Seks begint met lullen. 14 april 2018 Monique de Graas Jan Semmekrot Team Seksuele Gezondheid

Transcriptie

1 Seks begint met lullen 14 april 2018 Monique de Graas Jan Semmekrot Team Seksuele Gezondheid

2 Disclosure We hebben geen financiële belangenverstrengelingen en geen mogelijke relevante relaties met bedrijven

3 Even voorstellen

4 Inhoud Deel 1: wat doet de GGD? Deel 2: Hoe, wat, wanneer, waarom soa-test Deel 3: Plaatjes

5 Deel 1: de GGD

6 70 GGD s in 25 GGD s gebieden in Nederland

7 Jeugdgezondheidszorg Infectieziekten Tuberculosebestrijding Inspectie en hygiëne Milieu en gezondheid O.G.G.Z. Forensische dienst Seksuele gezondheid

8 Poli seksuele gezondheid De werkzaamheden Preventie voor individuen & (risico) groepen; Opsporen, screenen en behandelen van Soa; Sense spreekuur Partnerwaarschuwing; Beleidsontwikkeling; Registratie surveillance & onderzoek.

9 Vraag aan u Kan iedereen bij de GGD terecht voor een SOA-test? Nee, alleen risicogroepen

10 En de rest? GGD is aanvullend aan de reguliere (huisartsen-)zorg!

11 Risicogroepen MSM (of partner van) Sekswerkers ( CSW) Jongeren tot 25 jaar Gewaarschuwd voor SOA Soa-gerelateerde klachten Mensen geboren in soa/hiv endemische gebieden Partners van MSM en soa/hiv endemische gebieden Seksueel geweld meegemaakt

12 Triage Doelgroep selectie Hulpvraag Incubatietijd

13

14 Nog een vraag Wie betaalt voor de Soa-testen?

15 Dus De GGD is gratis voor de cliënt!

16 Algemene klachten Branderig gevoel bij het plassen Afscheiding uit de penis of vagina (ruikt anders, groen/gelig, waterig, wit, korrelig) Jeuk (over het gehele lichaam of aan de penis of bij de vagina) Zweertjes/blaasjes op de penis, vagina, anus of mond Opgezette klieren Pijn in de onderbuik, pijn in de bijballen Vaak ook geen/vage klachten

17 Overdracht Soa s kunnen overgebracht worden via: Contact via de slijmvliezen (vagina, penis, anus en keel) Bloed Menstruatiebloed Sperma Voorvocht Vocht uit blaasjes of zweertjes in het slijmvlies Vaginaal vocht Geboorte

18 consulten, toename van 5% 46% vrouw 23% man hetero 30% MSM 0,3% transgender 416 Grootste toename bij MSM 13% Hetero man 0,5 % Vrouw 3%

19 SOA s 2107 Landelijk GGD Vindpercentage 18,8% Chlamydia = 17,5% LGV bij MSM 271, in Gonorroe 6764 = 11% Syfilis = 1228 HIV 286 = 0,7% bij MSM, rest lager

20 Soa-vindpercentage Totaal consulten 2017: GGD Twente: 22,5% Landelijk: 18,4% Chlamydia 304 UR 304 VAG 31 ORAAL 175 RECTAAL Verdeeld over 719 personen (676) Gonorroe 71 UR 40 VAG 110 ORAAL 101 ANAAL Verdeeld over 240 (204) personen

21 Deel 2: Hoe wat wie waarom wanneer

22 Wanneer? Lydia heeft 3 dagen geleden onveilige seks gehad Ze heeft geen klachten Ze heeft klachten nu al testen? nu al testen?

23 U plant haar in en drukt haar op het hart om. Geen seks te hebben tot de test! Ze is ongesteld is dat een probleem?

24 HIV CT GO Insertief 0,09% 25% 30% Waarom? Receptief 0,15% 50% 70% Wie krijgt eerder een soa; Man of vrouw? Top of bottom (versa)? Pijpen of beffen?

