Gestructureerde multidisciplinaire educatie en begeleiding bij chronisch nierlijden. Katleen De Bondt & Katrien Dierickx

Transcriptie

1 Gestructureerde multidisciplinaire educatie en begeleiding bij chronisch nierlijden Katleen De Bondt & Katrien Dierickx

2 Inhoud Gestructureerde multidisciplinaire predialysebegeleiding Groepssessies door & voor patiënten

3 Gestructureerd predialyseprogramma FASE 1 INTAKE FASE 2 ALGEMENE INFO DIALYSE FASE 3 INFOSESSIE HD/PD FASE 4 OPVOLGING & KEUZE FASE 5 VOORBEREIDING DIALYSESTART

4 Gestructureerd predialyseprogramma FASE 1 INTAKE FASE 2 ALGEMENE INFO DIALYSE FASE 3 INFOSESSIE PD/HD FASE 4 OPVOLGING & KEUZE FASE 5 VOORBEREIDING DIALYSESTART

5 FASE 1: Intake Opvang & begeleiding bij diagnose Profiel patiënt opstellen: Fysiek & mentaal functioneren Sociale gegevens: werk-/thuissituatie (sociaal werk) Ziekte-inzicht & -verwerking Levensstijl Screening gemoedstoestand

6 FASE 1: Intake R/ chronisch nierlijden is complex Vereist gedragsverandering: Correcte inname van medicatie Aangepast dieet volgen Zelfmonitoring BD Gezond gewicht handhaven Voldoende lichaamsbeweging Rookstop

7 FASE 1: Intake Begeleiding naar zelfmanagement Empathie Toestemming vragen Patiënt bepaalt de weg Hulpverlener gaat patiënt gidsen

8 FASE 1: Intake Educatie over nierwerking Educatie over niersparende maatregelen Educatie over uremische klachten Educatie over symptomen van overvulling Verhogen van zelfmanagement

9 Gestructureerd predialyseprogramma FASE 2 FASE 1 INTAKE ALGEMENE INFO DIALYSE FASE 3 INFOSESSIE PD/HD FASE 4 OPVOLGING & KEUZE FASE 5 VOORBEREIDING DIALYSESTART

10 FASE 2: Algemene info dialyse Overzicht dialysebehandelingen Peritoneale dialyse OF Hemodialyse Focus op impact op dagelijks leven Aandacht voor beleving patiënt & partner Rekening houden met werk- en thuissituatie

11 Gestructureerd predialyseprogramma FASE 1 INTAKE FASE 2 ALGEMENE INFO DIALYSE FASE 3 INFO HD/PD FASE 4 OPVOLGING & KEUZE FASE 5 VOORBEREIDING DIALYSESTART

12 FASE 3: Infosessie PD/HD 2 gelijkwaardige behandelingen PD: info & praktische handeling spoeling HD: info & rondleiding afdeling Door vpkn op PD & HD Op ritme van de patiënt Contact met patiënten op infoavond

13 Gestructureerd predialyseprogramma FASE 1 INTAKE FASE 2 ALGEMENE INFO DIALYSE FASE 3 infosessie HD/PD FASE 4 OPVOLGING & KEUZE FASE 5 VOORBEREIDING DIALYSESTART

14 FASE 4: opvolging & keuze Door predialysecoördinator Aanspreekpunt voor vragen Opvolging verwerking, info, keuze & voorbereiding op dialyse (vb vaataccess) Telefonisch, op consultatie of bij opname Tijdig pretransplantvoorbereiding starten

15 FASE 4: opvolging info & keuze Bij keuzemoeilijkheden extra begeleiding Impact dialyse op dagelijks leven Optiegrid

16 Gestructureerd predialyseprogramma FASE 1 INTAKE FASE 2 ALGEMENE INFO DIALYSE FASE 3 infosessie HD/PD FASE 4 OPVOLGING & KEUZE FASE 5 VOORBEREIDING DIALYSESTART

17 FASE 5: Voorbereiding dialysestart Raadpleging CKD 4-5: plannen dialysestart Opvang & praktische info Contact sociaal werk

18 Gestructureerd verslag

19 Educatiemateriaal

20 Multidisciplinaire raadpleging Focus op continuïteit & zelfmanagement

21 Multidisciplinaire raadpleging Educatie alleen blijkt onvoldoende Combinatie van interventies vereist Verhogen intrinsieke motivatie Verhogen probleemoplossend vermogen Bekrachtiging & sociale steun

22 Verpleegkundige raadpleging Focus op: Patient empowerment Bevragen & bespreken risicovol gedrag Werken aan gedragsverandering dmv motivationeel interview Verhogen therapietrouw & zelfmanagement

23 Aspecten van zelfmanagement Lichaams beweging Medicatie Voedings advies Roken BMI

24 Resultaten

25 Motivatie & therapietrouw in KWS

26 Consult diëtiste & sociaal werk Advies op maat & stapsgewijs opbouwen van informatie Continuïteit tussen predialyse- & dialysefase

27 Pretransplantbegeleiding Tijdig pretransplantbilan opstarten Na keuze dialysebehandeling egfr < 20 ml/min Pre-emptieve transplantatie, vnl levende donatie

28 Inhoud Gestructureerde multidisciplinaire predialysebegeleiding Groepssessies door & voor patiënten

29 Groepsessies door patiënten Patiënt als ervaringsdeskundige Ziekte impact op dagelijks leven Omgaan met ziekte & behandeling

30 Meerwaarde Sociale steun van peers Positieve benadering Ruimte voor vragen Sfeer van openheid en vertrouwen Verhoogt betrokkenheid

31 Meerwaarde Vaste terugkommomenten Uitwisselen praktische tips Bevordert zelfmanagement en coping

32 Kenmerken Voor patiënten en familie Tweejaarlijks Kleine groep Multidisciplinaire omkadering Vier onderwerpen per infoavond

33

34 Verloop Verwelkoming Kort theoretisch luik Getuigenissen Vraagstelling Afronding

35 Sprekers Variatie in keuze Begeleiden bij voorbereiding Waarheidsgetrouw beeld met focus op mogelijkheden

36 Getuigenis niertransplantatie Hoe hebt u de periode voorafgaand aan uw transplantatie ervaren? De aangeboden/gekozen nierfunctievervangende behandeling? Hoe ervaart u de wachttijd? Ervaart u deze periode van wachten als een beperking?

37 Getuigenis niertransplantatie Hebt u tips om uw medicatie stipt in te nemen? Kan u het strikte medicatieschema inpassen in uw dagelijks leven? Welke bijwerkingen ervaar je? Beperkingen die je functioneren?

38 Getuigenis niertransplantatie Welke dieet volgde u vóór uw transplantatie? Welk dieet volgt u sinds uw transplantatie? Ervaart u beperkingen in het dagelijks leven bijvoorbeeld op restaurant gaan, feesten. Hoe gaat u hiermee om?

39 Getuigenis niertransplantatie Ervaart u uw levensstijl als beter dan vóór uw transplantatie? Doet u aan lichaamsbeweging? Zijn er sporten die u niet meer mag/kan doen? Gaat u op reis? Hoe pakt u dit aan?

40 Vragen? Katleen De Bondt Katrien Dierickx