Kwaliteitsverslag Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 1

Transcriptie

1 Kwaliteitsverslag 2018 Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 1

2 Inleiding Voor u ligt het kwaliteitsverslag 2018 van Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord. Hierin is te lezen welke doelen en resultaten in 2018 zijn bereikt. Met extra financiële middelen vanuit het kwaliteitsbudget voor verpleeghuizen en Waardigheid en Trots heeft Icare geïnvesteerd in merkbaar betere kwaliteit van zorg en behandeling. De stappen die zijn gezet en resultaten die zijn geboekt, kunt u lezen in bijgaand kwaliteitsverslag. Leeswijzer Deel 1 van het kwaliteitsverslag geeft een profielschets van Icare in het algemeen en locatie Felixoord in het bijzonder. Deel 2 is opgebouwd op basis van de inhoudelijke en randvoorwaardelijke thema s van het kwaliteitskader verpleeghuizen. Per thema wordt beschreven welke doelen en resultaten zijn behaald in Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 2

3 Inhoud Deel 1 Organisatie Profiel organisatie Algemene identificatiegegevens Icare Espria Icare VVT Visie Stichting vegatarisch zorgcentrum Felixoord Visie wonen en zorg Kerngegevens Besturingscascade Personeelssamenstelling Verzuim In- en uitstroom Deel PERSOONSGERICHTE ZORG EN ONDERSTEUNING Waardigheid en Trots Merkbaar Beter Palliatieve zorg Behandeldienst WONEN en WELZIJN Zinvolle daginvulling Voeding VEILIGHEID Medicatieveiligheid Decubituspreventie Vrijheidsbeperkende maatregelen Advance Care Planning Zorg en technologie LEREN EN WERKEN AAN KWALITEIT HKZ audit Lerend netwerk Interne checks Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 3

4 2.4.4 Kernteamrapportage LEIDERSCHAP, GOVERNANCE EN MANAGEMENT Samenwerking Zelfstandige teams Meerjarenplan PERSONELE SAMENSTELLING Team beschermd wonen Boeien en binden Personele samenstelling GEBRUIK VAN HULPBRONNEN ECD E-learning GEBRUIK VAN INFORMATIE Medewerkertevredenheid Clienttevredenheid Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 4

5 Deel 1 Organisatie 1.1 Profiel organisatie Algemene identificatiegegevens Icare Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Icare Adres Blankenstein 410 Postcode 9743 PH Plaats MEPPEL Telefoonnummer / Identificatienummer Kamer van Koophandel (KvK Meppel) adres info@icare.nl Internetpagina Espria Icare is een van de werkmaatschappijen van Espria. Espria biedt zorg en ondersteuning aan kwetsbare mensen. Daar waar mogelijk zorgt de organisatie ervoor dat mensen zo lang mogelijk regie houden/terugkrijgen over hun eigen leven. Espria gelooft in de kracht van mensen. Naast Icare bestaat Espria uit de organisaties Evean, GGZ Drenthe, Zorggroep Meander, De Trans, JGZ, ZCN en PartiCura. Het kernwerkgebied van Espria is Noordoost-, Midden-en Noordwest- Nederland. De verschillende organisaties die deel uitmaken van Espria, werken vanuit hun eigen identiteit en hebben in het eigen werkgebied een sterke reputatie. Binnen Espria is gekozen voor een besturingsmodel met een Groepsraad waarin de Raad van Bestuur en directeuren zitting hebben. De Raad van bestuur is statutair verantwoordelijk en rapporteert aan de raad van Commissarissen. De Groepsraad adviseert inzake het strategisch beleid en de totstandkoming van concernkaders op strategisch niveau. De directies zijn integraal verantwoordelijk voor hun groepsmaatschappijen binnen de vastgestelde concernkaders en rapporteren integraal over de voortgang in realisatie van het jaarplan. De besturingsgids Espria geeft de kaders aan waarbinnen de Raad van Bestuur en directeuren afzonderlijk en in samenhang opereren. Hierin is ook de planning- en control cyclus opgenomen Icare VVT De kernactiviteiten van Stichting Icare zijn ondergebracht in het bedrijfsonderdeel Icare VVT. Icare VVT biedt verpleging en verzorging bij mensen thuis of in een verpleeg- of verzorgingshuis. Dagelijks zijn ruim medewerkers actief om zorg te bieden op een manier die het best aansluit bij de individuele wensen van de klant, met als doel het welzijn en de zelfredzaamheid van mensen te bevorderen en mensen de eigen regie over hun leven zoveel mogelijk te laten behouden. Het diensten aanbod van Icare is veelzijdig. Van het helpen opstaan tot complexe verpleegkundige zorg en van thuisbegeleiding van mensen om het dagelijks leven weer op de rit te krijgen, tot zorg aan dementerende ouderen thuis of in een beschermde woonomgeving. De verzorgings- en verpleeghuizen zijn heel divers: van kleinschalig wonen in een boerderij, een vegetarisch zorgcentrum, tot de allernieuwste kleinschalige woonvorm in een stadse omgeving. Icare VVT is actief in Drenthe, Flevoland, Gelderland, Groningen en Overijssel. De activiteiten zijn georganiseerd in zes extramurale rayons en één rayon intramurale zorg, waar locatie Felixoord is onderdeel van is. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 5