25 Chlamydia Trachomatis Veroorzaker: bacterie Overdracht: seksueel contact Incubatietijd:1-3 weken Verschijnselen: pijn of branderig gevoel bij t plassen; waterige afscheiding; contactbloeding; pijn in de buik Behandeling: goed te behandelen met antibiotica

26 Chlamydia

27 Chlamydia

28

29 Gonorroe (druiper) Veroorzaker: bacterie Overdracht: seksueel contact Incubatietijd: 2 dagen tot 2 weken Verschijnselen: afscheiding of pus uit penis,vagina en/of anus Behandeling: goed te behandelen met antibiotica

30

31 Gonorroe

32 Syfilis (lues, harde sjanker) Veroorzaker: bacterie Overdracht: seksueel contact, bloed - bloedcontact en van moeder op kind Incubatietijd: 9-28 dagen Windowfase: 3 maanden Verschijnselen: pijnloos zweertje; huiduitslag Haaruitval, genitale wratten Behandeling: goed te behandelen met penicilline injecties

33 Syfilis stadium 1

34 Syfilis stadium 2

35 Syfilis stadium 2 en 3

36 Genitale wratten Veroorzaker: virus Overdracht: seksueel contact? Incubatietijd: enkele weken tot 8 maanden Verschijnselen: wratten op of rond geslachtsdelen Behandeling: intensief; aanstippen, lasertherapie, chirurgisch, crème

37

38 Herpes genitalis Veroorzaker: virus Overdracht: huid op huid contact, seksueel contact Incubatietijd: tussen 2 en 12 dagen Verschijnselen: pijnlijke blaasjes op of rond de geslachtsdelen; later kleine wondjes Behandeling: antivirale middelen die vermenigvuldiging remmen

39 Herpes genitalis

40 Hepatitis B Veroorzaker: virus Overdracht: seksueel contact, bloedbloedcontact en van moeder op kind Incubatietijd: 4-12 weken Windowfase: 6 maanden Verschijnselen: ontsteking van de lever; griepachtige verschijnselen; later geelzien; donkere urine; stopverfachtige ontlasting Behandeling: moeilijk, wel vaccinatie

41 Hepatitis B

42 HIV Infectie Veroorzaker: virus Overdracht: seksueel contact of bloedcontact bv. via besmette naalden. Moeder op kind Incubatietijd: 2-3 weken Window fase: 3 maanden Behandeling: antivirale middelen

43

44 Hoe?

45 AZI Waar? AZI Doxy

46 Waar?

47 Waarop? (Self-)swab: Chlamydia, Gonorroe, Trichomonas Serologie: HIV, Hepatitis B (soms C), Syfilis

48 Wie?

49 Wanneer? Hoe lang geen seks na behandeling? Hertesten? Partnerwaarschuwing!

50 partnerwaarschuwing Let op (ook als je geen klachten hebt, vermelden welke soa) Hulp bij het vertellen ( partnerwaarschuwing.nl ) Als jij wordt gewaarschuwd

51

52 Nieuwe ontwikkelingen PEP/PREP EllaOne

53 Gonokkokenresistentie Onderzoek bij de GGD s GRAS = onderzoek naar resistentie voor Ceftriaxon

54 Wat doet de GGD/ PSG nog meer? Sense Vaccineren Hepatitis B Voorlichting en outreach Onderzoek CSG ( )

55 Onderzoek seks onder je 25e

56 Centrum seksueel geweld (cijfers 2017)

57 Centrum voor seksueel geweld Aangerand of verkracht? Bel /7 bereikbaar

58 Casemanagement Begeleidt het slachtoffer door het zorgpad Soa (PEP en Hep. B) en ongewenste zwangerschap Psychosociale hulpverlening: -psycho educatie / signalering / doorverwijzing -cries vragenlijst -doorverwijzing traumabehandeling

59 Wat is Sense? Sense is bedoeld voor jongeren tot 25 jaar, ter ondersteuning van de relationele en seksuele ontwikkeling. Sense bestaat uit een website en uit lokale spreekuren bij de GGD. Jongeren vinden hier alle informatie over bijvoorbeeld: relaties, seksualiteit, zwangerschap, seksuele diversiteit, anticonceptie en soa. Ook chat mogelijkheid.

60

61 Vaginale hygiëne Veranderde afscheiding (geur, brokkelig, jeuk) veelgehoorde klacht! Geen Lactacyd o.i.d gebruiken Niet wassen met zeep Niet spoelen Van voor naar achteren afvegen

62 Preventie Jongeren 12 t/m 25 jaar Relaties & seksualiteit moeten leuk zijn! Soa s Seksuele diversiteit Zwangerschap Wensen & grenzen Condoomgebruik Cultuur Anticonceptie Positieve gezondheid

63 Preventie LHBT (lesbische, homoseksuele, biseksuele en transgender personen Voorlichting: individueel en groepen Voorlichting collectief: Mercury café, Bolke Samenwerking COC Twente- Achterhoek Online hulpverlening: Bullchat, planet Romeo

64

65 Deel 3: plaatjes

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86 Hulp en Info GGD: CSG: Contact;