Inspectierapport van het hertoetsbezoek aan ZZG Zorggroep, Rijk van Nijmegen, Thuiszorg te Groesbeek op 15 mei 2014

Transcriptie

1 Inspectierapport van het hertoetsbezoek aan ZZG Zorggroep, Rijk van Nijmegen, Thuiszorg te Groesbeek Zwolle, augustus 214 V11567

2 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Doelstelling Methode Toetsingskader 4 2 Conclusies Overzicht van de resultaten eerdere bezoek Resultaten eerdere bezoek Hertoetsbezoek laat verbetering zien maar extra inspanning is noodzakelijk Conclusie 6 3 Handhaving Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen Resultaatsverslag Vervolgacties inspectie Beoordeling van overige locaties 8 4 Resultaten inspectiebezoek Sturen op kwaliteit en veiligheid Cliëntdossier Deskundigheid en inzet personeel Medicatieveiligheid Vrijheidsbeperking 17 Bijlage 1 Geraadpleegde documenten 18 Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen, circulaire en rapporten 19 Pagina 2 van 19

3 1 Inleiding Op 1 augustus 213 bracht de Inspectie voor de Gezondheidszorg (verder: de inspectie) een onaangekondigd bezoek aan ZZG Zorggroep, Rijk van Nijmegen, Thuiszorg te Groesbeek (verder: Thuiszorg Groesbeek) en constateerde dat een aantal normen niet nageleefd werden. Op 15 mei 214 heeft de inspectie deze normen opnieuw beoordeeld. De normen waaraan Thuiszorg Groesbeek wel voldeed tijdens het eerste bezoek, zijn niet opnieuw beoordeeld. De rapportage van het eerdere bezoek kan niet los worden gezien van de rapportage van het onaangekondigde hertoetsbezoek. In dit rapport wordt eerst het kader uiteengezet waarin de inspectie het bezoek bracht. Vervolgens worden in de volgende hoofdstukken achtereenvolgens beschreven de conclusie, de handhaving (met daarin de te nemen maatregelen) en de resultaten. 1.1 Aanleiding en belang De inspectie heeft als doel de risico s op gezondheidsschade bij cliënten te beperken door naleving te bevorderen van wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden bij ondertoezichtstaanden. De inspectie kiest daarbij prioriteiten op basis van mogelijke risico s op gezondheidsschade voor de cliënt. Hierbij gaat extra aandacht uit naar kwetsbare groepen. In dit kader verricht de inspectie binnen de langdurige zorg een groot aantal aangekondigde en onaangekondigde bezoeken. De inspectie heeft op 1 september 213 en 3 januari 214 resultaatsverslagen ontvangen waarin per norm was aangegeven: - De aanpak en verbeteracties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan. - De wijze waarop wordt gemeten dat aan de norm is voldaan. Bij de resultaatsverslagen waren de uitkomsten van de uitgevoerde interne audits niet aanwezig. 1.2 Doelstelling Doel van het inspectiebezoek aan Thuiszorg Groesbeek was te beoordelen in hoeverre Thuiszorg Groesbeek na de verbeteracties voldoet aan relevante weten regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico s op gezondheidsschade voor de cliënt beperken. 1.3 Methode De inspectie gebruikte een bezoekinstrument waarin de te toetsen onderwerpen en de normen zijn vastgelegd. De volgende onderwerpen zijn opnieuw getoetst: Sturen op kwaliteit en veiligheid. Cliëntdossier. Deskundigheid en inzet personeel. Medicatieveiligheid. De normen zijn gebaseerd op relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden (zie volgende paragraaf). Om tot een oordeel te komen heeft de inspectie: Een gesprek gevoerd met het management. Gesprekken gevoerd met uitvoerend medewerkers, de planner en teamcoach. Cliëntdossiers ingezien. Documenten ingezien, genoemd in bijlage 1. Pagina 3 van 19

4 1.4 Toetsingskader De normen die de inspectie toetste zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisatie en brancheverenigingen en aan zorgvuldigheidsnormen van de inspectie zelf (zie bijlage 2). Pagina 4 van 19