6 1.1.4 Visie We willen als Icare bijdragen aan de gezondheid en welbevinden van kwetsbare mensen en van mensen die zich in een kwetsbare positie bevinden. Dat kan dus over iedereen gaan, want iedereen kan zich korte of langere tijd in een kwetsbare positie bevinden. We staan voor goede zorg. Onze kernkwaliteiten geven aan dat we vakbekwaam zijn, samenwerken, overal dag en nacht zorg bieden, breed en specialistisch actief zijn en verbindend in de wijk. Die kernkwaliteiten willen we maximaal gebruiken. Het gedachtegoed van Joris Slaets en Machteld Hubert vormen daarvoor belangrijke richtingaanwijzers. Maar de belangrijkste bron voor onze ontwikkeling is de overtuiging dat wij geloven dat iedereen iets voor een ander kan betekenen. Met Icare is iedereen dan ook meer betekenisvol voor een ander. Het verbindt onze kernkwaliteiten en gaat uit van de gelijkwaardigheid van klanten, familie, mantelzorgers, vrijwilligers en andere samenwerkingspartne rs. Iedereen doet ertoe en iedereen doet mee. Icare draagt eraan bij dat iedereen meer betekenisvol kan zijn voor een ander. We versterken de eigen kracht van mensen. Iemand die van betekenis is voor een ander en is het daarmee ook voor zichzelf. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 6

7 1.2 Stichting vegetarisch zorgcentrum Felixoord Stichting vegetarisch zorgcentrum Felixoord biedt somatische verpleging, kleinschalige verpleging voor demente ouderen en wonen met zorg gescheiden in de locatie. De bewoners hangen veelal een vegetarische levensbeschouwing aan, waardoor het zich thuis kunnen voelen een andere dimensie heeft dan in vergelijkbare reguliere zorghuizen. Binnen Stichting vegetarisch zorgcentrum Felixoord wordt zorg en ondersteuning geboden binnen een kleinschalige woonomgeving, waarbij in bepaalde gevallen ook huisdieren welkom zijn. Behandeling en verpleegkundige bereikbaarheid worden extra ingekocht bij Opella, waar een samenwerkingsovereenkomst mee is afgesloten voor deze zorg. Het gebouw op de locatie is verkocht aan Woon Zorg Nederland (WZN) Een deel van het gebouw wordt terug gehuurd voor het bieden van verzorging, verpleging en activiteiten. Een product/dienstenpakket wordt ontwikkeld voor het leveren van WMO zorg en zorg vanuit ZVW voor de woningen in de rest van het gebouw en op het terrein in de zelfstandige woningen. Er is een WMO overeenkomst met de gemeente Renkum. Daarmee is de weg open naar het bieden van dagbesteding aan inwoners van Oosterbeek Visie wonen en zorg Op basis van de visie van Icare, is deze visie op wonen en zorg ontwikkeld: Kerngegevens Enkele kerngegevens: 32 cliënten kleinschalige verpleeghuiserkenning 41 zorgverleners 35 vrijwilligers 2 groepswoningen van 8 bewoners verzorgd en beschermd wonen 2 afdelingen verpleging 9 wonen met zorg gescheiden, bewoners met een lage ZZP wonen nog verspreid door de rest van het gebouw van WZN Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 7

8 1.2.3 Besturingscascade Onderstaand wordt weergegeven de besturingscascade van het rayon V&V Drenthe, waar Felixoord op aansluit. Deze besturingscascade sluit aan op de besturing van Icare. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 8

9 1.2.4 Personeelssamenstelling 2018 Onderstaande kolom schetst de personele samenstelling van indirecte medewerkers in het rayon. Indirecte medewerkers Felixoord Functie Fte inzet rayon Fte inzet Icare Totaal Tranisitiemanager (tijdelijk, inhuur) 0,80 0,80 Manager wonen en zorg (deels inhuur) 1,00 1,00 Beleid en kwaliteit (inhuur concern) 0,20 0,20 HR adviseurs (inhuur concern) 0,06 0,06 Controllers (inhuur concern) 0,17 0,17 Klantadviescentrum (inhuur concern) 0,06 0,06 1 e geneeskundige (externe inhuur) 0,40 0,40 Secretaresse 0,69 0,69 Ambtelijk secretaris 0,17 0,17 Vrijwilligerscoördinator 0,14 0,14 Medewerker cliëntadministratie 0,55 0,55 Totaal indirect personeel 3,76 0,49 4,25 Gemiddelde personeelssamenstelling Locatie Totaal Fte* Fte zorgmedewerkers** Fte leerlingen Aantal vrijwilligers Felixoord 35,61 27,87 0,65 35,00 Totaal 35,61 27,87 0,65 35,00 * Totaal aantal fte: medewerkers in de directe en indirecte zorg - locatie gebonden ** Fte zorgmedewerkers betreft de medewerkers in de directe zorg (Hbo-vgg, verpleegkundige (niv.4), VIG, helpende) Verzuim De verzuimnorm is 4,3%. De norm voor gezondheid betreft 95,7%. Hierbij hebben we het over de verzuimcijfers zonder zwangerschap en waarbij vangnetsituaties (zoals verkorte IVA, Ziektewet, e.d.) niet mee tellen in de cijfers. In onderstaande tabel worden de verzuimcijfers van 2018 afgezet tegen de cijfers van Locatie Verzuim 2018 Verzuim 2017 Felixoord 10,6% 8,5% Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 9

