2. De beslispunten binnen het regionale en lokale beleidskader over te nemen, met uitzondering van de regionale beslispunten 1, 5 en 9.

Transcriptie

1 Raadsvoorstel Agendapunt Raadsvergadering 21 mei 2014 Portefeuillehouder Dhr. H.A. Driessen Begrotingsprogramma 8 Onderwerp Beleidskader Sturing, Bekostiging en Inkoop nieuwe gemeentelijke taken Jeugdwet en AWBZ/Wet maatschappelijke ondersteuning per Besluit om: 1. Het regionale beleidskader Sturing, Bekostiging en Inkoop Transities Jeugdzorg en AWBZ/Wmo met de lokale aspecten aan te merken als richtinggevend bij contractering van aanbod van ondersteuning en zorg voortkomend uit de nieuwe taken en verantwoordelijkheden die volgen uit de transities Jeugdzorg en AWBZ/Wmo. 2. De beslispunten binnen het regionale en lokale beleidskader over te nemen, met uitzondering van de regionale beslispunten 1, 5 en De beslispunten 1,5 en 9 te vervangen en daarvoor in de plaats te beslissen dat uitwerking van een groeimodel cliëntgebonden bekostiging plaatsvindt die de verhouding en de financiële risico's tussen de gemeentelijke regietaken voor ondersteuning zorg en de keuzevrijheid van de inwoner op juiste wijze weergeeft. Dat in het belang van risico- en kostenbeheersing. 4. In het groeimodel naar cliëntgebonden bekostiging, per 1 januari 2015 te starten met het Persoonsgebonden budget, met trekkingsrecht, dat conform de bepalingen in de Jeugdwet en het wetsvoorstel Wmo Het groeimodel, en het daaraan verbonden groeiproces, jaarlijks te evalueren om indien nodig de koers te wijzigen. Inleiding In de transities AWBZ/Wmo en Jeugdzorg staan we aan de start van de inkoopfase voor de ondersteuning en zorg die vanaf 1 januari 2015 naar de gemeente komt. Om keuzes te maken of en hoe we (boven)regionaal en/of lokaal inkopen is een gezamenlijk beleidskader van de gemeenteraden in de Regio Rivierenland nodig. Deze keuze mogelijkheden zijn opgenomen het beleidskader sturing, bekostiging en inkoop transities Jeugdzorg en AWBZ/Wmo. Het beleidskader, bestaat uit een regionaal deel 1 en een lokaal deel 2. Het beleidskader geeft richting en antwoorden op de vragen: Hoe sturen we? Hoe willen we bekostigen? Hoe willen we inkopen? In vervolg op dit beleidskader wordt een regionale inkoopnota opgesteld en aan u voorgelegd. De inkoopnota zal richting en antwoorden geven op vragen als: Wat gaan we inkopen? Bij wie gaan we inkopen? In welke vorm vindt de inkoop plaats? Vindt inkoop volgens het lokale inkoopbeleid plaats? Pagina 1 van 5

