6 de Leuvens Symposium Klinische Farmacie oktober Apr. Peter Declercq In naam van de CENTRE groep UZ Leuven

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "6 de Leuvens Symposium Klinische Farmacie oktober Apr. Peter Declercq In naam van de CENTRE groep UZ Leuven"

Emilie Carla van der Heijden
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 CENTRE E studie (CENtralized Th herapy REview) 6 de Leuvens Symposium Klinische Farmacie oktober 2011 Apr. Peter Declercq In naam van de CENTRE groep UZ Leuven

2 1. Inleiding en on derzoeksvraag 2. Methode 3. Resultaten 4. Discussie 5. Conclusie

3 1. Inleiding en onderzoeksvraag g( (1) To Err Is Human: Buildin ng a Safer Health System (US Institute of Medicine; 1999) Incidentie: doden/jaar door medicatiefouten in ZH vermijdbare ADE in 2 % van de opnames Kosten: > 2,5 miljoen euro voor ZH 700 bedden

4 1. Inleiding en onderzoeksvraag g( (2) Klinisch overleg: Woensdag en vrijdag tijdens lunchpauze 6 klinische stafapot thekers 4 postgraduaat klinisch apothekers Welke klinische interventies kunnen reeds gebeuren bij de aflevering van medicatie in de apo otheek?

5 1. Inleiding en onderzoeksvraag g( (3) Maar UZ Leuven Apotheek

6 1. Inleiding en ond erzoeksvraag 2. Methode 3. Resultaten 4. Discussie 5. Conclusie

7 2. Methode: setting g( (1) UZ Leuven, 2000 bedden Voorschriften

8 2. Methode: setting g( (2)

9 2. Methode: design (3) Interventionele studie van uitgevoerde voorschriften 30 halve dagen (28/02/ /03/2011) 6 klinische stafapr s en 4 PG klinisch apr s; extra gepland Artsen: niet op de hoogte van de studie Exclusie: wondzorg- en stomamateriaa al iv cytostatica (cytomodule) studies eenheden zonder EMV (pediatrie, intensieve eenheden) magistrale bereidingen

10 2. Methode (4) Vooraf gedefinieerde potentiële interventies IV-PO switch Formularium* Dosis gerelateerd Dubbelmedicatie* Incorrect gebruik van AB Reserve AB TDM * Superviserende apotheker ** Interactiemodule EMV Verkeerde toedieningsvorm Onvolledige therapie Parenterale voeding I nteracties** IV compatibiliteit Pletten Andere

11 2. Methode: eindpu unten (5) Primaire eindpunten: reden en aard van poten ntiële interventie geneesmiddelen Doel: implementeren in praktijk? Aanvaardingsgraad behoorde niet tot het opzet van de studie (f (cfr. beperkingen)

12 1. Inleiding en ond erzoeksvraag 2. Methode 3. Resultaten 4. Discussie 5. Conclusie

13 3. Resultaten (1) 30 halve dagen 10 klinisch apr s 3 halve dagen/apotheker Totaal # gescreende VS n: Totaal # gescreende VS-lijnen: Totaal # potentiële tiël inter rventies: 1760 (23.3%) 3%) telefonisch contact arts: 760 (43%) raadpleging dossier: dossier én telefoon: ( 59/halve dag) 1166 (66.3%) 625 (35.5%)

14 3. Resultaten (2) 21% 15% 10% 10% 19% 8% 2% 6% 2% 1% 3%

15 3. Resultaten (3) Medische oncologie, Hematologie, Hepatologie, Geriatrie

16 3. Resultaten (4)

17 3. Resultaten (5) Top 10 potentiële interventies Geneesmiddel PERFUSALGAN AMP 1G 10MG/ML STEOVIT D3 500MG/200 KAUWTABLET TAVANIC FL IV 500MG/100ML PLAVIX TABL 75MG PANTOMED VIAL IV 40MG DUROGESIC PLEISTER 25MCG/H CEFAZOLINE FL PULV INJ 2G DALACIN C AMP 4ML 600MG STEOVIT D3 1000/880 BRUISTABL LOSEC VOOR INFUUS AMP 40MG 20 % van alle potentiële interventies Interactiemodule Reden van interventie IV-PO switch GM dosis IV-PO switch Onvolledige therapie IV-PO switch Onvolledige therapie Reserve AB IV-PO switch Onvolledige therapie IV-PO switch

18 3. Resultaten (6) tigecycline i.p.v. temocilline fatale dosis dextropropoxyfeen Inderal Retard geplet en via MS ernstige bradycardie Uni Diamicron in 3 giften i.p.v. 1 nachtelijke hypoglycemie refeeding syndroom op TPN compatibiliteitsprobleem infuus genegeerde valproïnezuur en meropenem interactie

19 3. Resultaten (7) I11

20 Dia 19 I11 dit ga je wel heel duidelijk moeten kaderen: dit was NIET ons primair eindpunt en dus daarom niet door iedereen rigoreus nagegaan 2de studie aankondigen waarbij we naar aanvaarding gaan kijken Isabel Spriet;

21 1. Inleiding en ond erzoeksvraag 2. Methode 3. Resultaten 4. Discussie 5. Conclusie

22 4. Discussie: was het het waard? (1) 23.3% van de VS n Top 10 potentiële interventies = bevestiging interacties worden grotendeels opgevangen door interactiemodule in het EMV

dienstvoorraden artsen waren niet op de hoogte van de studie FRONT

23 4. Discussie: bepe rkingen (2) geen primair eindpunt a posteriori controle Aanvaardingsgraad GM n waren reeds afgeleverd dienstvoorraden artsen waren niet op de hoogte van de studie FRONT office: cfr. projecten BACK office: poortwacht Hoe opdrijven? KF op de eenheden

24 1. Inleiding en ond erzoeksvraag 2. Methode 3. Resultaten 4. Discussie 5. Conclusie

25 5. Conclusie potentieel ( ± ¼ VS n) financieel (IV-PO) leereffect bekendheid EMV = laagdrempelig om te fsdfsdfsdfraadplegen qkljdqjdqk Toch o tijdsintensiefi t i o zekere voorkennis vereist: klinische EMV o slechts in 60% actie ondernomen Toekomst: poortwacht?

26 5. En wat nu? Top 10 interventies implementeren CENTRE deel 2 mét aanvaardingsgraad Poortwacht?

27 Dankwoord CENTRE groep apr. Anke Onsia apr. Hanna Deman apr. Isabel Spriet apr. Julie De Keulenaer apr. Katrien Cosaert apr. Liesbeth Decoutere apr. Lorenz Van der Linden apr. Peter Declercq apr. Sabrina De Winter apr. Veerle Grootaert Tarificatie: Krista D Hondt

28 Vragen?

Vergelijkbare documenten

1/02/2018. Casus. Casus: EMV. Check of Medication appropriateness (CoMA/COA) Check of Medication Appropriateness Klinische casus uit de praktijk

1/02/2018. Casus. Casus: EMV. Check of Medication appropriateness (CoMA/COA) Check of Medication Appropriateness Klinische casus uit de praktijk Check of Medication appropriateness (CoMA/COA) Klinisch symposium 27-01-2018 Klinisch Werkstation(KWS) EMV CDSS (interactiecontrole, allergiemodule, zwangerschap, borstvoeding, maximale dosis ) Check of