5 2 Conclusies Dit hoofdstuk start met een schematisch overzicht van de bevindingen van het eerdere bezoek. Daarna volgt een pagraaf met een terugblik op het eerdere bezoek en een paragraaf over het huidige bezoek. In de afsluitende paragraaf geeft de inspectie haar conclusie. 2.1 Overzicht van de resultaten eerdere bezoek Figuur 1. Overzicht resultaten inspectiebezoek op 1 augustus 213 Thema's Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Sturen op kwaliteit en veiligheid: 6 normen Cliëntdossier: 9 normen 4 5 Deskundigheid en inzet van personeel: 7 normen 5 2 Medicatieveiligheid: 9 normen Vrijheidsbeperking: 11 normen 1 1 Aantal normen Pagina 5 van 19

6 Figuur 2. Overzicht scores hertoetsbezoek Thema's Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Sturen op kwaliteit en veiligheid: 6 normen Cliëntdossier: 9 normen 5 4 Deskundigheid en inzet van personeel: 7 normen 2 5 Medicatieveiligheid: 9 normen Vrijheidsbeperking: 1 normen 1 Aantal normen 2.2 Resultaten eerdere bezoek Tijdens het bezoek op 1 augustus 213 constateerde de inspectie verbeterpunten ten opzichte van het nieuwe beleid met zelfsturende teams. De zogenaamde stabiele teams werden onvoldoende toegerust bevonden om deze nieuwe rol op te pakken. Dit was enerzijds zichtbaar in de zorgdossiers en anderzijds werden er risico s geconstateerd ten aanzien van de medicatieveiligheid. 2.3 Hertoetsbezoek laat verbetering zien maar extra inspanning is noodzakelijk Het management en de medewerkers van Thuiszorg Groesbeek hebben de aandachtspunten uit het eerdere inspectiebezoek deels opgepakt. Uit figuur 2 in paragraaf 2.1 blijkt dat op twee thema s van het inspectiebezoek verbeteringen zijn geconstateerd. Daarnaast is de verantwoordelijkheidstoedeling tussen en binnen de teams beter georganiseerd. Echter er was onvoldoende verbeterkracht om afdoende maatregelen te nemen op alle thema s en dan met name ten aanzien van de cliëntdossiers en medicatieveiligheid. Na zes maanden moet worden geconstateerd dat op deze thema s aan een groot deel van de normen nog niet wordt voldaan. Uit de resultaten blijkt dat beleid van de organisatie nog onvoldoende is geïmplementeerd en geborgd. Op dit vlak is extra inspanning noodzakelijk om alsnog op korte termijn aan de normen te voldoen. 2.4 Conclusie Thuiszorg Groesbeek voldoet niet alle normen. Uit het hertoetsbezoek blijkt dat het management de tekortkomingen onderkent en aanvullende verbeteracties in gang zal zetten. De inspectie verlengt daarom de verbetertermijn. In het volgende hoofdstuk wordt aangegeven wat er verwacht wordt van de zorgaanbieder en wat de vervolgacties van de inspectie zijn. Pagina 6 van 19

