Inleiding Methodologie Master MBRT Hogeschool INHOLLAND 27 november Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp

Transcriptie

1 Inleiding Methodologie Master Hogeschool INHOLLAND 27 november 2003 Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp

2 WAT GAAN WE DOEN? Inleiding op Evidence-based Practice (EBP) Diagnostisch onderzoek onderzoek Interventieonderzoek Niveau s van wetenschappelijke evidentie 2

3 DOEL METHODOLOGISCH BEGRIPPENKADER BIJ HET LEZEN VAN LITERATUUR 3

4 INLEIDING van Practice Based Evidence naar Evidence Based Practice 4

5 PRIMAIRE ZORGPROCES WELKE INFORMATIE? PARAMEDICUS BESLISSING PATIËNT 5

6 Kernvraag voor EBP Op basis van welke informatie besluit je voor welke aanpak bij deze cliënt Wat is werkzaam, doelmatig, zinvol en optimaal handelen en hoe kan worden bereikt dat patiënten daadwerkelijk de gewenste zorg krijgen 6

7 EBP WETENSCHAPPELIJKE BRONNEN PARAMEDICUS EXTERNAL EVIDENCE BESLISSING PATIËNT 7

8 EXTERNAL EVIDENCE Wat heb ik daarvoor nodig? 8

9 Welke kennis heb ik daarvoor nodig? ordenen van gegevens (classificaties, dossiervorming, EPD) verzamelen, ordenen, verwerken en analyseren van gegevens (statistiek) beoordelen onderzoeksopzet (methodologie) beoordelen meetinstrumenten (klinimetrie) 9

10 Welke kennis heb ik daarvoor nodig? beoordelen en interpreteren van onderzoeksgegevens (epidemiologie) beoordelen en interpreteren van wetenschappelijke literatuur 10

11 Typen onderzoek

12 12

13 DIAGNOSTISCH ONDERZOEK 13

14 Interaction of Concepts ICF 2001 Health Condition (disorder/disease) Body function&structure (Impairment) Activities (Limitation) Participation (Restriction) Environmental Factors Personal Factors 14

15 METHODOLOGISCHE KWALITEIT standaardisering / standardisation betrouwbaarheid / reliability validiteit / validity responsiviteit / responsiveness haalbaarheid en bruikbaarheid / feasability 15

16 BETROUWBAARHEID Beoord. 2 Meting 1 Beoord. 2 Meting 2 Beoord. 1 Meting 1 Beoord. 3 Meting 1 Beoord. 3 Meting 1 16

17 VALIDITEIT 17

18 18

19 INTERVENTIE ONDERZOEK Hiërarchie! 19

20 NON-CONTROLLED TRIAL Eén groep: voor- en nameting T = Tijdstip T1 T2 Y = Uitkomstmaat X = interventie Y x Y2 20

21 Controlled Clinical Trial Voor- en nameting met controlegroep T1 T2 Interventiegroep Y x Y2 Controlegroep Y Y2 21

22 RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL Checken prognostisch relevante factoren Experimentele interventie Nameting effect variabele Basis populatie voormeting effect variabele + andere variabelen R Onderzoekspopulatie Vergelijkbaarheid Contrast? Effect? Inclusie en exclusie informed consent sampling Checken prognostisch relevante factoren Controle interventie Nameting effect variabele TIJD

23 NIVEAUS WETENSCHAPPELIJKE EVIDENTIE (Interventie) A1: systematische reviews met enkele onderzoeken van A2-niveau, resultaten consistent A2: RCT met voldoende kwaliteit, omvang en consistentie B: RCT met matige / onvoldoende kwaliteit en omvang of ander vergelijkend onderzoek 23

24 NIVEAUS WETENSCHAPPELIJKE EVIDENTIE (Interventie) C: niet-vergelijkend onderzoek (geen controlegroep) D: mening van deskundigen 24

25 INFORMATIE

26 Dank voor jullie aandacht en succes met jullie studie 26

27 27