Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Transcriptie

1 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport > Retouradres Postbus DA Heerlen AANTEKENEN Stadspiateau AZ Utrecht Postbus DAHeerlen Stichting Zahet T Raad van bestuur F Postbus CC NIJMEGEN Inlichtingen bij ri utrecht igj. fl1 Datum Onderwerp verlengen verscherpt toezicht Gasthuis Schependomlaan Ons kenmerk Geachte raad van bestuur, Bij deze deel ik u mee dat de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd het verscherpt toezicht bij Gasthuis Schependomlaan van Stichting Zahet heeft verlengd tot 2 januari De inspectie informeerde u daarover telefonisch op 29 augustus Bevindingen inspectie Het inspectieonderzoek heeft bestaan uit onaangekondigde inspectiebezoeken en hertoetsbezoeken op 4 mei 2017, 29 juni 2017, 4 januari 2018, 1 mei 2018 en 19 juni 2018 aan Gasthuis Schependomlaan, waar Stichting Zahet (hierna: Zahet) zorg aanbiedt. In Gasthuis Schependomlaan verbleven tijdens het laatste inspectiebezoek op 19 juni 2018 vijftien cliënten. Dertien cliënten krijgen Wlz-gefinancierde thuiszorg in de vorm van een Volledig Pakket Thuis (VPT) of een Modulair Pakket Thuis (MPT). Daarvan hebben vijf cliënten een Zorg Zwaarte Pakket (ZZP) 5, drie cliënten met een ZZP 4 drie cliënten een ZZP 6 en een cliënt een ZZP 7. Een cliënt met een ZZP 8. Daarnaast wonen er een cliënt met een Persoonsgebonden budget (PGB)-gefinancierde GGZ-5C indicatie en een cliënt met een ZVW indicatie. De inspectie kreeg te horen dat er geen cliënten waren met een Bopz-indicatie. Gasthuis Schependomlaan neemt nu minder cliënten op met complexe problematiek en richt zich meer op cliënten met een somatische zorgvraag. Inspectiebezoek 4 mei 2017 Aanleiding voor het eerste inspectiebezoek aan Gasthuis Schependomlaan op 4 mei 2017 waren meldingen in oktober 2016 en in maart 2017 aan de inspectie. Gasthuis Schependomlaan voldeed bij het eerste bezoek op 4 mei 2017 niet aan negentien (19) van de twintig (20) getoetste normen in vier beoordeelde thema s: persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener, sturen op kwaliteit en veiligheid en medicatieveiligheid. De inspectie vroeg Zahet om de medicatieveiligheid in Gasthuis Schependomlaan direct te verbeteren. Hertoetsbezoek 29 juni 2017 Op 29 juni 2017 bleek uit het inspectiebezoek dat Gasthuis Schependomlaan voldeed aan zes van de zes getoetste medicatienormen. De inspectie stelde op Pagina 1 van 7

2 voldeed Gasthuis Schependomlaan niet aan 19 van de 20 getoetste normen op scholing, methodisch werken en het gebruik van het cliëntdossier. De inspectie vroeg om verbetermaatregelen en een resultaatsverslag. de thema s sturing op kwaliteit en veiligheid, voldoende kennis en kunde, Datum Gesprek met de raad van bestuur op 5 februari 2018 voeren. Ook was er financiële ruimte voor de lange termijn. de relatie inmiddels hersteld was. De inspectie vroeg naar de financiële situatie van Zahet met het oog op het verbeterplan. De bestuurder gaf aan dat Zahet financieel gezond is en er geld was om de benodigde verbeteringen uit te aangesteld. In dit gesprek meldde de bestuurder dat de verstandhouding tussen raad van toezicht en raad van bestuur in 2017 stroef verliep maar dat gaf deze aan dat een tweede bestuurder met een zorgachtergrond zou worden In het gesprek dat de inspectie op 5 februari 2018 met de bestuurder voerde Hertoetsbezoek 4 januari 2018 te voldoen aan de gevraagde verbetermaatregelen en om deze uit te voeren. werkafspraken, procedures en protocollen. niet voldeed aan dertien (13) van de drieëntwintig (23) getoetste normen. medicatieveiligheid op Gasthuis Schependomlaan te behouden en te borgen. deskundige zorgverlener, kwaliteit en veiligheid, medicatieveiligheid en vrijheidsbeperking waren er normen welke niet- of grotendeels niet voldeden. Zahet bleek niet in staat de behaalde resultaten op het thema voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar waren, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen. Er was sprake van onvoldoende sturing op de kwaliteit van de zorg, onvoldoende controle op naleving van Daarbij