Workshop 7 Postpartum Depressie

Transcriptie

1 Donderdag 26 januari 2012 KAMG Congres 'Over-koepelen' Workshop 7 Postpartum Depressie Snelle screening, gezamenlijke aanpak Angarath van der Zee van den Berg MSc., Jeugdarts KNMG Onderzoeker AWJTwente PhD Candidate University of Twente

2 Programma Postpartum Quiz Toelichting onderzoek in Twente Betrokken professionals bij PPD Mogelijkheden tot samenwerking Discussie, stellingen TIPS

3

4 Vraag 1 Volgens de DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) is een postpartum depressie geen aparte classificatie maar valt deze onder de categorie depressieve stoornis, met de volgende specificatie: A. Een begin binnen 4 weken na de partus B. Een begin binnen 3 maanden na de partus C. Een begin binnen 1 jaar na de partus

5 Vraag 2 Hoeveel procent van de vrouwen krijgt te maken met een postpartum depressie? A. 2% B. 7% C. 13% D. 19%

6 Vraag 3 Wat zijn evidente risicofactoren voor een postpartum depressie? A. Eerder doorgemaakte depressies, stresserende lifeevents B. Ethniciteit en lage SES C. Obstetrische factoren en een moeilijk temperament van het kind

7 Vraag 4 Mag een moeder haar kind borstvoeding geven als ze antidepressiva gebruikt? A. Nee, dit is schadelijk voor het kind B. Ja, bepaalde middelen hebben dan de voorkeur

8 Vraag 5 Voor een moeder met PPD bestaat het aanbod van een moederkind interventie. Welke van onderstaande beweringen zijn juist? Het gaat er bij de moeder-kind interventie om dat: 1.de moeder een verbeterde sensitieve responsiviteit krijgt; 2.de sociale en emotionele ontwikkeling van het kind verbetert; 3.de veilige gehechtheid bij het kind versterkt wordt. A. 1 en 2 zijn juist B. 1 en 3 zijn juist C. 1, 2 en 3 zijn juist

9 Vraag 6 Kunnen vaders een postpartum depressie hebben? A. Ja, ook vaders kunnen een postpartum depressie hebben B. Nee, een postpartum depressie kan alleen bij vrouwen voorkomen

10 Vraag 7 Ouders en kind komen in de postpartumperiode een aantal keer op het consultatiebureau (Jeugdgezondheidszorg). Hoeveel vaste contactmomenten zijn er t/m 6 maanden?

11 Vraag 8 In de nvab richtlijn Zwangerschap, postpartumperiode en werk voor bedrijfsgeneeskundigen wordt gesproken over een preventief consult. Wat hoort niet standaard in een preventief consult thuis? A. Maken van een risicoprofiel; individuele belasting vs. individuele belastbaarheid B. Bespreken of de werkgever de rechten/regelingen tijdens zwangerschap en postpartum (o.a. t.a.v. borstvoeding) heeft besproken C. Algemeen lichamelijk onderzoek D. Advies over de invloed van de zwangerschap op de belastbaarheid, zowel in werk als privé

12 Vraag 9 Stelling: Een verzekeringsarts kan oordelen dat een vrouw met een depressie in de postpartumperiode niet arbeidsongeschikt is als gevolg van bevalling of de zwangerschap. A. Deze stelling is juist B. Deze stelling is onjuist

13 Vraag 10 Waar staat POP in POP-poli voor: A. Postpartum Observatie Poli B. Psychiatrie, Obstetrie en Pediatrie C. Preventive Obstetric Program

14 AWJTwente Kernpartners; GGD Twente Universiteit Twente Saxion UMC Groningen de veertien Twentse gemeenten 2 Promotietrajecten postpartum depressie preventie van kindermishandeling. Klein-en-Fijn projecten Magda Boere-Boonekamp* Riet Haasnoot Smallegange** Menno Reijneveld*** Maarten IJzerman* *Universiteit Twente **GGD Twente ***Rijksuniversiteit Groningen