10 1.2.6 In- en uitstroom In onderstaande tabel wordt weergegeven hoeveel medewerkers in 2018 zijn in- en uitgestroomd. Maand jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec Totaal Instroom Uitstroom* * Is inclusief de uitstroom van facilitair personeel ivm de transitie facilitair Redenen einde dienstverband jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec Totaal Eigen verzoek medewerker Einde tijdelijk contract AOW gerechtigde leeftijd 1 1 Overlijden 0 Beëindigingsovereenkomst Overig & onjuiste invoer 1 1 Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 10

11 Deel 2 Deel 2 van het kwaliteitsverslag is opgebouwd op basis van de inhoudelijke en randvoorwaardelijke thema s van het kwaliteitskader. Per thema wordt beschreven welke doelen en resultaten zijn behaald in PERSOONSGERICHTE ZORG EN ONDERSTEUNING Persoonsgerichte zorg en -ondersteuning vinden plaats binnen een relatie tussen de bewoner en zijn naasten, zorgverleners en zorgorganisatie. De kwaliteit van deze relaties, en met de deskundigheid en competenties van de zorgverleners, bepaalt mede de kwaliteit van zorg en draagt aldus bij aan de kwaliteit van leven van de bewoner Waardigheid en Trots Icare streeft ernaar dat iedere bewoner kan zijn wie hij of zij (nu) is. Daarbij richten we ons op de persoonlijke aandacht en ondersteuning aan cliënten en diens naasten. In 2018 is gewerkt aan de doorontwikkeling van het Waardigheid & Trots traject. Concrete methodieken vanuit het Waardigheid en Trots traject die zijn geïmplementeerd in 2018: - Huisbezoek: voordat de cliënt verhuist naar een Felixoord, is het streven dat de cliëntadviseur de cliënt thuis bezoekt en in gesprek gaat, samen met zijn/ haar naasten. De waardevolle inzichten en kennis die worden opgedaan in dit bezoek worden gebruikt voor het voorlopige zorgleefplan. - Anamnese weet wie ik ben : deze anamnese geeft input voor het zorgleefplan, de zorgkaart en de individuele activiteitenagenda van de bewoner. Alle informatie die vanaf het eerste contactmoment met de (familie van de) bewoner wordt verzameld, wordt in deze anamnese verwerkt, zodat de zorgmedewerker vanaf de eerste dag een beeld heeft van wie de bewoner is. De verdere doorontwikkeling van deze methodiek vindt plaats in De resultaten en ervaringen met deze methodieken en werkwijzen zijn zeer positief, met name het verkrijgen van inzicht in de thuissituatie geeft betekenisvolle informatie. Verder hebben de HBO-vgg en manager woonzorg de zorgteams gecoached op de inzet van bewegingsgerichte zorg, een beweegcultuur. Bewegingsgerichte zorg is door de fysiotherapeut van Opella in de praktijk ontwikkeld. Er is ondere andere een programma voor beweging en fitness voor ouderen ontwikkeld. In 2019 worden onder andere het waarderingsgesprek, familiegesprek en familiearena s als methodieken geïmplementeerd Merkbaar Beter Icare heeft samen met de andere groepsmaatschappijen van Espria klantenbeloftes geformuleerd, vanuit gemeenschappelijke waarden (zie onderstaande afbeelding). Met deze beloften spelen we in op de vraag van de cliënt en relevante maatschappelijke thema s. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 11

12 De klantbeloften worden in het Programma Merkbaar Beter meetbaar gemaakt aan de hand van uitkomstmaten. Icare wil op basis van deze uitkomstmaten de zorg en behandeling verbeteren in een continu leer- en verbeterproces. De module Wonen bij Ons (gericht op de eerste 6 weken na inhuizing) is gebaseerd op de uitgangspunten van het Waardigheid & Trots traject. Vanuit deze Espria module zijn in 2018 uitkomstmaten geformuleerd voor de methodiek van de waarderingsgesprekken. Dit levert meetbare resultaten op over de waardering van de kwaliteit van zorg. De eerste resultaten worden in 2019 gepresenteerd Palliatieve zorg In 2018 is beleid palliatief-terminaal ontwikkeld. De scholing voor aandachtsfunctionarissen is voorbereid en vertaald in een zorgpad, om in 2019 tot uitvoering te brengen in de locatie Behandeldienst Felixoord huurt externe behandelaren in ten behoeve van de behandeling aan bewoners. In 2018 heeft Felixoord de overstap gemaakt naar een andere aanbieder, namelijk Opella. De reden voor deze overgang was dat de kwaliteit van zorg niet gegarandeerd kon worden, door te weinig specialisten ouderengeneeskunde. Ook randvoorwaardelijke zaken, zoals dossiervorming, zijn nu beter op orde. Zo is er een verbeterde afstemming over de zorgplannen, waarbij de behandelaren als zorgmedewerkers inzage hebben in het medisch dossier respectievelijk het zorgleefplan. Alle (para-)medische specialiteiten kunnen worden ingezet en bijvoorbeeld de verpleegkundige achterwacht wordt ook via deze organisatie ingehuurd. Daarnaast maakt de doelgroep frequent gebruik van homeopathische artsen en medicatie. Felixoord biedt hiervoor alle ruimte en heeft de nieuwe apotheker onder andere geselecteerd op het assortiment homeopathische middelen. Verdere ondersteuning wordt waar nodig verkregen van de manager behandeldienst van Icare. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 12