zorgde Zahet er onvoldoende voor dat er kwalitatief en kwantitatief Het thema persoonsgerichte zorg was verbeterd, maar op de thema s De inspectie constateerde vervolgens dat het de bestuurder niet was gelukt om Op 4 januari 2018 bleek uit het inspectiebezoek dat Gasthuis Schependomlaan bestuur zou aftreden. De raad van toezicht wenste een nieuwe bestuurder aan verbeterplannen en de kwaliteitscriteria van de raad van toezicht. te stellen met zorgaffiniteit. Het bestuursgesprek en het gesprek met de raad en veiligheid van de zorg en zorgt voor verbinding tussen de eigen van bestuur verantwoordelijkheid moet nemen voor de sturing op de kwaliteit ontwikkeld en dat zij verwachtte van de raad van bestuur dat deze hier iedere Aansluitend op deze bijeenkomst sprak de inspectie op 1 augustus 2017 met zes weken over zou rapporteren. Een van de toenmalige leden van de raad van medewerker beleid en kwaliteit, de voorzitter en de secretaris van de raad de raad van bestuur (integraal manager), de wijkverpleegkundige, de de raad van toezicht. Deze vertelde dat zij 60 kwaliteitsindicatoren heeft van toezicht gaven de inspectie op dat moment voldoende vertrouwen dat Op 1 augustus 2017 vond een gesprek plaats met een vertegenwoordiging van Gesprek 1 augustus 2017 vantoezicht. De inspectie concludeerde onder meer in dit gesprek dat de raad Zahet in staat was om te voldoen aan de normen voor goede zorg. van de acht getoetste normen binnen het thema vrijheidsbeperking. Verder 29 juni 2017 ook vast dat Gasthuis Schependomlaan niet voldeed aan de acht Ons kenmerk Pagina 2 van 7

3 :; Gesprek met de raad van toezicht op 13 februari 2018 Ons kenmerk Op 13 februari 2018 vond een gesprek plaats met de raad van toezicht van / Zahet. De raad van toezicht gaf in dit gesprek aan buiten het verbeterproces te zijn gehouden door de bestuurder. De raad van toezicht had geen Datum vertrouwen in de bestuurder. In januari 2018 maakten de raad van toezicht en de raad van bestuur afspraken over een betere samenwerking, nadat de raad van toezicht eerder per advocaat had laten weten de bestuurder te willen schorsen voor een bepaalde periode. De raad van toezicht had met de bestuurder afgesproken dat de werving voor een nieuwe bestuurder doorgaat en dat de bestuurder zich dient te houden aan de governancecode. De bestuurder kreeg van de raad van toezicht zeven maanden om verbeteringen door te voeren. De raad van toezicht gaf desgevraagd aan dat de financiële situatie gezond is. Instellen verscherpt toezicht op 23 februari 2018 Op basis van de inspectiebezoeken bij Gasthuis Schependomlaan en de gevoerde gesprekken concludeerde de inspectie dat er structurele tekortkomingen waren en dat onvoldoende adequaat gestuurd werd op verbetering hiervan. De randvoorwaarden voor het leveren van veilige en goede zorg waren nog onvoldoende aanwezig. De inspectie had onvoldoende vertrouwen in de aansturing van Gasthuis Schependomlaan. De inspectie stelde Zahet daarom op 23 februari 2018 voor een periode van vier maanden onder verscherpt toezicht. Inspectiebezoek 19juni 2018 Tijdens het bezoek bleek dat Gasthuis Schependomlaan voldoet of grotendeels voldoet aan de beoordeelde normen behalve op de norm De zorgaanbieder gebruikt (bijna)incidenten, (bijna)fouten en klachten voor de verbetering van de zorg. De bestuurlijke aansturing van Zahet en de relatie tussen bestuurder en raad van toezicht baren de inspectie grote zorgen. Vanaf augustus 2017 is er een voornemen van de raad van toezicht tot het aanstellen van een tweede bestuurder. Dat is tot op heden niet gerealiseerd. Gesprek met een afvaardiging van de raad van toezicht op 1 augustus 2018 De inspectie sprak met een afvaardiging van de raad van toezicht op 1 augustus 2018 onder meer om helderheid te verkrijgen over de aanstelling van de beoogde nieuwe bestuurder. De voorzitter van de raad van toezicht en een lid van de raad van toezicht waren hierbij aanwezig. De raad van toezicht geeft onder meer aan dat de beoogde nieuwe (tweede) bestuurder twijfels heeft en nog niet is aangetreden. Enerzijds is dit gelegen in het nog lopende verscherpt toezicht en anderzijds in de huidige financiële situatie van Zahet. De raad van toezicht is van mening dat de bestuurder zich niet houdt aan de afspraken met de raad van toezicht en niet transparant is over de wijze waarop Zahet dagelijks wordt aangestuurd. De raad van toezicht geeft aan dat het ontbreekt aan vertrouwen in het handelen van de huidige bestuurder. Gesprek met raad van bestuur op 20 augustus 2018 Per brief van 9 juli 2018 gaf de bestuurder van Zahet bij de inspectie aan: Ik ben blij te kunnen melden dat, zoals u inmiddels heeft vernomen van RvL dat de nieuwe bestuurder is aangesteld. Pagina 3 van 7

