Redactiecommissie Zorgprotocollen

Transcriptie

1 Redactiecommissie Zorgprotocollen WERKGROEP PHARMACOMPROTOCOLLEN 20 juni Actielijst RCZP Actiepunt naam status Uitzetten zorgprotocollen voor Pharmacom Classic in de loop van 2017 Aanpassen protocol ZPP isotretinoine. - Vraag naar informed consent en zwangerschapstesten weglaten. In helptekst zetten - Vraag naar anticonceptie uitbreiden met nakijken in status. - Vraag vruchtbaarheid/zwangerschap nog mogelijk aanpassen. - Bij EU mogelijkheid tot 30dg meegeven toevoegen ivm gemak - Bij lever af voor max 30 dagen. Opmerking dat er geen herhaling meegegeven mag worden niet onder vraagteken, maar direct zichtbaar Loes (Chris) Beate Loopt, Alle apotheken hebben een brief ontvangen dat in het najaar de receptverwerking in Pharmacom Classic stopt. Dat is een goed moment om ook te stoppen met classic protocollen Zie agenda Protocol waterpokken ontwikkelen ipv kinderziektes Zie agenda 2. Meldingen Protocol voor geïndividualiseerde distributievormen Van een apotheek kwam de volgende vraag: Kan er ook een protocol voor weekdoseersysteem/ Baxters komen, er moet vanuit de zorgverzekeraar ook weer meer vastgelegd worden. Hoeft niet heel uitgebreid, maar dan is het voor iedereen terug te vinden in het systeem. Patiënten kenmerken: niet zelf in staat medicatie te beheren of de medicatie kan niet adequaat uitgezet en of aangereikt worden door fam. mantelzorg en of verzorgenden Stichting Health Base Papiermolen DK Houten

2 Wie de aanvragende arts is Reden van aanvraag/indicatie: Ouder dan 70 en bekend met polyfarmacie Jonger dan 70 jaar en minder dan 5 UR geneesmiddelen Vergeetachtig; psych. aandoening, neurologische aandoening, verslavingsproblematiek, verstandelijk handicap en woont zelf. Wordt de medicatie gegeven door de thuiszorg, Mantelzorg of is de patiënt nog zelfredzaam Vragen aan de RCZP: Is er volgens jullie behoefte aan een protocol voor geïndividualiseerde distributievorm? Een dergelijk protocol zou gemaakt worden op basis van de KNMP-richtlijn: Zorg voor patiënten met geneesmiddelen in een geïndividualiseerde distributievorm (zie bijlage). Zijn er naast deze richtlijn volgens jullie punten die van belang zijn om in een protocol op te nemen? RCZP: In de RCZP is er geen behoefte aan een heel protocol omdat veel verzekeringstechnische vragen al gedekt worden in systemen van verschillende ketens. Maar een kort lijstje voor praktische afspraken zou wel een toegevoegde waarde kunnen hebben. Dit zou dan gaan om zaken als: De aanvrager van de distributievorm De startdatum Wat is de leveringsfrequentie Moet de medicatie bezorgd worden of wordt het opgehaald Is er thuiszorg/ mantelzorg betrokken o Zo ja dan gegevens van een contactpersoon. Een van de commissie leden heeft zo n protocol op papier. Hij stuurt dit naar zodat het als leidraad gebruikt kan worden. In de RCZP is ook gesproken over een receptmutatieprotocol voor geïndividualiseerde distributievormen. Maar daarvan denkt de commissie dat het onoverzichtelijk wordt. 3. ZPP protocollen Melding Over ZPP isotretinoine: Vraag vruchtbaarheid/zwangerschap (nog) mogelijk geïnterpreteerd als of iemand op dit moment zwanger is. Vorige vergadering Aan de hand van de opmerkingen in de vorige vergaderingen zijn de volgende dingen aangepast: Vraag naar informed consent is weggelaten, wordt wel genoemd in helptekst. We hebben besloten om de vraag naar zwangerschapstest er wel in te laten. Met optie

3 dat arts kan bepalen dat deze niet noodzakelijk is. Er wordt niet meer gevraagd naar de reden waarom zwangerschapstest niet is uitgevoerd. Bij de vraag naar anticonceptie wordt in helptekst genoemd dat je deze na kunt kijken in status Als je de vraag vruchtbaarheid/zwangerschap (nog) mogelijk met nee beantwoord, krijg je controle opmerking. LET OP: BIJ STERILISATIE -> ZIE INFO (in info staat dan dat sterilisatie gezien wordt als anticonceptie, waarbij er nog steeds een kleine kans is op zwangerschap, ze is nog steeds vruchtbaar. Vul bij de vorige vraag in dat zwangerschap nog mogelijk is) en vervolgens: Als zwanger worden niet mogelijk is, dan hoeft recept niet te voldoen aan eisen Vraag : is dit een verbetering/verduidelijking? Bij EU is mogelijkheid tot afleveren voor 30 dagen ivm gemak toegevoegd in helptekst Geef geen herhalingen mee is als extra opmerking toegevoegd. RCZP: Zwangerschap nog mogelijk In de RCZP wordt gekeken of de vraag over vruchtbaar/zwangerschap (nog) mogelijk aangepast kan worden. Er worden voorstellen gedaan als zwangerschap lichamelijk nog mogelijk en zwangerschap technische nog mogelijk. Maar we verwachten dat het gevaar blijft bestaan dat er zodra het woord zwangerschap gezien wordt de gedachte zal zijn dat de vraag is of de patiënte zwanger is. Uiteindelijk wordt er besloten om de vraag vruchtbaar/zwangerschap (nog) mogelijk te laten vervallen. En de vraag over zwangerschapstest gedaan wordt aangepast. Hier komt als antwoordmogelijkheid nee, zwangerschap is niet (meer) mogelijk. Aflever hoeveelheid Eerste uitgifte Omdat er in apotheken verschillende afspraken zijn over hoeveel er wordt meegegeven bij een eerste uitgifte was er informatie over het afleveren van hele doosjes in de helptekst opgenomen. Dit wordt gewijzigd. Bij een eerste uitgifte wordt de tekst: * lever af voor 15/30 dagen. In de helptekst wordt hier meer informatie gegeven. 4. Protocollen chronische zorg HealthBase houdt dit in de gaten. Als er richtlijnen definitief zijn zullen we dit bespreken in de RCZP. Tot die tijd wordt dit niet op de agenda gezet. 5. Zelfzorgprotocollen Waterpokken Aan de hand van de zelfzorgstandaard Kinderziektes is er een waterpokkenprotocol gemaakt. Dit protocol is in de RCZP besproken en de volgende punten zijn besloten Leeftijd De zelfzorgstandaard Kinderziektes waar waterpokken onderdeel van is, is gericht op kinderen tussen de 1 en 6 jaar. In de RCZP besluiten we ook de