13 2.2 WONEN en WELZIJN Iedere dag weer werkt Icare aan het doel dat iedere bewoner een zinvolle dag(invulling) ervaart. Hoe we dit doen, komt op diverse manieren tot uiting Zinvolle daginvulling In 2018 is op diverse manieren invulling gegeven aan een zinvolle daginvulling voor bewoners. Op basis van een plan wordt dit door de activiteitenbegeleider samen met de zorgteams gerealiseerd. Om aan te sluiten bij de vegetarische levenswijze, wordt er samengewerkt met en antroposofische en homeopathische arts. Verder is er een belevingstafel aangeschaft en geïmplementeerd. De activiteitenbegeleider heeft de zorgteams kennis laten maken met de belevingstafel, zodat deze naar behoefte wordt ingezet. Ook vrijwilligers zijn geschoold om ermee te kunnen werken Voeding Het project Lekker eten dat in 2017 is opgestart, is voortgezet in In februari is de eigen keuken van de locatie gesloten en is de overgang naar een externe maaltijdleverancier gerealiseerd. Het aanpassen van de menucyclus aan de seizoenen en de levenswijze van vegetarische / veganistische bewoners blijft een continu aandachtspunt. Het projectteam, in samenwerking met een externe voedingsdeskundige van de vegetariërsbond, hebben zich actief beziggehouden met dit thema. 2.3 VEILIGHEID Een vast onderdeel van het kwaliteitsverslag, onder het thema veiligheid, is een kwalitatieve en kwantitatieve verantwoording ten aanzien van medicatieveiligheid, decubituspreventie, gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen en advance care planning (gezamenlijke afspraken over behandeling rond het levenseinde). Daarnaast wordt in dit hoofdstuk aandacht besteed aan de wijze waarop Icare heeft gewerkt aan veiligheid van bewoners door middel van zorg en technologie Medicatieveiligheid Felixoord pleit voor een verantwoord en geïndiceerd gebruik van antipsychotica en antibiotica. Waar nodig worden er homeopathische middelen ingezet en wordt er gekeken of er andere mogelijkheden ingezet kunnen worden om het gebruik van antipsychotica te beperken. Hierbij valt te denken aan een consult bij de psycholoog om te werken aan nieuwe interventies bij mogelijke onrust. In Felixoord is de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde verantwoordelijk en adviserend bij het voorschrijven van de medicatie. De medicatie wordt op recept besteld bij de apotheek. De apotheek is verantwoordelijk voor de veiligheid van de medicatie tot aan de levering van Felixoord. Na aflevering van de medicatie wordt de medicatieveiligheid bewaakt door verzorgenden en de HBO Vgg ers in samenspraak met de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde. Bij elke medicatieverstrekking checkt de verzorgende of het de juiste medicatie betreft in de juiste dosering. Alle handelingen rond medicatie worden bijgehouden. Mochten er fouten ontstaan, kunnen deze worden gemeld in een applicatie voor intern gebruik waarin naast MIC- Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 13

14 meldingen ook MIM-meldingen, klachten en incidentmeldingen bij medewerkers bijgehouden worden. Aan de MIC-MIM melding wordt meteen opvolging gegeven indien nodig. De MIC- en MIM-meldingen geschieden per incident binnen een systeem, zodat de meldingen transparant zijn en geregistreerd kunnen worden. De MIC- en MIM-meldingen worden in de weekstart standaard besproken, waarbij ook wordt bekeken hoe incidenten voorkomen kunnen worden. De MIC- en MIM-meldingen worden besproken in de weekstart en daarnaast drie keer per jaar geanalyseerd en geëvalueerd. Waar nodig worden er preventieve en corrigerende maatregelen genomen. Deze analyses worden ook meegenomen in de MIC- MIM-commissie van intramuraal te Drenthe. Jaarlijks vindt er een medicatie review plaats met de apotheker om na te gaan of medicatie kan worden verminderd en of moet veranderen. Tevens wordt stil gestaan bij de samenwerking en worden er eventuele afspraken gemaakt waarbij de samenwerking soepel blijft verlopen. 2018: Enquêtevraag Tertaal 1 Tertaal 2 Tertaal 3 Jaar Anders Bewoner heeft zelf de medicijnen niet ingenomen Medicijn niet afgetekend Medicijnen niet gegeven Medicijnen op het verkeerde tijdstip gegeven Onbekend Verkeerde dosering gegeven Verkeerde medicijn gegeven intra_medicijnincident In 2018 zijn inspanningen verricht om medicatie incidenten te verlagen. Er is een plan van aanpak opgesteld door de HBO Vgg om de aantallen vergeten medicatie terug te dringen. Een voorbeeld uit dit plan is dat er sinds 2018 wordt gewerkt met gele niet storen hesjes, zodat voor een ieder helder dat deze medewerker niet gestoord mag worden. Dit heeft ertoe geleid dat het aantal incidenten in 2018 is gedaald. Er zijn twee aandachtsvelders aangesteld en de incidenten worden beter besproken en geëvalueerd. In 2019 wordt het plan van aanpak verder uitgewerkt, onder centrale regie van de MIC commissie. Daarbij wordt de BEM methode (Beoordeling eigen beheer medicatie) gehanteerd. In 2018 bleek onder andere dat veel meldingen niet juist gecategoriseerd te zijn, bijvoorbeeld medicatie niet gegeven is ingevuld, maar de daadwerkelijke melding is dat bewoner de medicatie heeft geweigerd. Binnen de teams wordt hier in 2019 aandacht aan besteed Decubituspreventie De commissie wond-huid-decubitus en incontinentiezorg is een multidisciplinair samengestelde commissie die jaarlijks, op basis van haar jaarplan (on) gevraagd advies en ondersteuning biedt aan het rayon. Deze adviezen zullen terugkomen in HBO Vgg overleg. In 2018 is de werkinstructie decubitus preventie en behandeling bijgesteld. Het hoofdstuk Indicatoren basisveiligheid preventie decubitus (WLZ vanaf ZZP 4 inclusief behandeling) is toegevoegd. Hierin staat beschreven hoe we de indicator preventie decubitus meten en hoe de Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 14

