manier van aanpak Peilen naar de leefgewoonte van patiënt vb. eetgewoonten, alcoholgebruik, roken, drugs, beweging, sociale situatie, Uitleg rond het belang van vochtbeperking naar 1,5 liter per dag alles inclusief Uitleg rond belang van zoutrestrictie: welke producten te vermijden cfr. Micheline Uitleg rond belang van correct innemen van hartfalenmedicatie Uitleg van het doel van de hartfalenmedicatie (ACE, bètablokkade, diuretica) Welke medicatie mag NIET genomen worden bvb. GEEN NSAID s, GEEN BRUISTABLETTEN Dafalgan Belang van dagelijks wegen benadrukken Overlopen van de alarmsymptomen vb. kortademigheid, oedemen, vermoeidheid, gewichtstoename, niet kunnen platliggen in bed, eetlust, opgezwollen buik, verminderde concentratie, s nachts vaker moeten plassen

11 Hoe doen we een hartfaleneducatie? Individueel op de kamer van de patiënt tijdens hospitalisatie Met gebruik van een tablet Met gebruik van een educatiekaart Overhandiging van een hartfalendagboek: waar patiënten dagelijks hun gewicht en bloeddruk en pols kunnen noteren

12 Het hartfalendagboek en het belang van dagelijks wegen!

13 Hartfaleneducatie in cijfers Totaal aantal nieuwe hartfalenpatiënten sinds 2010: 2648 In 2016: kregen 382 patiënten hartfaleneducatie In 2017: kregen 494 patiënten hartfaleneducatie In 2018: kregen 186 patiënten hartfaleneducatie

14 Hoe herken je een hartfalenpatiënt op je afdeling Iedere hartfalenpatiënt krijgt in KWS het label hartfalen: zie onder ProbleemHartfalen

15 Aandachtspunten bij een hartfalenpatiënt op je eigen afdeling of thuis Markeer in verpleegfiche en/of -bord dat het om een hartfalenpatiënt gaat vb. op cardiologie krijgen HF patiënten hartfalensticker op verpleegbord Denk aan de vochtbeperking 1,5 liter per dag alles inclusief Basisinfuus is 250 ml Glucose 5%, GEEN Na-rijke infusen!! Aandacht voor zoutarme voeding cfr. Micheline Weeg de patiënt dagelijks en registreer gewicht in KWS (ZH) en hartfalendagboek (thuis) Ken en wees aandachtig voor hartfalensymptomen: vb. toenemende kortademigheid, oedemen OL, toename gewicht, s nachts niet kunnen plat slapen, Correcte inname van medicatie zoals ACE, β blokker, diuretica, digitalis, bloedverdunners, GEEN toediening van NSAID s en BRUISTABLETTEN vb. Dafalgan Medicatie die préoperatief gestopt is, heropstarten na operatie in overleg met de arts Correcte medicatiefiche bij ontslag evt. in overleg met de behandelende cardioloog Contacteer de hartfalenverpleegkundige Elly, An of Annelies bij vragen en/of problemen Heb je iets gezien? Bel de 1410! Thuisverpleegkundige : 053/

16 De HF nurse bij ambulante patiënten Voorbereiden van de consultatie bij de cardioloog: Uitrol van een zorgplan hartfalen Uitvoeren van verpleegkundige anamnese Hoe voelt de pt zich? Wat kan hij doen? Wat zijn huidige klachten? NYHA klasse? Richtlijnen hartfaleneducatie begrepen? Therapietrouw nagaan, ziekte inzicht? VBP, zoutrestrictie, alcoholinname, beweging, rookstop, inname medicatie? Medicatieschema nakijken en updaten Nakijken hartfalendagboek

17 De HF nurse bij patiënten met een steunhart

18 De HF nurse bij patiënten met een steunhart Steunhart = LVAD Left Ventricular Assist Device Als bridge to transplantation Opvolging pré- en postoperatief Zelfde richtlijnen als HF-patiënten; VBP wordt soms opgeheven i.o.m. cardioloog Ambulante wekelijkse wondzorg van de insteekplaats i.s.m. thuisverpleging Opvolging van INR en Marcoumar-schema Permanentie bij problemen via wachttelefoon: 24 uur op 24 uur Als patiënt opgenomen wordt: via IZ, CCU of X2Noord LVAD in cijfers Momenteel 6 patiënten met LVAD in opvolging in ons ziekenhuis; nog 1 gepland mei

19 De HF nurse bij harttransplantpatiënten Préoperatieve opvolging: van screening tot listing op Eurotransplant Patiënt opvolgen gedurende de wachttijd voor HTX via de HTX raadpleging op maandag Préoperatieve voorbereiding bij een oproep voor harttransplantatie Permanentie bij problemen via wachttelefoon: 24 uur op 24 uur Postoperatieve opvolging 1 ste jaar: planning en opvolging RKT met biopsies via dagziekenhuis Na 1 jaar: planning en opvolging consulten en de jaarlijks check-up Tweewekelijkse multidisciplinaire HTX/VAD staf HTX in cijfers In OLV gebeurden sedert harttransplantaties 2014 tot nu: 47 screenings voor HTX Momenteel 12 patiënten actief op de wachtlijst voor HTX waarvan 6 met LVAD 57 patiënten in postoperatieve opvolging HTX

20 Wat als een transplantpatiënt op je afdeling ligt Bij voorkeur worden patiënten postharttransplantatie opgenomen op X2Noord Indien toch op je afdeling: Bel de 1410! Wij verwittigen transplantcardioloog! Aandacht voor correcte inname immunosuppressiva Bij inname Prograft - Advagraf : nuchtere Tacrolimus spiegel Bij inname Neoral : nuchtere Cyclosporine spiegel Aandacht voor temperatuur > 38 C!! Afstoting? Infectie? Aandacht voor interactie van geneesmiddelen en immunosuppressiva Vb. bepaalde antibiotica kunnen spiegel beïnvloeden GEEN gebruik van NSAID s Bij contrastonderzoeken: STEEDS nefroprotectie

21 De HF nurse en telemonitoring Opstart van verschillende projecten o.a. Project Mhealth voor opvolging van hartfalenpatiënten in thuissituatie Project in samenwerking met de overheid en firma Remedus Hartfalenpatiënten krijgen weegschaal, bloeddrukmeter en smartphone In hartfalenkliniek worden parameters opgevolgd en patiënt opgebeld bij problemen Doel: - korter op de bal spelen bij problemen - patiënten bewust maken van belang gezondheid en alert zijn voor HF symptomen - heropnames voorkomen

22 De HF nurse en telefonische contacten Elke weekdag bereikbaar tussen 8 en 12 uur voor patiënten, artsen en verpleegkundigen Dag en nacht voor de LVAD en HTX patiënten via de wachttelefoon Heb je iets gezien? Bel de 1410! An Elly Annelies

23 Bedankt voor jullie aandacht!!