Stageopdracht 1 Klinisch Redeneren

Transcriptie

1 Stageopdracht 1 Klinisch Redeneren Inleiding Via deze praktijkopdracht werk je aan je verpleegkundige vakdeskundigheid. De opdracht helpt je om achtergrondkennis te verwerven van de patiënten 1 binnen het specialisme van de stageafdeling. Kennis is de basis van goede zorgverlening aan de patiënt. Naarmate je meer vakkennis hebt over de relevante anatomie, fysiologie en (psycho)pathologie van de patiënten, zul je beter in staat zijn adequaat in te gaan op de behoeften van de patiënt en te begrijpen hoe de zorgverlening voor deze patiënt eruit moet zien. Daarnaast zul je de verpleegkundige zorg beter af kunnen stemmen op de behandeling en zorgverlening van de patiënt door de andere disciplines. Leren begint bij vragen stellen over patiënten en bij systematisch observeren van patiënten. Door het zoeken van antwoorden op je vragen vergroot en verdiep je je kennis en inzicht in de zorgverlening aan de patiënten van deze afdeling. Competenties Deze opdracht draagt bij aan de volgende beroepscompetenties: 1a. De verpleegkundige verleent zorg in complexe zorgsituaties van opname tot ontslag. 1b. De verpleegkundige verleent preventieve zorg aan individuen en groepen. 1c. De verpleegkundige onderbouwt de zorg met behulp van klinisch redeneren. 4c. De verpleegkundige zorgt voor het voortdurend actueel houden van de eigen kennis. Opdracht Ontwikkel en verdiep je specialistische kennis van de patiëntenzorg op deze afdeling. Doe dit door een patiënt die op dit moment opgenomen is te observeren en na te denken over diens ziekte. Vergroot vervolgens door vanuit betrouwbare theoriebronnen (leerboeken anatomie en fysiologie, pathologie, psychopathologie e.d.) en doelgerichte patiëntobservaties je vakinhoudelijke kennis en inzicht. Ga hierbij te werk aan de hand van onderstaande vragen. De vragen zijn bedoeld om je te helpen doelgericht te observeren en in achtergrondliteratuur te gaan zoeken. Het is niet nodig om elke vraag op papier uit te werken, al is het natuurlijk wel handig als je aantekeningen voor jezelf maakt. In de opdracht wordt een eindproduct gevraagd. Daarbij is het belangrijk dat je je eigen woorden gebruikt en geen tekst overneemt uit de literatuur of van internet. Je laat immers via je eigen uitleg zien dat je de stof beheerst en kunt gebruiken bij een patiënt van jouw afdeling. Let op: voor deze stageopdracht gelden de voorwaardelijke criteria! 1. Keuze Kies een patiënt die op dit moment op de afdeling verpleegd wordt. Houdt bij de keuze van de patiënt rekening met complexiteit van zorg: dit moet passen bij jouw niveau binnen de opleiding (complexiteit van zorg: niveau 1 of 2). 2. Symptomen Ga na welke objectieve (door zorgverleners vast te stellen) en subjectieve (door de patiënt ervaren) symptomen bij de patiënt aanwezig zijn. 1 Voor patiënt kan ook cliënt worden gelezen.

2 3. Anatomische eigenschappen a. Wat is er afwijkend in de anatomie/fysiologie waardoor deze symptomen verklaard kunnen worden? of a. Wat is er afwijkend in het psychisch functioneren waardoor deze symptomen verklaard kunnen worden? b. Wat is de functie van deze anatomische/fysiologische/psychische structuur? c. Hoe ervaart jouw patiënt deze symptomen? 4. Etiologie a. Welke verschillende oorzaken kunnen tot deze verstoring van de normale anatomie/fysiologie/psychisch functioneren leiden? b. Wat is/zijn waarschijnlijk de oorzaak/oorzaken die bij jouw patiënt tot deze aandoening heeft/hebben geleid? 5. Diagnostiek a. Welke (medisch, psychologisch, psychiatrisch) diagnostische onderzoeken kunnen ingezet worden om deze medische of psychiatrische diagnosen definitief te kunnen stellen? b. Welke van deze onderzoeken zijn/worden bij jouw patiënt uitgevoerd? c. Welke rol speelt de verpleegkundige bij (de voorbereiding, uitvoering, nazorg van) de diagnostische onderzoeken die bij jouw patiënt zijn uitgevoerd? d. Wat is de medische/psychiatrische 2 diagnose van jouw patiënt? 6. Prognose a. Hoe zal de verstoring van de anatomische/fysiologische/psychische structuur zich waarschijnlijk ontwikkelen? (volledig herstel; gedeeltelijk herstel met welke resttoestand; in remissie; stabiliseren; beperken/remmen achteruitgang; alleen symptoombestrijding mogelijk) b. Wat is de prognose voor jouw patiënt, en waarop is deze prognose gebaseerd? 7. Medische behandeling a. Welke (medische, psychiatrische) behandelingen 3 zijn er bij deze aandoening (zowel medicamenteus als niet-medicamenteus)? b. Hoe grijpt elk van deze behandelingen in op de anatomische/fysiologische/psychische structuur (met andere woorden: wat is het werkingsmechanisme van deze behandeling)? c. Welke behandeling krijgt jouw patiënt? Verklaar waarom bij deze patiënt juist voor die behandeling is gekozen. d. Welke discipline(s) voert/voeren deze behandeling uit? Wat is de intensiteit (frequentie, duur) van de behandeling? e. Welke rol heeft de verpleegkundige bij deze behandeling? Voert de verpleegkundige een deel van de behandeling (mee) uit? f. Hoe ervaart jouw patiënt deze behandeling? 2 Hieronder valt ook de psychogeriatrische diagnosen, en de diagnostiek van mensen met een verstandelijke handicap. 3 Beperk je hier tot 3 verschillende behandelingen. Kies voor de 3 meestvoorkomende behandelingen.