15 casuïstiekbespreking binnen de teams plaatsvindt. De indicator casuïstiekbespreking decubitus op de afdeling is standaard belegd in een aantal interventies, te weten: - Verpleegkundige diagnostiek en anamnese; - risico inventarisering; - registratie wondzorg; - teamoverleg. Hier komt het aantal decubituswonden in de afgelopen periode aan de orde. In Felixoord komt op eerste gezicht zeer weinig decubitus onder de bewoners voor. De inzet op preventie (uitgebalanceerde voeding en gezonde voedingstoestand) zorgen voor een zo gezond mogelijke huid. De interdisciplinaire samenwerking betreffende decubitus(preventie) werpt zijn vruchten af. Denk onder aan standaard gebruik van anti decubitus matrassen, samenwerking met de fysio- en ergotherapeut en een inzet om waar mogelijk te mobiliseren Vrijheidsbeperkende maatregelen De BOPZ commissie van het rayon V&V Drenthe draagt zorg voor actualisatie van BOPZ beleid. Felixoord wil vrijheidsbeperkende middelen zo veel mogelijk te vermijden. Indien vrijheidsbeperkende middelen worden gebruikt, geschiedt dit uitsluitend met instemming van de Specialist Ouderengeneeskunde. Indien een vrijheidsbeperkend middel wordt toegepast, wordt dit gerapporteerd in het zorgleefplan en om de drie maanden geëvalueerd. Felixoord is erop gericht om zo veel mogelijk rust aan te bieden aan hen bewoners. Dit wordt toegepast door de zorg in een kleinschalige setting te organiseren. De woonzorgondersteuner zorgt ervoor dat er meer toezicht is in de huiskamer waardoor de bewoners meer persoonlijke aandacht krijgen en zij minder snel neiging voelen tot dwalen en of onrustig worden. Dit maakt dat er minder vrijheidsbeperkende middelen toegepast hoeven te worden. Felixoord hanteert de alternatieven bundel van Vilans om te kijken waar nodig zij alternatieven kunnen aanbieden. De gegevens van de inzet van de vrijheidsbeperkende maatregelen (VBM) en psychofarmaca 2018 zijn in de database van het Zorginstituut inzichtelijk. In onderstaande tabel de ingezette VBM s in 2018 van Felixoord. Extra laag bed Tentbed Ballendeken Lighorthese Plukpak Bedhekken hoog Voorzetblad Broekgordel Diepe stoel Rolstoel op de rem Fysieke vrijheidsbeperking Bewegingssensor of -melder Chip in de schoen GPS Psychofarmaca Gedwongen medicatie Deur kast of ruimte op slot Anders, nl totaal Totaal De analyse van overzichten vindt plaats in de BOPZ commissie en de vakgroep artsen. De aandacht voor de PDCA cyclus vraagt in 2019 extra aandacht, vooral als het gaat om bespreken van de overzichten als geheel en mogelijk in te zetten verbeteracties. Daarbij wordt er gekeken en gemeten of er door middel van het inzetten van de gezamenlijke visite rondom probleemgedrag door arts, psycholoog, HBO-Vgg en woonzorgbegeleider er een vermindering van inzet psychofarmaca zichtbaar is. Dit heeft geleid tot de inzet van scholing, met als doel om Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 15

