DUURZAME BEKOSTIGING VAN ZORG VOORWAARDE VOOR SAMENWERKING. Samen Bouwen aan Duurzame zorg 16 november 2017

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "DUURZAME BEKOSTIGING VAN ZORG VOORWAARDE VOOR SAMENWERKING. Samen Bouwen aan Duurzame zorg 16 november 2017"

Gert Wauters
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 DUURZAME BEKOSTIGING VAN ZORG VOORWAARDE VOOR SAMENWERKING Samen Bouwen aan Duurzame zorg 16 november 2017

2 2 West Brabant.

3 is een tamelijk gewoon stukje Nederland 3 JONGER DAN 5 JAAR 5 TOT 10 JAAR 10 TOT 15 JAAR 15 TOT 20 JAAR 20 TOT 25 JAAR 25 TOT 30 JAAR 30 TOT 35 JAAR 35 TOT 40 JAAR 40 TOT 45 JAAR 45 TOT 50 JAAR 50 TOT 55 JAAR 55 TOT 60 JAAR 60 TOT 65 JAAR 65 TOT 70 JAAR 70 TOT 75 JAAR 75 TOT 80 JAAR 80 TOT 85 JAAR 85 TOT 90 JAAR 90 TOT 95 JAAR 95 JAAR OF OUDER 0,6 0,6 0,1 0,1 1,5 1,4 2,5 2,4 3,3 3,6 4,8 4,7 5,1 5,2 5,2 West Brabant 5,4 5,5 5,7 5,9 5,9 5,9 5,6 5,7 6,0 6,0 5,9 6,1 6,2 6,2 6,3 6,3 6,4 6,5 6,4 Nederland 7,0 7,2 7,7 7,9 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 7,5 7,5

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 heel gewoon eigenlijk 9 Nederland West-Noord- Brabant (CR) Bevolking, miljoen 16,90 0,62 Gestandaardiseerd inkomen per huishouden, 1000 euro 25,4 25,7 Uitkeringsontvangers, % 29,6 28,0 Aantal huisartsenpraktijken binnen 3 km 9,3 5,9 Aantal ziekenhuizen binnen 20 km 5,0 2,8 Banen in zorg en welzijn, ,7 43,6 % totaal aantal banen 16,5 14,9

10 Waarom duurzame bekostiging? 10 Niet omdat zorg onbetaalbaar dreigt te worden Zie Wordt de zorg echt onbetaalbaar?, MeJudice.nl Wel omdat we denken dat het doelmatiger en beter kan En dat is nodig, ook vanwege personeelstekort

11 Waarom duurzame bekostiging? 11 Niet omdat de zorg onbetaalbaar wordt* Wel omdat we denken dat het doelmatiger en beter kan. Dat is nodig, ook vanwege personeelstekort * Wordt de zorg echt onbetaalbaar? MeJudice.nl

12 12 Samenwerking tegen personeelstekort

13 13 Doelmatiger en beter

14 14 door betere taakverdeling 1 e /2 e lijn

15 15 door betere taakverdeling zorg en welzijn

16 16 door e-health

17 17 door meer aandacht voor preventie

18 Komt dit voldoende van de grond? Zo nee, waarom niet? 18 Taakverdeling zorg/welzijn Taakverdeling 1 e /2 e lijn E-health Aandacht voor preventie

Bekostiging belemmert samenwerking tussen zorg en welzijn 19 Belangen en financiering Bij samenwerking tussen zorg en welzijn is niet zelden sprake van tegengestelde organisatiebelangen.

19 Bekostiging belemmert samenwerking tussen zorg en welzijn 19 Belangen en financiering Bij samenwerking tussen zorg en welzijn is niet zelden sprake van tegengestelde organisatiebelangen. Welke organisatie krijgt immers de cliënt en welk deel van het budget toebedeeld? Het is dan ook van groot belang om vanaf het allereerste begin van de samenwerking de eigen belangen open op tafel te leggen. Tegengestelde organisatiebelangen zijn er overigens niet altijd. Eén van de geïnterviewde projecten is bijvoorbeeld van een organisatie die zowel zorg- als welzijnsprofessionals in dienst heeft. Met als voordeel dat er geen sprake van concurrentie tussen organisaties is.