3 8. Verpleegkundige zorg a. Welke verpleegkundige zorg komt er voort uit de medische/psychiatrische behandeling (participatieve zorg)? b. Welke beperkingen in activiteiten worden vaak door patiënten ervaren (1) als gevolg van deze aandoening, en (2) als gevolg van de behandeling van deze aandoening? c. Welke belemmeringen in hun participatie in de maatschappij worden vaak door patiënten ervaren (1) als gevolg van deze aandoening, en (2) als gevolg van de behandeling van deze aandoening? d. Welke verpleegkundige zorg komt bij jouw patiënt voort uit beperkingen, participatieproblemen en uit de reactie van de patiënt op diens ziekte en/of op de behandeling (formuleer hier de verpleegkundige diagnosen in PES- of PR-structuur, met andere woorden de autonoom verpleegkundige zorg)? e. Welke primaire, secundaire en tertiaire preventieve zorg moet de verpleegkundige aan jouw patiënt verlenen? f. Op welke wijze ondersteunt of bevordert de verpleegkundige het zelfmanagement van jouw patiënt? Eindproduct Beschrijf de patiënt in een korte casus (ongeveer 200 woorden). 2. Beschrijf vanuit de kennis die je bij de voorgaande vragen hebt verworven, in eigen woorden: a. Hoe de symptomen van deze patiënt verklaard kunnen worden (ongeveer 200 tot maximaal 400 woorden). b. De medisch/psychiatrische diagnose: naam van de ziekte; etiologie; aanwezige symptomen. c. Onderzoek waarop de diagnose is gebaseerd. d. Prognose. e. Medische/psychiatrische behandeling (b t/m e: samen ongeveer 700 tot maximaal 800 woorden). f. Verpleegkundige zorg (zowel medisch gedelegeerd, als gericht op activiteiten, participatieproblemen, reactie op ziekte of behandeling, preventie en zelfmanagement) (ongeveer 400 tot maximaal 600 woorden). Beoordeling Let op: bij deze opdracht gelden de voorwaardelijke criteria. Competentie 1a 5 De verpleegkundige verleent zorg in complexe zorgsituaties van opname tot ontslag. a. De student laat blijken oog te hebben voor de beleving, behoeften en wensen van de eigen patiënt. b. De student laat blijken oog te hebben voor de gevolgen van het ziekteproces op lichamelijk, psychisch en sociaal gebied. c. De student laat blijken voldoende achtergrondkennis te hebben over deze aandoening. 4 Laat dit eindproduct lezen aan je werkbegeleider en vraag je werkbegeleider om feedback op de juistheid van je uitwerking. 5 Van deze competentie wordt in het verslag de redeneercomponent beoordeeld, daarom is de beoordeling van het complexiteitsniveau gebaseerd op de niveau-indeling van Complexiteit van redeneren.