16 bewustwording onder medewerkers te vergroten wat betreft de inzet en het terugdringen van het gebruik van psychofarmaca. Felixoord heeft tot nu toe de registraties nog niet gedeeld met Icare intramuraal te Drenthe. Felixoord registreerde en analyseerde zijn eigen gegevens en nam waar nodig corrigerende- en preventieve maatregelen. In 2019 zal aandacht worden geschonken in dat de HBO Vgg mee genomen zullen worden in de werkwijze van Icare intramuraal te Drenthe in hoe zij dit registreren. Felixoord zal aan gaan sluiten op de werkwijze en alle commissies van Icare intramuraal te Drenthe en op dezelfde wijze de registraties gaan bijhouden en dit gaan delen aan Icare intramuraal te Drenthe. Op deze wijze kan de BOPZ-commissie van Icare alle gegevens van hen huizen analyseren en evalueren Advance Care Planning Vanaf maart 2017 werden de gegevens bijgehouden van de cliënten die acuut (onverwacht) moeten worden opgenomen in het ziekenhuis. Bij de doorontwikkeling van deze uitkomstmaat is door Verenso, Actiz, V&VN besloten om af te zien van deze maat (oktober 2018), maar om advanced care planning in de dossiers te beschrijven. Dit betreft onder andere de beleidsafspraken die met de cliënt zijn vastgelegd, zoals: wel of niet reanimeren; wel of niet stoppen met levensverlengende behandelingen, zoals antibiotica, bloedproducten en preventieve medicatie; wel of geen ziekenhuisopname. Om een indruk te krijgen van de mate waarin gesprekken worden gevoerd en afspraken worden vastgelegd, is ervoor gekozen om een indicator op cliëntniveau te maken die kijkt naar de verslaglegging in het zorgdossier. De indicator heeft als doel het voeren van de goede gesprekken een impuls te geven. De meting ten aanzien van het vastleggen van afspraken, gaf het volgende resultaat: Zijn er beleidsafspraken vastgelegd in het zorgdossier Ja 96% Nee 4% Totaal: 100% Welke beleidsafspraken zijn vastgelegd in het dossier Wel of niet reanimeren? 90% Wel of niet starten of stoppen met levensverlengende behandelingen 64% zoals antibiotica, bloedproducten, en preventieve medicatie Wel of geen ziekenhuisopname 80% Anders 13% Er zijn geen beleidsafspraken vastgelegd in het zorgdossier 2% Uit bovenstaande tabel kan worden geconcludeerd dat de afspraken met bewoners op enkele onderdelen verbeterd kan worden. Eind 2018 is het elektronisch cliëntendossier geïntroduceerd aangepast, zodat de afspraken betreffende beleidsafspraken in één oogopslag zichtbaar zijn. Verwacht wordt dat dit de bewustwording ten aanzien van het maken van afspraken vergroot. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 16

17 2.3.5 Zorg en technologie Naast inhoudelijke kwaliteitsindicatoren, investeert Icare in zorgtechnologie als duurzame oplossing om goede en veilige zorg te kunnen blijven waarborgen. Zo is er in 2018 een succesvol project uitgevoerd met slimme sensoren in de verpleeghuizen. Dit project heeft opgeleverd dat bewoners meer rust krijgen, met een positief effect op het dag- nachtritme en het gebruik van slaapmedicatie. De medewerkers ervaren de slimme technologie als grote meerwaarde; de werkdruk is verlaagd en medewerkers ervaren grote voordelen voor bewoners (zoals eerder genoemd). Een belangrijk onderdeel van het project waren de voorbereiding en borging van randvoorwaardelijke zaken omtrent privacy. Aan de hand van een Privacy Impact Assessment (PIA) zijn de mogelijke risico s in kaart gebracht en zijn maatregelen getroffen om deze risico s weg te nemen of te minimaliseren; te denken aan zorgvuldige communicatie met medewerkers, cliënten/ familie en afspraken vastleggen in zorgleefplannen. (werk)procedures en afspraken zijn vastgelegd in privacy beleid. De positieve resultaten hebben ertoe geleid dat Icare de technologie in 2019 in andere verpleeghuizen van Drenthe zal implementeren. Ook is deze best practice gedeeld met andere groepsmaatschappijen van Espria en aan collega zorginstellingen in de regio. Waar mogelijk zal Felixoord de technologie ook toepassen. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 17

18 2.4 LEREN EN WERKEN AAN KWALITEIT Vanuit het kwaliteitskader verpleeghuizen wordt specifieke aandacht gevraagd voor leren en werken aan kwaliteit. De aandacht voor het continu blijven verbeteren van de zorg is onderdeel van de steeds beter cultuur in de Drentse locaties. Een cultuur die blijvend aandacht en ondersteuning vraagt van alle betrokkenen HKZ audit In april 2018 heeft een HKZ audit plaatsgevonden in locatie Felixoord. Daaruit is gebleken dat de organisatie is gericht op continue verbeteren en in staat is om te voldoen aan de eisen die door de cliënten, belanghebbenden en wet- en regelgeving wordt gesteld. De organisatie werkt aan de realisatie van haar beleid, doelstellingen en relevante prestatie indicatoren, zoals vastgelegd in het jaarplan Lerend netwerk Als onderdeel van het kwaliteitskader verpleeghuizen heeft Felixoord in 2018 een Convenant opgesteld met het Leernetwerk. Tijdens de bijeenkomsten wordt kennis gedeeld, ervaringen uitgewisseld en samen opgetrokken in vraagstukken die gelijkluidend zijn, zoals kwaliteitsvraagstukken, vraagstukken over inzet personeel zoals een verpleegkundige achterwacht, etc. De deelnemers aan het Leernetwerk zijn naast Stichting Vegetarisch Zorgcentum Felixoord - Woonzorgcentrum t Schild, voor blinden en slechtzienden - Jah-Jireh, (particulier) huis voor Getuigen van Jehova - Verburgt-Molhuysen Staete, woonzorgcentrum voor ouderen De bijeenkomsten vinden tweemaandelijks plaats waarbij onderwerpen worden ingebracht door de deelnemers. De bijeenkomsten volgen een agenda en er wordt aan verslaglegging gedaan Interne checks Sinds 2018 doet Felixoord mee met de interne checks van Icare intramuraal te Drenthe. De interne check is een vorm van toetsing en feedback door medewerkers van Icare in samenspraak met de medewerkers van Felixoord. In het jaar 2018 zijn er een manager en HBO V langs geweest om te kijken hoe het gesteld is het met het kwaliteit in Felixoord. De interne checks hebben informatie opgeleverd over wat nog verbeterd kan worden en wat goed gaat. Deze informatie is gebruikt om verbeteringen door te voeren. De constateringen die zijn opgedaan tijdens de interne check zijn door de auditoren vastgelegd in een checklist. Naar aanleiding hiervan zijn verbeteracties opgesteld en uitgevoerd. In 2019 zal dit nog beter worden vormgegeven waarbij deze gegevens verwerkt zullen worden in de kernteamrapportages en het nog beter geanalyseerd en geëvalueerd kan worden Kernteamrapportage Eind 2018 is er een nieuwe Manager Wonen en Zorg aangesteld. Zij is manager geweest van een locatie van Icare intramuraal te Drenthe. Intramuraal hanteren zij een kernteamrapportage waarbij stil wordt gestaan wat de stand van zaken is omtrent kwaliteitskader gerichte zaken. In 2019 zal de nieuwe manager Wonen en Zorg dit verder implementeren en vorm gaan geven. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 18