2 De wetstrajecten De Eerste Kamer heeft op ingestemd met de invoering van de Jeugdwet. De Jeugdwet treedt in werking per en maakt dat gemeente per die datum verantwoordelijk worden voor een groot deel van de Jeugdzorg. Het voorstel Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 is op voorgelegd aan de Tweede Kamer. De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft op het verslag op haar bevindingen uitgebracht. De reactie van de Staatssecretaris heeft geleid tot een tweede schriftelijke ronde, die op afgerond wordt. Beoogde inwerkingtredingsdatum is Beoogd effect Het beleidskader sturing, bekostiging en inkoop die richting geeft aan de wijze waarop inkoop, de relatie met de aanbieders en contractbeheer van nieuwe taken Jeugdzorg en Wet maatschappelijke ondersteuning tijdig tot stand kan komen met als doel continuering van zorg. Argumenten 1.1 Vormgeven van nieuwe gemeentelijke taken. Door de decentralisaties krijgen het college en uw raad nieuwe taken en verantwoordelijkheden. Ook inwoners en (maatschappelijke) organisaties krijgen meer, eigen en gezamenlijke, verantwoordelijkheden. De gemeente heeft o.a. als taak regievoering, coördinatie van aanbod van ondersteuning en zorg evenals (co-) financiering van ondersteuning en zorg. Het voorliggende beleidskader geeft richting aan de realisatie van de nieuwe taken en verantwoordelijkheden. 1.2 Voordelen zijn te behalen in regionale samenwerking Gemeentebesturen van de gemeenten in de regio Rivierenland en de vrijwel alle aanbieders van zorg en ondersteuning op terrein van Jeugdzorg en AWBZ/Wmo hebben te maken met de effecten van de transities Jeugdwet en AWBZ/Wmo. Veel aanbieders van ondersteuning en vooral zorg bieden hun activiteiten en producten verspreid over de regio aan. Delen van kennis en kunde en het organiseren van regionale inkoop draagt bij in efficiënter werken en kostenbeheersing De leden van de programmaraad Zelfredzaam hebben in 'tweede termijn' besloten om de accenten van de beslispunten 1,5 en 9 te verleggen. In meerdere stappen, met verschillende concepten, is op een conceptversie van het beleidskader sturing, bekostiging en inkoop voor de vergadering van de programmaraad op ontvangen. De op- en aanmerkingen van bestuurders tijdens de vergadering van de programmaraad zijn verwerkt in een versie die wij op hebben ontvangen. Na ontvangst daarvan werd in diverse gemeenten geconcludeerd dat de formulering van de daarin opgenomen beslispunten 1, 5 en 9 niet op het beoogde draagvlak kon rekenen. De programmaraad heeft daarop voorgesteld om de accenten van de beslispunten 1,5 en 9 te verleggen. Om de eenduidigheid in het voorliggende regionale document zoveel als mogelijk te behouden is de formulering van bedoelde beslispunten in het opgeleverde beleidskader niet gewijzigd. Dat leidt tot het advies om die 3 beslispunten niet over te nemen. 3. Persoonlijke bekostiging behoeft nadere uitwerking Onder andere met vaststelling van het lokale beleidplan Wmo 'Krachtige burgers' en instemming met de Regionale contourennota Samenredzame Samenleving is uitgesproken dat de gemeente bijdraagt aan de (door-)ontwikkeling van de zelf- en samenredzaamheid van de inwoners van Tiel. Daarin past het om de inwoner mede verantwoordelijk te maken voor vinden van ondersteuning en zorg evenals ook bij de inkoop daarvan. Bij inkoop door de inwoner vindt bekostiging door de gemeente plaats. Bekende vormen zijn het bieden van een Persoonsgebonden Budget (PGB waarbij de B ook kan staan voor Bekostiging) en het Pagina 2 van 5

3 Persoonsvolgend Budget (PVB waarbij de B ook kan staan voor Bekostiging). De verhouding tussen de gemeentelijke regietaken voor zorg en de keuzevrijheid van de inwoner dient nog nader uitgewerkt te worden. Instemming met de voorgestelde beslispunten 1, 5 en 9 van het beleidskader geven een kader aan dat nog niet beoordeeld is. De formulering: 'In het groeimodel naar cliëntgebonden bekostiging, per 1 januari 2015 te starten met PGB met trekkingsrecht. Het groeiproces jaarlijks te evalueren om indien nodig de koers te wijzigen:' biedt de benodigde ruimte voor de nadere uitwerking. Colleges van meerdere gemeenten hebben aan de raden voorgesteld de beslispunten 1,5 en 9 niet integraal over te nemen. Kanttekeningen 1.1 Besluit over vaststelling nieuwe Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 is nog niet genomen Het in de inleiding weergeven Wetstraject Wmo maakt dat gemeenten krijgen pas in de loop van 2014 duidelijkheid over de nieuwe taken en verantwoordelijkheden Wmo Het regionale beleidskader is niet gericht op de transities Passend Onderwijs en Participatiewet In voorliggend beleidskader is niet inhoudelijk ingegaan op de sturing, bekostiging en inkoop gerelateerd aan de transities Passend Onderwijs en Participatiewet. Het traject decentralisatie participatiewet en de daaraan gekoppelde ontwikkeling Regionale infrastructuur werk bevindt zich nog niet een fase waar dit aan de orde is. Elementen van dit beleidskader kunnen wel overgenomen worden. De nieuwe taken en verantwoordelijkheden i.v.m. de transitie Passend Onderwijs leiden niet tot inkoopactiviteiten. Daar waar sprake is van zorg voor leerlingen is dat ingebed in de transitie Jeugdzorg. Aanpak / uitvoering De Wmoraad Tiel heeft het college geadviseerd over het regionale deel van onderhavig beleidskader. Zij ziet als kern van de nota dat op termijn de zorg voor circa 80% in PGB moet worden geregeld maar beoordeeld dat als niet vanzelfsprekend. In haar advies betreffende het regionale deel van dit beleidskader geeft ook de Wmoraad, met diverse argumenten, aan dat zij een ontwikkeling in deze richting niet zonder meer als uitgangspunt aanmerkt. Mogelijkheden en bekwaamheden van de zorgbehoeftige of zijn ondersteuners dienen zorgvuldig gewogen te worden bij de beoordeling van de vorm van de voorziening. Wij zien 4 van de 6 adviespunten van de Wmoraad als richtinggevend. Die 4 adviespunten richten zich op 1. het zo spoedig mogelijk starten van informeren van inwoners inzake effecten van de transities; 2. bevordering preventieve activiteiten gericht op beperking instroom in zorg; 3. het in kaart brengen van risico's van PGB voor zorgvragers en het bieden van mogelijke oplossingen; 4. vormgeven van onafhankelijke klachtenafhandelings- en ondersteuningspunten voor inwoners; Beleidsuitgangspunten in diverse vastgestelde documenten, contourennota, visie op het sociaal domein, Wmo beleidsplan, Sturing en dienstverlening sociaal domein Tiel, brengen met zich mee dat de hier vermelde adviespunten in het transitieproces de gewenste aandacht krijgen. Deze 4 adviezen van de Wmoraad worden bij de nadere uitwerking en de vervolgstappen op dit beleidskader overgenomen / betrokken Pagina 3 van 5