7 3 Handhaving In dit hoofdstuk staat een overzicht van de normen die nog steeds niet worden nageleefd. Van de zorgaanbieder wordt verwacht dat er maatregelen genomen worden binnen Thuiszorg Groesbeek binnen een daarvoor vastgestelde termijn. 3.1 Door de zorgaanbieder te treffen maatregelen De volgende normen worden nog niet nageleefd. De zorgaanbieder dient deze voor 1 februari 215 na te leven. 1.2 (bijna) Fouten worden systematisch en structureel gemeld, verzameld, geanalyseerd en gebruikt voor verbeteracties. 2.4 Risico's voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. 2.5 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg- /ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. 2.7 In het cliëntdossier is de dagelijkse rapportage opgenomen. 2.8 In het cliëntdossier zijn samenvattingen opgenomen van zorghistorie Voor elke voorbehouden handeling is opdracht in het cliëntdossier aanwezig. 3.6 Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten Medewerkers werken volgens relevante gedragscodes. (gedrags-, meld)codes. 4.3 De zorgaanbieder bepaalt in dialoog met de cliënt of de medicatie geheel of gedeeltelijk in eigen beheer wordt gegeven en legt de gemaakte afspraken daarover vast in het zorg-/ondersteuningsplan. 4.5 Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheker. 4.7 Niet GDS medicatie wordt door een tweede bekwaam persoon gecontroleerd, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovolle medicatie betreft voor deze cliënt. 3.2 Resultaatsverslag De inspectie verwacht een resultaatsverslag waarin per norm staat: - Of binnen de gestelde termijn is voldaan aan de norm. - De aanpak en acties waarmee is bereikt dat aan de norm is voldaan. - De wijze waarop is gemeten dat aan de norm is voldaan. De inspectie verwacht het resultaatsverslag voor de normen voor 1 februari Vervolgacties inspectie Naar aanleiding van de geconstateerde en aanhoudende risico s op onverantwoorde zorg en gezondheidsschade voor de cliënt voert de inspectie een gesprek met de raad van bestuur en de raad van toezicht. Een aangekondigd of onaangekondigd vervolgeboezoek aan Thuiszorg Groesbeek gedurende het verbetertraject of na afloop ervan behoort tot de mogelijke vervolgacties. Op basis van het ontvangen resultaatsverslag en haar bevindingen beoordeelt de inspectie of verdere acties en/of (bestuurlijke) maatregelen nodig zijn. Pagina 7 van 19

8 3.4 Beoordeling van overige locaties De inspectie verwacht dat het verantwoordelijk management ook in andere locaties of in ander teams beoordeelt of aan de normen wordt voldaan en zo nodig passende maatregelen neemt. Pagina 8 van 19

9 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan ZZG Zorggroep, Rijk van Nijmegen, Thuiszorg te Groesbeek 4 Resultaten inspectiebezoek Dit hoofdstuk start met een overzicht per thema van de scores op de normen. De inspectie geeft in dit hoofdstuk in principe alleen een toelichting als niet aan de norm is voldaan. Niet van toepassing wordt gescoord als de situatie waarop de norm van toepassing is, in deze locatie of binnen het team nooit voorkomt. Niet beoordeeld betekent dat de situatie waarop de norm van toepassing is, op de locatie wel voorkomt, maar niet aan de orde is geweest tijdens het bezoek. De nummering van de normen is niet altijd opeenvolgend. Dit komt omdat de normen uit een groter normenbestand komen en niet alle normen uit dit bestand worden getoetst. De inspectie beoordeelde tijdens dit bezoek alleen de normen die tijdens het eerste bezoek voldoet niet scoorden. 4.1 Sturen op kwaliteit en veiligheid 1.1 De zorgaanbieder verzamelt op structurele wijze kwaliteitsinformatie en gebruikt dit voor kwaliteitsverbetering. 1.2 (bijna) Fouten worden systematisch en structureel gemeld, verzameld, geanalyseerd en gebruikt voor verbeteracties. 1.3 De zorgaanbieder heeft een klachtenregeling conform de wet en maakt deze bekend bij de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger. 1.4 De zorgaanbieder regelt cliëntenmedezeggenschap. 1.5 De zorgaanbieder heeft in- en exclusiecriteria voor cliënten. 1.6 De zorgaanbieder heeft geborgd beleid over een gesloten deur bij geplande zorgvraag. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 1.2 Meldingen incidenten cliënten (MIC) worden nog niet voldoende geanalyseerd, er waren alleen kwantitatieve overzichten aanwezig. Een nieuwe systematiek (tweespraak) waarmee de meldingen incidenten cliënten worden geregistreerd en geanalyseerd is sinds 1 maart 214 in gebruik. De inspectie heeft hier nog niet voldoende gegevens van in kunnen zien. Pagina 9 van 19

10 Doordat een analyse ontbreekt, was niet aantoonbaar of er voldoende verbetering plaatsvindt naar aanleiding van onderzoek en analyse naar meldingen. Gesprekspartners gaven aan niet altijd een terugkoppeling te ontvangen naar aanleiding van een MIC melding. Pagina 1 van 19