4 aanstelling van de nieuwe bestuurder en over de communicatie tussen de raad zorgen en vraagt de bestuurder om een reactie op de mogelijkheid dat de inspectie het verscherpt toezicht verlengt. van toezicht en de raad van bestuur. De inspectie uit in het gesprek haar Datum (bijna)fouten en klachten voor de verbetering van de zorg. spreken uit dat zij geen vertrouwen in elkaar hebben en dat dit al geruime tijd voortduurt, ondanks afspraken die zij hebben gemaakt. staat lijnrecht tegenover de visie van de raad van toezicht daarop. Beide de raad van bestuur en de raad van toezicht al langere tijd onder druk staat; geleid tot een wederzijds vertrouwen en adequaat intern toezicht. De visie van de bestuurder over de wijze waarop hij zich met de raad van toezicht verhoudt en de raad van toezicht. Ondanks inspanningen van beide kanten heeft dit niet in ieder geval zijn er vanaf eind 2017 spanningen tussen de raad van bestuur De inspectie ziet dat de bestuurlijke aansturing van Zahet en de relatie tussen toezicht vormen immers belangrijke randvoorwaarden voor het leveren van Gasthuis Schependomlaan voldoet of voldoet grotendeels aan de beoordeelde goede zorg. normen behalve op de norm De zorgaanbieder gebruikt (bijna)incidenten, Naast het toezicht op goede zorg en de randvoorwaarden daarvoor, houdt de inspectie ook toezicht op de governance bij zorgaanbieders. Goed bestuur en Conclusie van de organisatie. kwaliteit en veiligheid van zorg, een negatief effect zal hebben op het imago verscherpt toezicht aan dat hij verwacht dat dit, ondanks de verbetering in De bestuurder gaf als reactie op het voorgenomen verlengen van het een andere toezichthouder aan te stellen. van toezicht op te lossen. De bestuurder meldt dat er, met het mogelijk De inspectie benoemt het verlies van drie ton van Zahet waaraan de raad van HKZ-certificaat en stelt hij dat het zorginhoudelijk op orde is bij Gasthuis De bestuurder is van mening dat hij veel bereikt heeft. Zo behaalde Zahet het stoel gaat zitten van de bestuurder. vinden op basis van de omzet van Zahet van 2,5 miljoen. Het verlies komt door extra personele inzet wegens ziekte van medewerkers, belastingschuld en de raad van toezicht zich niet aan haar toezichthoudende taken wijdt en op de Dit is voor de bestuurder niet bespreekbaar. De bestuurder is van mening dat hij niet weet wat hij eraan moet doen om de verstoorde relatie met de raad stelt ook dat hij de raad van toezicht steeds alle benodigde informatie verschaft en dat hij niets voor de raad van toezicht verbergt. Schependomlaan. toezicht refereerde. De bestuurder geeft aan dit een te accepteren verlies te afdrachten aan het pensioenfonds. De bestuurder geeft in het gesprek aan dat vertrek van een lid van de raad van toezicht in oktober 2018, ruimte komt om tussen de raad van toezicht en de raad van bestuur. De bestuurder vertelt onder meer dat er meningsverschillen zijn geweest De bestuurder erkent dat hij enkele fouten heeft gemaakt. Maar de bestuurder De raad van toezicht heeft gevraagd of de bestuurder vrijwillig wil aftreden. de bevindingen van de inspectie op de getoetste inhoudelijke thema s, de Op 20 augustus 2018 vond een gesprek plaats met de raad van bestuur over Ons kenmerk Pagina 4 van /