15 Huidige werkwijze Twente Screening door de consultatiebureaus Edinburg Postnatal Depression Scale (EPDS) Momenten van afname Vervolg Huisbezoek jeugdverpleegkundige Doorverwijzen moeder huisarts/ggz Moeder-kind interventie

16

17 Doel & onderzoeksvragen Hoofdonderzoek: Effectiviteit: welk effect heeft screening op PPD door de JGZ in de eerste 6 maanden na de bevalling, op de gezondheidstoestand van moeder en kind een jaar na de bevalling Tevens zijn er deelonderzoeken naar: - de mogelijke knelpunten in het vervolgtraject na signalering van PPD in de JGZ - de tevredenheid van ouders en professionals over de screening. - kosteneffectiviteitsanalyse

18 Methode - Effectiviteitsonderzoek Prospectief cohortonderzoek in JGZ met: - een interventiearm: EPDS screening op leeftijd 1, 3 en 6 mnd - een controle-arm: care-as-usual Populatie: moeders postpartum die het consultatiebureau bezoeken; minstens 2517 per onderzoeksarm, bij 80% deelname 3147

19 Methode (vervolg) Uitkomstmaten op moederniveau: depressie gemeten met de MINI (mini international neuropsychiatric interview) met 9 mnd. op kindniveau: sociaal-emotionele ontwikkeling gemeten met de ASQ-SE (Ages&Stages Questionnaire Social Emotional)met 12mnd

20 Behandeling PPD Huisarts GGZ Moeder-kind interventie POP-poli» Knelpunten» Ervaringen deelnemers

21 Professionals pre- en postpartum ZWANGERSCHAP Verloskundige Huisarts POSTPARTUM Kraamzorg Jeugdgezondheidszorg Bedrijfsarts Leidinggevende Gynaecoloog Psychiater Kinderarts POP-poli Andere hulpverlening, b.v. AMW, GGV, particulier psycholoog Verzekeringsarts Regulier Regulier voor werkende vrouw Op indicatie

22 Samenwerking - Hoe brengen we het systeem weer in balans? Op de hoogte zijn van elkaars rol en mogelijkheden Op de hoogte zijn van elkaars betrokkenheid» Moeders gericht adviseren en verwijzen» Actief afstemming zoeken» Coördinerende rol» Uitdragen en informeren

23 STELLING 1 SCREENING OP POSTPARTUM DEPRESSIE BIJ DE MOEDER IS EEN TAAK VAN DE JGZ

24 STELLING 2 DE BEDIJFSARTS HOORT DE COÖRDINERENDE ROL TE HEBBEN BIJ WERKENDE VROUWEN MET EEN POSTPARTUM DEPRESSIE

25 STELLING 3 DE PROFESSIONALS DIE BETROKKEN ZIJN BIJ MOEDERS MET EEN POSTPARTUM DEPRESSIE ZOUDEN ELKAAR STANDAARD MOETEN INFORMEREN OVER DE GEZONDHEID VAN MOEDER EN KIND

26 TIPS Wees als betrokken professional alert op signalen van een postpartum depressie en maak het bespreekbaar Wees op de hoogte van de rol die collega-professionals kunnen spelen en adviseer moeders om daar gebruik van de maken Vormen van een up-do-date sociale kaart t.a.v. hulpverlening rondom de zwangerschap om gericht te kunnen verwijzen Maak het afstemmen met andere professionals een standaard werkwijze Draag de werkwijze uit bijvoorbeeld via de website van het Centrum voor Jeugd en Gezin

27 Vragen, opmerkingen & suggesties

28 Hartelijk dank voor jullie aandacht & deelname aan deze workshop! Websites: (landelijk kenniscentrum psychiatrie en zwangerschap ) (richtlijnen > overig) a.i.vandenberg@utwente.nl