11 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan ZZG Zorggroep, Rijk van Nijmegen, Thuiszorg te Groesbeek 4.2 Cliëntdossier 2.1 Iedere cliënt heeft een zorg-/ondersteuningsplan. 2.2 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger is aantoonbaar betrokken bij het opstellen van en heeft aantoonbaar ingestemd met het zorg-/ondersteuningsplan. 2.3 De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg- /ondersteuningsdoelen. 2.4 Risico's voor de cliënt zijn geïnventariseerd door de zorgverleners en de zorg en ondersteuning zijn hierop gebaseerd. 2.5 De in het zorg-/ondersteuningsplan beschreven zorg- /ondersteuningsproblemen, de doelen, acties, rapportage en evaluaties zijn congruent met elkaar. 2.7 In het cliëntdossier is de (dagelijkse) rapportage opgenomen. 2.8 In het cliëntdossier zijn samenvattingen opgenomen van zorghistorie. 2.1 De cliënt of de cliëntvertegenwoordiger is betrokken bij de periodieke evaluatie van het zorg- /ondersteuningsplan Voor elke voorbehouden handeling is opdracht in het cliëntdossier aanwezig. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 2.4 Niet in alle dossiers waren de relevante risico-inventarisaties zoals vallen, en decubitus, opgenomen. 2.5 Er is zichtbaar geïnvesteerd in het opstellen van doelen en acties maar er wordt nog niet voldoende geëvalueerd op basis van de doelen uit het zorgplan. Daarnaast werd er in een dossier verschillende formulieren aangetroffen die hoewel niet ingevuld gebruikt kunnen worden voor evaluaties. Dit maakte een onoverzichtelijke indruk. Bij een aantal door de inspectie ingeziene zorgdossier was het zorgplan niet volledig ingevuld. Pagina 11 van 19

12 Zo ontbraken bij een aantal zorgplannen bijvoorbeeld de gegevens door wie de acties uitgevoerd zouden moeten worden, wanneer de acties afgerond zouden moeten zijn en wanneer de doelen en acties geëvalueerd zouden worden. 2.7 De (dagelijkse) rapportages waren nog onvoldoende gekoppeld aan de zorg-/ondersteuningsdoelen (een relevante samenvatting van) Historische gegevens over de zorg- /ondersteuningsdoelen, zorgacties/afspraken en evaluaties zijn niet opgenomen of vindbaar op een vaste plek in het dossier In een dossier ontbrak een uitvoeringsverzoek voor het inbrengen van een katheter. In een ander dossier ontbrak de vermelding op het uitvoeringsverzoek van de hoeveelheid medicatie die toegediend moest worden. Daarnaast ontbrak er een uitvoeringsverzoek voor het toedienen van voeding via een sonde. Pagina 12 van 19

13 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan ZZG Zorggroep, Rijk van Nijmegen, Thuiszorg te Groesbeek 4.3 Deskundigheid en inzet personeel 3.4 Medewerkers werken op een verantwoorde manier met relevante richtlijnen, protocollen en/of werkinstructies. 3.5 Alleen bevoegde en bekwame medewerkers voeren voorbehouden en risicovolle handelingen uit. 3.6 Medewerkers krijgen de benodigde scholing om verantwoord te kunnen werken met de doelgroep en de zorgproblematiek van de cliënten. 3.7 De zorgaanbieder zet op de juiste momenten voldoende deskundige medewerkers in ter uitvoering van de dagelijkse zorg. 3.9 De zorgaanbieder verzamelt, analyseert en onderneemt zo nodig acties met betrekking tot belangrijke contextuele factoren van inzet van personeel. 3.1 Medewerkers en management kennen de grenzen van de verantwoordelijkheden en bevoegdheden en schakelen tijdig vakinhoudelijke specialisten in Medewerkers werken volgens relevante gedragscodes. (gedrags-, meld)codes. Toelichting per norm waaraan niet wordt voldaan: 3.6 Het scholingsplan 214 was erg summier en algemeen beschreven zonder specificatie met data. Pagina 13 van 19