5 De inspectie concludeert dat er in de huidige situatie onvoldoende sprake is Ons kenmerk van goed bestuur. Dit kan leiden tot risico s voor het bieden en continueren van de zorg en de veiligheid en kwaliteit daarvan. De inspectie heeft er op dit vt moment onvoldoende vertrouwen in dat de raad van bestuur en de raad van Datum toezicht zelfstandig tot een evenwicht en wederzijds vertrouwen komen, zodanig dat de continuïteit van het nu bereikte niveau van de aangeboden zorg en de bestendiging van de verbetering van die zorg geborgd is. De inspectie concludeert dat de bestuurder en de raad van toezicht van mening met elkaar verschillen over het toedelen en uitoefenen van verantwoordelijkheden, bevoegdheden, afstemmings- en verantwoordingsplichten en het functioneren daarvan binnen Zahet. De bestuurder en raad van toezicht hebben elk verschillende verklaringen over het maken van effectieve afspraken, elkaar adequaat informeren en verantwoording afleggen aan de hand van relevante informatie en of dat voldoende plaatsvindt. De raad van toezicht en de bestuurder geven elk verschillende interpretaties en uitleg over en de gebeurtenissen en het optreden van elkaar. De inspectie ziet verschillende perspectieven op de werkelijkheid en constateert dat er inmiddels een werkelijkheid is ontstaan waarin de bestuurder en de raad van toezicht in onvoldoende mate met elkaar communiceren en samenwerken en wederzijds vertrouwen ontbreekt. Beiden blijken in het afgelopen jaar niet in staat, ondanks verschillende pogingen daartoe, de onderlinge verhoudingen te herstellen. Hierdoor ontstaan risico s voor de kwaliteit en veiligheid van zorg en de borging daarvan alsmede de continuïteit van de zorg die Zahet biedt. Door de geëscaleerde situatie en het gebrek aan vertrouwen blijken bestuurder en raad van toezicht niet meer in staat om effectieve afspraken te maken en zich daar aan te houden. Belangrijke besluiten, zoals het aanstellen van een nieuwe bestuurder, worden niet uitgevoerd dan wel uitgesteld. Het is daarnaast onduidelijk voor de inspectie welke gevolgen de ontstane situatie voor de bij Gasthuis Schependomlaan geboden zorg in de toekomst nog met zich mee zal brengen. De inspectie heeft er op dit moment onvoldoende vertrouwen in dat de bestuurder en de raad van toezicht zonder tussenkomst van buitenaf tot een zodanige verstandhouding komen dat er geen risico s meer zijn voor de zorg. De bestuurder is niet in staat gebleken de ontstane situatie tussen hem en de raad van toezicht te doorbreken. Andersom is het de raad van toezicht evenmin gelukt om een werkbare situatie te creëren. Noch de bestuurder noch de raad van toezicht heeft aangegeven hoe zij deze impasse zullen doorbreken en het gebrek aan onderling vertrouwen fundamenteel zullen herstellen. De inspectie ziet daarom ook geen aanknopingspunten daartoe met het oog op de toekomst. Op basis van bovenstaande concludeert de inspectie dat er sprake is van structurele tekortkomingen in de communicatie en aansturing, afstemming en verantwoordingsplichten van de organisatie op bestuurlijk niveau. Dit belemmert in ernstige mate dat noodzakelijke verbeteringen worden opgepakt en geborgd. De randvoorwaarden voor het leveren van veilige en goede zorg zijn aldus niet aanwezig. Pagina 5 van 7

6 januari Daarom verlengt de inspectie de periode van het verscherpt toezicht tot 2 Datum en verder zullen verbeteren. toezicht gebruikt om te komen tot een werkbare situatie die ertoe leidt dat er sprake is van duidelijkheid in de aansturing van de organisatie waarbij er De inspectie verwacht van Zahet dat zij de periode van verlengd verscherpt veldnormen. Als zorgaanbieder moet u voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en h e ri ns pecti e. Schependomlaan zowel onaangekondigd als aangekondigd bezoeken voor een In de periode van het verlengde verscherpt toezicht kan de inspectie Gasthuis Vervolgacties inspectie met elkaar omgaan en elkaar informeren, zodanig dat zij elkaar op een open over hoe raad van bestuur en raad van toezicht met elkaar omgaan monitort, inspectie daarover maandelijks informeert. verscherpt toezicht, naast haar al bestaande formele reglementen, navolgbaar evalueert en zo nodig periodiek bijstelt. evalueert binnen de termijn van het verlengd verscherpt toezicht en de wijze kunnen aanspreken en daadwerkelijk voor elkaar aanspreekbaar zijn, elk van de raad