20 20 Bekostiging belemmert samenwerking tussen 1 e en 2 e lijn

21 Bekostiging belemmert samenwerking tussen 0 e lijn en 2 e lijn 21 Bron: KPMG, FD outlook zorgspecial, 2012

22 Bekostiging belemmert samenwerking over de schotten heen 22 ZVW WLZ WMO Ø Investeren in wijkverpleegkundigen houdt mensen uit het verpleeghuis Ø Maatschappelijk zeer gewenst Ø Maar gemeente en zorgverzekeraar hebben hier geen financieel belang bij 22

23 Herkent u dit? Bekostiging belemmert samenwerking tussen zorg en welzijn 2. Bekostiging belemmert samenwerking tussen 1 e en 2 e lijn 3. Bekostiging belemmert samenwerking tussen 0 e lijn en 2 e lijn 4. Bekostiging belemmert samenwerking over de schotten heen

24 24 Nieuwe bekostigingsmodellen: de oplossing? Integrated fixed fee providers? Shared savings??

25 Integrated fixed fee providers 25 A few institutions, Intermountain Healthcare, Kaiser Permanente, Geisinger Health System, and a few like that, are integrated fixed-fee sorts of providers that are really building on what HMOs originally were.

26 1 integrated fixed fee provider voor heel West Brabant? 26 Inschrijftarief waaruit alles moet worden betaald: 1e lijn, 2e lijn, geneesmiddelen, ; misschien zelfs inclusief verzekeraars Grote voordelen Preventieprikkel Doelmatigheidsprikkel over de schotten heen Geen toestemming patiënt nodig voor data-uitwisseling Schaalvoordelen Grote nadelen Vereist ingrijpende stelselwijziging Weerstand zelfstandige zorgaanbieders tegen loondienst Geen concurrentie tussen aanbieders Schaalnadelen

27 1 integrated fixed fee provider voor heel West Brabant Ja, en daar gaan we aan werken 2. Ja, maar dat gaat nooit lukken 3. Nee, niet nodig voor duurzame samenwerking

28 Hoe verder zonder integrated fixed fee providers? 28 A few institutions, Intermountain Healthcare, Kaiser Permanente, Geisinger Health System, and a few like that, are integrated fixed-fee sorts of providers that are really building on what HMOs originally were.

29 Andere oplossing: shared savings Zorguitgaven 1 e en 2 e lijn, geneesmiddelen, thuiszorg, Shared savings Feitelijke uitgaven Benchmark Startjaar tijd

30 Nog een stap verder: shared risk Feitelijke uitgaven Raming uitgaven (ex ante), of benchmark Zorguitgaven 1 e en 2 e lijn, geneesmiddelen, thuiszorg, Shared risk Shared savings Alternative Quality Contract Startjaar tijd

31 Alternative Quality Contract: Prestatieafhankelijke verdeelsleutel

32 Zijn savings genoeg om verliezers te compenseren? 32 substitutie ziekenhuis omzet savings eerste lijn

Dat dat niet gebeurt komt door een bijzondere afspraak met zorgverzekeraars CZ en VGZ.

33 Creëer financiële zekerheid voor aanbieders die omzet verliezen 33 Financieel directeur Van den Enden: 'Normaal gesproken zouden we met deze omzetdaling meteen failliet gaan. Dat dat niet gebeurt komt door een bijzondere afspraak met zorgverzekeraars CZ en VGZ. Zij gaven het ziekenhuis omzetzekerheid voor vijf jaar. Het verlies aan inkomsten wordt de eerste jaren gecompenseerd, zodat de continuïteit van de organisatie door de nieuwe werkwijze niet in gevaar hoeft te komen.

34 Zijn shared savings de oplossing? 34 Om te komen tot Taakverdeling zorg/welzijn Taakverdeling 1 e /2 e lijn E-health 1. Ja, en die kant gaan we ook op 2. Ja, maar dat lukt (nog) niet voldoende 3. Ja, mits je financiële zekerheid biedt aan verliezers 4. Nee Aandacht voor preventie

35 Wat ga ik straks melden? 35 Bekostiging Is vaak belemmering voor samenwerking Reden: samenwerking kan leiden tot minder productie. Schaadt bedrijfseconomisch belang eigen organisatie Oplossingen Amerikaanse Harvard hoogleraar Christensen: 1 e en 2 e lijn en misschien ook wel welzijn in één grote regionale organisatie Financiering obv abonnementstarief Alternatief: shared savings Aangevuld met Bernhoven-model Op lokaal niveau??

36 DUURZAME BEKOSTIGING VAN ZORG VOORWAARDE VOOR SAMENWERKING Samen Bouwen aan Duurzame zorg 16 november 2017

Vergelijkbare documenten

https://insights.abnamro.nl/branche/drie-wetten-verantwoordelijk-voor-fin... Laatste update:: 19 mei 2016

Page 1 of 6 Laatste update:: 19 mei 2016 Page 2 of 6 Langdurige Zorg De langdurige zorg bestaat uit ondersteuning en verzorging van ouderen, chronisch zieken, gehandicapten en mensen met langdurig psychische