4 Competentie 1b 6 De verpleegkundige verleent preventieve zorg aan individuen en groepen. a. De student laat blijken voldoende kennis te hebben van verhoogde risico s bij deze aandoening, van symptomen en reacties op ziekte of behandeling. b. De student laat blijken voldoende kennis te hebben van preventieve maatregelen bij deze aandoening. Competentie 1c De verpleegkundige onderbouwt de zorg met behulp van klinisch redeneren. a. De student heeft potentiële verpleegkundige diagnosen geformuleerd en deze voor de eigen patiënt vastgesteld. b. De student verantwoordt op basis van de achtergrondkennis de verpleegkundige zorgverlening. c. De student plaatst de verpleegkundige klinische redenering in een multidisciplinaire context. Competentie 4c De verpleegkundige zorgt voor het voortdurend actueel houden van de eigen kennis. a. de student beantwoordt vragen met voldoende diepgang. Literatuur: Grégoire L, van Straaten-Huygen A, Trompert R. Anatomie en fysiologie van de mens. Utrecht/Zutphen: ThiemeMeulenhoff; De Jong JTE, Jüngen IJD, Zaagman-van Buuren MJ. Interne geneeskunde. Houten: BSL; Hengeveld MW, van Balkom AJLM. (red.). Leerboek psychiatrie. Utrecht: De Tijdstroom; Jüngen IJD, Zaagman-van Buuren MJ. Pathologie. Houten: BSL; Jochems AAF, Joosten FWMG. Coelho, Zakwoordenboek der geneeskunde. Amsterdam: Elsevier; Van der Brug Y, van Achterberg T. ICF in de verpleegkunde II. Maarssen/Utrecht: Elsevier Gezondheidszorg/LCVV; WHO/RIVM. ICF: Nederlandse vertaling van de International Classification of Functioning, Disability and Health. Houten: BSL;

5 Beoordelingsformulier praktijkopdracht Klinisch redeneren Student: Datum beoordeling: Docent: Beoordeling: Competentie Beoordeling Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 F2 F4 F2 F4 F2 F4 1a. De verpleegkundige verleent zorg in max. 25 punten complexe situaties van opname tot ontslag 6. a. laat blijken oog te hebben voor beleving, behoeften en wensen van de eigen patiënt; b. laat blijken oog te hebben voor de gevolgen van het ziekteproces op lichamelijk, psychisch en sociaal gebied; c. laat blijken voldoende achtergrondkennis te hebben over deze aandoening. 1b. De verpleegkundige verleent max. 25 punten preventieve zorg aan individuen en groepen 7. a. laat blijken voldoende kennis te hebben van verhoogde risico s bij deze aandoening, van symptomen en reacties op ziekte of behandeling; b. laat blijken voldoende kennis te hebben van preventieve maatregelen bij deze aandoening. 1c. De verpleegkundige onderbouwt de max. 25 punten zorg met behulp van klinisch redeneren. a. heeft potentiële verpleegkundige diagnosen geformuleerd en deze voor de eigen patiënt vastgesteld; b. verantwoordt op basis van achtergrondkennis de verpleegkundige zorgverlening; c. plaatst de verpleegkundige klinische redenering in een multidisciplinaire context. 4c De verpleegkundige zorgt voor het max. 25 punten voortdurend actueel houden van de eigen kennis. a. de student beantwoordt vragen met voldoende diepgang. Eindcijfer (geen decimalen) Max 100 punten = 10 6 Van deze competentie wordt in het verslag de redeneercomponent beoordeeld, daarom is de beoordeling van het behaalde complexiteitsniveau gebaseerd op de niveau-indeling van Complexiteit van redeneren.

6 Beoordelingsformulier voorwaardelijke criteria praktijkopdracht Klinisch redeneren Indien het ingeleverde product niet compleet is, of aan één of meer van deze criteria niet voldoet, dan wordt het product met een 1,0 beoordeeld en verder niet nagekeken. Het gevolg hiervan is dat deze toets onder de herkansingsregeling valt. Naam student: Studentnummer: Naam examinator: Datum beoordeling: Onderwijsonderdeel: Criteria De spelling- en grammaticaregels zijn consequent en correct toegepast, kleine vergissingen en verschrijvingen zijn zeldzaam. Aan dit criterium is voldaan indien op een willekeurig gekozen pagina niet meer dan 2 spelfouten staan. De lay-out van het stuk is consistent met de indeling, en is aantrekkelijk voor de lezer. Alle bronverwijzingen in de tekst zijn volgens de vancouverstijl. De bronnenlijst is opgesteld volgens de vancouverstijl. Let op: er zijn verschillende varianten van de vancouverstijl. In alle stukken voor de HBOV-HvA moet het bronnenoverzicht volgens de richtlijnen die Tijdschrift Verpleegkunde aanhoudt, opgesteld worden: De opdrachtuitwerking bevat maximaal 2000 woorden (exclusief titelblad, tabellen, inhoudsopgave, bronnenlijst). De uitwerking is voorzien van een voorblad waarop ten minste de volgende informatie is vermeld: 1. naam van de student, 2. studentnummer, 3. groep van de student, 4. naam van de docent voor wie de opdrachtuitwerking bedoeld is, 5. naam van het studieonderdeel, 6. studiedeelnummer / studiegidsnummer, 7. het aantal woorden dat de opdrachtuitwerking bevat (exclusief titelblad, tabellen, inhoudsopgave, bronnenlijst), 8. datum dat het product ingeleverd wordt. Voldaan/Niet voldaan