4 kinderen jonger dan 1 en ouder dan 6 mee te nemen in dit protocol. De adviezen zijn niet anders voor deze groepen. Alarmsymptomen In de zelfzorgstandaard worden een aantal alarmsymptomen genoemd deze zijn nu allemaal opgenomen. Besloten om dit te beperken tot de alarmsymptomen van waterpokken (uitzoeken mbv en Niet medicamenteuze adviezen Deze adviezen zijn nu erg uitgebreid. Besloten om ze in te korten en te beperken tot echt waterpokken gerelateerde adviezen. Medicamenteuze adviezen Er zijn veel OTC producten die gebruikt kunnen worden. De zelfzorgstandaard maakt hier geen onderscheid in. Besloten is om middelen die op open wondjes mogen aan te wijzen als eerste keus. De middelen die niet op open wondjes mogen als 2 e keus. Spierpijn, gewrichtspijn en kneuzingen De zelfzorgstandaard benoemd een heel aantal aandoeningen waaronder een aantal chronische klachten. Deze klachten vallen volgens ons niet onder zelfzorg. Ons voorstel is om patiënten die langer dan 2 weken klachten hebben naar de huisarts te verwijzen en verder niet in te gaan op de chronische aandoeningen. Kunnen jullie je hierin vinden? Antwoord RCZP: akkoord De standaard heet spierpijn, gewrichtspijn en kneuzingen. Maar ons voorstel is om ons te richten op spierpijn en gewrichtspijn en als aanvullende vraag te vragen of er sprake is van een blauwe plek (kneuzing). En dus het protocol niet te maken voor mensen die alleen een blauwe plek hebben. Zijn jullie het daarmee eens? Antwoord RCZP: akkoord, het protocol wordt opgebouwd als 2 subprotocollen. 1 voor spierpijn en 1 voor gewrichtspijn. In beide protocollen wordt er uitgevraagd of er een blauwe plek is. Bij deze klachten is er een uitgebreid assortiment aan smeermiddelen die gebruikt kunnen worden bij gewricht- en/of spierpijn van deze middelen is niet aangetoond dat ze helpen. Moeten we in het protocol nog iets over deze middelen zeggen? Antwoord RCZP: Deze OTC-producten wel noemen, niet te uitgebreid. Vitamine D Het protocol over Vitamine D is gemaakt aan de hand van de Zelfzorgrichtlijn Vitamine D. Er zijn al eerder vragen aan de RCZP gestuurd over dit protocol. De antwoorden zijn mee genomen in het concept protocol. Dit protocol wordt nog iets aangepast zodat het qua structuur op de andere zelfzorgprotocollen lijkt. In de RCZP wordt besloten om bij (mogelijk) zwangere vrouwen niet te wijzen op het gebruik van foliumzuur omdat dit buiten de scoop van het protocol valt. 6. Datum volgende vergadering De volgende vergadering is op 12 september om gezamenlijk overleg en om werkgroep Pharmacom.

5 7. Actielijst Actiepunt naam status Uitzetten zorgprotocollen voor Pharmacom Classic in de loop van 2017 ( in het najaar wordt de receptverwerking in Classic uitgezet. Dat is een goed moment om ook protocollen uit te zetten). Protocol geïndividualiseerde distributievorm met praktische afspraken ontwikkelen. Loopt, Protocol ZPP - Onmogelijkheid zwangerschap verwerken in vraag zwangerschapstest gedaan. - Aflever hoeveelheid 1 e uitgifte anders omschrijven. Protocol Waterpokken - Alleen alarmsymptomen van waterpokken opnemen - Middelen die op open wondjes kunnen noemen als 1 e keus - Middelen die niet op open wondjes kunnen noemen als 2 e keus Protocol Spierpijn, gewrichtspijn, kneuzingen - Geen chronische klachten beschrijven - Kneuzingen niet als aparte klacht beschrijven maar als onderdeel van spierpijn of gewrichtspijn - Spierpijn en gewrichtspijn als subprotocol maken. - Smeermiddelen waarvan werking niet is aangetoond (voor al werking van het inmasseren) wel noemen. Protocol Vitamine D - Geen foliumzuur noemen bij zwangere vrouwen. Valt buiten de scoop van het protocol