14 Op het scholingsplan staat vermeld dat er jaarlijks een scholing plaatsvindt op het gebied van verpleegtechnische voorbehouden en risicovolle handelingen. Op overzichten van medewerkers die de inspectie heeft gezien staat vermeld dat certificaten voor bepaalde voorbehouden handelingen behaald zijn in 28 en 21. Onduidelijk is waar de verantwoordelijkheid ligt om tijdig een herscholing te laten plaatsvinden en wie hierop toeziet De bekendheid met relevante gedragscodes is onveranderd. Medewerkers kenden niet de gedragscode- en regels van de eigen instelling. De gedragscode over seksueel grensoverschrijdend gedrag tussen medewerker en cliënt was niet of onvoldoende bekend bij medewerkers en er werd niet of onvoldoende naar gehandeld. Medewerkers werkten niet of onvoldoende volgens de meldcode geweld in afhankelijkheidsrelaties. Pagina 14 van 19

15 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan ZZG Zorggroep, Rijk van Nijmegen, Thuiszorg te Groesbeek 4.4 Medicatieveiligheid 4.2 De medicatie wordt alleen gemalen met schriftelijke instemming per geneesmiddel van de arts of apotheker. 4.3 De zorgaanbieder bepaalt in dialoog met de cliënt of de medicatie geheel of gedeeltelijk in eigen beheer wordt gegeven en legt de gemaakte afspraken daarover vast in het zorg-/ondersteuningsplan. 4.4 De procedure rondom uitzetten, toedienen en registreren is beschreven in een procedure farmaceutische zorg. 4.5 Medewerkers die hulp bieden bij de medicatie beschikken over een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst van de apotheker. 4.6 Medewerkers signaleren werking en bijwerking van het toegediende geneesmiddel. 4.7 Niet GDS medicatie wordt door een tweede bekwaam persoon gecontroleerd, of er is een afspraak met de apotheek dat het geen risicovolle medicatie betreft voor deze cliënt. 4.8 De medewerker past door de apotheek uitgezette medicatie alleen aan op aantoonbaar voorschrift van de arts. 4.9 De medewerker parafeert de toegediende of aangereikte medicatie op (door de apotheek verstrekte) toedienlijst Er is geborgd beleid rondom de omvang, identiteit en opslag van de voorraad geneesmiddelen. Toelichting per norm waar niet aan wordt voldaan: 4.3 Volgens medewerkers is er een nieuw beleid om in dialoog met de cliënt te beoordelen of medicatie in eigen beheer wordt gegeven. Deze beoordeling over de medicatie in eigen beheer was nog niet terug te vinden in de zorgdossiers. In het zorgplan waren geen duidelijke afspraken opgenomen die werden geëvalueerd. Het nieuwe beleid was ook nog niet opgenomen in het beleidskader farmaceutische zorg extramuraal. Dit beleidskader dateert van januari 21. Pagina 15 van 19

16 4.5 In de dossiers ontbraken actuele medicatieoverzichten. 4.7 De tweede controle werd niet of onvoldoende bekwaam uitgevoerd en het was onvoldoende traceerbaar wie dat doet en hoe het gebeurde. Medewerkers waren niet op de hoogte van de procedure. Op een toedienlijst was geen mogelijkheid voor een tweede aftekening. Het beleidskader farmaceutische zorg extramuraal (21) voorziet niet in een procedure voor dubbele controle. Pagina 16 van 19

17 Voldoet Voldoet niet Oordeel n.v.t. Niet beoordeeld Rapport van het inspectiebezoek aan ZZG Zorggroep, Rijk van Nijmegen, Thuiszorg te Groesbeek 4.5 Vrijheidsbeperking 5.1 De zorgaanbieder beschrijft visie en beleid over preventie, besluitvorming en uitvoering van vrijheidsbeperkende maatregelen. 5.2 Voorafgaand aan de vrijheidsbeperkende maatregel(en) is een (probleem)analyse verricht van het gedrag van de cliënt. 5.4 In dialoog met cliënt vindt multidisciplinaire besluitvorming plaats over de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.5 Een arts of een gedragskundige is verantwoordelijk voor het besluit om over te gaan tot de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.6 De cliënt en/of cliëntvertegenwoordiger geeft toestemming voor de vrijheidsbeperkende maatregel(en). 5.7 Alle vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgenomen in het cliëntdossier. 5.8 Medewerkers passen vrijheidsbeperkende maatregel(en) zorgvuldig toe. 5.9 De zorgaanbieder zorgt voor toetsing van besluitvorming en uitvoering, door een niet bij de behandeling betrokken deskundige, als fixatie met onrustband, afzonderen in een daarvoor bestemde ruimte of separatie worden toegepast. 5.1 De zorgaanbieder heeft werkinstructies (protocollen) over het toepassen van alle vrijheidsbeperkende maatregelen De zorgaanbieder heeft een registratie van vrijheidsbeperkende maatregelen op locatie- of teamniveau. Pagina 17 van 19