van toezicht geniet en die dit proces monitort en met betrokkenen afspraken vastiegt over de wijze waarop raad van bestuur en raad van toezicht extern deskundige, die het vertrouwen van zowel de raad van bestuur als dat De inspectie verwacht dat Zahet, binnen de termijn van het verlengd De inspectie verwacht dat Zahet vastlegt hoe zij de vastgelegde werkwijze De inspectie gaat ervan uit dat Zahet zich laat bijstaan in dit proces door een op hun specifieke verantwoordelijkheden. verlegd verscherpt toezicht. resultaten op het gebied van kwaliteit en veiligheid van de bij Gasthuis de Organisatie en waarmee de borging van de continuïteit van de behaalde van toezicht van Zahet zodanig dat er duidelijkheid komt in de aansturing van sprake is van wederzijds vertrouwen tussen de raad van bestuur en de raad Schependomlaan geboden zorg is gegarandeerd binnen de termijn van het De inspectie verwacht dat Zahet maatregelen neemt die er toe leiden dat er verscherpt toezicht wordt verlengd tot 2 januari De inspectie heeft daarom besloten het verscherpt toezicht te verlengen. Het onvoldoende aanwezig. continuïteit, de veiligheid en de kwaliteit van zorg zijn op dit moment is van risico s voor de veiligheid en kwaliteit van zorg. De borging van de Gelet op de constateringen in het rapport, concludeert de inspectie dat sprake veldnormen. Als zorgaanbieder moet u voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en Wat verwacht de inspectie van u goede aansturing de behaalde resultaten op normniveau gehandhaafd blijven / De inspectie heeft onvoldoende vertrouwen dat met het ontbreken van een Ons kenmerk Pagina 6 van 7

7 nauwlettend volgen of de behaalde resultaten op normniveau geborgd zijn en gecontinueerd worden. gesprek gaan met de raad van toezicht en de raad van bestuur en tevens Datum De inspectie zal daartoe in de periode van het verscherpt toezicht zowel in senior inspecteur IG] N.N. Hoogachtend, De inspectie verwacht u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. vermelding van het kenmerk rechts boven aan deze brief. van de inspectie ri.utrecht@igj.nl, met een cc naar adres, onder op telefoonnummer telefoonnummer, of mailen naar het algemeen adres Uw eventuele bedenkingen tegen de actieve openbaarmaking kunt u meedelen behandeling worden genomen in het kader van de Wet openbaarheid van geen actieve openbaarmaking plaats. tezamen met het definitieve rapport, uw schriftelijke reactie op de verlenging bestuur (Wob). Hangende deze besluitvorming op grond van de Wob vindt Indien u geen bedenkingen indient tegen openbaarmaking wordt deze brief Indien u wel bedenkingen indient tegen openbaarmaking zullen deze in van het verscherpt toezicht en een persbericht op gepubliceerd. Het indienen van deze bedenkingen kan zowel mondeling als schriftelijk. openbaarmaking van de verlenging van het verscherpt toezicht in te dienen. 4 september om uur de gelegenheid uw eventuele bedenkingen tegen de openbaarmaking gaat gepaard met een persbericht. verlenging van het verscherpt toezicht schriftelijk kenbaar te maken aan de inspectie. Deze zal als bijlage bij het rapport, met deze brief, actief openbaar worden gemaakt op de website van de inspectie ( De U bent in de gelegenheid vâôr 4 september uur uw reactie op de U heeft, conform artikel 4:8 van de Algemene wet bestuursrecht, tot dinsdag Algemene wet bestuursrecht en daarom niet vatbaar voor bezwaar en.beroep. Het verlengen van verscherpt toezicht is geen besluit in de zin van de Procedure verscherpt toezicht en openbaarmaking inspectie, op grond van haar bevindingen en conclusies, naar aanleiding van genomen moeten worden, in de vorm van bestuursrechtelijke maatregelen. Na het einde van de periode van het verlengde verscherpt toezicht zal de maatregelen. verscherpt toezicht kan worden opgeheven, of dat er verdere stappen Indien niet voldaan wordt overweegt de inspectie verdere bestuurlijke een (on)aangekondigd inspectiebezoek en het resultaatverslag, oordelen of het unaniem vertrouwen is tussen de raad van bestuur en raad van toezicht en Ons kenmerk waarbij dit vertrouwen ook geborgd is / Pagina 7 van 7