19 2.5 LEIDERSCHAP, GOVERNANCE EN MANAGEMENT De besturingscascade betreft een schematische weergave van de wijze waarop invulling wordt gegeven aan de besturing binnen het rayon V&V Drenthe. In 2018 waren onderstaande thema s in het jaarplan belegd op het gebied van leiderschap, governance en management Samenwerking De vele managementwisselingen hebben in 2017 en 2018 geleid tot een accent op het verder ontwikkelen van de professionaliteit van de teams en het verhelderen van de rollen binnen de lijn. De onderlinge samenwerking is binnen een team een stevig aandachtspunt geweest en heeft geleid tot het inzetten van gerichte scholing op het gebied van communicatie en ook tot verbetering van het teamoverleg, heldere afspraken met stakeholders en het inzetten op het reduceren van onveilige gevoelens ten aanzien van externe stakeholders en enkele mantelzorgers. Het vertrek van collega s als gevolg van de transitie heeft naast pijn bij de collega s ook ruimte gebracht voor nieuwe inzichten, werkwijzen en samenwerkingsverbanden tussen de teams en met externe partijen Zelfstandige teams In 2018 is gewerkt aan klantgerichte verbeteringen en verzelfstandiging van teams. Medewerkers zijn actief betrokken geweest om de inzet van de transitiefase, rondom herinrichting van de keuken, succesvol te laten verlopen Meerjarenplan In 2018 is een meerjarenkwaliteitsplan ontwikkeld voor Dit om aanspraak te kunnen maken op het kwaliteitsbudget dat beschikbaar wordt gesteld door het Ministerie van VWS - voor deze drie jaren. Van het budget is 85% beschikbaar voor zorgpersoneel en 15% voor overige zaken, dat Icare grotendeels investeert in zorgtechnologie. Eind 2018 heeft Zorgkantoor Menzis akkoord gegeven voor het meerjarenkwaliteitsplan Icare, locatie Felixoord. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 19

20 2.6 PERSONELE SAMENSTELLING Icare wil een aantrekkelijke werkgever zijn waar mensen zichzelf mogen zijn. In een krappe arbeidsmarkt is het aanbod van goed, gemotiveerd en gekwalificeerd personeel bijzonder schaars Team beschermd wonen Het team dat rondom een woongroep (etage) met acht bewoners is georganiseerd, bestaat uit de volgende functies: - verpleegkundige HBO-Vgg (beschikbaar voor 2 teams); - verzorgende IG/EVV-er; - verzorgende IG woon/zorg; - helpende woon/zorg; - huishoudelijk medewerker. Op iedere etage is er, gedurende de dag en avond minimaal 1 woonzorgbegeleider/ verzorgende IG werkzaam die de bewoners kent, weet wat de achtergrond is en hoe de cliënt graag bejegend wil worden. Tijdens de nacht en de avond is er een helpende woon/zorg aanwezig. In de nacht is er minimaal een verzorgende IG aanwezig in de locatie. Tevens staat er 24/7 binnen 30 minuten een BIG geregistreerde verpleegkundige ter beschikking. Bij elke woongroep zijn verschillende disciplines betrokken, zoals een arts, psycholoog, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, diëtist en een dagbestedingscoach. 24/7 is een arts bereikbaar en oproepbaar voor de locaties. Aanvullende voorzieningen zijn beschikbaar voor (on)geplande zorg, vragen of toenemende complexiteit zoals: verhogen inzet van personeel inzet specialist ouderengeneeskunde, overleg met een andere medisch specialist of gedragsdeskundige Boeien en binden Vanuit de kernwaarden van de organisatie en vanuit goed werkgeverschap heeft Icare en ook Felixoord zich als doel gesteld om medewerkers de mogelijkheid te bieden om zich verder te ontwikkelen binnen de organisatie. Dit kan enerzijds in de doorgroei naar een hogere functie maar anderzijds ook een verdiepingsslag zijn zoals de ontwikkeling van Verzorgende IG naar Woonzorgbegeleider. Door de vergrijzing van de beroepsbevolking en de groeiende vraag naar zorg ontstaat er krapte op de arbeidsmarkt waar het gaat om verzorgend personeel. Icare wil de medewerkers met potentie behouden voor de eigen organisatie Personele samenstelling In 2018 heeft een aantal wisselingen in zowel personeel als management plaatsgevonden. De krapte op de arbeidsmarkt en de relatief kleine bezetting vraagt om een flexibele opstelling van medewerkers. Het hoge ziekteverzuim als gevolg van langdurige fysieke klachten, deed daarnaast nog een extra beroep op de zorgmedewerkers. De laatste periode heeft dit geleid tot een hogere inzet dan gewoon is aan extern personeel. De uitdaging was en blijft om in tijden van verandering te blijven streven naar verbetering zorg en dienstverlening. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 20