18 Bijlage 1 Geraadpleegde documenten De onderstaande documenten zijn door de inspectie gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. - Taken Sterrolhouders Kwaliteit Rijk van Nijmegen - Werkwijze handelen als cliënt niet open doet bij geplande zorg of noodoproep, november Rapportage MIC over totaal 213, Thuiszorg Rijk van Nijmegen - Werkwijze MIC in Tweespraak, Rijk van Nijmegen, april Notulen teamvergadering 1 en 24 maart Programma ontwikkelplein We kunnen (nog) beter, 23 april en 6 mei Huishoudboekje Groesbeek Noord, 213, Thuiszorg Rijk van Nijmegen, Cliëntenraadpleging Controle Zorgdossier - Wijkplan Team Groesbeek Noord, april Gedragscode en regels bij ZZG Zorggroep, juli Overzicht bekwaamheid verzorgenden & verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 3 tot en met 5 - Overzicht individuele bekwaamheid voorbehouden- en risicovolle handelingen voor medewerkers deskundigheidsniveau 3 tot en met 5 - Scholingsplan 214 Extramuraal Rijk van Nijmegen, januari Beleidskader Farmaceutische zorg extramuraal, 8 januari 21 - Beoordelen van Eigen Beheer Medicatie (BEM) - Kennisbundel Medicatieveiligheid voor docenten Zorg & Welzijn, Vilans, V&VN - Thema Medicatieveiligheid, afspraken over dubbele controle Pagina 18 van 19

19 Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen, circulaire en rapporten Wetgeving: Algemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ). Kwaliteitswet zorginstellingen. Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO): Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek. Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ). Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ). Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz). Besluit klachtenbehandeling Bopz. Besluit rechtspositieregelen Bopz. Besluit middelen en maatregelen Bopz. Besluit patiëntendossier Bopz. Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg. Veldnormen: Beleidsdocument veilig melden, KNMG, 27. Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, Actiz, GGZ Nederland, VGN, 21. Handreiking Veilige principes in de medicatieketen, ActiZ, KNMP, NVZA, Verenso, BTN, LHV, LOC, NHG, NPCF, V&VN, 212. Intentieverklaring Zorg voor Vrijheid, samen naar minder vrijheidsbeperking, CG-raad, LOC-LPR, Platform VG, NIP-NVO, NVAVG, NVVA, Sting, V&VN, ActiZ, VGN en IGZ, 28. Klachtenrichtlijn gezondheidszorg versie 3., KNMG, 25. Kwaliteitsdocument 213 Verpleging, Verzorging en Zorg Thuis. Nationale beroepscode van Verpleegkundigen en Verzorgenden, 27. Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, 28. Richtlijn Probleemgedrag, Verenso, 26. Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 213 Van incident naar fundament, Movisie, 25. Circulaires en rapporten: Bulletin Het mag niet, het mag nooit: seksuele intimidatie door hulpverleners in de gezondheidszorg, IGZ, augustus 24. Cultuuromslag terugdringen vrijheidsbeperking bij kwetsbare groepen in langdurige zorg volop gaande, duidelijke ambities voor 211 nodig, IGZ, december 21. De dagelijkse bezetting en kwaliteit van zorg in instellingen voor langdurige zorg, Nivel, 212. Extra inspanning noodzakelijk voor terugdringen vrijheidsbeperking in langdurige zorg, IGZ, 212. Medicatieveiligheid flink verbeterd in herbeoordeelde instellingen langdurige zorg en zorg thuis, IGZ, 211. Richtinggevend kader vrijheidsbeperking, VWS, 26 maart 28. Pagina 19 van 19