4 De Wmoraad adviseert het college verder om bij de ontwikkeling van het dit en toekomstig beleid het VN verdrag (voor de rechten van de mensen met een beperking) als leidraad te nemen. Ratificatie van dit verdrag heeft in Nederland nog niet plaatsgevonden zodat op dit moment daarover nog geen standpunt ingenomen kan worden. Dit advies nemen wij op dit moment niet over. Na ratificatie van het verdrag wordt dit nader beoordeeld. Ook adviseert de Wmoraad, in adviespunt 1, tot het geven van prikkels aan bestaande aanbieders om beter te presteren, ondanks verlaging van het budget, overgangsjaar door in het inkoopproces al nieuwe of andere aanbieders te betrekken. Dit adviespunt 1 sluit niet aan bij de Beleidsuitgangspunten omdat er een risico voor het realiseren van "de zachte landing" met een beperkt budget in gezien wordt. Het vertrouwen schenken in bestaande aanbieders en het maken van goede afspraken is van belang voor alle partijen. De, in onderhavig beleidskader geschetste, inkoopmogelijkheden bieden mogelijkheden voor een strategische aanpak van inkoop. Veel van 'hetzelfde" zorgaanbod wordt door meerdere regionale en lokale partijen aangeboden. Bij inkoop- en contractering is het dan al mogelijk om het door de Wmoraad beoogde doel te realiseren. Om die reden nemen wij het advies met deze specifieke formulering niet over. De lokale paragraaf is opgesteld nadat het regionale beleidskader aan de Wmoraad is toegestuurd voor advisering. Na bestudering en bespreking daarvan brengt de Wmoraad daarop nog advies uit. In vervolg op dit beleidskader wordt door de regionale ambtelijke werkgroep contracteren een inkoopnota voorbereid en opgesteld. Het streven is om deze in juni 2014 aan te bieden aan uw raad. Lokaal is inmiddels ook een werkgroep sturing, bekostiging en inkoop sociaal domein gevormd. Deze is gestart met de lokale voorbereidingen. Aandacht is er voor gezamenlijke regionale contractering en inkoop en ook voor inkoop en contractering door alleen de gemeente Tiel. Medewerkers betrokken en belast met inkoop-, juridische -, financiële zaken en de decentralisaties sociaal domein maken deel uit van de regionale en lokale werkgroepen. Communicatie Onlangs is de website opengesteld. Deze website biedt inzicht in de ontwikkelingen binnen het sociale domein in de Regio Rivierenland en is voor iedereen toegankelijk. De komende maanden wordt actiever ingezet op contact, raadpleging en informatievoorziening met en aan inwoners van de gemeente Tiel. Financiën Bij deze besluitvorming niet aan de orde. Bijlage(n) Bijlage 1; Beleidskader Sturing, Bekostiging en Inkoop transities Jeugdzorg en AWBZ/Wmo. Bijlage 2; Verzamelde beslispunten uit het beleidskader Bijlage 3; Advies Wmoraad dd m.b.t. deel 1 van het beleidskader. Burgemeester en wethouders van Tiel, de secretaris, de burgemeester, Advies commissie(s) d.d.: Tiel, d.d. de commissiegriffier, Pagina 4 van 5

5 Beslissing raad d.d.: de griffier, Meer informatie: Afdeling: Team Stad Contactpersoon: Ronald Kool Telefoon: Pagina 5 van 5