LVB en verslaving nu en in de toekomst

Transcriptie

1 LVB en verslaving nu en in de toekomst Joanneke van der Nagel Psychiater Tactus Inhoud Middelengebruik en LVB Signaleren en bespreken Zorgmogelijkheden LVG en Verslaving QUIZZZ Alcohol is schadelijker voor het lichaam dan Heroïne Speed is een afvalproduct van cocaïne Na hasj gebruik neemt je concentratievermogen toe In Nederland gebruiken (procentueel) meer mensen softdrugs dan in de VS Nicotine heeft een stimulerende werking Het gebruik van GHB neemt de laatste jaren af door de voorlichting hierover Middelengebruik in de bevolking Drie soorten middelen Middel Ooit Afgelopen maand Alcohol 84% 76% Tabak? 19% Cannabis 7,0% 4,2% Cocaine 1,2% 0,5% XTC 1,4% 0,4% GHB 1,3% 0,2% Bewustzijnsveranderende middelen ( Trippers ) Stimulerende middelen ( Peppers ) Verdovende middelen ( Dempers ) Bron: Trimbos, nationale drugmonitor 2012

2 Lichamelijke schade Risico s van gebruik - algemeen Biologisch Orgaanschade Verergering co-morbiditeit Psychologisch Zelfbeeld Copingstijl Craving Sociaal Werk Relaties Financiën Verslaving Suggestie Ga komende week bij een van je gebruikende cliënten na welke lichamelijke gevolgen er zijn van het gebruik Psychische schade Stoornissen dóór gebruik van middel Depressie bij alcoholgebruik (zie voorbeeld) Psychose bij bewustzijnsveranderende middelen Psychische schade door langdurig verblijf in verslavingsscene Etc etc Stemmingsontregeling door alcohol Sociale schade ALCOHOL

3 Verslaving Van gebruik verslaving Wat is verslaving? Mood modification Tolerance Withdrawal Response inhibition Impulsivity Decision making Stress Craving Misinteroceptie Salience attribution Reward Inflation Verslaving Verslaving is een chronische hersenziekte In kaart brengen van gebruik Vraagje. met een destructieve leefstijl voor de persoon en zijn omgeving, gekenmerkt door exacerbaties en remissies BASIS: SumID-Q: Filosofie Zorg voor een goede werkrelatie Stel je oordeel uit STAP 1: Peil terminologie en kennis STAP 2: Praat over gebruik in t algemeen STAP 3: Informeer naar eigen ervaringen STEP 4: Exploreer verder STAP 1 Peil terminologie en kennis Beoordeel met welke middelen de cliënt bekend is en hoe hij deze noemt (plaatjes) Schat de kennis van de cliënt van middelen in Hoeveel namen kunnen jullie voor deze speciale sigaret bedenken?

4 Praat over middelen Stap 1 SumID-Q STAP 2 Per middel doorvragen! Alleen voor middelen die de cliënt kent! Begin met een minder beladen middel Praat over gebruik in het algemeen Wat vindt de cliënt van gebruik? Gebruik van anderen (familie, vrienden, zorgverleners )...(naam cliënt) wat is dit? STAP 3 Informeer naar ervaringen cliënt Wel eens geprobeerd? Informeer belangstellend verder Hoe oud was je toen? Een keer of vaker? Hoe was dat? Nodig de cliënt uit te vertellen Open, empatische houding nodig STAP 4 Exploreer verder Gebruikspatroon Omstandigheden (wanneer wel, wanneer niet) Effecten En dan? Herhaal stappen 2 t/m 4 voor alle bekende middelen Vat gebruik + risicofactoren samen Gebruikspatroon + Gevolgen Omstandigheden gebruik Beschermende / luxerende factoren Kennis / Attitude Inclusief mogelijkheden tot interventies Verslavings Behandeling Vaak multidisciplinair Gedragsverandering Medische begeleiding Sociale factoren beïnvloeden Valkuilen bij LVB oa. Gericht op eigen verantwoordelijkheid Gericht op individu Erg verbaal.

5 Zorgpad LVB Nieuw zorgaanbod Tactus Twente Multidisciplinair Team Aangepaste intake Individueel/groeps aanbod Training Minder drank of drugs Cognitieve Gedragstherapie + CGTplus 18 sessies, 2 per week Één met cliënt alleen (A-sessies) Één met een begeleider er bij (B sessies) Doel: Gericht op vergroten zelfcontrole*: De 6 A s Middelen: Functie analyse en G schema s aangepaste registratie opdrachten Eenvoudige analyse schema s Veel praktische opdrachten * Al dan niet met externe hulp Dank u wel! Vragen? J. van der Nagel Psychiater/onderzoeker Tactus j.vandernagel@tactus.nl