21 2.7 GEBRUIK VAN HULPBRONNEN Dit hoofdstuk betreft de wijze waarop het rayon effectief en efficiënt gebruik maakt van hulpbronnen om de best mogelijke zorgresultaten en ervaringen te behalen met de beschikbare financiën en middelen ECD In 2018 is de projectgroep ECD gestart met de invoering van het ECD in ONS. De invoering vraagt om relevante aanvullende maatregelen bij digitaal werken. Verder wordt gebruik gemaakt van Zorgkaart Nederland voor bepaling van klanttevredenheid E-learning Het aanbod van e-learning is in 2017 beschikbaar gesteld aan medewerkers. In 2018 zijn medewerkers en leidinggevenden gefaciliteerd om medewerkers actief te laten werken met e- learning. De bekwaamheidspaspoorten van medewerkers zijn gedigitaliseerd. De bevoegdheid en bekwaamheid kunnen hierdoor beter en sneller worden gemonitord. Het bijhouden van de scholingen en daarmee aantoonbaar bekwaam is een verantwoordelijkheid die ligt bij de medewerker. De manager woon/zorg kan in Edumanager nazien hoe ver het staat met de bekwaamheid per medewerker/ team of locatie. 2.8 GEBRUIK VAN INFORMATIE Actief gebruik maken van alle bronnen van informatie heeft tot doel inzet van mensen en middelen, het leveren, monitoren, managen, samen leren en verbeteren van zorg te ondersteunen. Dit hoofdstuk geeft een weergave van de tevredenheid van medewerkers en cliënten Medewerkertevredenheid In onderstaande tabel zijn de resultaten van de MedewerkerMonitor uit het najaar van 2018 weergegeven. Daarbij zijn de resultaten afgezet tegen de resultaten van Icare totaal (rood is een lagere score en groen een hogere score) en tegen het resultaat in Respons Icare totaal Felixoord Afgezet tegen Icare totaal (43,1%) 18,9% Thema Icare totaal Felixoord Werkbeleving (6,6 in 2016) Mogelijkheid tot veranderen (4,8 in 2016) Bevlogenheid 8.1 7,4 (8,0 in 2016) Tevredenheid (NPS) 0,4-40 (-45,3 in 2016) Indicatoren werkbeleving Icare totaal Felixoord Aanvaardbare werkdruk 5,9 4.6 Communicatie gericht op samenwerking 7,5 6.1 Gedragen visie en ambitie 6,5 6,0 Inspirerend leiderschap 6,8 6.4 Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 21

22 Inspraak van en overleg met derden 9,3 9,3 Lage vertrekgenegenheid 7,8 7,4 Plezier in het werk 7,7 7,3 Sterke organisatiecultuur 7,6 6.4 Voldoende ondersteuning in ontwikkeling 7,4 7,3 Zelfstandigheid in de uitvoering van het werk 6,9 6,4 Zorg voor cliënten 8,2 6.6 Vanwege de gewenste richting is het waardevol dat een manager woonzorg van Icare in Drenthe verbinding heeft gemaakt met Felixoord, door deze locatie aan te sturen Clienttevredenheid De beoordelingen van cliënten, of diens vertegenwoordigers, worden onder andere geregistreerd op Zorgkaart Nederland. Familie wordt regelmatig gevraagd om de tevredenheid op Zorgkaart Nederland te registeren. De cijfers voor Felixoord, afgezet tegen de landelijke cijfers, zien er in 2018 als volgt uit: Gem cijfer Felixoord Gem. cijfer NL Gem. Kwaliteit leven 91% van de respondenten beveelt Icare locatie Felixoord aan. Verpleging Luisteren Omgang medewerker Accommodatie Afspraken 6, ,1 7,9 8,2 8,1 8,4 8,1 8,1 In de tabel is te lezen dat het gemiddelde cijfer lager is dan het gemiddelde. Dit komt echter doordat 1 waardering erg laag is uitgevallen. Dit cijfer had echter weinig verband met de locatie en de cliënten zelf, waardoor dit een wat vertekend beeld weergeeft. Kwaliteitsverslag 2018, Stichting Vegetarisch Zorgcentrum Felixoord Pagina 22